situaciÓn nutricional del pre-escolar, escolar y …
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SITUACIÓN
NUTRICIONAL DEL
PRE-ESCOLAR, ESCOLAR
Y ADOLESCENTE
Dpto. Nutrición y Ciclo Vital
Ministerio de Salud
Factores que han contribuido a modificar
la situación de salud y nutrición en Chile
Cambios demográficos.
Cambios socioeconómicos.
Cambios en los patrones alimentarios.
Cambios en estilos de vida.
Tendencias demográficas
en Chile
17.6
41.1
0
20
40
60
60-65 70-75 80-85 90-95 2000-05
57
79
53
73
50
60
70
80
Años
19501965
19751985
19952005
Hombres
Mujeres
Tasa natalidad
Esperanza de vida al nacer
Tasa de crecimiento por grupo de edad y
sexo entre los censos de 1992 y 2002
-0.1 -0.1
1.7 1.5
2.8 2.7
-0.5
0.5
1.5
2.5
3.5
Menores 15 15 a 59 60 y más
Hombres
Mujeres
Poblacion por sexo y grupos de edad, Chile, 1960, 2000 y 2025.
1960 2000 2025
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5 a 9
0 a 4
0 200 400 600 800
HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5 a 9
0 a 4
0 200 400 600 800
HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5 a 9
0 a 4
0 200 400 600 800
HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
Estadísticas Minsal menores de 6 años
1990 Sempé
1994 NCHS
2002 NCHS
2003 NCHS
Desnutric.
7.4%
0.7%
0.5%
0.5%
Riesgo de Desnutrir
3.4%
3.1%
3.2%
Normales
92.6%
74.2%
72.9%
73.9%
Sobrep
15.7%
16%
15%
Obesidad
5.8%
7.4%
7.4%
Lactancia Materna Exclusiva a los 6 meses
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1993 2003
%
Situación nutricional menores 2 años (%)
Años Ri desn Desnut SP OB
94 6.1 1.4 17.4 5.7
98 5.5 1.1 16.1 5.7
03 5.3 0.9 15.9 5.9
Situación nutricional menores 2-5 años (%)
94 2.0 0.4 14.9 5.9
98 1.8 0.4 14.8 7.3
03 2.2 0.4 15.3 8.1
DEIS MINSAL
Situación nutricional prepúberes (%)
Años <p10 p10-84 p85-94 >p95
86 9.3 75.3 9.5 5.9
91 2.3 72.7 15.0 10.0
94 3.2 66.5 16.5 13.5
Situación nutricional púberes (%)
86 10.0 74.9 10.3 4.8
91 3.0 68.9 15.3 12.8
94 4.0 62.3 12.8 16.7
Muzzo, Cordero, Burrows 1999
Otras estadísticas disponibles
Sobrepeso y obesidad:
23% de menores de 6 años en SNSS
35% de preescolares en JUNJI
31% de escolares de 1º Año Básico
(JUNAEB)
33% de escolares púberes
Tendencia del estado nutricional en
escolares de primero básico 1993-2002
Tiempo que los escolares de 5º a 8º
básico ven TV
15
2831
26
0
10
20
30
40
< 1 hora 1 a 2 horas 3 a 4 horas 5 y más
Fuente: Olivares S y cols, Rev Chil Nutr 2003
Percepción de Obesidad
• Percepción de madres, respecto del estado nutritivo
de su hijo(a) obeso:
– 26,6% lo considera como de peso normal
– 37,5% lo encuentra un poco excedido de peso
– 35,9% muy excedido de peso.
• El 98,4% cree que es más sano un niño de peso
normal y estima que la obesidad puede traer
consecuencias negativas para la salud; solo el 1,6%
considera que es más sano un niño obeso.
Marcela Díaz P. Rev. chil. pediatr. v.71 n.4 Santiago jul. 2000
Imagen corporal de la madre sobre el
estado nutricional de su hijo
40
54
6
28
58
11
3
0%
25%
50%
75%
100%
Obeso Normal
Obeso
Sobrep
Normal
Bajo peso
67
33
17
61
22
39
47
14
59
41
0%
25%
50%
75%
100%
Bajo Peso Normal Sobre Peso Obeso
Subestima Concuerda Sobrestima
Auto percepción del estado nutricional en
2.250 adultos de Santiago
Relación entre Obesidad
del Niño y del futuro Adulto
26 a 35 % de preescolares obesos serán adultos obesos.
40 a 76% de los escolares obesos serán adultos obesos.
Riesgo relativo de ser adulto obeso para niños obesos:
Lactantes obesos 2
Preescolar 3
Escolar prepúber 10
Adolescente 15-20
ENS 2003: tasas por 100 mayores de 17 años.
Condición
Hombres
Mujeres
Total
Obesidad
Obesidad mórbida
19,4
0,2
27
2,3
23,2
1,3
Sobrepeso
43,2
32,7
37,8
Enflaquecidos
0,6
1,1
0,8
E. nutricional
normal
36,8
39,2
38,2
Hipertensión
arterial
36,7
30,8
33,7
COL total elevado
35,1
35,6
35,4
HDL disminuido
48,4
30,6
39,3
TG aumentados
34,1
20,0
27,0
Sedentarismo
88
91
89
Porcentaje de Sedentarismo
79 90 96 96 99
0
20
40
60
80
100
15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 74 75 y más
años
Fuente: MINSAL 2001
24.2
73.1
2.6
29.2
69.4
1.5
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Escolares Adultos
Poco Saludable Nec Cambios Saludable
Distribución del índice de alimentación
saludable (IAS) en escolares y adultos
IAS promedio según
estado nutricional
Bajo peso Normal Sobrepeso Obeso0
25
50
75
Adecuación del consumo a la pirámide
alimentaria en escolares y adultos
0
20
40
60
80
100
Cereales Verduras Frutas Lacteos Carnes
+
+
Adecuación del consumo de verduras y frutas según encuestas recordatorio 24 hrs
0
25
50
75
100
Presc Escol Adultos AM 97 AM 99 Esc 01 Adul 01
%
Verduras Frutas Recomendación
CONSUMO DIARIO DE FRUTAS
SEGÚN EDAD
45,7% 43,3%
53,0% 51,1% 50,1%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 74 75 y más años
Fuente: MINSAL, 2001
CAMPAÑA 5 AL DÍA
Importancia de los y las Adolescentes en Salud
1. El 10% de las atenciones del sistema publico de
salud tiene una o un adolescente como
beneficiario.
2. El 23 % de las mujeres en control de embarazo y
el 11% de las mujeres en planificación familiar
son menores de 19 años
1. Habito de Fumar, Alcohol y otras Drogas
2. Obesidad y Trastorno de la Conducta Alimentaria
3. Sedentarismo
4. Embarazos no Deseados
5. Depresión y Suicidio
6. Traumatismos y Accidentes
7. Caries Dentales
Los Principales Desafíos los y las
Adolescentes en Salud
Trastorno de la conducta alimentaria
• Pocos estudios epidemiológicos.
• Diferentes formas de presentación y grados.
• Anorexia: 0,5 a 1% mujeres jóvenes
• Bulimia: 1 a 3% en mujeres jóvenes.
• Entre el 10 y 50% de las adolescentes presentan conductas de riesgo que bajo ciertas circunstancias podrían evolucionar hacia una patología alimentaria .
Behar A R, De la Barrera CM, Michelotti CJ.
Proporción de alumnos(as) que usa
laxante o se provoca vómitos para bajar
de peso, según sexo
4
8 7
9
0
2
4
6
8
10
%
Laxante Vómitos
Hombres
Mujeres
p < 0,01
Atalah y cols.
Proporción de alumnas de Medicina con
alto riesgo de trastorno de la conducta
alimentaria
21
1610
0
5
10
15
20
25
%
Primero Tercero Quinto
p < 0,01
Fuente: Riffo y cols. Rev Chil Sal Publica 2003; 146-49
52
62
16
45
37
53
0 10 20 30 40 50 60 70
Ejercicios para
controlar peso
Sentimientos de
culpa al comer
Insatisfacción
imagen
HOMBRE MUJER
Frecuencia de conductas de riesgo
en escolares, según sexo
40
53
27
53
0 10 20 30 40 50 60
Evita comer
con hambre
Dieta para
adelgazar
HOMBRE MUJER
Frecuencia de conductas alimentarias de riesgo en escolares
%
Otras consideraciones TCA
• Son resistentes al tratamiento
• 20% evoluciona a formas crónicas
• 5% muere por desnutrición o suicidio
• Requieren manejo por un equipo
multidisciplinario al menos por 5 años
• Enorme costo familiar y social
• Importancia de un diagnóstico precoz (conductas de
riesgo) y de la prevención (modelos, promoción de
salud, programas en la infancia, etc)
¿QUÉ ESTAMOS
HACIENDO?
“Estrategia de
Intervención
Nutricional a
través del Ciclo
Vital”
EN ATENCION PRIMARIA
Y SISTEMA ESCOLAR
INDICADORES A USAR MENORES DE 6 AÑOS
PESO / EDAD
TALLA / EDAD
PESO / TALLA
Referencia NCHS
INDICADORES A USAR 6 - 18 AÑOS :
IMC / EDAD
TALLA / EDAD
Referencia CDC
IMC < p 10 Bajo peso
IMC p10 y < p 85 Normal
IMC p85 y < p 95 Riesgo de Obesidad
IMC > p 95 Obesidad
Señales de alarma
CRITERIO DE CALIFICACION
SEGÚN IMC
T/E < p5 Talla Baja
T/E entre p5 y p95 Talla Normal
Señales de alarma
CRITERIO DE CALIFICACION
TALLA/EDAD
Norma Técnica de evaluación nutricional
escolar y adolescente
A Nivel Secundario y Terciario :
CONSIDERA EL GRADO DE DESARROLLO
PUBERAL ( EDAD BIOLOGICA) SEGÚN
ESTADÍOS DE TANNER)
“Esto no se considera en Atención Primaria ni
en el sector escolar por la dificultad o
limitaciones para evaluar los estadios “
TAREAS........
• Coordinación con educación
• Etiquetado nutricional obligatorio
• Norma manejo malnutrición
escolar y adolescente
• Nuevas guías vida sana
• Estudios de nuevas intervenciones
• Evaluación intervenciones
• Campañas educacionales
• Etc.......
