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Sistema Pangea para columnavertebral. Sistema de tornillos pedi cula -res de carga superior y ganchos para laestabilización posterior y la corrección delas deformidades vertebrales.

Técnica quirúrgica

Introducción

Técnica quirúrgica

Sistema Pangea para columna vertebral 4

Doble núcleo y doble rosca 5

Principios de la AO 6

Indicaciones y contraindicaciones 7

Preparación de los pedículos 8

Inserción de los tornillos poliaxiales 10

Inserción de los tornillos monoaxiales 14

Fusión intersomática posterior 16

Colocación del gancho pedicular 17

Colocación del gancho laminar y del gancho para 20la apófisis transversa

Moldeado e inserción de la barra 22

Técnicas de reducción de la barra 24

Cierre del conjunto 30

Compresión o separación 33

Técnicas de corrección de las deformidades 35

Apretado final 38

Barras de conexión con rótulas y barras de conexión 40transversal

Barras de conexión con conectores transversales 42

Fijación de los conectores transversales 43

Técnicas adicionales 44

Índice

Synthes 1

2 Synthes Sistema Pangea para columna vertebral Técnica quirúrgica

Información acerca del producto Configuración del juego 46

Implantes 47

Instrumentos 58

Índice

Control radiológico con el intensificador de imágenes

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujanoexperimentado.

Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos SynthesPara consultar otras publicaciones sobre directivas generales, control de la funcióno desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, véase:www.synthes.com/reprocessing

Synthes 3


Sencillo

El casquillo de cierre de ¼ de vuelta elimina el entrecru-zamiento de la rosca y garantiza la rigidez del conjunto.

Sistema Pangea para columnavertebral. Sistema de tornillospediculares de carga superior y ganchospara la estabilización posterior y lacorrección de las deformidadesvertebrales.

Relieve plano

Los tornillos y ganchos con relieve plano reducen al mínimo la interferencia anatómica.

Versátil

Los instrumentos optimizan la corrección de las deformidades complejas.

Resistente

Las barras de 6.0 mm proporcionan estabilidad a largoplazo y mantienen la corrección de la deformidad.

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Synthes 5

Elevada resistencia a la extracción

Elevada resistencia a la extracción graciasal diseño de doble núcleo, para el engan-che específico del hueso, y doble rosca

1 Núcleo cilíndrico grande, con rosca deespira pequeña y gruesa, para mayor resistencia en el hueso cortical densodel pedículo

2 Zona de transición corta que actúacomo enlace liso entre los diámetros delos núcleos en el hueso cortical y en elesponjoso

3 Núcleo cilíndrico pequeño, con espiraalta y fina para el hueso esponjoso delcuerpo vertebral

Atraumáticos y autorroscantes

Manipulación segura, gracias a la puntaroma, sin bordes cortantes y agudos

4 Punta autorroscante y autocentradapara servir como guía

5 Punta redondeada con agarre inicial rápido para una colocación bicortical segura

Doble núcleo y doble rosca.Nuevo diseño de los tornillos pediculares deSynthes.

Principios de la AO

En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis dela AO/ASIF formuló cuatro principios básicos, que se hanconvertido en las pautas para la osteosíntesis.1 Estos son lossiguientes:

– Reducción anatómica – Fijación estable – Conservación de la vascularización – Movilización precoz y activa

Los objetivos fundamentales del tratamiento de las fracturasen las extremidades y la fusión de la columna vertebral sonbásicamente los mismos. Un objetivo específico en la co-lumna vertebral es restablecer toda la funcionalidad que seaposible para los elementos neurales lesionados.2

Principios de la AO aplicados a la columna vertebral3

Reducción anatómicaEl restablecimiento de la alineación normal de la columnavertebral mejora sus propiedades biomecánicas, y disminuyeel dolor, al restablecer y mantener la curvatura natural y lafunción protectora de la columna vertebral.

Osteosíntesis estableEn la columna vertebral, el objetivo de la osteosíntesis esmantener no sólo la integridad de un segmento móvil, sinotambién mantener el equilibrio y la forma tridimensional fi-siológica de la columna. Un segmento vertebral estable per-mite la fusión ósea en la unión entre la lámina y el pedículo.


Conservación de la vascularizaciónLa técnica atraumática adecuada permite una separación oun trastorno mínimo de las raíces nerviosas y de la durama-dre, y mantiene la estabilidad de las carillas articulares. Latécnica quirúrgica y el diseño ideal del implante ideales redu-cen al mínimo el daño de las estructuras anatómicas, es de-cir, las cápsulas de las carillas y las inserciones en las partesblandas se conservan intactas y crean un entorno fisiológicoque facilita la cicatrización.

Movilización precoz y activaLa capacidad para restablecer una anatomía vertebral normalpuede permitir la reducción inmediata del dolor, lo que tienecomo resultado un paciente más activo y funcional. Se pue-den tener como resultados una reducción del dolor y la me-jora de la función al lograr una columna estable.

1Müller M.E., Allgöwer M., Schneider R., Willenegger H. (1995) Manual deosteosíntesis. 3ª reimpresión, 1995. Barcelona: Springer-Verlag Ibérica.2Ibíd.3Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007) AOSPINE Manual (2 vols.), Stuttgart, Nueva York:Thieme.

Indicaciones y contraindicaciones

El sistema Pangea para columna vertebral es un sistema defijación con un tornillo pedicular posterior y un gancho (deT1 a S2), destinado a proporcionar una estabilización precisay segmentaria de la columna vertebral, en los pacientes conun esqueleto maduro.

Indicaciones– Enfermedad discal degenerativa – Espondilolistesis – Traumatismo (es decir, fractura o dislocación) – Tumores – Estenosis – Seudoartrosis – Fracaso de una fusión previa – Deformidades (es decir, escoliosis, cifosis, lordosis o todasellas)

Nota: Para la corrección de deformidades, los tornillos poliaxiales pueden utilizarse únicamente conjuntamente contornillos monoaxiales.

Contraindicaciones– Fracturas y tumores con pérdida del soporte anterior.

Synthes 7

Preparación de los pedículos

1Apertura de los pedículos y determinación de lalongitud de los tornillos

Instrumentos

388.656 Punzón de apertura para pedículos de � 4.0 mm con mango de silicona, longitud 255 mm, para tornillos pediculares de � 5.0 a 7.0 mm

388.655 Lezna pedicular de � 3.7 mm con mango de silicona, longitud 240 mm, para tornillos pediculares de � 5.0 a 7.0 mm

Instrumentos optativos

03.622.005 Lezna de profundidad para pedículos, torácica

388.536 Lezna de profundidad para pedículos para tornillos de � 4.2 mm, longitud 240 mm

388.545 Instrumento palpador para canal de tornillos, recto, de � 2.3 mm, longitud 275 mm

388.546 Instrumento palpador para canal de tornillos, curvo, de � 2.3 mm, longitud 275 mm

388.551 Punzón de apertura pedicular de � 3.0 mm, longitud 230 mm, para tornillos de � 4.0 mm y 4.2 mm

Localice los pedículos tal como se explica en el manual deAOSPINE.1 Con el punzón de apertura, abra la cortical ex-terna de los pedículos. Se dispone de una lezna de profundi-dad para abrir el canal pedicular. Las marcas de las leznasproporcionan una indicación visual de la profundidad del ca-nal pedicular.

Los tornillos son autorroscantes para una inserción más sen-cilla y por eso no es necesario perforar los pedículos. En loscasos clínicos que requieren perforación, se dispone de ma-chos para los tornillos pediculares y el mango en T con llavede trinquete.

1Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007) AOSPINE Manual (2 vols.), Stuttgart, Nueva York:Thieme.


2Preparación del lugar para la cabeza del tornillo paratornillos poliaxiales

Instrumento

388.532 Fresa para tornillos pediculares preensamblados

Introduzca la punta de la fresa en el agujero preparado. Me-diante movimientos giratorios, extraiga todo el hueso que interfiera y asegúrese de que exista espacio suficiente parapermitir la movilización libre de la cabeza del tornillo.

Repita el procedimiento por cada sitio pedicular que se va ainstrumentar con tornillos poliaxiales.

Synthes 9

Instrumentos

03.620.005 Mango en T con llave de trinquete, con anclaje hexagonal 6.0 mm

03.620.003 Pieza de destornillador Stardrive, T25, con anclaje hexagonal 6.0 mm, para Pangea


03.620.001 Destornillador Stardrive, T25, con mango en T, para Pangea

03.620.006 Destornillador Stardrive, T25, con mango recto, para Pangea

03.620.015 Instrumento de alineación

Utilice el mango en T con llave de trinquete y la pieza de destornillador autosujetante para recoger un tornillo de lagradilla para tornillos.

Coloque la punta del destornillador firmemente en el anclajede estrella del tornillo y recoja el tornillo adecuado. Intro-duzca el tornillo en el pedículo preparado.

Repita el procedimiento por cada sitio pedicular.

Nota: La orientación de la cabeza del tornillo puede ajus-tarse usando la herramienta de alineación después de intro-ducir el tornillo.

Inserción de los tornillos poliaxiales


Optativo: Inserción del tornillo poliaxial con vainaestabilizadora

Instrumentos

03.620.005 Mango en T con llave de trinquete con anclaje hexagonal 6.0 mm


03.620.004 Vaina de estabilización para tornillo pedicular preensamblado Pangea

Instrumento optativo


Si hay partes blandas en la vía de acceso al pedículo, puedeusarse la vaina de estabilización para estabilizar la cabeza yevitar que gire durante la inserción.

Cargue la vaina de estabilización en la pieza de destornilla-dor Stardrive. Coloque la punta del destornillador firme-mente en el anclaje de estrella del tornillo en la gradilla paratornillos y deslice la vaina de estabilización hacia abajo, en lacabeza del tornillo. La vaina puede sostenerse al introducir eltornillo para evitar que la cabeza gire a medida que el torni-llo avanza.

Synthes 11

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Optativo: Inserción del tornillo poliaxial con vaina desujeción

Instrumentos



03.620.023 Vaina de sujeción para tornillos Pangea Polyaxial



03.620.074 Vaina de sujeción para Pangea Polyaxial

Si es necesario ejercer fuerzas laterales en el tornillo durantela introducción, la vaina de sujeción proporciona un anclajerígido para mantener el tornillo sujeto firmemente.

Para montar la vaina de sujeción en la pieza del destornilla-dor, presione y mantenga presionado el botón de montaje,mientras desliza la vaina hacia el mango, hasta el tope.Suelte el botón y luego, empuje la vaina moleteada externahacia el mango (1). Asegúrese de que el botón de tensión seafloje (2).

Coloque la punta del destornillador firmemente en el anclajede estrella del tornillo en la gradilla para tornillos (3). Gire elmango en T de la vaina de sujeción para alinear la punta conla ranura de la barra. Empuje la vaina hacia abajo a fin decapturar el tornillo y cogerlo (4).

Después de cargar el tornillo, si se precisa un acoplamiento adicional del tornillo, el botón de tensión se puede apretar paraaplicar una mayor fuerza de retención sobre el tornillo. (5)

Inserción de los tornillos poliaxiales


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8

Introduzca el tornillo en el pedículo preparado. Si es necesa-rio, al introducir el tornillo, sostenga la vaina moleteada ex-terna. (6)

Notas– No oprima el botón de montaje al insertar el tornillo. Deser así, extraiga el tornillo, vuelva a montar la vaina en lapieza y vuelva a cargar el tornillo.

– Cuando el tornillo esté correctamente cargado, se verá lalínea indicadora roja en la ventana de visualización. (7)

Para soltar la vaina, tire de la vaina moleteada externa haciaarriba y extraiga el destornillador. (8)

Repita el procedimiento por cada tornillo.

Synthes 13

Inserción de los tornillos monoaxiales

Instrumento

03.622.004 Destornillador con mango de silicona, recto



Utilice el destornillador autosujetante para coger un tornillode la gradilla para tornillos, introduciendo la punta del des-tornillador en la cabeza del tornillo monoaxial adecuado.

Introduzca el tornillo en el pedículo preparado.

Repita el procedimiento por cada sitio pedicular.

Nota: La orientación del tornillo puede ajustarse usando laherramienta de alineación después de introducir el tornillo.


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Optativo: Inserción del tornillo monoaxial condestornillador y vaina de sujeción

Instrumentos

03.622.004 Destornillador con mango en silicona, recto, para Pangea

03.622.003 Vaina de sujeción para destornillador, para Pangea

Montaje de la vaina de sujeciónColoque el destornillador a través de la vaina externa y tirede ésta hacia atrás, hasta que entre toque el mango del des-tornillador. (1)

Coloque la vaina interna sobre el destornillador y debajo dela vaina externa. (2)

Utilice la ventana de la vaina externa para visualizar la ranuraque sujetará la vaina interna al destornillador. Asegúrese deque la ranura de la vaina interna se introduzca en la clavijaque sobresale de la pieza del destornillador. Gire la vaina in-terna ligeramente en el sentido de las agujas del reloj parasujetarla. (3)

Introducción del tornillo en el destornilladorDespués de comprobar que la vaina externa esté completa-mente retraída, introduzca la punta del destornillador en lacabeza del tornillo monoaxial adecuado. Tire de la vaina ex-terna hacia fuera, hasta el tope. (4)

Introduzca el tornillo monoaxial Pangea en el pedículo preparado.

Después de introducir el tornillo, tire de la vaina externa hacia atrás, para desconectar el destornillador del tornillo.

Synthes 15

1

2

Instrumento

03.620.016 Distractor Pangea, con articulación

Si en este momento se realiza una fusión intersomática,puede colocarse el separador con articulación entre los torni-llos Pangea, a fin de separar el espacio intervertebral.

Coloque las cabezas de los tornillos a la misma distancia delhueso. Encaje una pata del distractor debajo de una cabezade tornillo poliaxial. Encaje una segunda pata del distractordebajo de la cabeza de tornillo. (1)

Doble el mango del separador. Separe y apriete la tuerca develocidad. Realice la intervención intervertebral. (2)

Retire el separador y ajuste las alturas de los tornillos a susposiciones finales.

Fusión intervertebral posterior


1Preparación del pedículo para el gancho pedicular

Instrumentos

03.622.012 Palpador pedicular, mediano, para Pangea

388.530 Escoplo USS, anchura 9 mm

Con ayuda del palpador pedicular, abra la cápsula de la cari-lla y localice el pedículo.

Con el escoplo, extraiga un trozo pequeño de la apófisis arti-cular inferior para comprobar el encaje correcto del ganchopedicular.

Nota: Los ganchos pediculares deben colocarse con la abertura hacia arriba.

Colocación del gancho pedicular

2Colocación del gancho pedicular

Instrumento

03.622.040 Pinzas de sujeción para soporte lateral de ganchos Pangea


388.110 Colocador para ganchos Pangea

Conecte el gancho pedicular a las pinzas de sujeción.

Coloque el gancho pedicular en el lugar deseado. Para facili-tar la colocación del gancho puede utilizarse el colocadorpara ganchos.

Repita el procedimiento por cada gancho pedicular.

Synthes 17

3Perforación del agujero para el tornillo de 3.2 mm dediámetro

Instrumentos

315.190 Broca de � 2.0 mm, longitud 100/75 mm, de tres aristas de corte, de anclaje rápido

387.060 Mango para guía de broca 2.0

388.581 Guía de broca 2.0

Con un tornillo de � 3.2 mm de diámetro, encaje firme-mente el gancho pedicular en el pedículo. Introduzca el tor-nillo a través del agujero de la parte posterior del gancho pe-dicular.

Utilice la broca de � 2.0 mm de diámetro con la guía debroca 2.0 y una broca oscilante para perforar el agujero deltornillo. Antes de usar, enrosque en la guía el mango para laguía de broca.

Nota: No ponga en marcha el motor si la broca no llega atocar la superficie ósea después de pasar a través de la guíade broca.

4Determinación de la longitud de los tornillos

Instrumento

319.060 Medidor de profundidad

Extraiga la guía de broca y determine la longitud del tornillocon el medidor de profundidad.

Colocación del gancho pedicular


5Introducción del tornillo de 3.2 mm de diámetro

Instrumentos

314.070 Destornillador hexagonal, pequeño, de 2.5 mm, ranurado

388.381 Vaina de sujeción para tornillos cilíndricos

Recoja un tornillo adecuado para ganchos pedicularesusando la vaina de sujeción y el destornillador hexagonal. In-troduzca el tornillo en el agujero preparado previamente. Elgancho pedicular queda así sujeto firmemente al pedículo.

Synthes 19

1aPreparación de la lámina para el gancho laminar

Instrumento

388.105 Palpador laminar, mediano, para Pangea

Con el palpador laminar, separe el ligamento amarillo de lacara inferior de la lámina a fin de asegurar un buen contactodel gancho laminar con el hueso.

Colocación del gancho laminar y delgancho para la apófisis transversa

1bPreparación de la apófisis transversa para el ganchopara apófisis transversa

Instrumento

03.622.030 Palpador de la apófisis transversa

Con el palpador de la apófisis transversa, separe el ligamentoamarillo de la cara inferior de la apófisis transversa.


2aColocación del gancho laminar

Instrumento




Conecte el gancho laminar a las pinzas de sujeción.

Coloque el gancho laminar en el lugar deseado. Para facilitarla colocación del gancho puede utilizarse el colocador paraganchos.

Repita el procedimiento por cada gancho laminar.

2bColocación del gancho para apófisis transversa

Instrumento




Conecte el gancho para apófisis transversa a las pinzas desujeción.

Coloque el gancho para apófisis transversa en el lugar dese-ado. Para facilitar la colocación del gancho puede utilizarse elcolocador para ganchos.

Repita el procedimiento por cada gancho para apófisis transversa.

Synthes 21

1Determinación del moldeado y la longitud de la barra

Instrumento

388.902 Barra de prueba de � 6.0 mm, longitud 150 mm


388.905 Barra de prueba para barras de � 6.0 mm, longitud 500 mm

Para determinar el moldeado y la longitud de la barra, utiliceuna barra de prueba. Corte la barra a la longitud requeridacon un cortador de barras de 6.0 mm de diámetro. La ca-beza del tornillo poliaxial Pangea compensa cierto desplaza-miento lateral.

Moldeado e inserción de la barra

2Moldeado de la barra

Instrumento

03.620.020 Alicates para doblar barras para barras de � 6.0 mm, con adaptación del radio de flexión


03.622.060.02 Tubo para doblar barras con mangos largos, para Pangea (par)

Moldee la barra para que coincida con la plantilla maleable,con ayuda de la cortadora de barras con adaptador del radiode flexión.

Nota: Una vez dobladas, las barras de titanio no deberán do-blarse de nuevo. Si se dobla repetidamente la barra, estapuede debilitarse. No doble las barras de titanio más de 45º.


3Inserción de la barra

Instrumento

388.440 Pinzas de sujeción con punta ancha, longitud 290 mm, para barras de � 6.0 mm


328.028 Pinzas de sujeción, rectas, para barras de � 6.0 mm

388.460 Pinzas de sujeción, anguladas, para barras de � 6.0 mm

Introduzca la barra en la cabeza Pangea por medio de laspinzas de sujeción mencionadas más arriba.

En el caso de los tornillos poliaxiales, característicamente, sesiente un chasquido cuando se empuja la barra en la cabezadel tornillo Pangea. La característica de retención está ideadapara proporcionar una estabilidad temporal del conjunto du-rante el montaje.

Nota: No es necesario sentir el chasquido si la barra seasienta.

Synthes 23

Técnicas de reducción de la barra

La barra debe asentarse en la cabeza Pangea a fin de encajarel casquillo de cierre. Para asentar la barra en la cabeza deltornillo se dispone de tres instrumentos distintos.


AReducción con impactadores de barras

Instrumentos

03.620.076 Impactador de barras, corto, con ranuras guía, para Pangea

388.114 Impactador para barras de � 6.0 mm


03.620.011 Impactador de barras para Pangea

Utilice el impactador de barras o el impactador para barras afin de empujar firmemente la barra en la cabeza del tornillo.En el caso de conjuntos con dos o más niveles, comience porel tornillo central.

BReducción de la barra con instrumentos con horquilla

Instrumentos

03.620.009 Instrumento con horquilla para introducción de barras Pangea, pequeño, vástago recto

03.620.010 Instrumento con horquilla para introducción de barras Pangea, pequeño, vástago curvo

Utilice el instrumento con horquilla con vástago recto o elinstrumento con horquilla con vástago curvo. Enganche lahorquilla debajo de la característica de reducción de la ca-beza, desde un abordaje craneocaudal, y aleje la horquilla deltornillo mediante un movimiento de balanceo, para asentarla barra en la cabeza. El instrumento con horquilla con doblez requiere una menor exposición de la barra, pero másacceso para encajar la cabeza.

Nota: La colocación del instrumento con horquilla para intro-ducción de barras en el lado donde la barra es más alta esmás eficaz para lograr que la barra se asiente uniformementeen la cabeza.

Synthes 25

CReducción de la barra con alicates de introducción debarras, para reducción vertical

Instrumento

03.622.095 Alicates de introducción de barras, para reducción vertical


03.620.008 Alicates de introducción de barras para Pangea

Conecte las puntas de los alicates de introducción de barrasen las características de reducción de la cabeza. Centre el ins-trumento sobre la cabeza y apriete el mango para encajar labarra en la abertura de la cabeza.

Los alicates de introducción tienen un mango de trinquetepara facilitar su uso.

DReducción de la espondilolistesis

Instrumento

03.620.012 Instrumento de reducción para espondilolistesis

Gire el mango negro en el sentido contrario al de las agujasdel reloj, hasta que el instrumento quede completamente ex-tendido. Conecte las puntas del instrumento de reducción enlas características de reducción de la cabeza. Gire el mangonegro en el sentido de las agujas del reloj para reducir la es-pondilolistesis.

Nota: Para facilitar la reducción pueden utilizarse el encajehexagonal y el mango en T con trinquete.



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EReducción de la barra con alicates de introducción debarras Pangea, para reducción biplanar

Instrumentos

03.622.090 Alicates de introducción de barras Pangea, para reducción biplanar

03.622.091 Portaimplantes para alicates de introducción de barras

Utilice los alicates de introducción de barras y el portaimplan-tes en los casos en los que la barra esté en una posición late-ral con respecto a la abertura del implante (encima o debajodel implante).

Alicates de introducción de barras

Mango detrinquete

Interruptordireccional

Botóndireccional

Brazos deaproximación

Portaimplantes

Vaina paraportaimplantes

Synthes 27

1Montaje del portaimplantes

Deslice la vaina sobre el portaimplantes para que los topesde bola en la vaina encajen en el surco del portaimplantes.Esa es la posición “UP” (ARRIBA) de la vaina del portaimplan-tes.

2Conexión del portaimplantes

Conecte el portaimplantes al tornillo o al gancho, engan-chándolo en las características de encaje del costado del im-plante. Utilice un movimiento giratorio para enganchar pri-mero un lado del implante y después el otro. Deslice la vainahacia abajo, hasta el tope.

El portaimplantes queda así sujeto firmemente al implante.

Portaimplantesensamblado(posición “UP”)

3Colocación de los alicates de introducción de barras

Coloque los alicates de introducción de barras sobre el por-taimplantes. Compruebe que el interruptor de posición direc-cional esté en la posición “DOWN” (abajo).

Gire el botón direccional plateado para mover los alicates deintroducción de barras a lo largo del portaimplantes:

Abajo (DOWN, D)Para mover los alicates de introducción de barras haciaabajo, gire el interruptor de posición direccional a la posición“D” (abajo). Gire el botón direccional en el sentido contrarioal de las agujas del reloj.

Arriba (UP, U)Para mover los alicates de introducción de barras haciaarriba, gire el interruptor de posición direccional a la posición“U” (arriba). Gire el botón direccional en el sentido de lasagujas del reloj.

Encaje la barra con los brazos de aproximación. Apriete elmango de trinquete para colocar la barra encima de la aber-tura del implante. Gire el botón direccional para encajar fir-memente la barra dentro de la abertura del implante.

Abajo Arriba



Notas– Los brazos de aproximación también pueden utilizarsepara tirar de la barra hacia arriba y encima del costado delimplante.

– Si utiliza alicates de introducción de barras para reducir labarra, los brazos de aproximación servirán como guía paraal destornillador cuando se monte un casquillo de cierreen un tornillo o un gancho.

Después de conectar un casquillo de cierre, los alicates de in-troducción de barras pueden extraerse. Para ello, gire el inte-rruptor de posición direccional a la posición “UP” (arriba) ygire el botón direccional hasta que se desencaje del portaim-plantes. Deslice la vaina arriba del portaimplantes y desco-necte este del implante.

Consejo: Todo el conjunto de alicates de introducción de ba-rras y portaimplantes también se puede extraer en un paso,tirando hacia arriba la vaina del portaimplantes y liberandolos alicates del implante.

Synthes 29

1

2

Cierre del conjunto

1Acoplamiento de casquillos de cierre

Instrumentos

03.620.003 Pieza de destornillador Stardrive, T25, con anclaje hexagonal 6.0 mm





03.620.019 Mango con limitador dinamométrico, 10 Nm, para Pangea

03.620.026 Instrumento de inserción para casquillos de cierre Pangea, con ranuras guía

03.620.002 Pieza de destornillador Stardrive, T25, larga, con anclaje hexagonal 6.0 mm, para Pangea

El casquillo de cierre puede insertarse con ayuda del impacta-dor de barras como guía o introduciéndolo por medio de uninstrumento de inserción para casquillos de cierre. Tambiénpuede insertarse con un instrumento con horquilla que estáencajado.

Introduzca firmemente la punta del destornillador en un cas-quillo de cierre y retire el casquillo del módulo. Alinee lasmarcas negras en el casquillo de cierre en dirección paralela ala barra. Cuando el casquillo esté en la posición correcta,caerá ligeramente hacia la cabeza Pangea. Empuje haciaabajo el casquillo para encajarlo en la cabeza Pangea. (1)

Si se utiliza el impactador para barras con ranura o el instru-mento de inserción para casquillos de cierre, alinee las colasde milano del casquillo de cierre con los surcos de guía delinstrumento. De esta manera se asegura que las marcas ne-gras queden automáticamente paralelas con la barra. (2)

Nota: Si se utilizan alicates de introducción de barras para lareducción de la barra, utilice la pieza de destornillador larga(03.620.002) para conectar el casquillo de cierre.


3Gire el destornillador ¼ de vuelta a la derecha para encajar elcasquillo y capturar la barra. Se oye un chasquido a medidaque el casquillo gira para quedar encajado.

Las marcas negras en el casquillo de cierre quedan ahora per-pendiculares a la barra. La barra queda libre para deslizarsedentro de la cabeza del tornillo y esta mantiene una movili-dad poliaxial. (3)

Nota: Antes de apretar los tornillos de ajuste, todos los cas-quillos de cierre deberán estar colocados.

Si se desea un apretado provisional, gire un poco el destorni-llador para atornillar el tornillo de ajuste hacia abajo, y blo-quear la barra y la cabeza. Apriete hasta que el mango conlimitador dinamométrico se deslice.

Repita el procedimiento con todos los casquillos de cierre.

Nota: Es posible identificar visualmente los casquillos de cie-rre que han tenido su precarga inicial perturbada mediante elexamen de la alineación del tornillo de ajuste con el casqui-llo. Si las marcas grabadas no están alineadas, el tornillo deajuste no está listo para llevar el casquillo un cuarto devuelta. En este caso, debe usarse el destornillador de casqui-llo.

Ajustado No ajustado

Synthes 31

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3 4

5 6

Notas– Desenrosque el destornillador de casquillo de cierre en elsentido contrario al de las agujas del reloj (5) (sosteniendoel mango del destornillador) y retráigalo antes de apretarmás el tornillo de ajuste con el destornillador Stardrive, afin de evitar que los instrumentos se bloqueen en elcasquillo de cierre. (6)

– Si se utilizan alicates de introducción de barras, utilice lavaina para destornillador de casquillo de cierre(03.622.016).

Si se utiliza el destornillador para casquillo de cierre con dis-parador (03.620.029), empuje hacia abajo la punta del ins-trumento antes de enroscarlo en el tornillo de ajuste del cas-quillo de cierre.

Opcional: Si el tornillo de ajuste gira libremente dentro delcasquillo o los casquillos de cierre han tenido la precarga ini-cial alterada, como queda indicado por la alineación de lasmarcas grabadas, utilice el destornillador de casquillos de cie-rre con mango en T para girar el casquillo.

Instrumento

03.620.013 Destornillador de casquillo de cierre con mango en T, para Pangea


03.622.016 Vaina para destornillador de casquillo de cierre, para Pangea

03.620.029 Destornillador de casquillo de cierre con disparador

Coloque la punta del destornillador en el tornillo de ajuste. (1)

Presione contra una superficie dura, para evitar que se ex-traiga el casquillo del vástago al empujar.

Deslice el destornillador de casquillo de cierre hacia abajo,hacia la parte superior del tornillo de ajuste. Enrosque el des-tornillador de casquillo de cierre en el sentido de las agujasdel reloj, hacia la parte superior del tornillo de ajuste, hastaque quede apretado pero cómodo. (2)

Introduzca el casquillo de cierre como se ha explicado en elapartado anterior, con las marcas grabadas paralelas a la ba-rra. (3)

Gire el destornillador de casquillo de cierre en el sentido delas agujas del reloj, para enroscar el casquillo ¼ de vuelta,mientras se sostiene el mango del destornillador de casquillode cierre. (4)

Cierre del conjunto


Compresión o separación

Es posible una compresión o separación controlada mediantela aplicación de fuerzas en la cara posterior de los cuerposvertebrales (lordótica) o a través de todo el cuerpo vertebral(paralela). Una compresión lordótica controlará la magnitudde la lordosis resultante. Una compresión paralela produciráunas fuerzas más uniformes a través de la cara anterior delcuerpo vertebral.

Instrumentos

03.620.017 Pinzas de compresión, para columna vertebral lumbar

03.620.018 Pinzas distractor, para columna vertebral lumbar





Compresión o separación lordóticaLa compresión o separación lordótica con cabezas móviles detornillos Pangea sólo es posible cuando los tornillos de ajustede los casquillos de cierre no están apretados. Obtenga lacompresión con las pinzas de compresión para obtener lacompresión o utilice las pinzas de separación para lograr laseparación.

Después de lograr la compresión o separación, apriete el tor-nillo de ajuste con la pieza de destornillador StarDrive. Si seprecisa un apretado final, introduzca la pieza del destornilla-dor conectada al mango con limitador dinamométrico, a tra-vés del impactador de barras, y apriete el tornillo de ajuste.

Nota: Las pinzas distractor tienen puntas en cuña estrechasque pueden empujarse entre implantes con espacios inter-medios muy estrechos.

Synthes 33

Compresión o separación paralelaEs posible la compresión o separación paralela con poliaxiali-dad bloqueada en las cabezas de los tornillos cuando los tor-nillos de ajuste de los casquillos de cierre se han apretado ydespués aflojado.

Obtenga la compresión con las pinzas de compresión o uti-lice las pinzas distractor para lograr la separación. A conti-nuación, apriete los tornillos de ajuste mediante la introduc-ción de la pieza de destornillador a través del impactador debarras. Apriete el tornillo de ajuste mientras sostiene el im-pactador de barras.

Nota: No utilice el mango con limitador dinamométrico paraaflojar los tornillos de ajuste.

Repita el procedimiento con cada segmento que se desee.

Compresión o separación


1

2

Técnicas de corrección de lasdeformidades

La corrección de deformidades puede asistirse mediante lamanipulación adicional de los implantes. Si es necesario, apli-que las siguientes técnicas para la corrección de deformida-des.

Synthes 35

ADoblado in situ

Instrumentos

388.112 Doblador in situ, derecho

388.113 Doblador in situ, izquierdo

03.622.061 Grifa para doblar barras de � 6.0 mm, izquierda, para plano frontal

03.622.062 Grifa para doblar barras de � 6.0 mm, derecha, para plano frontal

Utilice los instrumentos para doblar in situ a fin de moldearla barra en el plano sagital (1), y las grifas para doblar barraspara moldear la barra en el plano frontal (2).

Nota: Una vez dobladas, las barras de titanio no deberán do-blarse de nuevo. No doble las barras de titanio más de 45º.

BRotación de la barra

Compruebe que los tornillos de ajuste del casquillo de cierreno estén apretados durante la rotación de la barra.

Instrumentos

388.440 Pinzas de sujeción con punta ancha, para barras de � 6.0 mm



Utilice las pinzas de sujeción para sujetar la barra y girarlalentamente en la dirección deseada. Utilice el destornilladorStardrive para apretar los tornillos de ajuste después de con-seguir la rotación deseada de la barra.

Opción para barras con extremo hexagonal

Instrumentos

03.622.084 Llave hexagonal, angulada, para barras de � 6.0 mm, para Pangea



Si se utilizan barras con extremos hexagonales para el con-junto, la llave puede aplicarse para el extremo hexagonal dela barra y se puede girar. Utilice el destornillador Stardrivepara apretar los tornillos de ajuste después de conseguir larotación deseada de la barra.

Técnicas de corrección de las deformidades


CDesrotación

Instrumentos

03.622.007 Instrumento para desrotación para tornillos y ganchos



Si se desea una maniobra en desrotación, compruebe que lostornillos de ajuste del casquillo de cierre no estén apretados.

Coloque los instrumentos de desrotación (tubos) sobre lostornillos. Utilice los tubos como palanca para maniobrar loscuerpos vertebrales. Introduzca el destornillador Stardrive através de los tubos para apretar los tornillos de ajuste.

Synthes 37

Instrumentos


03.620.066 Casquillo centrador para Pangea

03.620.022 Pieza de destornillador Stardrive, T25, corta, con anclaje hexagonal, para Pangea




03.622.018 Instrumento de contratorsión para T25, para Pangea

03.620.069 Impactador de barras, corto, para Pangea

03.620.061 Mango en T con trinquete y con limitador dinamométrico, 10 Nm

Coloque el impactador de barras sobre la cabeza del tornillo.Acople la pieza del destornillador en el mango con limitadordinamométrico, e introduzca la pieza a través del impactadorde barras y hacia el tornillo de ajuste del casquillo de cierre.Apriete hasta que se oiga un chasquido, lo que indica que seha aplicado el momento de torsión de 10 Nm.

Apretado final


El casquillo centrador puede insertarse en la parte superiordel impactador de barras para que sirva de guía adicional enla inserción final de la pieza de destornillador y el apretadofinal.

Repita el procedimiento con todos los casquillos de cierre.

Notas– No utilice el mango con limitador dinamométrico paraaflojar los tornillos de ajuste.

– No utilice el instrumento de inserción para casquillos decierre para lograr una contratorsión en el apretado final.

Synthes 39

Para estabilizar el conjunto y aumentar la estabilidad rotacio-nal, se utilizan rótulas de conexión transversal.

Barras de conexión con rótulas ybarras de conexión transversal


1Montaje de la primera rótula de conexión transversal

Instrumentos

388.395 Destornillador hexagonal, largo, 2.5 mm, longitud 293 mm

388.363 Vaina de sujeción con levas, para ref. 314.070

Ensamble el destornillador hexagonal pequeño y la vaina desujeción con levas. Tire hacia atrás de la vaina de sujeción.Para recoger la rótula de conexión transversal, introduzca eldestornillador hexagonal en el tornillo de ajuste de la rótula,empuje hacia abajo la vaina de sujeción y pince los dispositi-vos de bloqueo de la rótula preensamblada. Tire de la vainade sujeción ligeramente hacia atrás, coloque la rótula en labarra y suelte la vaina de sujeción.

2Introducción de la barra de conexión transversal

El diseño especial de la rótula de conexión transversal consus dos huecos en la parte superior permite que la barra deconexión transversal forme un ángulo de hasta ± 20°, de-pendiendo de la situación anatómica.

Determine la longitud adecuada de la barra de conexióntransversal de 3.5 mm de diámetro.

Sostenga la rótula con el destornillador hexagonal pequeño eintroduzca la barra de conexión transversal de 3.5 mm dediámetro a través del agujero de la rótula de conexión trans-versal. Utilice el destornillador hexagonal pequeño para apre-tar el tornillo de ajuste de la rótula de conexión transversal.

3Montaje de la segunda rótula de conexión transversal

Instrumentos


388.363 Vaina de sujeción con levas, para ref. 314.070

Repita el procedimiento del primer paso para la segunda ró-tula en la barra opuesta. Introduzca la barra de conexióntransversal de 3.5 mm de diámetro a través de la segundarótula, para que sobresalga 5 mm más allá de la rótula.Apriete el tornillo de ajuste con el destornillador hexagonal.

Synthes 41

Para estabilizar el conjunto y aumentar la estabilidad rotacio-nal, se utilizan los conectores transversales.

Barras de conexión con conectorestransversales


Instrumentos


03.620.021 Plantilla para conectores transversales perfil bajo, para barras de � 6.0 mm

Utilice la plantilla para conectores transversales para medir ladistancia entre las dos barras. Elija un conector transversal dela longitud adecuada.

Compruebe que los tornillos de ajuste del conector transver-sal no se hayan avanzado. Aplique los conectores transversa-les a las barras. Para fijar los conectores transversales a lasbarras, apriete los tornillos de ajuste en cada extremo.

En el caso de un conector transversal con ajuste angular,apriete el tornillo de ajuste grande para bloquear el ánguloentre las barras. Para ajustar la longitud del conector trans-versal, deslice los extremos hasta la longitud correcta yapriete el tornillo de ajuste central.

Nota: Si alguna parte del conjunto requiere ajuste, debenaflojarse todos los tornillos de ajuste de los conectores trans-versales. Después del ajuste final, vuelva a apretar los torni-llos de ajuste.

Instrumentos


388.395 Destornillador hexagonal largo, 2.5 mm, longitud 293 mm

Coloque la abertura del conector transversal sobre la barra.Conecte de manera suelta el conector transversal a la barra,apretando el tornillo de ajuste con el destornillador hexago-nal.

Introduzca el conector transversal en el tornillo o la aberturadel gancho transversal. Si es necesario, utilice el impactadorde barras.

Sujete firmemente el conector transversal al gancho o torni-llo, introduciendo el casquillo de cierre y apretando el tornillode ajuste.

Sujete firmemente el conector transversal a la barra, apretando firmemente el tornillo de ajuste.

Fijación de los conectorestransversales

Synthes 43

AExtracción de los casquillos de cierre

Instrumentos



Introduzca un destornillador StarDrive en el tornillo de ajustedel casquillo de cierre. Gire el destornillador en el sentidocontrario al de las agujas del reloj, hasta que el casquillo girede nuevo a su posición original de inserción, con las marcasnegras paralelas a la barra. Incline el vástago a lo largo de labarra y levante el casquillo para extraerlo.

Nota: No use el mango con limitación del momento de torsión para extraer o aflojar casquillos o tornillos.

Técnicas adicionales


1

2

BRemovilización de las cabezas de los tornillos Pangea

Instrumento

03.620.014 Instrumento de removilización para Pangea


03.620.075 Instrumento de removilización con rosca, para Pangea

Las cabezas poliaxiales pueden removilizarse con el instru-mento de removilización. Después de extraer los casquillosde cierre y la barra, introduzca el instrumento de removiliza-ción en la cabeza del tornillo y apriete completamente elmango. Aplique un ángulo al instrumento para aflojar la ca-beza del tornillo (1).

Si se utiliza la herramienta de removilización con rosca, gireel vástago interno en el sentido de las agujas del reloj conayuda de un mango en T con llave de trinquete (2). Cuandoel vástago no pueda avanzar más, la cabeza del tornillo seafloja de nuevo.

Antes de extraer el instrumento, enrosque el vástago en elsentido contrario al de las agujas del reloj, hasta que puedaverse una línea roja.

Synthes 45

Ganchos

68.622.170 Vario Case para ganchos Pangea, con tapa, sin contenido

Instrumentos básicos

68.622.014 Vario Case para instrumentos básicos para Pangea, con tapa, sin contenido

68.622.021 Vario Case para instrumentos básicos (parte 1), para Pangea, con tapa, sin contenido

68.622.022 Vario Case para instrumentos básicos (parte 2), para Pangea, con tapa, sin contenido

Instrumentos optativos (necesarios para la cirugía paradeformidades)

68.622.015 Vario Case para instrumentos opcionales para Pangea, con tapa, sin contenido

Configuración del juego


Tornillos poliaxiales

68.622.005 Vario Case para implantes Pangea olyaxial, con tapa, sin contenido

68.620.029 Gradilla para tornillos pediculares Pangea Polyaxial, cortos, sin contenido (para tornillos de hasta 60 mm de longitud)

68.620.023 Módulo para tornillos pediculares Pangea Polyaxial, para Vario Case (para tornillos de hasta 100 mm de longitud)

Tornillos monoaxiales

68.622.006 Vario Case para implantes Pangea Monoaxial, con tapa, sin contenido

68.622.001 Gradilla para tornillos pediculares Pangea Monoaxial, cortos, sin contenido (para tornillos de hasta 60 mm de longitud)

68.622.002 Gradilla para tornillos pediculares Pangea Monoaxial, largos, sin contenido (para tornillos de hasta 60 mm de longitud)

Implantes varios

68.622.007 Vario Case para implantes Pangea, con

tapa, sin contenido

68.622.009 Módulo, vacío, para Pangea

68.622.010 Módulo para casquillos de cierre, para Pangea

68.622.011 Módulo para rótulas de conexión transversal con barras

68.622.012 Módulo para conectores transversales perfil bajo

68.622.013 Módulo para conectores, para Pangea

1. Barras– Barras estándar rectas y curvas, � 6 mm – Barras con extremos hexagonales para facilitar la rotaciónde la barra con llave

– Se fabrica en aleación de titanio (TAN) o en titanio puro(TiCP)

1.1 Barras curvas, blandas, de TiCP– Las longitudes de 35 a 85 mm, en incrementos de 5 mm,reducen la necesidad de moldear o cortar

– Las mismas propiedades mecánicas que las barras rectas

Ref. Longitud (mm)

04.620.135* 35

04.620.140* 40

498.139* 45

04.620.150* 50

498.140* 55

04.620.160* 60

498.141* 65

04.620.170* 70

498.142* 75

04.620.180* 80

498.143* 85

Implantes

Synthes 47

1.2 Barras, rectas, duras, TiCP

Ref. Longitud (mm)

498.102* 50

498.103* 75

498.104* 100

498.105* 125

498.106* 150

498.108* 200

498.112* 300

498.116* 400

498.119* 500

*Todos los implantes pueden adquirirse también en envase estéril. Añada la letra«S» al número de referencia.

1.3 Barras duras de aleación de titanio (TAN)

Ref. Longitud (mm)

498.290* 200

498.291* 250

498.292* 300

498.294* 400

498.296* 500

1.4 Barras con extremo hexagonal de aleación detitanio (TAN)

Ref. Longitud (mm)

04.622.352* 200

04.622.353* 300

04.622.354* 400

04.622.355* 500

1.5 Barras con extremo hexagonal de titanio puro (TiCP)

Ref. Longitud (mm)

04.622.314* 200

04.622.315* 300

04.622.316* 400

04.622.317* 500

Implantes



2. Tornillos pediculares poliaxiales– Carga superior para una fácil introducción de las barras. – La cabeza poliaxial preensamblada ofrece un ángulo de25º, lo que permite que el implante se ajuste fácilmente ala barra

– La barra encaja con un chasquido en la cabeza para esta-bilizar el conjunto antes de la instalación del casquillo decierre

– Diseño con doble núcleo y doble rosca

Synthes 49

Tornillo pedicular Pangea Polyaxial, preensamblado,aleación de titanio (TAN)

Ref. Diámetro Diámetro Diámetro Longi- ext. núcleo núcleo tudes mm cortical, esponjoso, mm mm mm

04.620.420–445* 4.0 3.4 3.0 20–45

04.620.525–555* 5.0 4.0 3.6 25–55

04.620.625–665* 6.0 5.0 4.3 25–65

04.620.725–799* 7.0 6.0 5.3 25–100

04.620.825–899* 8.0 6.5 5.8 25–100

04.620.930–999* 9.0 7.5 6.8 30–100

Tornillo pedicular Pangea Polyaxial, canulado,preensamblado, aleación de titanio (TAN)

Además, se fabrican tornillos Pangea canulados. Si desea in-formación detallada, consulte la guía técnica 046.000.941.


3. Tornillos pediculares monoaxiales– Carga superior para una fácil introducción de las barras – Diseño con doble núcleo y doble rosca

Tornillo pedicular Pangea Monoaxial, aleación detitanio (TAN)

Ref. Diámetro Diámetro Diámetro Longi- ext. núcleo núcleo tudes mm cortical, esponjoso, mm mm mm

04.622.420–445* 4.0 3.4 3.0 20–45

04.622.525–555* 5.0 4.0 3.6 25–55

04.622.625–665* 6.0 5.0 4.3 25–65

04.622.725–799* 7.0 6.0 5.3 25–100

04.622.825–899* 8.0 6.5 5.8 25–100

04.622.930–999* 9.0 7.5 6.8 30–100

Implantes


4. Ganchos– Diversas geometrías de los ganchos para usar alrededor dela lámina, el pedículo o la apófisis transversa

– El diseño de relieve plano reduce al mínimo la interferen-cia con las partes blandas

– Ganchos laminares especializados, para aplicaciones dor-sales y lumbares

– Marcas de colores por tamaño – Tornillos de fijación para ganchos pediculares – Aleación de titanio (TAN)

Véanse más detalles en la página 52, «Gama y disponibilidad de los ganchos».


4.1. Tornillos para ganchos pediculares– Se utilizan para conectar y fijar un gancho pedicular al pedículo

– Diámetro exterior del tornillo 3.2 mm – Aleación de titanio (TAN)

Ref. Longitud (mm)

498.024* 20

498.025* 25

498.026* 30

Synthes 51


Implantes


*También se fabrican**Todos los implantes pueden adquirirse también en envase estéril. Añada la letra«S» al número de referencia.

Implante Tamaños Dirección de la láminaDescripción

XS S M L

Uncini peduncolari

Gancho pedicular transversal

Gancho laminar

Gancho laminar transversal

Gancho laminar descentrado

Gama y disponibilidad de los ganchos

04.622.101** 04.622.102** Arriba La punta de la láminasujeta el pedículo parauna colocación firmedel gancho

04.622.301** 04.622.302** Arriba Para usar con conecto-res transversales

04.622.011**04.622.010* 04.622.012** 04.622.013** Arriba/abajo Los diversos tamañosde los ganchos se ajus-tan a la anatomía delpaciente

04.622.201**04.622.200* 04.622.202** 04.622.203* Arriba/abajo Para usar con conecto-res transversales

04.622.120**

descentradoa la derecha04.622.121**

descentradoa la izquierda

Arriba/abajo Facilita la introducciónde la barra cuando elgancho no está aline-ado con la barra; dere-cho o izquierdo, des-centrado

Synthes 53


Gancho laminar de cuerpo grande*

Gancho laminar de cuerpo grande, transversal*

Gancho laminar con acodadura hacia abajo*

Gancho laminar angulado, transversal*

Gancho laminar con acodadura hacia arriba*

Implante Tamaños Dirección de la lámina Descripción

XS S M L

Gamma degli uncini e disponibilità

04.622.021**04.622.020** 04.622.022** 04.622.023** Arriba/abajo El aumento de la alturadel cuerpo facilita la in-troducción de la barraen el plano dorsoven-tral

04.622.221**04.622.220** 04.622.222** 04.622.223** Arriba/abajo Para usar con conecto-res transversales

04.622.140**

descentrado a laderecha 04.622.141**

descentrado a laizquierda 04.622.142**

no descentrado

Arriba Para un ajuste óptimoen la columna lumbar,descentrado a la dere-cha o a la izquierda, ono descentrado

04.622.312** Arriba Para usar con conecto-res transversales

04.622.130**

descentrado a laderecha 04.622.131**

descentrado a laizquierda04.622.132**

no descentrado

Abajo Para un ajuste óptimoen la columna lumbar,descentrado a la dere-cha o a la izquierda, ono descentrado

Implantes


Gancho laminar torácico

Gancho laminar torácico, transversal*

Gancho para apófisis transversa

Gancho para apófisis transversa para conector transversal

Implante Tamaños Dirección de la lámina Descripción

XS S M L

Gama y disponibilidad de los ganchos

04.622.018** Abajo Para un ajuste óptimoen la columna dorsal

04.622.208** Abajo Para usar con conectores transversales

04.622.110**

descentradoa la derecha 04.622.111**

descentradoa la izquierda

Arriba/abajo Ajuste en la apófisistransversa, derecho,descentrado o a la izquierda

04.622.310**con acoda-dura a la de-recha 04.622.311**con acoda-dura a la iz-quierda

Arriba/abajo Para usar con conectores trans -versales, acodadohacia la derecha ohacia la izquierda


5. Casquillo de cierre– La barra se captura con un cuarto de vuelta – Crestas de agarra de la barra – Silla autoalineada – Marcas visuales para la alineación – Retroalimentación táctil para la introducción y encaje con¼ de vuelta

– Aleación de titanio (TAN)

Ref. 04.620.000*

6. Rótulas de conexión transversal con barras– Preensambladas, para barras de � 6.0 mm – Barras de � 3.5 mm para rótulas de conexión transversal – Aleación de titanio (TAN)

6.1 Rótula preensamblada

Ref.

498.813* Rótula de conexión transversal para barras de � 6 mm, preensamblada, azul oscuro

6.2 Barras para rótulas de conexión transversal

Ref. Longitud (mm)

496.920* 30

496.930* 40

496.940* 45

496.950* 50

496.960* 55

496.970* 60

496.980* 70

498.120* 80

496.995* 90

496.999* 100


Synthes 55

7. Conectores transversales– Se utilizan como estabilizador del conjunto a fin de reducirla rotación

– Preensamblados para facilitar la colocación – Cuatro longitudes fijas y ocho longitudes ajustables – Las ocho longitudes ajustables permiten el ajuste angular – Aleación de titanio (TAN)

Implantes


Longitudes

Ref. Longitud (mm)

497.791* 15

497.792* 18

497.793* 21

497.794* 24

497.795* 25.5 – 30.5

497.796* 31.5 – 34

04.620.203* 33 – 36.5

497.797* 35 – 41

04.620.204* 38.5 – 48

497.798* 42 – 55

04.620.205* 49 – 69

497.799* 56 – 83


8. Conectores transversales– Proporcionan una extensión lateral desde la barra de 6 mm de diámetro al tornillo o al gancho transversal

– Eliminan la necesidad de moldeados intensos de la barraque, en caso contrario, podrían requerirse para la cone-xión directa entre el gancho y la barra, o entre el tornillo yla barra


Ref. Longitud (mm)

499.450* 15

499.451* 20

499.452* 25

499.453* 30

9. Anillo de fijación– Se utiliza como punto de fijación contra el cual se separao comprime


Ref.

498.910* Anillo de fijación para barras de � 6.0 mm

10. Conectores paralelos y de prolongación– Usados para conectar dos barras de 6.0 mm – Aleación de titanio (TAN)

Ref. Configuración

498.160* Paralelo

498.165* Prolongación

Synthes 57


* También se fabrican

Instrumentos para preparación pedicular

388.656 Punzón de apertura para pedículos de � 4.0 mm con mango en silicona, longitud255 mm, para tornillos pediculares de � 5.0 a 7.0 mm

388.536 Lezna de profundidad para pedículos paratornillos de � 4.2 mm, longitud 240 mm

388.655 Lezna pedicular de � 3.7 mm con mango de silicona, longitud 240 mm, para tornillos pediculares de � 5.0 a 7.0 mm

03.622.005* Lezna de profundidad para pedículos,torácica

388.545 Instrumento palpador para canal detornillos, recto, de � 2.3 mm, longitud 275 mm

388.546 Instrumento palpador para canal detornillos, curvo, de � 2.3 mm, longitud275 mm

388.532 Fresa para tornillos pedicularespreensamblados

Instrumentos


388.551 Punzón de apertura pedicular de � 3.0 mm, longitud 230 mm, paratornillos de � 4.0 mm y 4.2 mm

Machos para tornillos pediculares, núcleo dual, conanclaje hexagonal de 6 mm

Ref. � mm

03.620.104 4.0

03.620.105 5.0

03.620.106 6.0

03.620.107 7.0

03.620.108 8.0

03.620.109 9.0

Se usan con mango en T con llave de trinquete con anclajehexagonal de 6.0 mm (03.620.005), para perforar un agu-jero para los tornillos Pangea.

Synthes 59

Instrumentos para la introducción de los tornillos

Instrumentos


03.620.001 Destornillador Stardrive, T25, con mangoen T, para Pangea

03.620.006 Destornillador Stardrive, T25, con mangorecto, para Pangea

03.620.031 Destornillador Stardrive, T25, largo, conmango en T, con anclaje hexagonal, paraPangea

03.620.002 Pieza de destornillador Stardrive, T25,larga, con anclaje hexagonal 6.0 mm, paraPangea

03.620.003 Pieza de destornillador Stardrive, T25, conanclaje hexagonal 6.0 mm, para Pangea

03.622.004 Destornillador con mango en silicona,recto, para tornillo pedicular PangeaMonoaxial

03.622.003 Vaina de sujeción para destornillador, paraPangea


03.620.022 Pieza de destornillador Stardrive, T25,corta, con anclaje hexagonal, para Pangea

Instrumentos opcionales para la inserción de tornillos

Los cuerpos de los instrumentos encajan con mangos quetienen anclajes hexagonales de 6 mm.

03.620.005 Mango en T con llave de trinquete conanclaje hexagonal 6.0 mm

Se usa con machos de encaje hexagonalde 6 mm, para la preparación del hueso, ocon piezas de destornillador para lainserción de tornillos y casquillos de cierrePangea.

03.620.100 Mango con trinquete, recto, de anclajerápido, para Pangea

Un método opcional usado con una piezade destornillador de encaje hexagonal de 6 mm para la introducción de tornillos ycasquillos de cierre Pangea.

03.620.023 Vaina de sujeción para tornillos PangeaPolyaxial

03.620.074 Vaina de sujeción para Pangea Polyaxial

Se usa con destornilladores y con piezas dedestornillador (03.620.001, 03.620.006,03.620.003). Acopla rígidamente el destor-nillador y el tornillo poliaxial durante la in-troducción.

03.620.004 Vaina de estabilización para tornillosPangea Polyaxial

Se usa opcionalmente con destornilladoresy piezas de destornillador (03.620.001,03.620.006, 03.620.003). Estabiliza lacabeza poliaxial durante la introducción delos tornillos.

Synthes 61

Instrumentos para la preparación de los ganchos

Instrumentos


03.622.012 Palpador pedicular, mediano, para Pangea

388.105 Palpador laminar, mediano, para Pangea

03.622.030 Palpador de la apófisis transversa paraPangea

388.530 Escoplo USS, anchura 9 mm

Instrumentos para la colocación de los ganchos

Synthes 63

03.622.040 Pinzas de sujeción para soporte lateral deganchos Pangea


315.190 Broca de � 2.0 mm, longitud 100/75 mm,de tres aristas de corte, de anclaje rápido

387.060 Mango para guía de broca 2.0

388.581 Guía de broca USS 2.0

319.060 Medidor de profundidad para tornillos de� 1.5 a 2.0 mm, medición hasta 38 mm

314.070 Destornillador hexagonal, pequeño, de 2.5 mm, ranurado

388.381 Vaina de sujeción para tornillos cilíndricos

Instrumentos para la preparación y la introducción delas barras

388.902 Barra de prueba de � 6.0 mm, longitud150 mm, un solo uso

388.905 Barra de prueba para barras de � 6.0 mm,longitud 500 mm

03.620.020 Alicates para doblar barras para barras de� 6,0 mm, con adaptación del radio deflexión

03.622.060.02* Tubo para doblar barras con mangoslargos, para Pangea (par)

388.440 Pinzas de sujeción con punta ancha,longitud 290 mm, para barras de � 6.0 mm

388.460 Pinzas de sujeción, rectas, mango detijeras, para barras de � 6.0 mm

328.028 Pinzas de sujeción, rectas, para barras de � 6.0 mm

Se usa para colocar la barra en la cabezaPangea. Las mordazas estrechas permitenla inserción de la barra en espaciosestrechos entre los tornillos.


Instrumentos


03.620.076 Impactador de barras, corto, con ranurasguía, para Pangea


Ayuda a asentar la barra. Proporciona unacontratorsión en la barra durante elapretado final.


Ayuda a colocar la barra en la abertura delimplante.


Synthes 65

03.622.095 Alicates de introducción de barras Pangea,para reducción vertical

Proporciona hasta 15 mm de reducción.

Instrumentos



03.620.008 Alicates de introducción de barras paraPangea

Introduce la barra en la cabeza del tornilloPangea y facilita la introducción delcasquillo de cierre. Proporciona 10 mm dereducción.

03.620.009* Instrumento con horquilla paraintroducción de barras Pangea, pequeño,vástago recto

Proporciona una reducción vertical de labarra dentro del implante.

03.620.010 Instrumento con horquilla paraintroducción de barras Pangea, pequeño,vástago curvo

Proporciona una reducción vertical de labarra dentro del implante que requiere unamenor exposición de la barra.

03.620.012 Instrumento de reducción para espondilo-listesis, para Pangea

Synthes 67

03.622.090 Alicates de introducción de barras Pangea,para reducción biplanar

03.622.091 Portaimplantes para alicates deintroducción de barras Pangearef. 03.622.090

Instrumentos para el ensamblado del conjunto

03.620.026 Instrumento de inserción para casquillos decierre Pangea, con ranuras guía

03.620.066 Casquillo centrador para Pangea

03.622.018 Instrumento de contratorsión para T25,para Pangea

Instrumentos


03.620.013 Destornillador de casquillo de cierre conmango en T, para Pangea

Se usa con destornilladores y piezas dedestornillador (03.620.001, 03.620.006,03.620.003) para atornillar el casquillo decierre Pangea por medio de un bloqueo de¼ de vuelta.

03.620.029 Destornillador de casquillo de cierre condisparador

03.622.016 Vaina para destornillador de casquillo decierre, para Pangea

03.620.019 Mango con limitador dinamométrico,10 Nm, para Pangea

Se usa con una pieza de destornillador deanclaje hexagonal de 6 mm para elapretado final del casquillo de cierre, a finde aplicar un momento de torsión de 10 Nm en el tornillo de ajuste del casquillode cierre.

03.620.021 Plantilla para conectores transversales perfilbajo, para barras de � 6.0 mm

Ayuda a determinar la longitud correctadel conector transversal.


Se usa para fijar el conector transversal.

388.363 Vaina de sujeción con levas, pararef. 314.070

Synthes 69

03.620.061 Mango en T con trinquete y con limitadordel momento de torsión, 10 Nm

Instrumentos para la corrección de deformidades

03.622.007 Instrumento para desrotación para tornillosy ganchos, para Pangea

03.622.061* Grifa para doblar placas para barras de � 6.0 mm, izquierda, para plano frontal

03.622.062* Grifa para doblar placas para barras de � 6.0 mm, derecha, para plano frontal

03.622.084 Llave hexagonal, angulada, para barras de� 6.0 mm, para Pangea

388.112 Doblador in situ, derecho 388.113 Doblador in situ, izquierdo

03.620.017 Pinzas de compresión, para columnavertebral lumbar

03.622.070* Pinzas de compresión, paralelas, parabarras de � 6.0 mm, para Pangea

03.622.071* Pinzas separadoras, paralelas, para barrasde � 6.0 mm, para Pangea

Instrumentos



03.620.018 Pinzas distractor, para columna vertebrallumbar

03.620.014 Herramienta de removilización paraPangea

Removiliza las cabezas de los tornillos Pangea después de apretar los tornillos deajuste.

03.620.075 Instrumento de removilización con rosca,para Pangea

03.611.035 Extractor para tornillo de ajuste de � 4.0 mm

Encaja con la punta cuadrada del vástagode elongación de encaje hexagonal(03.611.059) y con el mango en T conllave de trinquete (03.620.005), paraextraer el tornillo o macho Pangea dañado.

03.611.059 Vástago de elongación para ref.03.611.035

Se usa con el extractor para el tornillo deajuste � 4.0 mm (03.611.035).

Instrumentos para la extracción

Synthes 71

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