relevancia de la formacion sobre ejercicio fisico y deporte en losplanes de ft

RESUMEN

El ejercicio físico y la fisioterapia tienen una relaciónhistórica y conceptual. Además, las actualesconsideraciones de la salud y la calidad de vidaconectan estos aspectos con el ejercicio físico y eldeporte como estrategia para mantener la salud de lapoblación. El objetivo es evaluar la relevancia decontenidos sobre ejercicio físico en los planes deestudio de fisioterapia en las universidades españolas.Los resultados muestran que del total de 72 asignaturasrelacionadas con ejercicio físico/deporte, generalmenteoptativas, 32 se denominan Fisioterapia del Deporteincluyendo principalmente técnicas de fisioterapia paratratar lesiones deportivas, pero aspectos como ejerciciopreventivo, ejercicio físico para el mantenimiento de lasalud o deporte en personas con discapacidad, no sontan generalizados.

PALABRAS CLAVE

Fisioterapia; Ejercicio físico; Deporte; Educación.

ABSTRACT

Physiotherapy and physical exercise have a historical andconceptual relationship. Current considerations abouthealth and quality of life connect those aspects withphysical exercise and sports as strategy for populationswell-being. The aim is to valuate the relevance of physicalexercise content in the physiotherapy degrees at Spanishuniversities. The results show that from 72 subjects relatedto physical exercise/sport, most of them optative subjects,32 are named Sport Physiotherapy including mainlyphysiotherapeutic techniques to treat sport injuries butaspects as preventive exercise, physical exercise formaintenance of health or disabled sports are not sogeneralized.

KEY WORDS

Physiotherapy; Physical exercise; Sport; Education.

Artículo

291

Fisioterapia 2006;28(6):291-7

A. Aguiló PonsC. Moreno GómezP. Martínez BuesoB. Paz Lourido

Relevancia de la formaciónsobre ejercicio físico y deporte en los planes de estudio de fisioterapia

Relevance of education aboutphysical exercise and sport in the physiotherapy degrees

Correspondencia:Antonio Aguiló PonsCtra. de Valldemossa, km 7,5Edificio Beatriu de PinòsUniversitat de les Illes Balears07122. Palma de MallorcaCorreo electrónico:[email protected]

Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Universidad de les Illes Balears. Palma de Mallorca.

Fecha de recepción: 7/8/06Aceptado para su publicación: 9/10/06

FISIOTERAPIA 28(6)2006 10/11/06 11:10 Página 291

INTRODUCCIÓN

La salud y su relación con el ejercicio físico han estadopresentes en la historia de la humanidad desde sus orí-genes. La terapéutica de los pueblos primitivos y de lasgrandes culturas de la antigüedad como China o India,fundamentadas en un saber empírico-religioso, incluí-an el ejercicio físico. La cultura griega y romana pro-mocionan el uso del ejercicio, desde una perspectiva delsaber técnico. Tras un período de relativa decadencia enla Edad Media (aunque fructífero en el mundo árabe) dela utilización del ejercicio físico, en el período renacen-tista, y posteriormente el período moderno se produceun auge en la utilización del ejercicio físico, profundi-zando tanto en su fisiología como en sus aplicaciones te-rapéuticas1-3.

En el momento contemporáneo, a partir de la segun-da mitad del siglo XX la OMS define la salud como “elestado de completo bienestar físico, mental y social, y nosolamente la ausencia de afecciones o enfermedades”4. Estadefinición abstracta ha de acercarse a la realidad de cadapaís, para hacerse más concreta, e incluso a la realidad decada persona, con sus diferentes condiciones de vida yde ambientes sociales. Por ello hoy en día parece acep-tarse la noción de una salud relativa y variable influen-ciada por múltiples determinantes.

El término de estilos de vida se empezó a utilizar a fi-nales del siglo XIX. Los primeros estudios empíricos queutilizaron dicho término en el ámbito de la salud datande este período. En ellos se trataba de analizar la relaciónentre diferentes conductas de salud, constatando queconstituye un patrón que puede conducir a una situa-ción de mayor o menor riesgo para la salud.

Durante los años 70 aparecen varios modelos que in-tentan explicar la producción o pérdida de salud y susdeterminantes, entre los que destaca el modelo holísti-co de Lafambroise. Precisamente, el esquema de este au-tor fue desarrollado por Marc Lalonde, por aquel enton-ces Ministro de Sanidad y Asuntos Sociales de Canadá5.Del conocido estudio Lalonde se pudo concluir que lasalud de una comunidad depende de cuatro grupos devariables a los que denomina determinantes de salud:biología humana, medio ambiente, estilo de vida y siste-ma de asistencia sanitaria. Entre estos factores, fue el es-

tilo de vida el que resultó ser más influyente en el nivelde salud de los ciudadanos. Además, una vez identifica-da la incidencia de los factores ambientales y de los esti-los de vida en el proceso de salud-enfermedad, se inicióun lento pero progresivo cambio en las políticas de saludque apoyan la promoción y la educación para la saludapostando además por la participación consciente delciudadano y de la comunidad. En este sentido, diferen-tes conferencias internacionales como la de Alma Ata yla de Otawa profundizan en las consideraciones preven-tivas y de promoción de la salud4-6.

Podríamos definir el estilo de vida como un patrónde conductas relacionadas con la salud. Cuando habla-mos de estilo de vida, generalmente nos referimos auna serie de comportamientos que pueden actuar ne-gativamente sobre la salud, a los que la persona se ex-pone deliberadamente y sobre los que podría ejercer unmecanismo de control, evitándolos. Hoy en día pode-mos hablar de “estilos de vida saludables” y “estilos devida no saludables”. Los estilos de vida que determinande una forma más importante nuestra salud son la ali-mentación, el ejercicio físico y los hábitos tóxicos. Porello, los cambios en la dieta, un aumento del sedenta-rismo, unido al tabaquismo y a otros factores de riesgohan incrementado, entre otros, la prevalencia de lostrastornos cardiovasculares como causa de muerte o in-capacidad7.

Se entiende como actividad física cualquier movi-miento corporal realizado por los músculos esqueléticosque produce un gasto de energía. El ejercicio físico esaquella actividad física planificada, estructurada y repe-titiva, que tiene como objetivo la mejora o manteni-miento de la forma física. El deporte constituye una ca-tegoría de ejercicio físico que conlleva la competicióncon otras personas o con uno mismo. Por último defini-mos la forma física como una serie de atributos que laspersonas tienen o adquieren, que se relacionan con la ca-pacidad para realizar ejercicio físico. Los atributos de laforma física son: resistencia cardiorrespiratoria y muscu-lar, fuerza, velocidad y flexibilidad8.

Según la Encuesta Nacional de Salud (ENS) el por-centaje de personas que realiza ejercicio físico o deporteestá sobre el 35 %. Entre ellos el 16 % realiza deportede forma esporádica. Las razones por las que los indivi-


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duos realizan ejercicio son mayoritariamente para man-tener o mejorar la salud9.

Existen muchos profesionales relacionados e implica-dos en el campo de la actividad física y el deporte. Poruna parte el personal sanitario: fisioterapeutas, médi-cos, psicólogos, etc., además de personal no sanitario,como licenciados en educación física, maestros de edu-cación física, etc. No cabe duda de que es un ámbito denecesaria interdisciplinariedad, pero la relación de la fi-sioterapia con el ejercicio físico es indiscutible. Según laOMS (1968) la fisioterapia es “El arte y la ciencia deltratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor,frío, luz, agua, masaje y electricidad (...)”, por lo quehace mención expresa a la utilización del ejercicio físicocomo herramienta terapéutica. Posteriormente, la defi-nición de la Asociación Española de Fisioterapeutas de1999 incluye la utilización de los diversos medios físicosno sólo para curar sino también para prevenir y paramantener un nivel adecuado de salud. En este sentido seconsidera la Fisioterapia como el arte y la ciencia quemediante el conjunto de métodos, actuaciones y técni-cas, a través de la aplicación tanto manual como instru-mental de medios físicos, curan, previenen, recuperan yadaptan a personas afectadas de disfunciones somáticas,psicosomáticas y orgánicas o a las que desean mantenerun nivel adecuado de salud.

Por lo tanto, existen numerosos aspectos que puedenrelacionar el rol del fisioterapeuta con el ejercicio físico yel deporte, como el estudio de patrones de movimien-tos, prevención de lesiones, recuperación de lesiones,planificación de la actividad deportiva para mantener lasalud o programas específicos en personas con discapa-cidad, patología crónica, en la tercera edad, con los es-colares, etc10-19.

El deporte, desde el punto de vista organizativo puedeser profesional o amateur, además existen diferentes ca-tegorías (según las edades o nivel de competencia), entodas ellas el fisioterapeuta tiene una serie de funciones,algunas comunes a todos ellos y otras específicas para laalta competición, el deporte base o la competición ama-teur20,21.

El papel del fisioterapeuta también es importante en laintegración de la persona con discapacidad dentro deldeporte, evaluando las capacidades funcionales de una

persona con discapacidad y diseñando las mejores estra-tegias para potenciarlas. Así pues, una mayor considera-ción del fisioterapeuta en el deporte adaptado favorece-ría la participación e integración en el deporte. Enmuchos centros deportivos se ve la discapacidad comodemasiado complicado para poder convivir de formanatural y armónica con el deporte de personas sin dis-capacidad. Sin embargo, en muchos casos la adaptacióno integración pasará por la abolición de barreras arqui-tectónicas del entorno, o en la adaptación del tipo deentrenamiento, o permitir la utilización de silla de rue-das, entre otras22.

Por otro lado, la elaboración y supervisión de progra-mas de ejercicio físico tanto para mantener la salud23

como para grupos con patologías crónicas, tercera edad,personas con discapacidad, etc. puede ser no supervisa-do, con seguimiento y supervisado. En cualquiera deellos, el rol del fisioterapeuta es fundamental. La WorldConfederation for Physical Therapy (WCPT) consideraa este respecto que el movimiento completo y funcionalestá en el corazón de lo que significa ser saludable. Porello, la Fisioterapia se preocupa por identificar y maxi-mizar el potencial de movimiento dentro de las esferasde promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.La Fisioterapia implica la interacción entre fisiotera-peuta, pacientes o clientes, familias y cuidadores, en unproceso de evaluar el movimiento potencial y estable-ciendo metas y objetivos usando conocimientos y habi-lidades únicas de los fisioterapeutas.

Teniendo en cuenta las implicaciones de la fisioterapiacon el ejercicio físico y la relación de éste con los estilosde vida saludables, la cuestión de este estudio se centraen cómo los planes de estudio actuales pueden reflejarestos aspectos en la formación de los fisioterapeutas. Lapreocupación subyacente es que el espacio de la fisiote-rapia en este ámbito está siendo ocupado por otros pro-fesionales, pues existe la demanda de la sociedad, de lapoblación sana y enferma, de conocer y poner en prácti-ca el ejercicio físico como herramienta preventiva y/o te-rapéutica.

Nuestro objetivo mediante este trabajo es identificar lavisibilidad y características de las asignaturas relaciona-das con el ejercicio físico y el deporte en los planes de es-tudio de fisioterapia.



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METODOLOGÍA

Se ha procedido, mediante la búsqueda online, a laidentificación de las asignaturas relacionadas, en elsentido más amplio, con el deporte o el ejercicio físi-co en los planes de estudio de Fisioterapia. Seguida-mente se han analizado los objetivos, descriptores y eltemario de las asignaturas denominadas fisioterapiadel deporte o similar. La búsqueda se ha realizado en40 universidades donde se imparten los estudios defisioterapia.

De forma específica, se ha procedido al siguiente aná-lisis, por niveles:

1. Planes de estudio de fisioterapia en los que estánincluidas una o más asignaturas relacionadas con el ejer-cicio físico/deporte.

2. Porcentaje de asignatura troncales, obligatorias yoptativas relacionadas con el ejercicio físico/deporte(créditos teóricos/prácticos)

3. Estudio dentro del programa en las asignaturas de-nominadas “Fisioterapia del Deporte” o similar aten-diendo a los siguientes aspectos:

– Nutrición deportiva-doping.– Ejercicio físico y salud.– Bases biológicas del ejercicio.– Prevención de lesiones.– Fisiopatología lesional en diferentes deportes.– Desarrollo de técnicas de fisioterapia aplicadas al de-

porte.– Conocimientos básicos de entrenamiento.– Primeros auxilios.– Lesiones deportivas más frecuentes por regiones o

por tejidos.– Deporte y discapacidad.

RESULTADOS

Como resultado general destacamos que alrededor del15 % de los planes de estudio no ofertan ninguna asig-natura claramente en relación con el deporte y/o el ejer-cicio físico. En el 85 % restante se oferta alguna asigna-tura relacionada con el deporte o el ejercicio físico deforma troncal, obligatoria u optativa, conformando untotal, entre todos los planes de estudio, de 74 asignatu-ras. La distribución de la oferta de asignaturas relaciona-das con el deporte y/o el ejercicio físico no es homogé-nea, ya que destaca el dato de que 5 centros ofertan24 asignaturas, lo que representa un 33 % de la ofertatotal de asignaturas.

De este total de 74 asignaturas, en el 85 % de los casosson optativas (fig. 1). En 32 casos las asignaturas se de-nominan Fisioterapia del deporte o similar (fisioterapiadeportiva, etc.), mientras que en el 42 restante las asig-naturas tienen otras denominaciones. Entre ésta últi-mas, las temáticas son muy variadas pero destacamos se-gún la frecuencia de aparición en los planes de estudio:

– Fisiología del ejercicio (50 %).– Nutrición, ayudas ergogénicas, farmacología

(9,5 %).– Psicología (2,3 %).– Educación física (11,9 %).– Entrenamiento y/o acondicionamiento físico

(11,9 %).– Valoración funcional (2,3 %).– Lesiones deportivas (4,6 %).



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5%

10%

85%

Troncales Obligatorias Optativas

Fig. 1. Distribución entre troncales, obligatorias y optativas delas asignaturas relacionadas con el ejercicio físico/deporte.


– Deporte en grupos especiales (4,6 %).– Masaje deportivo (2,3 %).

La mayoría (la moda de créditos) de estas asignaturasse presentan con 4,5 créditos de los cuales 3 son teóricosy 1,5 prácticos.

De las asignaturas denominadas fisioterapia del de-porte podemos ver la distribución entre troncales, obli-gatorias y optativas. (fig. 2)

Se han podido analizar el 80 % de estos programas(búsqueda online y en guías académicas de los centros enpapel) y el resultado de las áreas temáticas que incluyenpodemos observarlo en la tabla 1.

En cuanto a los objetivos educativos destacan aquellosque inciden en la capacitación técnica para aplicar en laslesiones deportivas. Consecuentemente, en los conteni-dos prácticos destacan los siguientes aspectos, por or-den de frecuencia:

1. Vendajes funcionales.2. Masaje deportivo.3. Estiramientos.4. Urgencias en el deporte.5. Prácticas en centros y acontecimientos deportivos.6. Propiocepción, electroterapia y técnicas manuales.7. Otros: cineantropometría, exploración aparato lo-

comotor, entrenamiento deportivo, ortesis, diagnósticopor imagen, hidroterapia, calzado deportivo, test de va-loración funcional.

La mayoría (la moda de créditos) de asignaturas deno-minas fisioterapia del deporte se presentan con 4,5 cré-ditos de los cuales 3 son teóricos y 1,5 prácticos.

Aún cuando un gran número de asignaturas de fisio-terapia del deporte son optativas y se pueden realizar encualquier curso de la diplomatura, cuando se especificael curso a la que va destinada la gran mayoría se realizaen tercer curso (67 %), en segundo curso el 34,5 % y elresto en primer curso.

DISCUSIÓN

A pesar de haberse constatado la relación de la fisiote-rapia con el ejercicio físico, un 15 % de los planes de es-

tudio consultados no hacen ninguna referencia explíci-ta en la denominación de asignaturas a “ejercicio físi-co”, “actividad física” o “deporte”. Sin embargo, se re-



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2; 6%

2; 6%

28; 88%

Troncales Obligatorias Optativas

Fig. 2. Distribución entre troncales, obligatorias y optativas de la asignatura fisioterapia del deporte.

Tabla 1. Áreas desarrolladas en de los temarios de fisioterapiadel deporte

Áreas % de programas que lo contemplan

Nutrición deportiva-doping 40

Ejercicio físico y salud 31

Bases biológicas del ejercicio 54

Prevención de lesiones 63

Biopatología lesional en diferentes deportes 20

Desarrollo de técnicas de fisioterapia aplicadas al deporte 86

Conocimientos básicos de entrenamiento 55

Primeros auxilios 40

Lesiones deportivas más frecuentes por regiones o por tejidos 77

Deporte y discapacidad 40


conoce que el hecho de no existir asignaturas denomi-nadas de esta manera no implica que no se traten estostemas a lo largo del currículum. Algunos aspectos deejercicio físico pueden estar incluidos en asignaturas re-lacionadas con cinesiterapia y otros métodos específicos,o en asignaturas como Fisioterapia en la tercera edad, Fi-sioterapia en Atención Primaria, etc. Por otro lado, lapropia oferta de libre configuración de las universida-des hace posible que existan otras asignaturas disponi-bles para el alumno con esta temática. En nuestro estu-dio sólo se han considerado aquellas en que aparecenestos términos en la denominación de la asignatura,puesto que entendemos que esta perspectiva puede ayu-dar al estudiante de fisioterapia a tener en cuenta su pa-pel profesional en la prevención y su consideración delejercicio físico preventivo y terapéutico como herra-mienta de intervención.

Por tanto, entendemos que la reivindicación desde lafisioterapia ha de ir más allá que el ejercicio terapéutico.El ejercicio terapéutico es fisioterapia, pero no se ha deolvidar el papel del fisioterapeuta en otros programasde ejercicio físico para el mantenimiento de la salud enpersonas con o sin patología.

En cuanto a las asignaturas denominadas “Fisioterapiadel deporte”, el peso fundamental de las temáticas tra-tadas hacen referencia con la aplicación de técnicas ymétodos de fisioterapia en las patologías ocurridas en eldeporte, pero poca relevancia al ejercicio físico y salud, ala discapacidad y deporte, al deporte adaptado o a otrosaspectos que acompañan la práctica deportiva no profe-sional como el deporte base o amateur.

En este sentido no debemos obviar que el avance de laFisioterapia tiene mucho que ver con el progreso de otrasciencias y el desarrollo tecnológico, pero también con laadaptación a los cambios sociales, económicos y culturalesde cada época24. Entre los cambios sociales podemos citarla demanda de la sociedad de profesionales que puedan di-señar, orientar y acompañar, en el ejercicio físico a perso-nas con patología crónica23,25. Por otro lado, también lasdemandas de una mejor calidad de vida y de estilos devida saludables de la población (estimulando el ejerciciofísico, el deporte y evitando el sedentarismo) pueden serun campo de interés para la fisioterapia. De esta manerahan de hacerse visibles (en los planes de estudio) y efecti-vos (en la formación de los fisioterapeutas) estos aspectosdesde una perspectiva integral de la fisioterapia.



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