radioterapia - aliada | contra el cáncer€¦ · 7 capítulo 1 radioterapia la radioterapia es una...
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RadioterapiaGuía del paciente
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Nuestra historia............................................................................................................. 5
capítulo 1Radioterapia................................................................................................................... 7 Radioterapia externa ........................................................................................... 8 Preguntas y respuestas ...................................................................................... 8 capítulo 2Efectos secundarios y cómo controlarlos ................................................... 11 Cansancio (astenia)............................................................................................... 12 Reacciones en la piel (epitelitis o radiodermitis).................................. 12 Según zona de exposición................................................................................ 13 Cabeza y cuello............................................................................................... 13 Caída del cabello........................................................................ ............... 13 Efectos sobre la boca.............................................................................. 14 Mama y/o tórax................................................................................................ 17 Abdomen y pelvis........................................................................................... 19 La sexualidad durante la radioterapia ....................................................... 21 La fertilidad durante la radioterapia............................................................ 22
Referencias....................................................................................................................... 25
Índice
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ALIADA tiene sus orígenes en el año 2004, cuando inicia sus actividades como Oncocare, empresa fundada por el Dr. Car-los Carracedo y su esposa, la Dra. Rosario Uribe. Sus servicios empezaron a desarrollarse en un pequeño centro de atención médica en el distrito de San Borja.
Por su calidad de servicio, la demanda de atenciones del cen-tro creció de tal manera que su actual sede principal en San Isidro, concebida desde sus inicios como un centro oncológico integral, fue inaugurada en el año 2008 con 2,000 m2 de edi-ficación.
En agosto de 2011 se celebra un acuerdo con Pacífico Segu-ros, que se convierte en accionista mayoritario de la empresa. Manteniendo la esencia que le imprimieron sus fundadores, ALIADA —su marca identificadora desde el 2013— desarrolló su infraestructura, su equipamiento y sus servicios hasta con-vertirse en un referente nacional e internacional en la lucha contra el cáncer.
Nuestra Historia
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Capítulo 1
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Capítulo 1
Radioterapia
La radioterapia es una de las terapias oncológicas más emplea-das en el tratamiento de los tumores malignos. Aproximada-mente, entre un 60% y 70% de los pacientes con cáncer reciben radioterapia en algún momento como parte de su tratamiento oncológico.
Este tratamiento utiliza partículas u ondas de alta energía para eliminar o dañar las células cancerosas. La radiación puede ser administrada por sí sola o junto con otros tratamientos como cirugía, quimioterapia o inmunoterapia, dependiendo de la in-dicación médica.
A diferencia de la quimioterapia, en la cual se expone a todo el cuerpo a los medicamentos que combaten al cáncer, la radiote-rapia es un tratamiento de aplicación local ya que se dirige sólo al tumor. El objetivo del tratamiento con radiación es atacar a las células cancerosas, ocasionando el menor daño posible al tejido sano circundante.
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Guía del paciente - RADIOTERAPIA
RadioteRapia exteRna
El tratamiento con radiación más utilizado es la radioterapia ex-terna o de haz externo, llamada así porque la máquina emite radiación hacia el cuerpo del paciente sin tocarlo.
La dosis total de radioterapia externa normalmente se divide en dosis menores mediante fracciones o sesiones. Aunque cada caso tiene sus particularidades, suele administrarse diariamen-te, 5 días a la semana, durante un período que va de dos a ocho semanas.
pReguntas y Respuestas
¿cuánto dura el tratamiento de radioterapia externa?
El tratamiento de radioterapia suele durar entre dos y ocho se-manas, dependiendo de la dosis que se administre y del número total de sesiones.
¿por qué hay que acudir todos los días?
Para obtener mayor beneficio terapéutico, la dosis total de ra-diación se fracciona, repartiéndose en un número determinado de sesiones y días. El fraccionamiento estándar consiste en ad-ministrar una sesión al día, durante cinco días a la semana.
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capítulo 1 - Radioterapia
Esta forma de administrar la radiación permite la mejor recupe-ración de los tejidos sanos, actuando más selectivamente sobre los tejidos enfermos.
¿dónde se realiza el tratamiento?
El tratamiento de radioterapia se realiza en un ambiente espe-cial, que posee paredes de hormigón con un gran espesor que proporcionan aislamiento perfecto, impidiendo que la radiación salga fuera de la sala de tratamiento.
Mientras dura la sesión de tratamiento estará solo en el interior de la sala, pero bajo la supervisión de especialistas a través de un circuito de audio y video, mediante el cual se podrán comu-nicar con usted.
¿emito radiación después de cada sesión de tratamiento?
Una vez finalizado el tratamiento diario, puede estar en con-tacto con otras personas, ya que no emite ningún tipo de ra-diación. Sus relaciones sociales, laborales y familiares no tie-nen por qué verse afectadas mientras dure el tratamiento con radioterapia.
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Capítulo 2
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Capítulo 2
Efectos secundarios y cómo controlarlos
Los efectos secundarios de la radioterapia dependen de varios factores:
l Al ser un tratamiento local, los efectos secundarios varían en función de la zona del organismo donde se realiza el tratamien-to, la dosis total recibida y la dosis en cada sesión.
l La susceptibilidad individual de cada paciente. En algunas per-sonas se producen efectos mínimos, mientras que en otras, éstos son más considerables y es necesario administrar trata-miento médico para su control.
Algunos efectos como el cansancio y las reacciones en la piel pueden producirse independientemente de la zona del cuerpo que reciba tratamiento.
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Guía del paciente - RADIOTERAPIA
cansancio (astenia)
Es frecuente que, durante el tratamiento con radiaciones, se en-cuentre más cansado/a de lo habitual. Puede ser consecuencia del propio tratamiento, de otros tratamientos asociados y del desplazamiento diario al centro oncológico.
Esta sensación de cansancio es temporal y desaparece varias semanas después de finalizar la radioterapia.
Recomendaciones para controlarlo:
l Caminar diariamente de 15 a 30 minutos.l Realizar ejercicios de estiramiento.l Practicar yoga.l Andar en bicicleta.l Armar rompecabezas.l Escuchar música.l Tomar una hora de siesta durante el día.
Reacciones en la piel (epitelitis o RadiodeRmitis)
La piel de las áreas tratadas puede sufrir alteraciones a lo largo del tratamiento. Tras tres o cuatro semanas de radioterapia, apa-rece una coloración rojiza (eritema) en la piel de la zona tratada. A partir de la cuarta semana, esa zona de la piel va adquiriendo una coloración más pigmentada y oscura, que desaparecerá en dos a seis meses tras finalizar la terapia.
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capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos
En algunas ocasiones y, generalmente debido a la susceptibi-lidad individual y la zona de la piel (pliegues), la radioterapia también puede dar lugar a otras alteraciones más severas como dermitis o epitelitis que requieren un tratamiento específico.
según zona de exposición
cabeza y cuello
caída del cabello
La radioterapia afecta el folículo piloso, por lo que aproxima-damente, a las dos o tres semanas de iniciar el tratamiento se aprecia, una caída de cabello en la zona tratada. Este efecto es de carácter temporal y en la mayoría de los casos el cabello vuelve a crecer.
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efectos sobre la boca
La mucosa de la boca, membrana húmeda que reviste la ca-vidad oral, es susceptible al efecto de la radiación sobre ella, provocando alteraciones que, aunque no son graves, pueden resultar molestas. Los efectos sobre la mucosa comienzan a apreciarse tras dos o tres semanas de tratamiento. Los más frecuentes son los siguientes:
l mucositis (alteraciones de la mucosa): Inicialmente se observa un enrojecimiento de la mucosa de la boca. Según aumenta la dosis recibida, comienzan a aparecer pequeñas heridas en la mucosa (aftas).
l infección por hongos: Es muy frecuente debido a la altera-ción de la mucosa por la radiación.
l alteración de las glándulas salivares: La radiación destru-ye las células que forman dichas glándulas por lo que dismi-nuye la calidad y cantidad de saliva segregada.
l pérdida del gusto: Durante el tratamiento, es frecuente que se produzca pérdida del gusto o aparición de sabor metálico en la boca.
Recomendaciones para controlar las molestias en la cavi-dad oral:
l Mantener una buena higiene dental durante y después del tratamiento. Es aconsejable cepillarse los dientes tres veces al día (preferiblemente después de cada comida). Para ello,
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utilice un cepillo de cerdas muy suaves para evitar erosionar la mucosa de las encías y una pasta de dientes con alto con-tenido en flúor.
l Evite colutorios con alto contenido en alcohol. Puede enjuagar-se la boca con agua de manzanilla o agua con bicarbonato de sodio (una cucharadita de bicarbonato en un litro de agua).
l No fume ni beba. El tabaco y el alcohol son irritantes de las mucosas de la boca.
l Si utiliza dentadura postiza, durante el tratamiento puede ocasionarle lesiones en la mucosa de la boca por lo cual uti-lícela sólo si es necesario (comer o salir a la calle).
l Lave la dentadura postiza al menos dos veces al día, para evitar que se acumule comida en ella.
Recuerde que antes y durante el tratamiento con radioterapia es aconsejable realizar una alimentación sana y equilibrada que le ayude a mantenerse fuerte y así, tolerar mejor el tratamiento.
capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos
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Guía del paciente - RADIOTERAPIA
l Beba pequeñas cantidades de agua muchas veces al día.l Evite alimentos ácidos como naranja, limón, etc.l Evite alimentos duros como galletas, tostadas, frutos secos,
etc., que puedan dañar la mucosa.l Tome alimentos fríos o a temperatura ambiente. Las comi-
das muy calientes, heladas y muy azucaradas son irritantes.l Es preferible que prepare los alimentos en puré. l Para facilitar la deglución beba sorbos de agua.l Coma poca cantidad en un mayor número de veces. Entre 5
ó 6 comidas al día. l Tome alimentos que le gusten en el momento que le apetez-
can, sin esperar a la hora de la comida. l Elija alimentos ricos en carbohidratos como el pan, arroz, pas-
ta, etc. Éstos son la base de la alimentación y le proporciona-rán energía.
l Es recomendable que se afeite con maquina eléctrica, evitan-do las cuchillas. No debe aplicarse loción para después del afeitado.
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capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos
l Evite lesiones (rasguños, cortes en la piel, etc.) en el área de tratamiento.
l No se deben exponer al sol las zonas radiadas.
Recuerde que estas recomendaciones solamente hacen refe-rencia al área tratada, el resto de la piel del cuerpo se cuidará normalmente.
mama y/o tórax
Cuando se administra radioterapia en el tórax pueden aparecer alteraciones secundarias en distintos órganos, fundamental-mente en el pulmón y en el esófago, dando lugar a los siguien-tes síntomas:
dificultad para tragar (disfagia)
La radioterapia provoca cierta irritación de la mucosa de la gar-ganta muy similar a las que aparecen en la boca, dando lugar a una mucositis leve. Esta inflamación de la mucosa aparece a las dos o tres semanas de iniciar el tratamiento, provocando dolor y dificultad para tragar determinados alimentos, fundamental-mente sólidos. Por lo general, desaparecen a las pocas semanas una vez finalizada la radioterapia.
dificultad respiratoria Durante la radioterapia sobre el tórax puede incrementarse o
aparecer tos seca y una ligera dificultad respiratoria.
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algunas recomendaciones:
l Mantener la alimentación habitual. Si presenta dificultad para deglutir, fraccione el número de comidas al día.
l No aplicar ningún tipo de crema, pomada o loción sobre la zona de tratamiento sin consultarlo previamente con el per-sonal de radioterapia.
l No cubra la zona de tratamiento con esparadrapo, tiritas etc., ya que al tratar de despegarlos, podría lesionar la piel.
l Lavar la piel sobre la que recibirá el tratamiento empleando jabones neutros.
l Cuando seque la piel de la zona de tratamiento, hágalo sua-vemente con pequeños toques.
l Si la axila está incluida en el área de tratamiento, no depilar-se ni aplicar desodorante, y mantener la zona seca o venti-lada el mayor tiempo posible.
l Es aconsejable utilizar ropa suelta. Evite prendas con elásti-cos sobre la piel expuesta a radiación, pues el roce continuo podría producirle heridas fácilmente.
l Si necesita prótesis externa de mama, recomendamos utili-zarla lo menos posible durante el tratamiento de radiotera-pia.
l Utilice ropa (brasier, camisas, etc.) de fibras naturales (algo-dón, lino, etc.) son menos irritantes y más cómodas.
l Las áreas tratadas con radioterapia son muy sensibles al sol, y por lo tanto, es conveniente no exponerlas al mismo, al menos durante el primer año tras finalizar el tratamiento.
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abdomen y pelvis
La mayoría de los síntomas que aparecen durante la radiotera-pia del abdomen o la pelvis son debidos a los efectos de la ra-dioterapia sobre el intestino y la vejiga. Los más frecuentes son los siguientes:
diarrea
La intensidad de los efectos secundarios es muy variable de un paciente a otro y depende el área de tratamiento y de la suscep-tibilidad individual. Suele aparecer durante la segunda semana de tratamiento y desaparece al finalizar la radioterapia.
En algunas ocasiones, el médico puede prescribir la adminis-tración de fármacos antidiarreicos.
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náuseas y vómitos
Estos síntomas pueden aparecer cuando la radioterapia se ad-ministra en la zona del estómago, siendo infrecuentes cuando el tratamiento es en otras localizaciones. Las náuseas y los vó-mitos mejoran con tratamiento médico antiemético (medica-ción que reduce la sensación nauseosa y los vómitos) y suelen desaparecer al finalizar el tratamiento.
molestias para orinar
Cuando el tratamiento radioterápico va dirigido a la pelvis, se puede producir una inflamación de la vejiga urinaria que da lu-gar a una sintomatología muy parecida a una infección de ori-na, con sensación de ardor cuando pasa la orina y necesidad de orinar muy a menudo. Generalmente se alivian con una ingesta de líquidos abundante, y evitando el café y el alcohol.
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Es importante mantener una buena nutrición durante el trata-miento de radioterapia, para ello se recomienda incluir en su dieta los siguientes alimentos: verduras y frutas sancochadas, jugos, pasta de tomate, pan blanco, galletas sin grasa, tostadas, carnes sin grasa ni piel, sancochadas o al horno, hierbas como perejil u orégano, emolientes, agua de cebada, boldo, llantén, manzanilla, anís.
Por otro lado, evitar o eliminar la leche entera, evaporada o en crema, helados de leche, vegetales y frutas crudas con cáscara, frutas secas, pan integral, con semillas o nueces, pan de cen-teno, trigo, quinua, avena, salvado de trigo, alimentos fritos, queso mantecoso, carne con piel, ají, pimienta, mostaza, café, gaseosa, jugos de fruta, y el licor.
la sexualidad duRante la RadioteRapia
La sexualidad es un fenómeno complejo sobre el que influyen múltiples factores físicos, emocionales y de comportamiento. En la sexualidad no existe un patrón normal general de compor-tamiento, sino que éste dependerá de cada persona y su pareja.
en el caso de las mujeres
Si está recibiendo tratamiento sobre la pelvis, con frecuencia puede aparecer dolor durante las relaciones sexuales, debido a una inflamación de la mucosa de la vagina. Tras el tratamiento, ésta pierde elasticidad y puede apreciarse un ligero estrecha-miento y sequedad vaginal.
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Guía del paciente - RADIOTERAPIA
Si éste es su caso, consulte con el especialista que le recomen-dará la utilización de lubricantes o dilatadores vaginales más adecuados.
en el caso de los varones
Si está recibiendo tratamiento con radioterapia, podría padecer una impotencia transitoria debida a la ansiedad que provocan el tratamiento y la enfermedad. Estos efectos pueden durar sema-nas tras finalizar la radioterapia. Su recuperación es lenta pero progresiva.
Recuerde que una comunicación fluida con su pareja puede ayudar a mejorar su sexualidad. No dude en consultar al médico cualquier duda que tenga sobre este tema.
la feRtilidad duRante la RadioteRapia
Si el campo de radiación no es la pelvis, no tiene por qué ver-se afectada la fertilidad. De hecho, muchos pacientes que re-cibieron un tratamiento de radioterapia, tuvieron hijos en la posterioridad.
Tanto los ovarios como los testículos son órganos muy sensibles a la radiación, es decir, dosis pequeñas alteran su funcionamien-to normal, provocando esterilidad y/o pérdida de la producción de hormonas.
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capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos
Para que esto ocurra, es necesario que estén situados dentro del campo de radiación:
l En las mujeres, cuando se hace un tratamiento para el cáncer situado en la pelvis (recto, útero, vejiga, etc.).
l En los varones, dada la situación anatómica de los testículos, con menor frecuencia están incluidos en la zona de tratamien-to. En el caso de que esto fuera así, existe la posibilidad de re-coger esperma y guardarlo durante años, hasta que la pareja decida tener hijos.
Recomendaciones generales
l Inicie una dieta pobre en contenido en fibra, grasas, condimen-tos o con colorantes.
l Coma de 4 a más veces al día.l Evite la leche entera. Sustitúyala por derivados sin lactosa (yo-
gures o quesos). l Beba abundantes líquidos para prevenir la deshidratación (de
1.5 litros a más al día).l En el caso de molestias urinarias, es importante beber abun-
dantes líquidos.l Durante el tratamiento puede presentarse irritación en pliegue
inguinal, nalgas, por lo cual solicite consulta con la enfermera y el médico tratante.
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Referencias
Links de interés:
l ALIADA contra el cáncer : www.aliada.com.pe
l American Cancer Society: www.cancer.net
l Cancer Care: www.cancercare.org
l National Cancer Institute: www.cancer.gov
l Latin Cancer: www.asarca.org.ar
l National Breast Cancer Foundation: www.nationalbreastcancer.org
l Todo Cáncer: www.todocancer.org
l Asociación española contra el cáncer: www.aecc.es
l AAAHC: www.aaahc.org
l UICC: www.uicc.org
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Impreso por Impresiones Santa Ana S.A.C.Año 2015
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