soluciones intravenosas en anestesiologia
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SOLUCIONES SOLUCIONES INTRAVENOSAS EN INTRAVENOSAS EN ANESTESIOLOGIAANESTESIOLOGIA
DR HUITRON HERNANDEZ DR HUITRON HERNANDEZ JOSE ALONSOJOSE ALONSO
GENERALIDADESGENERALIDADES
LA ADMINISTRACION DE LIQUIDOS ES LA ADMINISTRACION DE LIQUIDOS ES UNA PARTE FUNDAMENTAL EN EL UNA PARTE FUNDAMENTAL EN EL MANEJO DE LOS PACIENTES MANEJO DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIASOMETIDOS A CIRUGIA
DISTRIBUCION DEL AGUA DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORALCORPORAL
AGUA CORPORAL TOTL 60% DEL AGUA CORPORAL TOTL 60% DEL PESOPESO
42 LITROS42 LITROS INTRACELULAR 40% 28 LITROSINTRACELULAR 40% 28 LITROS INTERSTICIAL 15% 10.5%INTERSTICIAL 15% 10.5% INTRAVASCULAR 5%INTRAVASCULAR 5%
DISTRIBUCION DEL AGUA DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORALCORPORAL
AGUA TRANS CELULAR: ACUMULO AGUA TRANS CELULAR: ACUMULO EN CIERTOS TEJIDOS, SALIVA, EN CIERTOS TEJIDOS, SALIVA, FLUIDOS, ORINA, LIQUIDO FLUIDOS, ORINA, LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO, HUMOR CEFALORRAQUIDEO, HUMOR ACUOSO Y VITREO. 0.8%ACUOSO Y VITREO. 0.8%
MOVIMIENTO DEL AGUA EN MOVIMIENTO DEL AGUA EN COMPARTIMENTOSCOMPARTIMENTOS
DEPENDE DEL NA (OSMOSIS)DEPENDE DEL NA (OSMOSIS) LA ARRASTRA DE FORMA LA ARRASTRA DE FORMA
SECUNDARIA SECUNDARIA PARA MANTENER LA OSMOLARIDAD PARA MANTENER LA OSMOLARIDAD
EQUILIBRADAEQUILIBRADA
FISIOLOGIAFISIOLOGIA
MEMBRANA CELULAR MEMBRANA CELULAR SEPARA INTERIOR DE EXTERIOR DE LA SEPARA INTERIOR DE EXTERIOR DE LA
CELULA (INTERSTICIAL INTRAVASCULAR)CELULA (INTERSTICIAL INTRAVASCULAR) PERMEABLE AL PASO DEL AGUAPERMEABLE AL PASO DEL AGUA NO PERMITE LA DIFUSION SIMPLE DE NO PERMITE LA DIFUSION SIMPLE DE
SODIOSODIO Canales especializados y uso de energíaCanales especializados y uso de energía
FISIOLOGIAFISIOLOGIA
MEMBRANA VASCULARMEMBRANA VASCULAR SEPARA EL COMPARTIMIENTO SEPARA EL COMPARTIMIENTO
INTERSTICIAL DEL INTRAVASCULARINTERSTICIAL DEL INTRAVASCULAR PERMEABLE AL AGUA Y A LOS IONESPERMEABLE AL AGUA Y A LOS IONES IONES EN CONCENTRACIONES IONES EN CONCENTRACIONES
SIMILARES EN AMBOS ESPACIOSSIMILARES EN AMBOS ESPACIOS
FISIOLOGIAFISIOLOGIA
EL AGUA INFUNDIDA SE DISTRIBUYE EN EL AGUA INFUNDIDA SE DISTRIBUYE EN TODOS LOS COMPARTIMENTOS TODOS LOS COMPARTIMENTOS CORPORALES, SIN TENER OBSTACULOS, CORPORALES, SIN TENER OBSTACULOS, TRATANDO DE MANTENER UNA TRATANDO DE MANTENER UNA OSMOLARIDAD SIMILAROSMOLARIDAD SIMILAR
FISIOLOGIAFISIOLOGIA
PACIENTE CON OSMOLARIDAD PACIENTE CON OSMOLARIDAD NORMALNORMAL
REPARTICION DEL AGUAREPARTICION DEL AGUA 60-66% EN CELULAS60-66% EN CELULAS 40-33% EN ESPACIO EXTRACELULAR40-33% EN ESPACIO EXTRACELULAR
¼ EN ESPACIO VASCULAR¼ EN ESPACIO VASCULAR SOLO 10% DE LIQUIDO INFUNDIDO SOLO 10% DE LIQUIDO INFUNDIDO
MEJORARA LA VOLEMIA DEL PACIENTEMEJORARA LA VOLEMIA DEL PACIENTE
FISIOLOGIAFISIOLOGIA
SI SE INFUNDE SOLUCION SI SE INFUNDE SOLUCION CRISTALOIDE ISOOSMOLARCRISTALOIDE ISOOSMOLAR SOLO SE REPARTE EN ESPACIO SOLO SE REPARTE EN ESPACIO
EXTRACELULAREXTRACELULAR 75% INTERSTICIAL 75% INTERSTICIAL 25% VASCULAR25% VASCULAR
COLOIDECOLOIDE SOLO EN ESPACIO VASCULARSOLO EN ESPACIO VASCULAR
CRISTALOIDESCRISTALOIDES
SOLUCION DE APARIENCIA SOLUCION DE APARIENCIA HOMOGENEAHOMOGENEA
FORMADA POR SOLVENTE Y SOLUTOFORMADA POR SOLVENTE Y SOLUTO
ATRAVIESAN LIBREMENTE UNA ATRAVIESAN LIBREMENTE UNA MEMBRANA DADAMEMBRANA DADA
COLOIDESCOLOIDES
APARIENCIA HOMOGENEAAPARIENCIA HOMOGENEA SU SOLUTO NO PUEDE ATRAVEZAR SU SOLUTO NO PUEDE ATRAVEZAR
DICHA MEMBRANADICHA MEMBRANA SUPERAN EL TAMAÑO DE LOS POROS SUPERAN EL TAMAÑO DE LOS POROS
DE LA BARRERA ANATOMICADE LA BARRERA ANATOMICA ALTO PESO MOLECULARALTO PESO MOLECULAR BARRERA DE REFERENCIABARRERA DE REFERENCIA
LA VASCULARLA VASCULAR
CRISTALOIDESCRISTALOIDES
PUEDEN DIVIDIRSE EN PUEDEN DIVIDIRSE EN HIPOOSMOLARES (<295mOsm)HIPOOSMOLARES (<295mOsm)
ISOOSMOLARES (=295mOsm)ISOOSMOLARES (=295mOsm)
HIPEROSMOLARES HIPEROSMOLARES
SOLUCION GLUCOSADASOLUCION GLUCOSADA
DEXTROSA EN AGUA DESTILADADEXTROSA EN AGUA DESTILADA PUEDEN SER ISO O HIPEROSMOLARESPUEDEN SER ISO O HIPEROSMOLARES EL METABOLISMO Y LA UTILIZACION DE EL METABOLISMO Y LA UTILIZACION DE
DEXTROSA LA CONVIERTEN EN AGUADEXTROSA LA CONVIERTEN EN AGUA SIMULA SER AGUA DESTILADASIMULA SER AGUA DESTILADA USO PARA REPONER LIQUIDOS USO PARA REPONER LIQUIDOS
DESHIDRATACIONES CRONICASDESHIDRATACIONES CRONICAS SOPORTE EN HIPOGLICEMIASSOPORTE EN HIPOGLICEMIAS EVITARSE EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTESEVITARSE EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES
SOLUCION SALINA 0.9%SOLUCION SALINA 0.9%
COMPUESTA POR ClNa Y AGUACOMPUESTA POR ClNa Y AGUA OSMOLARIDAD SIMILAR AL PLASMA OSMOLARIDAD SIMILAR AL PLASMA
308mOsm.308mOsm. DISTRIBUCIONDISTRIBUCION
75% INTERSTICIO75% INTERSTICIO 25% TORRENTE SANGUINEO25% TORRENTE SANGUINEO
ENTRE 20 Y 30 MINUTOSENTRE 20 Y 30 MINUTOS UTIL PARA REPONER SANGRADOSUTIL PARA REPONER SANGRADOS
SOLUCION SALINA 0.9%SOLUCION SALINA 0.9%
MAYOR CONCENTRACION DE ION MAYOR CONCENTRACION DE ION CLORURO 154mEq VS 105CLORURO 154mEq VS 105
GRANDES DOSIS PUEDEN GRANDES DOSIS PUEDEN OCASIONAR ACIDOSIS OCASIONAR ACIDOSIS HIPERCLOREMICAHIPERCLOREMICA PUEDE NO TENER IMPLICACIONES PUEDE NO TENER IMPLICACIONES
GRAVESGRAVES
SOLUCION SALINA 7.5%SOLUCION SALINA 7.5%
SOLUCION HIPEROSMOLAR HASTA 5 SOLUCION HIPEROSMOLAR HASTA 5 VECES MAS QUE EL PLASMAVECES MAS QUE EL PLASMA
PUEDEN ATRAER AGUA DEL ESPACIO PUEDEN ATRAER AGUA DEL ESPACIO INTERSTICIALINTERSTICIAL
MEJORAN EL VOLUMEN PLASMATICOMEJORAN EL VOLUMEN PLASMATICO RECUPERA TRANSITORIAMENTE LA RECUPERA TRANSITORIAMENTE LA
HEMODINAMIA DEL PACIENTE HEMODINAMIA DEL PACIENTE HIPOVOLEMICOHIPOVOLEMICO
SOLUCION SALINA 7.5%SOLUCION SALINA 7.5%
PROPIEDADES VASODILATADORASPROPIEDADES VASODILATADORAS RENALRENAL CORONARIOCORONARIO ESPLACNICOESPLACNICO
MEJORA GASTO CARDIACOMEJORA GASTO CARDIACO ELEVA LA TA DESPUES DE 10 A 15 MINELEVA LA TA DESPUES DE 10 A 15 MIN 4ML/KG MAXIMO4ML/KG MAXIMO EFECTO DURA SOLO 30 A 40 MINUTOSEFECTO DURA SOLO 30 A 40 MINUTOS
SOLUCION RINGER LACTATOSOLUCION RINGER LACTATO
OSMOLARIDAD 273mOsmOSMOLARIDAD 273mOsm COMPUESTO DE COMPUESTO DE
AGUAAGUA CLORURO DE SODIOCLORURO DE SODIO CLORURO DE POTASIOCLORURO DE POTASIO CLORURO DE CALCIO (neutraliza el citrato)CLORURO DE CALCIO (neutraliza el citrato) LACTATO DE SODIOLACTATO DE SODIO
COMPORTAMIENTO SIMILAR A LA COMPORTAMIENTO SIMILAR A LA SOLUCION SALINA AL 0.9%SOLUCION SALINA AL 0.9%
CRISTALOIDESCRISTALOIDES
PUEDEN LLEVAR A SOBRECARGA DE PUEDEN LLEVAR A SOBRECARGA DE VOLUMENVOLUMEN
REDUCEN LA PRESION ONCOTICA REDUCEN LA PRESION ONCOTICA DEL PLASMADEL PLASMA
EDEMA DE MULTIPLES SITIOSEDEMA DE MULTIPLES SITIOS MENOS COSTOSOSMENOS COSTOSOS MENOS ALERGENOSMENOS ALERGENOS MAS DISPONIBLESMAS DISPONIBLES
COLOIDESCOLOIDES
TERMINO UTILIZADO PARA TERMINO UTILIZADO PARA SOLUCIONES CON PRESION SOLUCIONES CON PRESION ONCOTICA SIMILAR AL PLASMAONCOTICA SIMILAR AL PLASMA
CADA GRAMO SOSTIENE 20ML DE CADA GRAMO SOSTIENE 20ML DE AGUA EN LA CIRCULACIONAGUA EN LA CIRCULACION
EXPANSIÓN DE VOLUMEN EXPANSIÓN DE VOLUMEN PLASMATICO DADO POR LOS PLASMATICO DADO POR LOS GRAMOS DE COLOIDE Y NO POR EL GRAMOS DE COLOIDE Y NO POR EL VOLUMENVOLUMEN
ALBUMINAALBUMINA
ES EL PROTOTIPO DE LOS COLOIDESES EL PROTOTIPO DE LOS COLOIDES ES EL DE PRIMERA OPCION PARA ES EL DE PRIMERA OPCION PARA
USO INTRAOPERATORIOUSO INTRAOPERATORIO SOLUCIONES DE 5 Y 25%SOLUCIONES DE 5 Y 25% PUEDE DARSE SIN IMPORTAR EL TIPO PUEDE DARSE SIN IMPORTAR EL TIPO
SANGUINEOSANGUINEO PESO DE 69,000 DALTONSPESO DE 69,000 DALTONS
ALBUMINAALBUMINA
VIDA MEDIA PLASMATICA 16 HORASVIDA MEDIA PLASMATICA 16 HORAS PACIENTES SIN EDEMAPACIENTES SIN EDEMA
AL 25 % PUEDE ARRASTRAR AL AL 25 % PUEDE ARRASTRAR AL INTERSTICIO 5 VECES MAS AGUA INTERSTICIO 5 VECES MAS AGUA QUE EL VOLUMEN INFUNDIDOQUE EL VOLUMEN INFUNDIDO QUE EXISTA ESTE LIQUIDO EN EL QUE EXISTA ESTE LIQUIDO EN EL
ESPACIO INTERSTICIALESPACIO INTERSTICIAL
ALBUMINAALBUMINA
EN DESHIDRATACION, REPONERSE EN DESHIDRATACION, REPONERSE DE FORMA CONCOMITANTE CON DE FORMA CONCOMITANTE CON SOLUCION SALINA AL 0.9%SOLUCION SALINA AL 0.9%
USARSE ENUSARSE EN QUEMADURASQUEMADURAS DESNUTRICION CRONICADESNUTRICION CRONICA CIRROSISCIRROSIS
POCO ACCESIBLE POR EL COSTOPOCO ACCESIBLE POR EL COSTO
ALMIDONESALMIDONES
POLIMERIZADAS SINTETICOS DE POLIMERIZADAS SINTETICOS DE MOLECULAS DE GLUCOSA.MOLECULAS DE GLUCOSA.
PESO MOLECULAR PROMEDIO DE PESO MOLECULAR PROMEDIO DE 69,000 DALTONS69,000 DALTONS
SOLUCIONES AL 6% EN SOLUCION SOLUCIONES AL 6% EN SOLUCION SALINASALINA
OSMOLARIDAD 310mEqOSMOLARIDAD 310mEq PRESION ONCOTICA DE 30MM HGPRESION ONCOTICA DE 30MM HG
ALMIDONESALMIDONES
SU DIFERENCIA DE TAMAÑOS ENTRE SU DIFERENCIA DE TAMAÑOS ENTRE 1,000 Y 1,000,000 DE DALTONS 1,000 Y 1,000,000 DE DALTONS HACE DIFICIL PREDECIR SU HACE DIFICIL PREDECIR SU DINAMICA INTRA VASCULAR, SU DINAMICA INTRA VASCULAR, SU METABOLISMO Y SU ELIMINACION.METABOLISMO Y SU ELIMINACION.
ALMIDONESALMIDONES
PUEDEN AUMENTAR HASTA UNA VEZ PUEDEN AUMENTAR HASTA UNA VEZ EL VOLUMEN INFUNDIDOEL VOLUMEN INFUNDIDO
PUEDE DURAR EN ESPACIO PUEDE DURAR EN ESPACIO INTERVASCULAR DE 3 A 24 HORASINTERVASCULAR DE 3 A 24 HORAS
PARTICULAS MENORES DE 50,000 SE PARTICULAS MENORES DE 50,000 SE ELIMINAN POR VIA RENALELIMINAN POR VIA RENAL
DOSIS 20ML/KG DE PESO EN 24 DOSIS 20ML/KG DE PESO EN 24 HORASHORAS
ALMIDONESALMIDONES
ALTERACION EN LA FUNCION ALTERACION EN LA FUNCION PLAQUETARIAPLAQUETARIA
REACCIONES ANAFILACTICASREACCIONES ANAFILACTICAS INSUFICIENCIA RENALINSUFICIENCIA RENAL
GELATINASGELATINAS
COLOIDES SINTETICOSCOLOIDES SINTETICOS APARTIR DE COLAGENO DE BOVINOAPARTIR DE COLAGENO DE BOVINO PESO MOLECULAR OMOGENEO 30,000 PESO MOLECULAR OMOGENEO 30,000
35,000 DALTONS35,000 DALTONS DURAN EN ESPACIO INTERSTICIL 3 DURAN EN ESPACIO INTERSTICIL 3
HORASHORAS DINAMICA DE ELIMINACION DINAMICA DE ELIMINACION
PREDECIBLEPREDECIBLE
GELATINASGELATINAS
ELIMINACION RENALELIMINACION RENAL DOSIS DE 1 A 1.5 VECES EL DOSIS DE 1 A 1.5 VECES EL
SANGRADO A REPONERSANGRADO A REPONER NO OCURRE FALLA RENALNO OCURRE FALLA RENAL NO HAY TRANSTORNOS EN LA NO HAY TRANSTORNOS EN LA
COAGULACIONCOAGULACION FACIL MANEJOFACIL MANEJO
GELATINASGELATINAS
PLASMAGELPLASMAGEL PLASMINPLASMIN HEMACELHEMACEL PRESENTAN ALTO CONTENIDO DE PRESENTAN ALTO CONTENIDO DE
CALCIO, POR LO QUE NO DEBEN CALCIO, POR LO QUE NO DEBEN MEZCLARSE CON SANGRE MEZCLARSE CON SANGRE TRANSFUNDIDATRANSFUNDIDA
