Universidad Privada de TacnaUniversidad Privada de TacnaFacultad de Medicina HumanaFacultad de Medicina Humana

GLOMERULOPATÍAGLOMERULOPATÍA PERMEABILIDAD CAPILAR PERMEABILIDAD CAPILAR GLOMERULAR A LAS PPGLOMERULAR A LAS PP

SIGNOSSIGNOS

70 % GLOMERULOPATÍA

PRIMARIA DE ETIOLOGÍA NO DETERMINADA

30 % ENFERMEDAD

SISTÉMICA

Causas: Glomerulonepátías primarias con sindrome

nefrótico

Causas: Sindrome nefrótico secundario

EDEMA PERIFÉRICOEDEMA PERIFÉRICO

1. Hipoalbuminemia Presión oncótica trasudación de agua del lecho capilar al espacio EC

2. Hipovolemia Estimulación del SRAA Retención de Na > Edema

HIPERLIPIDEMIAHIPERLIPIDEMIA

Catabolismo de lípidos

> Síntesis de lipoproteínas en el hígado

Presión oncótica y agravada por la pérdida urinaria de proteínas (homeostasis

lipídica) Aclaramiento de

quilomicrones, VLDL, LDL, IDL

HIPERCOLESTEROLEMIAHIPERCOLESTEROLEMIA

Inversamente proporcional a la hipoalbuminemia

Albúmina sérica < de 1-2 g/dL ( actividad de lipoproteínlipasa)

HIPERTRIGLICERIDEMIAHIPERTRIGLICERIDEMIA

LIPIDURIA (CIL. GRASOS)LIPIDURIA (CIL. GRASOS)5,5 > riesgo de enfermedad

coronaria

ALBÚMINA < 3 g/dLALBÚMINA < 3 g/dL

Volumen sanguíneo en presencia de PO EDEMA

1º Miembros inferiores… Facies abotagada (edema facial *párpados) y

anasarcaUñas Signo de Muehrcke

BALANCE NITROGENADO NEGATIVOBALANCE NITROGENADO NEGATIVO

HIPERCOAGULABILIDADHIPERCOAGULABILIDAD

HIPERFIBRINOGENEMIA

ANTITROMBINA AGREGACIÓN PLAQUETARIA

ASOCIADA A

TROMBOSIS VENOSA:Vena cava inferior

Vena renalVena ilíaca o vena femoral

TROMBOSIS ARTERIAL:CoronariasCerebrales

ATEROGÉNESISATEROGÉNESIS

HIPERCOLESTEROLEMIAHIPERCOLESTEROLEMIA

HIPERTRIGLICERIDEMIAHIPERTRIGLICERIDEMIA

HIPERLIPIDEMIAHIPERLIPIDEMIA

INFECCIÓNINFECCIÓN

PERITONITIS PRIMARIA POR NEUMOCOCOS

PERITONITIS POR ESTREPTOCOCOS HEMOLÍTICOS Y GRAMNEGATIVOS

GAMMAGLOBULINA

ACUMULACIONES DE LÍQUIDO

IRAIRA IRCIRC

NECROSIS TUBULAR AGUDA (ISQUEMIA)

TROMBOSIS BILATERAL DE VENAS

RENALESNEFRITIS

INTERSTICIAL AGUDA

ALTO RIESGO, EXCEPTO LA

GLOMERULOPATÍA CON CAMBIOS MÍNIMOS

Anamnesis - Antecedentes, signos y síntomas de enfermedades sistémicas - Antecedentes de enfermedades infecciosas - Ingesta de fármacos Exploración física - Signos de enfermedad sistémica Pruebas sistemáticas de laboratorio - Suero: glucosa, creatinina, urea, electrólitos, proteínas totales, albúmina, colesterol y triglicéridos - VSG - Orina: proteinuria en 24h, electrólitos - Sedimento urinario