pulpitis y lesiones periapicales

7/16/2019 Pulpitis y Lesiones Periapicales

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UNIVERSIDADCENTRALDEL ECUADOR

FACULTAD DE

ODONTOLOGIACATEDRA DE PATOLOGA

Cristian ImbaquingoQuinto D

PULPITIS YLESIONES

PERIAPICALES


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PULPITIS Es la inflamacin de la pulpa provocada

por estmulos nocivos de variada ndole


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CAUSAS Las lesiones mas frecuentes que se

presentan en la pulpa son causadas por

la caries que va avanzando y hace quelos grmenes lleguen a cmara pulpar yconductos radiculares.


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PatogeniaCaries pocoprofundas

Defectos enmateriales derestauracin

fractura dela capa de

esmalte

Exposicinde tbulosdentinarios


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Pulpa

Sintomtica

Reversible Irreversible

Asintomtica

Pulpa

crnica

Pulpa

necrtica


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Pulpitis reversible

PulpalgiaHiperemia

Hiperestesia


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Pulpitis reversible

HIPEREMIA:Alteracin

inflamatoriainicial de la

pulpa,

Caracterizadapor dilatacin de

los vasossanguneos y

aumento de sucontenido

Caractersticas:Dolor agudo, de

naturalezaprovocada, con

duracin nosuperior a un

minuto, que cesadespus deremover el

agente lgido.Este dolor eslocalizado


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HIPERALGIA OHIPERESTESIA:

El movimiento delquido en elinterior de los

tbulos

dentinariosestimula a los

odontoblastos ylas fibras nerviosas

de conduccinrpida (A delta) locual produce a suvez dolor dental.

Caractersticas:dolor agudoprovocado y decorta duracin,

desencadenadopor fro, dulce,

cido.


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Sintomatologa En la mayora de los casos es asintomtica

Sin embargo, la aplicacin de estmuloscomo lquidos fros o calientes o incluso aire,pueden producir un dolor intenso y pasajero.

La respuesta tanto de la pulpa sana como dela enferma depende sobre todo de loscambios en las presiones intrapulpares


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Las astas pulpares

de un molarinferior con signosde pulpitisreversible porexposicinmecnica fueron

cubiertas conagregado detrixido mineral

PULPITIS REVERSIBLE


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Diagnstico Su diagnstico se fundamenta en las

pruebas de vitalidad pulpar, en las que la

respuesta se halla aumentada y cede aleliminar el estmulo.


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Tratamiento La remocin del estmulo nocivo y una

curacin sedante son generalmente

suficientes.


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Pulpitisirreversible

Moderada

Avanzada


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Pulpitis irreversible ModeradaDolor provocado por estmulos como fro,

calor, dulce, cido, de larga duracin.

Dolor que no cesa al retirar el estmulo

Radiogrficamente:

Periodonto normal,caries, restauraciones

profundas


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Pulpitis irreversible AvanzadaDolor espontneo y/o provocado, de

larga duracin. Lo pueden

desencadenar los cambios posturales, elcalor, generalmente calma con el fro.

Radiogrficamente: periodontolevemente ensanchado, caries concmara pulpar cerrada, restauracionesprofundas.


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Pulpitis Irreversible (37)


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Pulpitis Irreversible Sintomtica Es la respuesta inflamatoria aguda de la

pulpa frente a la persistencia,

crecimiento y progresin de las bacteriasen la cavidad pulpar.


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Caries y pulpitis La caries dentinaria ha

llegado por debajo de la

fisura hasta la pulpa y haprovocado unainflamacin circunscrita


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La imagen en detallemuestra la destruccincircunscrita de losodontoblastos sin

formacin de dentinareactiva como medidade proteccin, as comouna infiltracininflamatoria masiva en el

tejido pulpar adyacente


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SntomasDepender del grado de presin

intrapulpar y de la viabilidad de las fibras

nerviosas.Dolor agudo con la aplicacin de

estmulos trmicos, Persistente

El dolor espontneo


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PROCESOS ASINTOMTICOS


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Pulpitis Crnica Respuesta inflamatoria del tejido pulpar a

un irritante.

No produce dolor debido a la Escasa actividad inflamatoria exudativa

Disminucin de la presin intrapulpar pordebajo del umbral de los receptores parael dolor,

Debido a:


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Productos de la zonaexudativa: Usan cualquier combinacin de estas vas

para no elevar la presin.

Son absorbidos por la circulacin venosao linftica.

Se diseminan a una

zona de tejido

adyacente.


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PULPITIS CRNICA ABIERTA: ULCEROSA 1: Producida por un

traumatismo. Se puede hacer proteccin

dependiendo de distintos factores como:tiempo de trascurrido el trauma, lugar enel que ocurri, edad del paciente, etc,


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PULPITIS HIPERPLSICA Producida por una proliferacin de una

pulpa joven con inflamacin crnica

sobre la superficie oclusal. Suele observarse en coronas cariosas de

pacientes jvenes.

se acompaa de una vascularizacion

extensa de una pulpa joven


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PULPITIS HIPERPLSICA La dentina queda expuesta

debido a una caries extensa

Bacterias han llegado a la pulpay han producido ulceracin yacumulacin de clulasinflamatorias.

A partir del tejido ulcerado, el

tejido de granulacin empieza abrotar y sale por la aperturacoronal


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Produce una excrecenciarojiza de tejido conjuntivo

con forma de coliflor enuna caries que ha dadolugar a una exposicinpulpar muy amplia.

Presenta en ocasiones

dolor espontaneo,prolongado tras estmulosde frio y calor

PULPITIS HIPERPLSICA


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Necrosis PulparLa pulpa esta encerradadentro de unas paredes

muy rgidas, no dispone decirculacin colateral y susvnulas y vasos linfticos secolapsan cuando

aumentan la presin tisular


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PULPITIS

GRANULOMAPERIAPICAL

ABSCESO

PERIAPICAL

FISTULA FLEMN

QUISTERADICULAR

Caries no tratada

Pulpitis no tratada

Colonizacinnuevas bacterias Acmulo de pus

Para disminuir lapresin:

No hay infeccin Crece y destruye

al hueso contenido lquido

o gelatinoso


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GRANULOMA


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CAUSAS


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CARACTERISTICASREDIOGRAFICAS


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CARACTERISTICASHISTOLOGICAS


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sntomasDolor severo y casi

siempre pulstil enun diente

Malestar al masticar oal ejercer presin en lapieza afectada.

Sensibilidaddel diente al calor o

fro

sntomasSabor amargo en la

boca.Mal aliento.En algunas ocasiones

puede observarseinflamacin en formade bulto en la basedel diente afectado

sntomasTambin llega a

manifestarseelevacin de latemperatura einflamacin de losganglios en el cuello.

Malestar general.


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QUISTE

PERIAPICALEs el quiste maxilar msfrecuente y se producecuando una inflamacin de la

pulpa dentaria alcanza la zonaperiapical, provocando laformacin de un granuloma.

El estimulo inflamatorio, no

intenso pero persistente,provoca la proliferacin de losrestos epiteliales de Malassez ysu transformacin qustica.


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HISTOLOGA La mayor parte de losquistes aparecen

revestidos por un epitelioescamoso estratificadono queratinizado. Lamorfologa del epitelio

depender del grado deinflamacin.

Se dan casi demanera exclusiva en ladenticin permanente,

en dientes no vitales, yson los incisivos centralesdel maxilar superior losque se afectan conmayor frecuencia.


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SINTOMATOLOGA La sintomatologa

depender de su tamao,llegando a alcanzar

grandes dimensiones,desplazando las corticalesseas y produciendotumoraciones importantesa nivel facial.

Estos procesos qusticospueden manifestarse anivel periapical, lateral oresidual.


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QUISTE RADICULAR PERIAPICALEs el quiste radicular que apareceen relacin con el pice dentario yla parte terminal del conductoradicular, es con diferencia el msfrecuente.


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QUISTE RADICULAR LATERALEste quiste se origina a expensas deun conducto lateral aberrante y sesita en el tercio apical de la razaunque lateralmente.


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QUISTE RESIDUALEs un quiste periapical que ha pasadoinadvertido tras la extraccin de la razo el diente causal, o que persiste en elfondo alveolar por el legrado

insuficiente de la lesin.


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TRATAMIENTOEl tratamiento de este tipo de lesin essiempre quirrgico, practicndose laexresis del quiste radicular y laapicectoma de los dientes implicados,

tras haberse practicado el tratamiento deconductos de los mismos.

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