red de salud mental del municipio de envigado - antioquia
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RED DE SALUD MENTALDEL MUNICIPIO DE
ENVIGADO - ANTIOQUIA
En 1996, la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Banco Mundial e investigadores de la Universidad de Harvard realizaron el estudio CARGA GLOBAL DE LA ENFERMEDAD (CGE) que calculó para 1990 y proyectó para el 2020 la importancia relativa y carga de diferentes enfermedades en el ámbito mundial, encontrándose que en el año 1990 entre las 10 primeras causas responsables de los años vividos con discapacidad en el mundo, cinco fueron enfermedades psiquiátricas (véase tabla 1), y dentro de estas la depresión mayor, fue la patología que produjo mayor discapacidad a los pacientes en el mundo cuando se comparó con otras patologías.
INTRODUCCIÓN
CAUSAS DE AÑOS VIVIDOS CON UNA DISCAPACIDAD EN EL MUNDO(1990)
CAUSAS AÑOS VIVIDOS CON DISCAPACIDAD
PORCENTAJE DEL TOTAL
Todas las causas 472’700.000
Depresión mayor 50’800.000 10.7%
Anemia ferropénica 22’000.000 4.7%
Caídas 22’000.000 4.6%
Abuso de alcohol 15’800.000 3.3%
EPOC 14’700.000 3.1%
Enfermedad bipolar 14’100.000 3%
Anomalías congénitas 13’500.000 2.9%
Osteoartrítis 13’300.000 2.8%
Esquizofrenia 12’100.000 2.6%
Trastorno obsesivo compulsivo
10’200.000 2.2%
OTROS ESTUDIOS
AVISA 1990 2020
Miles % Miles %
Globales Todas las causas 1’379.238 1’388.836
Condiciones neuropsiquiátricasº
216.296 15.98 304.173 21.9
Países con economías
establecidas
Todas las causas 160.994 160.534
Condiciones neuropsiquiatricas
49.431 30.7 49.131 30.6
Países en vía de desarrollo
Todas las causas 1’218.244 1’228.302
Condiciones neuropsiquiátricas
166.865 13.7 255.42 20.76
Trastorno ECA NSC
Cualquier trastorno psiquiátrico
Doce meses
Toda la vida
29.8
46.9
28.5
48.0
Cualquier abuso o dependencia de sustancias
Doce meses
Toda la vida
10.5
24.3
11.5
28.1
Dependencia de alcohol
Doce meses
Toda la vida
4.4
11.3
7.4
14.9
Dependencia de drogas
Doce meses
Toda la vida
2.4
6.4
2.9
7.9
PREVALENCIA(%) DE UN AÑO Y TODA LA VIDA DE TRANSTORNOS MENTALES EN PERSONAS DE 18 A 54
AÑOS
LINEAMIENTOS
la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), determinaron unos lineamientos básicos para la reestructuración de los servicios de salud en el mundo, priorizando la atención de la salud mental, a saber:
1. Acabar con la hegemonía del hospital psiquiátrico como única modalidad de la atención de la salud mental.
2. Involucrar a las comunidades y a las familias en los programas de salud mental y psiquiatría.
3 . Incorporar la salud mental y al paciente con enfermedad psiquiátrica al sistema general de salud mediante:
a) La creación de unidades psiquiátricas en hospitales generales.
b) El fortalecimiento de la atención de la salud mental y del paciente psiquiátrico, en el nivel primario de atención.
c) Capacitación en salud mental y psiquiatría a los equipos de atención primaria.
d) La implementación de reformas a las leyes de los estados, para que se permita una adecuada atención de la salud mental.
En Abril de 2002, se fundó en Envigado el primer CSM de Colombia, con el fin de atender especialmente a la población más vulnerable y necesitada del Municipio. Hasta la fecha se han atendido directamente 59.208 personas a través de consultas especializadas y actividades grupales, psicoeducativas de promoción y prevención de la salud mental.Desde el centro se coordina una red de salud mental que integra a los cinco Centros de salud del municipio y al Hospital Manuel Uribe Ángel. Además se presta asesoría y acompañamiento a las comisarías de familia, fiscalias e inspecciones de policía contribuyendo en forma significativa a mejorar el clima social de municipio, e igualmente se apoya a las secretarías de salud, educación y bienestar social.
CENTRO DE SALUD MENTAL
EL CENTRO DE SALUD MENTAL COMO EJEMPLO
El Centro de Salud Mental de Envigado es hoy modelo de referencia para la Organización Mundial de la Salud y la Dirección Seccional de Salud de Antioquia en:
• programas de salud mental • espacios de formación académica para los equipos primarios de atención en salud del Municipioy diversas Universidades.
Paralelo a la red de Salud mental se ha conformado una red comunitaria integrada por los habitantes de diferentes sectores del Municipio.
FASESFASES DE LA RED DE DE LA RED DE SALUD MENTALSALUD MENTAL
PRIMERA FASECREACIÓN CENTRO DE SALUD MENTAL
PRIMERA FASECREACIÓN CENTRO DE SALUD MENTAL
PP
CENTRO DE SALUD MENTAL
PP PP
PP
PP
AÑO DE EJECUCIÓN = 2002
DURACIÓN = 10 MESES
PP
PP: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
PP
ACTVIDADES POBLACIÓN BENEF.
TALLERES PSICOEDUCATIVOS 4775
CONSULTA DE TRABAJO SOCIAL 437
TALLERES DE TRABAJO SOCIAL 1593
GRUPOS DE FAMILIAS TRABAJO SOCIAL 517
CONSULTA DE PSICOLOGÍA 1667
CONSULTA PSIQUIATRIA 574
GRUPOS DE PSICOLOGIA 982
ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL 2002
POBLACION BENEFICIADA 10.545
SEGUNDA FASE: CREACION DE LA RED
C.S.M
EQ. EXTRAMURALCSM
INSPECCIONES
COMISARIAS FISCALIASCS
SECRETARIAS
CS
CS
CSCS
C
C C
CC
H.M.U.A U
C = COMUNIDAD
CS= CENTRO DE SALUD. C.S.M= CENTRO DE SALUD MENTAL
ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL 2003ACTIVIDAD META EJEC PORC EJEC POBL BENF
TIEMPO DE EJEC.
CONTROL PSIQUIATRICO INTRAMURAL POR
MEDICINA GENERAL500 520 104% 520 10 MESES
CONTROL PSIQUIATRICO EXTRAMURAL POR
MEDICINA GENERAL100 160 160% 160 10 MESES
CONSULTA POR PSIQUIATRIA
500 972 194% 972 10 MESES
CONSULTA POR PSICOLOGIA
500 600 120% 600 10 MESES
INTERVENCIONES POR TRABAJADOR SOCIAL
200 234 117% 702 10 MESES
ASESORIA TECNICAS RAMA JUDICIAL Y SECRTETARIAS
40 80 200% 80 10 MESES
SESIONES DE CAPACITACION POR
MEDICO PSIQUIATRICA25 25 100% 300 10 MESES
SENSIBILIZACION PUERTA A PUERTA
4000 5232 131% 5.232 10 MESES
COMITE SECTORIALES DE SALUD MENTAL
20 20 100% 456 10 MESES
BUSQUEDA ACTIVA DE PACIENTES
500 1171 234% 1171 10 MESES
GRUPOS PSICOEDUCATIVOS
50 77 154% 2423 10 MESES
GRUPOS OPERATIVOS 450 480 107% 2106 10 MESES
TOTAL POBLACION BENEFICIADA 14.722
TERCERA FASECONSOLIDACIÓN DE LA RED
COMISAIAS FISCALIAS
INSPECCIONES
SECRETARIAS
C.S.MH.M.U.A U
EQ. EXTRAMURALCSM
CS
CS
CSCS
CSC
C
C
CC = COMUNIDAD
CS= CENTRO DE SALUD. C.S.M= CENTRO DE SALUD MENTAL
ACTIVIDAD META EJEC PORC EJEC POBL BENFTIEMPO DE
EJEC.CONTROL PSIQUIATRICO
INTRAMURAL POR MEDICINA GENERAL
1000 1020 102% 1020 10 MESES
CONTROL PSIQUIATRICO EXTRAMURAL POR
MEDICINA GENERAL1400 1400 100% 1402 10 MESES
CONSULTA POR PSIQUIATRIA
1200 1319 110% 1319 10 MESES
CONSULTA POR PSICOLOGIA
500 521 104% 104 10 MESES
INTERVENCIONES POR TRABAJADOR SOCIAL
200 244 122% 732 10 MESES
ASESORIA A INSTITUCIONES POR
TRABAJO SOCIAL150 147 98% 1979 10 MESES
GRUPODE APOYO POR EQUIPO
INTERDICIPLINARIO A PACIENTES
150 159 106% 1752 10 MESES
SENSIBILIZACION PUERTA A PUERTA
7300 7350 101% 7.350 10 MESES
GRUPO SICOEDUCATIVOS INTINERANTES
1600 1639 102% 5319 10 MESES
ASESORIAS A COMITES SECTORIALES DE SALUD
80 89 111% 456 10 MESES
ASESORIAS TECNICAS A LA RAMA POLICIAL O SECRETARIAS DEL
MUNICIPIO
40 93 233% 186 10 MESES
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
25 24 96% 544 10 MESES
POBLACION BENEFICIADA 22.155
ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL 2004
COMPARATIVO DE LA POBLACION BENEFICIADA POR AÑO EN EL
MUNICIPIO DE ENVIGADO A TRAVESDEL CENTRO DE SALUD MENTAL
10.545
14.722
22.155
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
AÑO 2002 AÑO 2003 AÑO 2004
COMPARATIVO POBLACION BENEFICIADA POR AÑO EN EL CSM
POB. BENFE.
CUARTA FASEEXPANSIÓN DE LA RED
Envigado
Sabaneta
Itagüí
DSSA
ACTIVIDADES PRIMER SEMESTRE 2005
TOTAL POBLACION BENEFICIADA 16.048
ACTIVIDAD META EJECPOR
EJECUTAR
PORC EJEC
POBL BENF
TIEMPO DE EJEC.
MED GRAL INTRM.
1000 656 344 66% 656 A AGOSTO
MED. GRAL. EXTRM.
1000 695 305 70% 695 A AGOSTO
NEUROLOGIA 1000 323 677 32% 323 A AGOSTO
PSIQUIATRIA 2000 974 1026 49% 974 A AGOSTO
PSICOLOGIA 1000 542 458 54% 542 A AGOSTO
W SOCIAL Y TERP FLIA
500 387 113 77% 1041 A AGOSTO
ASESORIA A INSTITUCIONES
200 148 52 74% 1008 A AGOSTO
GRUPO PACIENTES
200 131 69 66% 1750 A AGOSTO
SPP 8500 5905 2595 69% 5.905 A AGOSTO
G. PSICOE. INTINERA
2000 1202 798 60% 2092 A AGOSTO
COM.SECT. SALUD
60 61 -1 102% 516 A AGOSTO
ASES TECNICAS 100 124 -24 124% 221 A AGOSTO
CAPACITACION 30 17 13 57% 325 A AGOSTO
COMPARATIVO POBLACION BENEFICIADA A TRAVES DEL CSM
EN EL PRIMER SEMESTREDE CADA AÑO
6.3288.710
12.514
16.048
05.000
10.00015.00020.000
2002 2003 2004 2005
POBLACION BENEFICIADA
POB. BENEF.
PROYECTOS EN DESARROLLO
PROYECTOS A DESARROLAR
Durante los años 2006,200, 2008. Se espera atender en forma integral la salud mental de las familias del municipio de envigado a través de las siguientes metas:
• Ampliar el cubrimiento del programa al área rural y aumentar la cobertura del área urbana.
• fortalecer los programas de promoción y prevención de salud mental.
• Creación de una unidad de hospitalización total parcial y domiciliaria
• Creación de una unidad psicogeriátrica.
• Creación de unidad de salud mental infanto juvenil.
• Creación de una unidad de rehabilitación.
• Transformación del centro de salud mental en una unidad neuropsiquiátrica.
Las siguientes son el marco jurídico que ha permitido la implementación del programa de salud mental en el municipio de envigado:
CONTITUCION NACIONAL Articulo 48,49 y 79 Define la salud como un servicio publico de carácter obligatorio a cargo del estado, en el cual debe garantizar a todas las personas el acceso universal a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud.
MARCO JURIDICO
LEY 100 / 93 SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Articulo 159 Garantías de los afiliadosArticulo 165 atención básica.
LEY 715 /2001 TITULO III SECTOR SALUDCOMPETENCIA DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES EN EL SECTOR SALUD
Formular, promover , ejecutar, evaluar planes, programas y proyectos en salud en armonía con las políticas y disposiciones del orden nacional, epartamental y municipal.
PLAN ESTRATÉGICO DEL MINISTERIO Establecimiento de seis prioridades en salud pública, entre las cuales se encuentra la salud mental.
1.Estudio nacional de salud mental.2.Política de la salud mental.3.Diagnósticos territoriales de salud mental.4.Planes territoriales de salud mental.
PLAN DE ATENCIÓN BASICO El PAB forman parte otras: el fomento de la salud, el control del consumo del tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas, la promoción y prevención del plan obligatorio de salud subsidiado, transferidos de los entes territoriales con motivo de la reglamentación del articulo 46 de la Ley 715.
ESTRATEGIAS A DESARROLLAR CON PAB
•Construcción de políticas públicas saludables.•Creación de ambientes favorables•Fortalecimiento de la acción comunitaria•Desarrollo de las habilidades personales.•La reorientación de servicios de salud•Vigilancia de las coberturas de las acciones de protección, especificar, detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública.•Vigilancia de factores de riesgo/protectores del ambiente y consumo•Vigilancia de la violencia intra familiar y otras formas de violencia.
GESTION DE RECURSOS FINANCIEROS
Los municipios cuentan con recursos provenientes de diferentes fuentes de financiación; el acceso a ellos depende de su origen, destinación y condiciones establecidas por ley, las cuales se enuncian a continuación:
El 10% de los recursos del situado fiscal destinados al fomento de la salud y la prevención de la enfermedad.
Recursos provenientes de los diez puntos de los ingresos corrientes de la nación destinados para la salud.
Si el municipio tiene cobertura por encima del 60% en agua potable y saneamiento básico, puede destinar parte del 20% de INC para financiar acciones del PAB, previa autorización de planeación departamental.
Recursos propios que la administración municipal destine para el PAB.
Otros recursos pueden ser gestionados por cofinanciación, cooperación internacional o con organizaciones no gubernamentales.
Recursos provenientes de Ecosalud y rifas menores.
GRACIAS!
ÁLVARO CÁRDENAS HINCAPIÉ