sistema nacional de vigilancia de las infecciones...

Sistema nacional de vigilancia de las infecciones relacionadas con la

asistencia sanitaria

Reunión anual registro del estudio nacional de vigilancia de la infección nosocomial en UCI. ENVIN-HELICS

Barcelona 20 de marzo de 2018

Pilar Gallego Berciano Centro Nacional de Epidemiología. ISCIII

Centro Nacional de Epidemiología

Justificación

¿De dónde partimos? • Vigilancia de las IRAS en España

• Vigilancia de las IRAS en la Unión Europea

• Programa ARHAI del ECDC

• Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS (HAI-Net)

Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS • Desarrollo y puesta en marcha

• Vigilancia en las UCIs

Contenidos


A petición de la Comisión de Salud Pública del CITSNS (junio 2013)

Problema de SP prioritario que se enmarca en las líneas de vigilancia y control definidas por la Comisión Europea y el ECDC

• Recomendación del Consejo Europeo del 9 de junio de 2009, en seguridad del paciente, incluyendo la prevención y el control de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (2009/C151/01)

• Decisión Nº 1082/2013/UE del Parlamento Europeo y del Consejo de 22 de octubre de 2013, sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud

Justificación


Disponer de una información homogénea y sistemática, recogida mediante una metodología estandarizada que permita:

Conocer y describir la magnitud del problema y tener las claves para la intervención. Información para la acción

Benchmarking de las IRAS

– Adecuar estrategias de prevención y mejorar la seguridad de los pacientes

– Indicadores para el benchmarking: de resultado, de proceso y estructurales. Puntos de referencia para la mejora de la calidad.

– Estándares de referencia internacionales: NHSN, OMS, ECDC (Red de vigilancia de las IRAS en la Comunidad Europea)

El valor de disponer de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS


Planteamiento de modelo de vigilancia epidemiológica de las IRAS similar a otras enfermedades transmisibles

Vigilancia integrada en la Red Europea de Vigilancia Epidemiológica:

Requerimientos europeos en materias de IRAS y RAM

Comunicación y el intercambio de experiencias entre redes nacionales de vigilancia de las IRAS.

Benchmarking de las IRAS. Estándar de comparación europeo

El valor de disponer de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS


Justificación







Contenidos


Estudios de prevalencia. EPINE

• Desde 1990 por SEMPSPH, anual

• 313 hospitales (de 788 hospitales)

• 2012, integración en el European Prevalence Survey of Healthcare-Associated Infections and Antimicrobial Use (EPPS-ECDC)

Estudios de incidencia

PREVINE (Programa Específico para la Vigilancia de las IRAS en España). 1999. Participación en HELICS (Red Europea ILQ)

ENVIN (Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial de Medicina Intensiva).

• Desde 1994 por SEMICYUC, anual. 200 UCIs

• ENVIN-HELICS, 2004

Vigilancia de las IRAS en España Estudios nacionales


SISTEMAS DE VIGILANCIA BAJO

MARCO LEGISLATIVO

Vigilancia de las IRAS en España Vigilancia en las Comunidades Autónomas


Vigilancia de las IRAS en la Unión Europea Programa ARHAI

ACTIVIDADES

• Vigilancia • Inteligencia epidémica • Asesoramiento científico • Microbiología • Preparación y respuesta • Formación en SP • Relaciones internacionales • Comunicación • Revista científica

Eurosurveillance

PROGRAMAS DE ENFERMEDADES

• RAM e IRAS (ARHAI) • Enfermedades emergentes y

transmitidas por vectores • Zoonosis y enfermedades transmitidas

por agua y alimentos • VIH, ITS y hepatitis • Influenza y otros virus • Tuberculosis • Enfermedades prevenibles por

vacunación Programa

ARHAI

ESAC-Net European Surveillance of

Antimicrobial Consumption HAI-Net

Healthcare-associated infections

EARS-Net European Antimicrobial Resistance Surveillance


Vigilancia de las IRAS en Unión Europea HAI-Net

HELICS Hospitals in Europe Link

for Infection control through Surveillance

(2000-2005)

IPSE Improving Patient Safety

in Europe

(2005-2008)

HAI-Net (ECDC) Healthcare-associated

infections-Network

(2008-)

- Decisión nº 2119/98/CE. Red de vigilancia de las IRAS en la CE

- Estandarización metodología de vigilancia de las ILQ e IN en UCIs

- Encuesta de prevalencia de las IRAS

- Desarrollo de iniciativas nacionales existentes

- 7 paquetes de trabajo (áreas de vigilancia y control de las IRAS)

- HELICS-SSI y HELICS-ICU formaron la base de los actuales protocolos ECDC HAISSI y HAIICU.

- Integración en TESSy - Incorpora más actividades de vigilancia

(prevalencia, HALT, TRICE)


Infección de localización quirúrgica

Prevalencia en hospitales

Infecciones por Clostridium difficile

IRAS en UCIs

Prevalencia en centros de larga estancia

HELICS-SSI HELICS-ICUs


Participación de España en la vigilancia europea de las IRAs en las UCIs (Registro ENVIN)

0

50

100

150

200

250

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Nº unidades


Justificación







Contenidos


Junio - Noviembre 2013

Solicitud de la Comisión de Salud Pública a la Ponencia de Vigilancia del abordaje de las IRAS y desarrollo de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS

Constitución del grupo de trabajo de IRAS


Salud Pública de las Comunidades Autónomas (Ponencia de Vigilancia)

Sociedades Científicas: SEMICYUC, SEMPSPH, SEIMC

ISCIII: Centro Nacional de Epidemiología, Centro Nacional de Microbiología

MSSSI: CCAES, SG de calidad y Cohesión

Grupo de Trabajo-IRAS

Objetivo GT-IRAS: Consensuar una propuesta de un sistema de vigilancia nacional de las IRAS • Metodología estandarizada • Información de calidad, homogénea y sistemática, que nos permita conocer la incidencia

nacional de IRAS, con el objetivo de apoyar las estrategias de prevención y control


Revisión experiencias nacionales, regionales, locales, e internacionales de sistemas de vigilancia de las IRAS por CNE. Inicio trabajo Grupo-IRAS



Marzo 2014


Julio 2015

Documento marco del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS


Objetivos

Estructura del sistema

Metodología

Áreas de vigilancia

Indicadores


Estructura del sistema

Integrado en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE)

Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (MSSSI)

• Coordinado desde la Ponencia de Vigilancia (CSP)

Instituto de Salud Carlos III

• Centro Nacional de Epidemiología. Nodo gestor del sistema

Comunidad Autónoma

• Unidad responsable a nivel de Consejería

• Circuito de notificación con hospitales

Los hospitales

• Implicación de la Gerencia/Dirección del hospital es clave


Circuito de notificación

Nivel Estatal Centro Nacional de Epidemiología

Nivel local Hospitales: equipo de control de infecciones

(preventiva, microbiología, intensivos)

Nivel Regional Comunidad autónoma

Nivel Internacional ECDC


Actividades de vigilancia

Protocolo-ILQ

Prótesis de cadera

Prótesis de rodilla

Cirugía de colon

Bypass coronario

Protocolo-UCIs

Bacteriemias adquiridas

Neumonía asociada a

VM

Infecciones del tracto urinario asociadas a SV

Bacteriemia relacionada

con CVC

Protocolo- MMR

Enterobacterias productoras de

carbapenemasas

SARM

Clostridium difficile

Protocolo- Brotes IRAS

Criterios de notificación

urgente

Criterios de notificación no urgente

Prevalencia IRAS

Hospitales de agudos

Centros de larga

estancia (piloto)





Marzo 2014


Junio 2015


Febrero 2016

Noviemb 2016

Noviemb 2017

Desarrollo de los protocolos de cada uno de los módulos por subgrupos de trabajo

Desarrollo configuraciones específicas en SiViES


La vigilancia de las IRAS en España

• Estudios nacionales

• La vigilancia en las Comunidades Autónomas

Red europea de vigilancia de las IRAS (HAI-Net). Requerimientos europeos. Datos ajustados a la vigilancia europea

La vigilancia de las IRAS en otros países

Selección de áreas y actividades de la vigilancia nacional

Subgrupos de trabajo Comisión de Salud Pública Ponencia de Vigilancia Epidemiológica

Grupo de trabajo-IRAS


http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-procedimientos/protocolos.shtml




Parte 1. Datos del declarante y de la declaración Parte 2. Datos del paciente


Parte 3. Datos de la hospitalización


Parte 4. Datos de la infección y del laboratorio


Indicadores

Actividades /Procedimientos Indicadores

Infecciones asociadas a dispositivos adquiridas en las UCIs

Infecciones urinarias relacionadas con sondaje uretral (ITU-SU) adquiridas en las UCIs

Indicadores de resultados: 1. Incidencia acumulada de ITU - SU (%) 2. Densidad de incidencia de ITU - SU (‰) Indicador de gestión: Ratio de utilización de SU

Neumonías asociadas a ventilación mecánica invasiva (N-VM)

Indicadores de resultados: 1. Incidencia acumulada de N - VM (%) 2. Densidad de incidencia de N - VM (‰) Indicador de gestión: Ratio de utilización de VM

Bacteriemias relacionadas con CVC (BRC-CVC)

Indicadores de resultados: 1. Incidencia acumulada de BRC (%) 2. Densidad de incidencia de BRC (‰) Indicador de gestión: Ratio de utilización de CVC

Bacteriemias adquiridas en las UCIs

Bacteriemias primarias (BP) Indicadores de resultados: 1. Incidencia acumulada de BP (%) 2. Densidad de incidencia de BP (‰)

Bacteriemias secundarias a otra infección (BS)

Indicadores de resultados: 1. Incidencia acumulada de BS (%) 2. Densidad de incidencia de BS (‰)





Marzo 2014


Junio 2015


Febrero 2016

Noviemb 2016

Noviemb 2017



Enero 2018

Encuesta hospitales/CCAA sobre recursos informáticos

Taller estructura cuestionarios


Encuesta sobre recursos informáticos

• CSP (noviembre de 2016). Realizar encuesta sobre recursos informáticos

• Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS/Plan Nacional frente a la Resistencia a los antibióticos

OBJETIVOS:

• Conocer modo de vigilancia actual/sistemas informáticos

• Establecer prioridades sist. de información

• Conocer la capacidad de los servicios de los laboratorios de microbiología


Taller de verificación de la estructura de los cuestionarios para la notificación de las IRAS





Marzo 2014


Junio 2015


Febrero 2016

Noviemb 2016

Noviemb 2017



Enero 2018

Encuesta hospitales/CCAA sobre recursos informáticos

Taller estructura cuestionarios

Inicio vigilancia IRAS nacional


Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept Oct Nov Dic

Protocolo-ILQ 15/01 al 15/04

Protocolo-UCIs (01/04 al 30/06)

Protocolo-MMR 15/01 al 31/12

Protocolo- BROTES 15/01 al 31/12

RECOGIDA DE DATOS

ENVIO DE DATOS

Protocolo-Prevalencia IRAS (Mayo. EPINE)

Protocolo-Prevalencia IRAS: 30/06 Resto de protocolos: envío trimestral trimestral


Algunos de los protocolos han supuesto muchas discusiones en los grupos, ha habido puntos difíciles…

Los protocolos necesitarán ser revisados cuando el sistema empiece a funcionar

Para la puesta en marcha son necesarios recursos por lo que es imprescindible la implicación por parte de las Consejerías, DGSP, direcciones hospitales….

Son protocolos para la declaración a nivel nacional. En algunos casos a nivel de CCAA y por supuesto de hospital se podrá o deberá recoger más información…

Sistema descentralizado. La responsabilidad la tienen las CCAA El integrar la vigilancia de las IRAS en la Red de Vigilancia supone un

esfuerzo tanto de servicios hospitalarios de los hospitales como para los de Salud Pública

Periodo de implementación progresiva, adecuada a realidades de las CCAA.

Algunas reflexiones


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Gracias por su atención

Muchas gracias

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