TALLER MANUAL TARIFARIO ISS 209 Y SOAT

1. Realice la liquidaciónde las siguientes cirugías múltiples:

EJERCICIO 1

CÓDIGO CIRUGIA ESPECIALIDAD GRUPO VIA

09242 Ureteroureterostomia Urología 13

120uvr

A

09224 Reemplazo ureteral por intestino Urología 22

180uvr

A

CÓDIGO CIRUJANO ANESTESIOLOGO AYUDANTIA DERECHOSDE SALA

MATERIALES TOTAL

9242 177886

91440

105340

69120

51096

25920

66555 59597 334322

31263209224 640491

228600

444219

172800

174739

64800

635025

214755

320000

336000

2214474

1016955TOTAL 3878383

EJERCICIO 2

CÓDIGO CIRUGIA ESPECIALIDAD GRUPO VIA

15240 Injerto de piel estética(mano, cara,cuello,genitales,pp)

Cirujano plástico

6

100uvr

B

13510 Extracción de cuerpo extraño en tibia y peroné

Ortopedia 8

50uvr

A

13513 Extracción de cuerpo extraño en pierna (músculo,tendon,sinovial)

Ortopedia 5

50uvr

A

CÓDIGO

CIRUJANO

ANESTESIOLOGO

AYUDANTIA DCHO DE

SALA

MATERIALES

TOTAL

15240

127000

127203

96000

56645

36000

24968

125780

125299

99275

53043

484055

387158

13510

63500

172917

36000

102193

9000

45382

24175

30658

20592

164304

120867

791377

11351

338100

48529

47577 ------------------------------

86541 53043 38100

235690TOTAL 205724

7

2. Los cinco conceptos que generalmente se liquidan en una cirugía son:

R/ cirujano

Anestesiologo

Ayudantia

Derechos de sala

Materiales

3. Cuando los procedimientos quirúrgicos tienen más de 450 UVR cómo se liquida los derechos de sala quirúrgica?

R/cuando los procedimientos quirúrgicos tienen mas de 450uvr los derechos de sala de cirugía se pagaran, de acuerdo con el valor que resulte de multiplicar el número de unidades del procedimiento realizado por $ 1225

4. En los casos donde las intervenciones quirúrgicas tengan más de 170 UVR, cómo le liquidan estos materiales? Y cómo es el manejo en el SOAT para liquidar los materiales de cirugías del grupo 20 en adelante?

R/: cuando las intervenciones quirúrgicas tengan mas de 170uvr los materiales se liquidaran a consumo, y en el SOAT las intervenciones quirúrgicas del grupo 20 en adelante se facturaran también a consumo

5. Los materiales de sutura y curación, que se encuentran incluidos dentro de los derechos de materiales facturados por rango UVR (20 a 170 UVR) son:

R/:algodón, aplicadores, apositos, compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides,cierres umbilicales, esponjas excepto de silicón, gelatinas absorbibles, cera para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes, hojas de bisturí, catéteres pericraneales, equipos de venoclisis, buretras, llaves de 2 o mas vías, agrafes y suturas de cualquier tipo.

6. Según el artículo 105 del Manual ISS 2009, la tarifa para los exámenes y procedimientos de diagnóstico y tratamiento del capítulo II, incluye:

R/:Son los valores máximos que el institutoreconoce por la integral del examen o procedimiento y el informe escrito sobre los resultados del mismo individuo, los gastos del profesional, técnico y auxiliar, uso de equipos, son accesorios e implementos, consumo e cualquier material o elemento (reactivos medios de contraste, película o papel fotográfico, radiofármacos e.t.c). Exámenes,diagnósticos y terapéuticos, no se va facturar los profesionales, ni los equipos solo el valor establecido.

7. Defina las excepciones que hay para el artículo anterior:

R/: catéteres, sondas, vendas o inmovilizadotes de cualquier clase no reutilizables, mechas lubricadas, esponjas hemostáticos, jeringas y agujas.

8. Realice la facturación del siguiente caso con los dos manuales: Juan Pérez ingresa por urgencias con un TEC, se le realiza sutura en el parietal derecho y se deja en observación por espacio de 8 horaspara descartar lesión cerebral.Durante su estadía se le realiza TAC de cráneo simple y se le aplican medicamentos con sus insumos por valor de $135.000.Es habitante de la calle sin EPS-S, a quién le cobra la cuenta?

<!--[if !vml]--><!--[endif]-->

R/: ISS SOAT

Consulta urgente: codigo15210consulta urgente: código 39145

Sutura: 50 UVR32629$

39145: medico general 810*50= 40500$sutura: 39146: 9.275$

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Atención diaria en observación de* habitación de 4 camas de 3 nivel

Urgencias= 25315$código: 38935: 59626$

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Sala de observación= 31880$

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Tac de cráneo simple:* tac de cráneo simple:

Código 213601código: 21701

92425$277264$

<!--[if !supportLists]--><!--[endif]-->Medicamentos por insumo* Medicamentos por insumo

135000$135000$

Total: 325.120$total: 481.165$

Total: 806.285$

Y se hace un sisben en caliente para que la DSSA pague el monto.

9. Realice la facturación del siguiente caso: En un accidente de tránsito con ocasión del trabajo, Luis fue trasladado a la IPS XYZ donde le realizan las atenciones médico-quirúrgicas del caso, cuyo valor asciende a $17.250.000, su EPS-C aún no ha pagado los aportes y se encuentra en mora por parte del empleador.Cómo liquida la cuenta y ante qué entidades?

R/: el SOAT le cubre 500smdlv-8.281.500$ y el FOSYGA 300smdlv-4.968.900$ y estos dos equivalen a 13.250.400$ y la EPS-C o la ARP le cubre el resto que equivale a 3.999.600$ y Luis no paga copago porque es cotizante. Y Es más viable enviárselo a la EPS-C