Registros de Artroplastía

Dra. Camila Azócar SanhuezaResidente Ortopedia y Traumatología

Universidad de Chile – Instituto TraumatológicoEquipo de Cadera 1 - Mayo 2015

Registros

• Noruego 2010

• Sueco 2013

• Australiano 2014

Registro Noruego 2010

Registro Noruego 2010

• Septiembre 1987 – diciembre 2009• 145.695 PTC– 124.877 primarias– 20.818 revisiones

Epidemiología

Tipo de Paciente

Causa PTC Primaria

Causa Revisión

Abordaje

• PTC Priamria

• Revisión

Cementación

Tamaño de Cabeza

Par de Fricción

Sobrevida

Sobrevida

Fractura de Cadera

Tiempo preop

Tipo de Paciente

Tipo Cirugía

Tipo de Cirugía

Tromboprofilaxis

Resumen Noruego 2010

• Peor sobrevida que período anterior• Mayor cantidad no-cementadas e hibridas

• Hibridas reversas!!! En jóvenes!!!

• Cabezas 28• Abordaje lateral• Metal – polietileno cross linked• Aumenta la cerámica• Fx Medial BIPOLARES!!!

Registro Sueco 2013

Registro Sueco 2013

• PTC Artrosis• PPC Fracturas

Epidemiología

• Edad promedio

Causa: Fx de Cadera

HombreMujer

Fractura de Cadera

Cemento

Par de Fricción

Par de Fricción

Tamaño de Cabeza

Abordaje

Causa Reoperación

Causa Reoperación

Resumen Sueco 2013

• Mucho cemento! hibridas reversas en boom– Leve tendencia a aumentar las no cementadas

• Cabezas 32• Abordaje lateral• Metal – polietileno cross-linked• Menor aflojamiento, infección se mantiene• Fx medial Unipolares?

Registro Australiano 2014

Registro Australiano 2014

• 410.767 prótesis de cadera– PTC aumento anual 2,4%• 46.5% desde 2003

– Tasa de revisión disminuyó 1.2%– Nuevos tipos de componentes• 2.293 combinaciones vástago – cotilo

PTC

• Epidemiología

PTC Cemento

• Stryke marca más usada desde el 2003– Corail– Exeter– Trident

Causa Revisión

Revisión por Edad

Revisión Cemento

Tamaño de Cabeza

Tamaño de Cabeza

• Cabeza < 28mm Factor independiente de revisión por inestabilidad

• Punto de corte 32mm > 36 mm tiene poca variación

Tamaño de Cabeza

• Cerámica – cerámica 38mm menor tasa revisión

Tamaño de Cabeza

Par de Fricción – Tamaño Cabeza

Par de Fricción

Pares de Fricción

Par de Fricción

• Inserto polietileno alta densidad Menor tasa revisión

Par de Fricción

Cerámica – Metal - Polietileno

Cerámica

Cuello

• Cuello modular Mayor tasa de revisión– Titanio – Cromo/cobalto Mayor tasa revisión • “Enfermedad por metal”

PPC

• Monopolares reducción 13%• Bipolares aumento 8,1%• Cemento reduce tasa de revisión

independiente de tipo prótesis

Epidemiologia PPC

Revisión PPC < 75 años

Revisión Uni-Mono V/S Bipolar

Revisión Uni-Mono V/S Bipolar

Revisión Uni-Mono

Bipolares

Resumen Australiano

• Cada vez menos cementadas• Mayor cerámica • Cabeza 32 – 36• Polietileno cross linked Lo más importante• Fx medial Bipolares cementadas