GRUPO A : jueves 9-11 a.m

Antes de cualquier procedimiento odontológico se debe de tomar la presión para saber si el paciente hipertenso esta o no controlado.

En el caso de que el paciente hipertenso este controlado considerar que la técnica de anestesia debe ser optima. Se puede hacer uso de un vasoconstrictor, respetando siempre la dosis máxima.

Evitar el uso de vasoconstrictores ya que como algunos de ellos cursan con arritmias, los vc pueden potenciar este efecto.(arritmias, aumento de la presión sistólica y diastólica e incluso crisis anginosas en pacientes con insuficiencia coronarias).

Evitar el uso de vasoconstrictor en pacientes que han sufrido infarto del miocardio o cirugía de puentes coronarios en los últimos 6 meses.

conclusiones

La técnica infiltrativa ( periostotica y submucosa) no afectan las funciones corporales normales, ya que hay técnicas anestésicas que comprometen función del labio, la lengua.

Es mas usada en el maxilar superior por la porosidad del hueso.

- Existen 2 tipos de técnica periostica

- Téc. Supra periostica: es la mas recomendada por que la

anestesia se infiltra sobre el periostio y luego se difunde por

dentro del hueso.

- Téc. Sub periostica : es la menos recomendada por que la

anestesia tiene que entrar dentro del hueso, provoca

distensión, desprendimiento, y causa dolor.

La técnica submucosa es mas usada en el maxilar y en la

zona anterior de la mandíbula ( por los canales nutricios).

- Es utilizada para anestesiar pequeñas zonas, 2 o 3 piezas

dentarias.

- Se debe evitar la punción en zonas infectadas por que se

puede profundizar la infección por el bisel de la aguja,

además que el efecto del anestésico local disminuye.

La técnica troncular se caracteriza por necesitar menor

cantidad de anestesia en proporción, ya que se infiltra

muy cercano al nervio.

- Es mas usada la téc. Troncular mandibular, ya que hay

reparos anatómicos que nos orientan la dirección donde

debe ir el bisel. Se debe tener cuidado de causar

parestesia o dañar vasos sanguíneos.

- La téc. Troncular maxilar es menos usada ya que no hay

reparos anatómicos que nos limiten la inserción.

Conclusiones:

1era conclusión:

• Los anestésicos locales tipo amidasatraviesan la barrera placentariacomo conjugados inactivos por elloson no teratogénicos , siendo lalidocaína , de categoría B, el másrecomendado en dosis mínimas.

Se debe usar máximo dos cartuchos delidocaína al 2% acompañado de unvasoconstrictor para que no hayamayor absorción.

La norepinefrina tiene el 90% deafinidad por el receptor alfa 1ejerciendo mayor actividadvasoconstrictora y mayor actividadconstrictora del musculo uterino.

Tener mucho cuidado inyectar por VIV.

2da conclusión:

• La aplicación de norepinefrina, a dosisaltas, asociado a un anestésico local noes recomendable ya que puedecontraer el músculo uterino pudiendoocasionar aborto y con disminución deflujo sanguíneo a nivel de vasos uterinos.

3era conclusión:

•En gestantes con preclampsia eluso del anestésico local asociadoa un vasoconstrictor debe ser aconcentraciones mínimas ( nomás de un cartucho).

No se recomiendo el uso de norepinefrina y levonordefrina en este tipo de pacientes con preclampsia.

Lidocaína al 2% con epinefrina al 1:100 000

4ta

conclusión:

• La mepivacaína por teneruna rápida absorción y seruna solución muyconcentrada aumenta supotencial tóxico siendoperjudicial para el feto.

Es recomendable usar mepivacaína sinvasoconstrictor para evitar problemascirculatorios placentarios.

5ta

conclusión:

• La prilocaína, siendo de categoríaB, a dosis muy altas, ocasionametahemoglobulinemia en lagestante causando cianosis en elfeto por el déficit de transporte deoxígeno.

La dosis máxima segura de prilocaínaen un peso de 60 kg. es 6mg/kg (360mg).

En un cartucho (1,8ml) en unapresentación al 3% hay 50mg deprilocaína.