doc-(11) instructivo manual tarifario iss 2000

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  • POLITCNICO DE COLOMBIA

    EDUCACIN PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO

    GUA DIDCTICA CDIGO: M2-FR17 VERSIN: 1 Pgina 0 de 43

    DIPLOMADO: FACTURACION DE SERVICIOS DE SALUD

    MDULO DE FORMACIN: MANUAL TARIFARIO ISS ACUERDO 209 DE 1999

    MDULO 4

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    INSTRUCTIVO DEL MANUAL

    TARIFARIO ISS-2000

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    MDULO 4: MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999

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    ESTRUCTURA

    CAPITULO I.

    LISTADO DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS

    MEDICO QUIRURGICOS, NOMENCLATURA Y CLASIFICACION EN

    UVR.

    CAPITULO II.

    EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE

    DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, NOMENCLATURA,

    CLASIFICACION Y TARIFAS.

    CAPITULO III.

    SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y

    AMBULATORIOS, INTERNACION, SERVICIOS PROFESIONALES,

    DERECHOS DE SALA , MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS.

    CAPITULO IV.

    CONJUNTOS DE ATENCION EN SALUD POR TARIFA

    INTEGRAL.

    CAPITULO V.

    ACTIVIDADES, INTERVENCIONES QUIRURGICAS

    PROCEDIMIENTOS Y ATENCIONES.. CONTENIDO Y DEFINICIONES.

    CONTENIDO

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    CAPITULO I

    INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS,

    NOMENCLATURA Y CLASIFICACION

    EN UNIDADES DE VALOR RELATIVO (U.V.R.)

    Loa Artculos que conforman este Captulo I, se clasifican as:

    1. Neurociruga 10. Ciruga de Mama

    2. Oftalmologa 11. Ginecologa

    3. Otorrinolaringologa 12. Obstetricia

    4. Ciruga de Cuello 13. Ortopedia y Traumatologa

    5. Ciruga Cardiovascular 14. Ciruga de Mano

    6. Ciruga de Trax 15. Ciruga Plstica

    7. Ciruga Abdominal 16. Ciruga Oral, Maxilofacial y Dental

    8. Proctologa 17. Toma de Biopsias

    9. Nefrologa y Urologa 18. Endoscopia Diagnstica y Teraputica

    Cada uno de los PROCEDIMIENTOS que se consideran en este Captulo I, constan de tres

    COMPONENTES para su clasificacin:

    Cdigo: Conformado por cinco (5) dgitos, donde los dos primeros corresponden al artculo de la

    especialidad, el tercero al rgano o regin anatmica donde se realiza la intervencin y los dos

    ltimos son consecutivos del procedimiento.

    Ejemplo: 01210 Traccin cervical ceflica 55

    2 primeros dgitos: Artculo de la especialidad: 01 - Neurociruga

    3er dgito: rgano o regin anatmica 2 - Columna y mdula espinal

    2 ltimos dgitos: Consecutivo del procedimiento 10 - Consecutivo

    Nombre genrico del procedimiento: Es la denominacin genrica establecida por la Organizacin

    Mundial de la Salud OMS, para cada procedimiento. En el ejemplo: Traccin cervical ceflica.

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    Unidad de valor relativo (U.V.R.): Es la medida de complejidad de una intervencin quirrgica o

    procedimiento, considerando la tecnologa, tiempo empleado para su realizacin y riesgo

    considerado para el paciente. La menor UVR es 11 y la mayor es 2500 U.V.R. En el ejemplo: 55

    UVR

    Todo los PROCEDIMIENTOS, requieren para su ejecucin diferentes SERVICIOS

    COMPLEMENTARIOS, los que se consideran para la facturacin, segn se hayan prestado

    o no.

    Cirujano

    Anestesilogo

    Ayudante o Ayudantes quirrgicos

    Derechos de sala de ciruga

    Materiales de sutura, curacin, medicamentos y soluciones, agentes y gases

    anestsicos.

    El valor de la U.V.R. para los servicios profesionales, a Tarifas del ao 2000 es la

    siguiente:

    Cirujano $1.270 Anestesilogo $ 960 Ayudante quirrgico $ 360 Mdico general $ 810

    Los procedimientos del Captulo I, en los que interviene el mdico general, se refiere

    nicamente a la atencin del parto de bajo riesgo en instituciones de Nivel I de

    complejidad y en aquellas localidades en donde no se cuenta con mdico especialista.

    PARGRAFOS DE INTERS DE LOS ARTCULOS DEL CAPTULO I:

    ARTCULO 13. Ortopedia y Traumatologa

    Las Unidades de Valor Relativo correspondientes a las intervenciones de Reimplante,

    incluye los servicios profesionales de los especialistas en Clnicas Quirrgicas que

    participan en su prctica, cualquiera sea su nmero y la especialidad.

    ARTCULO 18. Endoscopia Diagnstica y teraputica

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    Las tarifas correspondientes a endoscopias diagnsticas, incluye la toma de biopsia, en los casos en

    que se efecte.

    PROCESO PARA CALCULAR COSTOS DE PROCEDIMIENTOS DEL CAPTULO I

    HONORARIOS DEL CIRUJANO:

    39101- Especialistas de Clnicas Quirrgicas o Ginecoobsttricas $1.270

    COSTO: $1270 x UVR

    HONORARIOS DEL ANESTESILOGO

    39102 - Especialistas en Anestesiologa $ 960

    COSTOS: $960 x UVR

    HONORARIOS DEL MDICO AYUDANTE QUIRRGICO

    39103 - Mdico Ayudante Quirrgico $ 360

    COSTOS: $360 x UVR

    39145 Mdico u Odontlogo General $810

    EJERCICIOS DEL CAPTULO I

    06312 LOBECTOMIA PARCIAL UVR: 150

    CDIGO CONCEPTO U.V.R COSTO

    39101 CIRUJANO 1270 X 150 $190.500

    39102 ANESTESIOLOGO 960 X 150 $144.000

    39103 AYUDANTE QX 360 X 150 $54.000

    39220 DERECHOS DE

    SALA

    ART.49 $162.095

    39313 MATERIALES ART.55 $127.380

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    TOTAL CIRUGA $677.975

    06140 PELURECTOMA PARIETAL UVR: 130

    CDIGO CONCEPTO COSTO

    39101 CIRUJANO 1270 X 130 $165.100

    39102 ANESTESIOLOGO 960 X 130 $124.800

    39103 AYUDANTE QX 360 X 130 $46.800

    39219 DERECHOS DE SALA TABLA $133.110

    39312 MATERIALES TABLA $119.195

    TOTAL CIRUGA $589.005

    09354 CISTORRAFIA UVR: 100

    CDIGO CONCEPTO COSTO

    39101 CIRUJANO 1270 X 100 $127.000

    39102 ANESTESIOLOGO 960 X 100 $96.000

    39103 AYUDANTE QX 360 X 100 $36.000

    39217 DERECHOS DE SALA TABLA $125.780

    39310 MATERIALES TABLA $112.100

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    TOTAL CIRUGA $489.880

    CAPITULO II

    EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO,

    NOMENCLATURA, CLASIFICACION Y TARIFAS

    (ARTCULOS del 19 al 33)

    19. Laboratorio Clnico (19)

    20. Exmenes y Procedimientos Anatomopatolgicos (20)

    21. Exmenes y Procedimientos de Imagenologa

    Radiologa (21), Medicina Nuclear (22), Procedimientos Ecogrficos Vasculares No Invasivos

    y Resonancia Magntica (31).

    22. Nefrologa y Urologa (23)

    23. Neumologa (24)

    24. Cardiologa, Hemodinmica y Electrofisiologa (25).

    25. Neurologa (26)

    26. Otorrinolaringologa (27)

    27. Oftalmologa (28)

    28. Medicina Fsica y Rehabilitacin (29)

    29. Medicina transfusional y Banco de Sangre (30)

    30. Radioterapia y Quimioterapia (33)

    31. Psiquiatra y Psicologa (35)

    32. Servicios Ambulatorios de Salud Oral (36)

    33. Otros Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos (37)

    * 37 1. Gineco Obstetricia

    * 37 2. Ortopedia y Traumatologa

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    * 37 3. Ciruga de Mano

    * 37 4. Ciruga General

    * 37 5. Diettica

    * 37 6. Trabajo Social

    * 37 7. Gastroenterologa

    * 37 8. Otros

    * 37 9. Terapias

    NOTAS DE INTERS DE LOS ARTCULOS DEL CAPTULO II:

    ARTCULO 19. Exmenes y procedimientos de Laboratorio Clnico

    El tercer dgito de la codificacin determina con los nmeros 1, 2 y 3, el nivel de

    complejidad del laboratorio Clnico, en donde se pueden realizar las pruebas.

    Las pruebas dinmicas, que para su realizacin requieren de la administracin de

    medicamentos, stos se pagarn hasta por el precio determinado en el artculo 57 de este

    Manual, segn la clasificacin de uso del medicamento esencial, o hasta el valor de

    adquisicin ms el cinco por ciento (5%) si el producto estrictamente necesario para la

    prctica de la prueba no se expende en el Territorio Nacional.

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