tensión arterial
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LA TENSIÓN ARTERIAL
Definición Consecuencia de la fuerza ejercida por la sangre
Contra cualquier área
de la pared vascular
Factores que determinan la
T.A.
Producto del Gasto Cardiaco por la
resistencia periférica
Gasto Cardiaco
Resistencia PeriféricaT.A= GC x R.PGasto Cardiaco
GC = VS x FC
Producto del volumen sistólico por la frecuencia
cardiaca
Por otra parte en la Resistencia Periférica intervienen diversos
factores
Estado de constricción
Estado de Dilatación
Grosor del Vaso
Elasticidad de las paredes
Volumen / Viscosidad
En consecuencia, cuando efectuamos el examen de la T.A.
T.A. máxima nos habla de la intervención del corazón
T.A. mínima, nos refleja el estado de la resistencia
periférica.
PATOLÓGICA
¿Qué examinar?
Significado de las cifras de la T.A
La T.A. es normal en cifras de 110/70
La T.A. es patológica en cifras de
140/90
FISIOLÓGICA
ya son considerados como adultos
Las tensiones arteriales
de los niños
suelen ser bajas de lo normal
pero en la edad de 12 años
DESARROLLO DE LA PUBERTAD - ADULTEZ
Tomar en cuenta que:Las tensiones registradas
suelen ser iguales entre los dos miembros
simétricos las diferencias
No deben sobrepasar de 20 m.m. Hg. Sistólica
Para la diastólica 10 m.M hg.
T.A. suele ser mayor
Hacen subir especialmente la
sistólica
La T.A. baja en
La T.A. sube 10 m.m. Hg o 29 m.m.
Hg en posición sentada o de pie.
Moss dijo que el calor sube la T.A y el
frio la baja.
NOTASe puede evaluar las cargas emocionales sometiéndole al paciente a un estímulo
Se tomará la T.A 3 – 5 – 10 min después
la T.A. sube 30 m.m. Hg
Cifra basal
Naugthton
estableció una relación directa entre
esfuerzo físico
Por cada unidad metabólica (MET),
en la prueba de esfuerzo graduada
Debe subir la sistólica 15m.M.
Hg
No debe subir la diastólica
Se trataría de un paciente
hipertenso reactivo
LA T.A. DE UNA PERSONA NO ES FIJA POR LO QUE EN EL EXAMEN MÉDICO DEBIDO A LA EMOCIÓN
DEBE TOMAR AL COMIENZO Y FIN DE CONSULTA.
¿Cómo examinar?
Según la American Heart Association, es preferible tomar la presión en condiciones basales:
En ayunas Antes de Levantarse
En decúbito dorsal En posición sentada o de
pie
Método Auscultatorio
Se colocará sobre la arteria palpada
Luego se insuflara el brazalete
Korotkoff, describió los ruidos al momento de la auscultación de la arteria, y se dividió en 5 fases:1. Luego del silencio inicial, o ruidos
parásitos, se oyen débiles latidos arteriales.2. Los ruidos son más intensos.3. Los ruidos pueden asemejarse a soplos o
estar substituidos por un silencio, en personas normales se escuchan latidos.
4. Los ruidos del latido vuelven a ser intensos.5. Los ruidos disminuyen su intensidad, pero
se pude seguir oyéndolos durante un corto tiempo hasta que desaparecen.
Steele, define que la primera fase es conocida como la sistólica, y la quinta fase la diastólica.
En la Insuficiencia aórtica, los latidos pueden oírse hasta cero, es conveniente marcar las diastólica en el momento que se inicia y termina la quinta fase.
Así también en la PCA (Persistencia del conducto arterioso), en el hipertiroidismo, fiebre y embarazo en que aumenta la velocidad circulatoria y la volemia.
Korotkoff, se aconseja: - Elevar el brazo en el que se va a tomar la
presión arterial.
- Insuflar rápidamente, hasta una cifra superior que se estime del objeto de estudio.
- Una vez insuflado, se le pide al individuo que abra y cierre los dedos de la mano con un poco de fuerza
- Se baja el brazo a nivel del corazón, y se toma la presión arterial con el método auscultatorio. Si hay taquicardia, se desinsuflará con mayor rapidez, si hay bradicardia se desinsuflará con mayor lentitud.
METODO PALPATORIO
Exclusivo para marcar la sistólica
La colocación del tensiómetro es la misma
Se insufla lo más posible, dejando escapara lentamente el aire, y se sientan
los latido
La T.A. Diferencial Restando la mínima
de la máxima
Aumentada Disminuida
↑ solo la máxima ↓ s solo la máxima
↑ solo la mínima↓ sólo la mínima
↑↓ Suceden ambas ↓↑
Se va soltando la presión y se observa el cambio de color
ROJO
MÉTODO VISUAL
Método usado en
1Lactantes Niños de
corta edad
(La del Cambio de Color)
Se coloca el manguito en la muñeca, o en
tobillo.
Se vacía la sangre de la extremidad, desde la punta de los dedos hacia arriba mediante una venda elástica.
2 3
4
Se insufla el mango por sobre la presión que se estima.
Se libera el vendaje de la extremidad la cual queda pálida por estar exangüe.
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OTROS MÉTODOS
Métodos Directo
Punciona una arteria y conectando la aguja
Manómetro de Hamilton
Estrain de Gauge
Medición exacta de la T.A
SistólicaDiastólica
Presión diferencialT.A. Me
T.A. Media media de todas las tensiones arteriales Ciclo Cardíaco
La T.A, puede ser medida con aparatos más especializados
ELECGTROCARDIOGRAMA DEL CORAZÓN
Q
R
S
PT
QRS
Contracción o Despolarización de los Ventrículos
T
Repolarización del Corazón
Descanso de los Ventrículos
P
Contracción o Despolarización de las Aurículas
Nodo Sinosal o de Keith y Flack
CIRCUITO ELÉCTRICO DEL CORAZÓN
Nodo Auriculoventricular o de Aschoff-
Tawara
Haz de His
Red de Purkinje
Se Compone de 4 elementos
21 3 4
Em
ite
3 H
aces
Int
erno
dale
s
Anterior
Posterior
Medio
Bachman
Wenckebach
Thorel
R. Derecha R. Izquierda
Lleva el Estímulo a cada una de las células
del corazón
MEDIDA DE LA T.A. EN LAS ARRITMIAS
Las arritmias pueden ser
Fibrilación Auricular
Completamente arrítmico
antes de entrar en la escala de
Korotkoff.
Insuficiencia Aórtica
Los latidos cardiacos pueden
oírse hasta cero.
Pulso Alternante
Bigeminismo
Latido fuerte alterna con un débil.
Un latido normal va
seguido de una extrasístole.
¿Para qué examinar la T.A?Una vez determinada la T.A
Hipotensión Normotensión Hipertensión
Menor=Baja Normal Elevada=Alta
TABLA I: DEFINICIONES Y CLASIFICACION DE LOS VALORES DE PRESION ARTERIAL
Categoría Diastólica (mmHg) Sistólica (mmHg) Óptima < 120 <80 Normal <130 <85
Normal-alta 130-139 85-89 Hipertensión de Grado I
(ligera) 140-159 90-99
Hipertensión de Grado II (moderada)
160-179 100-109
Hipertensión de Grado III (grave)
>179 >179
Hipertensión sistólica Aislada
>139 <90
