Reparación: regeneración

y cicatrización.

Dr. Rafael Bautista Ramírez

Patología general, UCAD.

Secuencia de la reparación.

Reparación.

Incluye la regeneración y la cicatrización o fibrosis.

Regeneración. Sustitución de las

células lesionadas por otras de la misma clase.

Sin huellas de la lesión.

Regeneración.

Hepatocito. Corte del parénquima hepático.

Regeneración.

Necesaria la integridad de: 1. membrana basal. 2. tejido conectivo.

Cicatrización.

Sustitución del tejido sano por tejido fibroso.

Clasificación celular por su crecimiento.

1. Lábiles.

2. Quiescentes.

3. Permanentes.

Células lábiles.

Epitelios. Mucosas. Médula ósea. Células

hematopoyéticas.

Células progenitoras.

Células quiescentes. Parénquima de tejidos

glandulares: Hígado. Páncreas. Riñón. Músculo liso. Endotelio. Tejido conectivo.

Mitosis escasa.

División rápida.

Células permanentes. Músculo esquelético. Miocardio. Sistema nervioso.

Abandonan el ciclo celular.

Prácticamente no entran en mitosis en la etapa posnatal.

Mecanismos de regulación de poblaciones celulares.

Factores de crecimiento y

diferenciación.

Ciclo celular.

Poblaciones celulares y su crecimiento según el ciclo celular.

Regulación del ciclo celular.

Cambio de fase:

1. Ciclinas. 2. Cinasas dependientes de

ciclinas (CDK).

Inhibidores de CDK. P21.

Puntos de control. P53 (gen de supresión tumoral)

Vías de señalización.

1. Autocrina.Hiperplasia en regeneración

hepatica.

2. Paracrina.Heridas:

○ Macrófago fibroblasto.

3. Endocrina.

Crecimiento celular. Unión de factor de

crecimiento.

Receptor.Membrana.Citoplasma.Núcleo.

Receptor-ligando.

Transmisión de la señal.

Transcripción. (núcleo)

Principales receptores y sus efectos.

Factores de crecimiento. EGF.

Factor de crecimiento epidérmico.

FGF.Factor de crecimiento

de fibroblastos.

PDGF.Factor de crecimiento

derivado de plaquetas.

Matriz extracelular.

1. Proteínas estructurales fibrosas.Colágeno.Elastina y fibrilina

(Sindrome de Marfan).

2. Glucoproteínas de adhesión.Laminina.Fibronectina.

3. Gel de proteoglicanos.Glucosaminoglicanos.Ácido hialurónico.

Síntesis de colágeno.

Colágeno.

Tejido de granulación. Cicatriz madura.

Glucoproteínas de adhesión.

Fibronectina. Laminina.

Proteoglicanos.

Heparán sulfato.

Sindecán.

Fibrosis.

Cicatrización.

1. Angiogénesis.

2. Migración y proliferación de fibroblastos.

3. Depósito de Matriz extracelular.

4. Remodelación.

Angiogénesis.

Curación de heridas.

Cicatriz queloide.

Cicatriz hipertrófica.

Bordes hipertróficos.

Color semejante a la piel.

Puede ser normal o por mala o ausencia de sutura.

Importancia clínica.

Procurar o favorecer una adecuada histocicatrización.

Asepsia -antisepsia.Adecuada técnica quirúrgica.

Farmacoterapia.Medidas higiénico-dietéticas.

Tener en mente las condiciones individuales.

¿Dudas?