SINDROME PLEURAL

EFUSION PLEURALEs la presencia de lquido en la cavidad pleural y puede tener diversas caractersticas de acuerdo a la etiologa.

EFUSION PLEURALPuede ser libre en la cavidad o enquistado: inflamatorio (pleuresa) o mecnico (Hidrotrax) y la secuela de estos puede producir engrosamientos pleurales (Paquipleuritis)Los otros tipos de lquido que se pueden acumular en la cavidad pleural pueden ser sangre, pus, lquido lechoso y un lquido alto en colesterol. HemotraxQuilotraxPseudoquilotraxEmpiema

EFUSION PLEURALEfusin pleural trasudado: ICCCirrosisIRCEfusin pleural exudado:InfecciosoNeoplsicoEnf. ColgenoFrmacosEnf rarasHemotraxQuilotrax

EFUSION PLEURALSntomas:Dolor Torcico (pleurtico): No indica presencia de efusin pleural mas bien disminuye cuando aparece la coleccin lquida.Tiene un inicio sbito, es usualmente unilateral, bien localizado (regin subaxilar o bajo las mamas), que es intensificado con la respiracin profunda, tos, estornudos, risa y es aliviado con la inmovilizacin de la zona comprometida.

EFUSION PLEURALDolor Torcico (pleurtico): Cuando hay compromiso del diafragma (pleuritis diafragmtica) puede ocasionar dolor del hombro ipsilateral.El dolor pleurtico tambin debe ser distinguido del dolor de origen parietal (muscular, nervioso y seo).

EFUSION PLEURALTos:Es un sntoma inespecfico pero que se puede relacionar a grandes efusiones pleurales y es estimulado por los cambios de posicin generalmente seca.

EFUSION PLEURALDisnea:En un principio, la disnea puede ser debido a fiebre y dolor, con el desarrollo de efusin pleural, la sintomatologa es debida a retraccin del parnquima pulmonar

EFUSION PLEURALExamen Fsico:Inspeccin:Abombamiento del lado afectado (generalmente se requiere 1L), con desviacin del esternn hacia el lado opuesto (signo de la plomada de Pitres) y disminucin de la movilidad respiratoria.

Aumento de las vibraciones vocales en el borde superior derrameAusencia de vibraciones vocalesDisminucin de la expansin de la base afectadaPALPACION

HipersonoridadMatidez con el punto ms bajo en el esternn y el ms alto en la lnea axilar media (DAMOISEAU)Desaparicin del espacio Traube en efusin pleural izquierdo

PERCUSIN: Regin Anterior

PERCUSIN: Regin PosteriorHipersonoridadMatidez desplazable

- Ausencia murmullo vesicular- No se ausculta voz- Soplo e- Egofona- Pectoriloquia fona- Hiperresonancia AUSCULTACION

EFUSION PLEURALDerrame Pleural Enquistado:Son debidos a que la coleccin lquida queda encerrada en una celda formada por las adherencias de las hojas pleurales

EFUSION PLEURALObturacin seno costodiafragmticoEfusin pleural enquistado

TORACOCENTESIS

PAQUIPLEURITISEs el engrosamiento pleural que es consecutivo a pleuritis.Se puede encontrar el MV disminuido, en algunos casos frote pleural, submatidez o matidez y las vibraciones vocales disminuidas o abolidas

NEUMOTORAXEs la presencia de aire en la cavidad pleural

NEUMOTORAXSntomas:Dolor:Es agudo o cortante.Disnea:Generalmente es sbito.Tos:Seca generalmente y dolorosa.

NEUMOTRAXExamen Fsico:Inspeccin:Abombamiento y disminucin de la movilidad respiratoria del lado afectado.Palpacin:Vibraciones vocales abolidas.Percusin:Sonoridad timpnica.

NEUMOTRAXAuscultacin:Abolicin del murmullo vesicularSndrome anforometlico integrado por: soplo de timbre anfrico, resonancia peculiar de la voz

NEUMOTORAX