TOMA DE DECISIONES ENFERMERÍA Y

MANEJO DE CONFLICTOS

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INTRODUCCIÓN:

La toma de decisiones en enfermería, son parte clave y fundamental y de eso

depende el buen funcionamiento de una sala, cuidado del paciente y el

cumplimiento de los objetivos que se ha planteado la enfermera (o).

El trabajo nos brinda herramientas para nuestro diario vivir, y así favorecer el

bienestar en nuestra organización personal, profesional y familiar.

OBJETIVO GENERAL:

Dar a conocer la importancia de la toma de decisiones en enfermería y su

aplicabilidad e implicaciones en el proceso del trabajo de Enfermería.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1) Definiciones claves en la toma de decisiones.

2) Analizar las diferentes características de las tomas de decisiones en

enfermería.

3) Identificar las fases que conforman el proceso en la toma de decisiones.

4) Explicar los diferentes tipos de toma de decisiones en enfermería.

5) Conocer las principales fallas o errores en la que se incurren en la toma

decisión.

6) Comprender las acciones que se asumen ante las toma de decisiones

TOMA DE DECISIONES:

Grupal: Toma de decisiones en enfermería, es la acción o el conjunto deacciones realizadas de forma oportuna, manteniendo la ética y la objetividad dela resolución de problemas, involucrando los conocimientos y el sentido común,para lograr el objetivo esperado. (2013).

El proceso de toma de decisiones, corresponde a una situación que involucraconocimientos y acción. (Cariola et al., 1997).

Proceso secuencial reflexivo e intelectual (Guillies 1994).

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SOLUCIÓN DE PROBLEMAS:

La resolución de problemas es una actividad cognitiva que consiste en

proporcionar una respuesta-producto a partir de un objeto o de una situación.

PROBLEMA:

Desviación de cualquier estándar a nivel de desempeño deseado al cual se

compromete una persona a encontrar solución. (Terry, 1985).

IMPORTANCIA DE LA TOMA DE DECISIONES PARA ENFERMERÍA:

La toma de decisiones constituye una acción básica e insustituible en enfermería, y se

constituyen en una herramienta para orientar a otros en dicho proceso.

La toma de decisiones en una organización invade cuatro funciones

administrativas que son:

Planeación

Organización

Dirección

Control

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CARACTERÍSTICAS DE LA TOMA DE DECISIONES:

• Percepción del problema

• Valores Personales

• Capacidad para procesar datos

• Elaboran un plan con fases, fechas y resultados a esperar.

• Se da crédito a todos los participantes.

• Se basan en motivación positiva

• Plantea planes alternos.

• Provee tiempo razonable a los participantes para ejecutar la tarea.

• No oculta o disfraza los verdaderos propósitos de la toma de decisión.

• Considera todos los aspectos de la toma de decisión incluyendo los

posibles obstáculos.

• Elabora los criterios para evaluar la decisión

VARIABLES QUE INCIDEN EN LA TOMA DE DECISIONES:

• La Responsabilidad: ¿Quién decide?, es importante la clasificación de

funciones y la comunicación.

• Tipo de Decisión: ¿Qué se decide?, debe analizarse: tipo, ámbito, objetivos,

finalidad, tema y personas implicadas.

• Técnica: ¿Cómo se decide? ¿Cómo se tiene que decidir?

• Tiempo: ¿Cuándo se tiene que decidir?, la eficacia de la decisión: la

calidad, la adecuación, momento.

CONSIDERACIONES ANTE LAS

DECISIONES:NECESARIO IMPORTANTE URGENTE

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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TOMA DE DECISIONES EN ENFERMERIA:

• 1. Experiencia.

• 2. Conocimiento y la inteligencia.

• 3. Madurez emocional.

• 4. La confianza en sí misma.

• 5. Objetivos que se han formulados.

• 6. Tipo de funciones en la Sala o Área Hospitalaria.

• 7. Recursos existentes.

• 8. Clima de la organización y la situación presente.

• 9. La información recabada.

TIPOS DE TOMA DECISIONES EN ENFERMERÍA:

No Programadas

Son decisiones que se toman en problemas o situaciones que se presentan con

poca frecuencia, o aquellas que necesitan de un modelo o proceso específico

de solución.

Programadas

Son aquellas que se toman frecuentemente, es decir son repetitivas y se convierte

en una rutina tomarlas.

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ACCIONES QUE SE ASUMEN ANTE LA TOMA DE DECISIONES:

Riesgo:

Porqué toda decisión lo conlleva y aunque haya sido planificada y planeada

cuidadosamente en todas sus alternativas toda elección comporta en si misma un

riesgo.

Responsabilidad:

Quien toma una decisión debe aceptar la responsabilidad de sus consecuencias.

Renuncia: Ya que en el mismo momento que optamos por una alternativa

(decisión) estamos renunciando a posibles ventajas de otras opciones.

ERRORES QUE SE PUEDEN INCURRIR EN LA TOMA DE DECISIONES:

Falta de decisión porqué no se posee la información completa. Demorar sucesivamente la decisión por temor a equivocarse. Cambio constante de prioridades. Falta de objetivos. Pretender resolver un excesivo número de problemas y tomar

simultáneamente muchas decisiones. RECOMENDACIONES: Criterio para tomar una decisión eficaz Concentrarse en lo realmente importante. Realizar el proceso de forma lógica y coherente. Recoger la información necesaria para optar o elegir. Ser directos y flexibles antes, durante y después del proceso.

MANEJO DE CONFLICTOS: La desarmonía de las relaciones funcionales de las estructuras de los servicios de

salud, configura en las áreas laborales una patología de la organización que

conjuga por una parte, el desajuste interno de sus recursos humanos que transitan

en la vida institucional a la deriva, llevados únicamente por la corriente de las

normas generales disciplinarias, pero sin ninguna conducción en su imprescindible

integración grupal como equipo de trabajo.

No son los directivos de los servicios de salud y en particular del área de

enfermería expertos en el manejo de recursos humanos, en la conducción de

grupos y en la formación y desarrollo de equipos de trabajo. Los directivos también

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transitan a la deriva, la prioridad de sus funciones que es el manejo excelso de su

mejor recurso, el humano, no se realiza de manera óptima y específicamente en el

tema que nos ocupa, los conflictos no se abordan ni consideran con la profundidad

que ameritan, ni se enlazan con la disociación del sistema laboral desde el punto

de vista global.

Los conflictos de tipo interpersonal están presentes en

su mayor frecuencia en la lucha por el poder sin

importar cuán pequeño o insignificante pueda parecer,

basta con que a los involucrados en el ejercicio del

poder les parezca importante para entablar por ello una

disputa de consecuencias impredecibles.

Los conflictos producen inseguridad, pérdida de la estabilidad emocional, alteran

el clima propicio para la toma de decisiones y modifican la integración grupal.

En enfermería, los aspectos antes mencionado debe considerarse un conjunto de

características inherentes al grupo como son: estructura formativa de la carrera,

sistema de organización rígida con delimitación funcional de niveles jerárquicos y

actos disciplinarios de corte autócrata en contraste con el sentido claro y definido

del quehacer cotidiano eminentemente humanista.

Los conflictos en el grupo de enfermería va más allá de la rencilla cotidiana y la

vivencia complicada por una perturbación de relación interpersonal, en el

trasfondo debe verse un fenómeno sociológico que cuando emerge produce

estallidos de consideración como grupo inmerso en una estructura social y debe

explicarse sin superficialidad, si los conflictos que plantea responden a un status

que se desea y no se tiene, a un resentimiento social por falta de un justo

reconocimiento a su labor o quizás de sentirse con un desarrollo profesional

limitado a la sombra de la figura del médico que no le permite ser sino sólo las

manos ejecutoras de un proceso de atención.

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ELEMENTOS DEL CONFLlCTO:

1) Los componentes del conflicto son los siguientes:

2) Individuo o Grupo

3) Campo de interacción o de oportunidad del conflicto. Area laboral y otras.

4) Motivo o causa del conflicto:

5) Posesión o arrebato del poder.

6) Amenaza de perder o trastocar valores o intereses no materiales.

7) Amenaza de perder o cambiar status y roles formales.

8) Posesión o distribución de bienes materiales.

9) Alcance de expectativas en competencia.

CARACTERÍSTICAS EN LA EXISTENCIA DEL CONFLICTO:

1) Frecuencia, referente a su naturaleza cíclica o repetitiva.

2) Intensidad, en relación a la magnitud de los daños o consecuencias.

3) Velocidad, respecto a una lenta o rápida instalación y desarrollo.

4) Evidencia, en relación a que el conflicto puede ser abierto a oculto.

5) Actividad, referente a que puede estar latente o en franca evolución.

6) Ampliación, respecto a que los conflictos tienen una clara tendencia a

extenderse.

DIAGNOSTICO Y MANEJO DE CONFLICTOS INTERPERSONALES:

Un directivo de enfermería que se enfrenta a una situación conflictiva deberá llevar

a cabo en su metodología de intervención, los siguientes pasos, con miras a tomar

decisiones en relación a las causas de conflicto y los daños y consecuencias que

de él se deriven:

1) Conseguir en brevedad posible, el mayor aporte de información referente a

las partes en conflicto.

2) No emitir opiniones preliminares a favor o en contra de las personas

involucradas.

3) Identificar en lo posible, las causas de fondo y otras secundarias que

producen el conflicto.

4) Reconocer los componentes del conflicto con la mayor cercanía posible a

una objetividad.

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5) Adoptar una actitud de ecuanimidad para las partes en conflicto que no se

confunda con frialdad o burocratismo, de hecho, desde los primeros

momentos se debe actuar con suma amabilidad y cortesía a fin de infundir

confianza y respeto.

CASO NO. 1

UNA SITUACION DE CONFLICTO: LA RECIEN LLEGADA

La reunión del grupo de enfermeras del Servicios de Hospitalización de Adultos se llevo a cabo bajo la

coordinación de Irene, Subjefe del turno matutino, a fin de tratar el manejo y control de la ropa de

cama. Fue muy clara la confrontación de dos grupos y un tercero muy pequeño que no tomó partido. En uno

de los grupos, dos enfermeras opinaron con mayor frecuencia, Sofía y Elena, la primera como Jefe de

Piso y la segunda como Enfermera General que apoyó en todo a Sofía. El otro grupo considerablemente

mayor apoyó a una Enfermera General y la otra Auxiliar de Enfermería, Margarita y Raquel quienes de

una manera sostenida intervinieron para exponer su punto de vista.

La Subjefe Irene concluyó que la posición de Sofía y Elena fue de apegarse al cumplimiento del nuevo

procedimiento, sin tomar mucho en cuenta las facilidades que pudieran tener en su aplicación las

enfermeras y auxiliares del Servicio. Y por su parte Margarita y Raquel, pero sobre todo esta última, que

tenía sólo un mes de haber llegado, sin replicar mucho sobre el cumplimiento del nuevo procedimiento, su

enfoque se daba para tratar de facilitar los tiempos y movimientos del personal y recordó que en

innumerables ocasiones en que participó, siempre volteaba a ver a sus compañeras buscando confirmar en

su respuesta lo que decía con sus palabras; por lo que el grupo varias veces apoyó en coro lo que Raquel

afirmaba. De hecho, no percibió un clima de franco conflicto pero notó claramente que Sofía actuaba

irritada y molesta porque sus opiniones no tenían la repercusión que deseaba y en cambio Margarita y

Raquel obtenían una aprobación mayoritaria de sus opiniones. Irene reflexiono sobre el liderazgo de

Sofía, evidentemente disminuido con su grupo a expensas de la influencia notoria de Raquel y Margarita y

decidió realizar algunas actividades grupales con el fin de integrar más el grupo, sobre todo porque

Raquel a pesar de llegar recientemente ya tenía una influencia importante en el grupo.

Mandó llamar a una de las enfermeras que permanecieron neutrales en la reunión y la información que

obtuvo confirmó sus reflexiones por lo siguiente: Se enteró que Raquel a los pocos días de haber llegado

ya se llevaba con la mayoría como si hubiera laborado en el Hospital, desde hacía meses, por lo cual,

entendió que una semana después de su llegada, ante una llamada de atención por parte de Sofía, una

parte del grupo de enfermeras intercedió por Raquel, justificando que no hubiera terminado su trabajo

por participar en la atención de un paciente agónico, que por otra parte no le correspondía, pero dada la

falta de personal, ella de modo propio intervino en esa atención. Además que en otro momento, Raquel se

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implicó en una discusión de unas compañeras con personal de mantenimiento, opinando en su defensa con

la amenaza de llevar el asunto ante la Delegación Sindical

RESUMEN

Se reconoce que el manejo de los recursos humanos en el proceso administrativo

de los servicios de salud, es el principal reto de la actualidad.

Es útil confirmar que en el manejo de los recursos humanos queda implícita la

presencia de conflictos interpersonales a intergrupales. Conviene señalar que

estos fenómenos se propician en tanto los servicios carezcan de una conducción

eficiente de la integración grupal como única posibilidad en este momento de

desarrollar a los individuos y mejorar su satisfacción en el trabajo. Es el caso del

área de Enfermería el manejo de las situaciones conflictivas pero incidiendo con la

multicausalidad que llega hasta los aspectos sociológicos del entorno y las raíces

del proceso educativo de formación en la carrera de enfermeras.

Los conflictos se plantean en un enfoque de sistemas y se presenta su

intervención con una metodología sencilla y práctica, ejemplificada con dos casos

de la vida diaria. Finalmente, se hace énfasis en la importancia de prevenir los

conflictos en el área de enfermería a través de una excelente conducción grupal

que en este memento no se tiene.

11

Los

Incluir

Identificar

Tomar en cuenta

Los

Las

La

MANEJO DE CONFLICTOS Y CRITERIOS EN LA TOMA DE DECISIONES.

Sigue siendo más frecuente en la pugna por el poder.

Efectos y resultados de todo un proceso social y educativo que se expresa en el quehacer de los servicios de salud.

Conflicto Grupal

Etapa Afectiva.

Predisposición a presentar conflicto por el sólo hecho de la interacción humana.

Conflicto Interpersonal

Modifican la

integración

grupal.

Alteran el clima propicio para la toma de decisiones.

Pérdida de la estabilidad emocional.

Inseguridad

Personas de edad madura.

Suficiente experiencia.

Se requiere conocer sus causas

Ser capaz de prevenirlos, identificar con anticipación, atenuar consecuencias.

Factores que lo atenúen o incrementen el conflicto.

Momento de su evolución en un proceso.

El enfoque preventivo que se refiere a la mejoría del clima afectivo en la organización.

Causa

Tipos

Enfermería

Manejo Producen

Individuo.

Grupo.

Campo de interacción

o de oportunidad.

Motivo o causa del conflicto.

Características en la existencia del conflicto.

Elementos del conflicto.

Son

Shein, la Perspectiva sociológico-situacional

Las normas y valores de las personas con quienes se trabaja.

Etapa Cognoscitiva.

Etapa Cognoscitiva:

ETAPAS EVOLUTIVAS DEL CONFLICTO INTERPERSONAL

Etapa Circunstancial.

Etapa

Conductual.

Conseguir en brevedad posible, el mayor aporte de información referente a las partes en conflicto.

Adoptar una actitud de ecuanimidad para las partes en conflicto que no se confunda con frialdad o burocratismo.

Reconocer los componentes del conflicto con la mayor cercanía posible a una objetividad.

Identificar en lo posible, las causas de fondo y otras secundarias que producen el conflicto.

No emitir opiniones preliminares a favor o en contra de las personas involucradas.

METODOLOGÍA DE INTERVENCIÓN PARA RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS.

Etapa Consecuencial.

Etapa Cognoscitiva:

Son

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BIBLIOGRAFÍA:

Frey, Sara y Johnstone, Megan. (2010). Ética en la Práctica de Enfermería:

una guía para la toma de decisiones. Editorial: El Manual Moderno. Kron, Thora. (1986). Liderazgo y administración en enfermería: Thora Kron.

Volumen 2 de Manual de la supervisora de enfermería. 3ediciòn. Editorial: Interamericana.

López, María (2002). Administrar en Enfermería, hoy. 2 edición. Editora: servicios de publicaciones.

Marriner, Ann. (1996). Administración y Liderazgo en Enfermería. 5ediciòn. Editorial: Mosby, Madrid, España.

Marriner, Ann. (2009). Gestión y dirección de enfermería. 8 edición. Editora: Elsevier Mosby.