presentación de powerpoint...tomografía panoramica: lesiones periapicales. valora ensanchamiento...
TRANSCRIPT
![Page 1: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/1.jpg)
Prof. Juan J. Segura EgeaCatedrático de Patología y Terapéutica Dental
Dpto. de Estomatología de la Universidad de Sevilla
Master en Endodoncia Clínica
MEDICINA ENDODÓNTICA
![Page 2: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/2.jpg)
PATOLOGÍAS / ESTADOS SISTÉMICOS
Cardiopatía
isquémicaTabaquismo
ENDODONCIAPERIODONTITIS APICAL
TRATAMIENTO ENDODÓNCICO
Diabetes
Mellitus
![Page 3: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/3.jpg)
Prof. Juan J. Segura EgeaCatedrático de Patología y Terapéutica Dental de la Universidad de Sevilla
Miembro Titular de la Asociación Española de Endodoncia (AEDE)Certified Member of the European Society of Endodontology (ESE)
MEDICINA ENDODÓNTICA
- Enfermedades cardiovasculares y endodoncia -
![Page 4: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/6.jpg)
¿ASOCIACIÓN?
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARESENDODONCIA
![Page 7: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/7.jpg)
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Conjunto de enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos.
Hpertensión arterial
Cardiopatía coronaria
Enfermedad cerebrovascular (apoplejía);
Enfermedad vascular periférica
Insuficiencia cardíaca
Cardiopatía reumática
Cardiopatía congénita
Miocardiopatías
![Page 8: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/8.jpg)
¿ASOCIACIÓN?
CARDIOPATÍA
ISQUÉMICAENDODONCIA
![Page 9: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/9.jpg)
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Disminución de la perfusión sanguínea del miocardio, con menor
aporte de oxígeno al corazón y acumulación de metabolitos de deshecho.
Clínica:
- Angina de pecho (isquemia).
- Infarto de miocardio (necrosis).
- Cardiopatía isquémica crónica.
- Muerte súbita.
Prevalencia:
- 56% de la mortalidad total.
- 1% muertes entre 45 y 54 años.
- 70% muertes en > 75 años.
![Page 10: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/10.jpg)
* Patogenia: obstrucción de las arterias coronarias:- Aterosclerosis (90%) placa aterosclerótica.- Trombo-embolismo.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Lesión del endotelio vascular aterosclerótica inicial, de superficie lisa y no complicada clínicamente silente.
Se vuelve una lesión complicada, intensamente ulcerada y hemorrágica, con desarrollo de un cuadro clínico agudo e inestable.
El mecanismo de esta transformación está relacionado con la inflamación.
![Page 11: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/11.jpg)
PLACA ATEROSCLERÓTICA
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 12: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/12.jpg)
Isquemia miocárdica ángina infarto
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 13: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/13.jpg)
* Factores etiopatogénicos:
Edad, sexo masculino, hipertensión, tabaquismo, diabetes, obesidad, dieta, hipercolesterolemia, sedentarismo. Factores ambientales / genéticos.
Infección crónica / Inflamación: - fibrinógeno y ácido siálico.- Efecto local directo a nivel del endotelio.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 14: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/14.jpg)
* Factores etiopatogénicos:La diabetes tipo 2, con los AGEs, la acumulación intraendotelial de glucosa y y el aumento del estrés oxidativo, produce disfunción endotelial, que a su vez agrava la diabetes al entorpecer el acceso de la glucosa y la insulina a lo tejidos blanco.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 15: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/15.jpg)
Manifestaciones clínicas
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 16: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/16.jpg)
Síndrome Coronario Agudo
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 17: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/17.jpg)
DOLOR MANDIBULAR DE
ORIGEN CARDÍACO
Existencia de fibras aferentes
viscerales cardíacas que se unen con
las fibras sensitivas somáticas de la
región torácica superior y cervical,
produciendo un dolor que
comúnmente irradia al brazo.
La irradiación facial al territorio del
trigémino es menos frecuente. Es
consecuencia de interconexiones
interneuronales entre las raíces
cervicales superiores y los niveles
medulares del nervio trigémino.
Localización: ángulo mandibular.
endodóntico
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 18: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/18.jpg)
¿ASOCIACIÓN?
CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA
INFECCIÓN
ORAL
![Page 19: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/19.jpg)
Mattila et al. Association between dental health and acute myocardial infarction. BMJ 1989; 298: 779-82.
Mattila et al. (1989)
* Diseño casos control apareados:
La mala salud dental (procesos infecciosos orales) se asocia a infarto demiocardio, incluso ajustando para edad, sexo, nivel social, diabetes, tabaco,hipertensión, péptido C .
Controles
102 pacientes sanos
Grupo de estudio
100 pacientes con infarto de miocardio
Total Dental Index (TDI)
Indice pantomográfico
ASOCIACIÓN INFECCIÓN ORAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 20: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/20.jpg)
ASOCIACIÓN INFECCIÓN ORAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 21: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/21.jpg)
Janket et al. Asymptotic Dental Score and Prevalent Coronary Heart Disease. Circulation 2004;109:1095-100.
Janket et al. (2004) (Grupo de Meurmann y Mattila)
La OR para la variable independiente TDI = 1.31 (1.10 1.56); p = 0.003.
Alta puntuación en TDI se asocia significativamente a cardiopatía isquémica.
Controles
250 pacientes sanos
Grupo de estudio
256 pacientes con CI para cirugía cardíaca
Asymptotic
ASOCIACIÓN INFECCIÓN ORAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 22: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/22.jpg)
Caplan et al. The Relationship Between Self-Reported History of Endodontic Therapy and Coronary Heart Disease in the Atherosclerosis Risk in Communities
Study. JADA 2009; 140: 1004-12.
Caplan et al. (2009)
* 6651 pacientes.
* Cuentan su historia endodóncica
Los pacientes con 25 o más dientes y con 2 o más tratamientos endodóncicos
tienen una OR = 1.62 respecto a prevalencia de enf. cardiovascular,
comparados con los que no tienen endodoncias (p < 0.05).
ASOCIACIÓN INFECCIÓN ORAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 23: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/23.jpg)
Caplan et al. Lesions of Endodontic Origin and Risk of Coronary Heart Disease. J Dent Res 2006; 85: 996-1000.
Caplan et al. (2006)
* Longitudinal: 708 hombres.
* Lesiones periapicales incidentes diagnosticadas radiográficamente.
* 32 años seguimiento.
* Evaluación radiográfica cada 3 años.
En menores de 40 años, el momento del diagnóstico de la cardiopatía
isquémica se correlaciona con el nº de lesiones periapicales
incidentes.
ASOCIACIÓN INFECCIÓN ORAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 24: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/24.jpg)
Oikarinen et al. Infectious Dental Diseases in Patients with Coronary Artery Disease: An Orthopantomographic Case Control Study. JCDA 2009; 75:35a-
35e.
Oikarinen et al. (2009)
Controles
84 sanos (sexo, edad, nacional.)
Casos
84 pacientes con Angor / IAM
Ortopantomografías: TDI
Casos:Más lesiones periapicales (p < 0.05).Más lesiones periodontales (p < 0.05).TDI mayor (p < 0.05).
ASOCIACIÓN INFECCIÓN ORAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 25: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/25.jpg)
Willershausen et al. Association between Chronic Dental Infection and Acute Myocardial Infarction. J Endod 2009; 35:
626-30.
Willershausen et al. (2010)
Infarto Control p
Nº dientes endodonciados
1.7 2.0 2.2 2.0 0.015
Nº lesiones periapicales
1.3 1.1 0.7 0.8 0.001
Controles
125 pacientes sanos
Grupo de estudio
125 pacientes con IAM (85% hombres)
Exp. clínica y radiológica; lesión periapical: > 2 mm espacio period.; lamina dura
Mayor nº de lesiones periapicales en
los pacientes infartados.
ASOCIACIÓN INFECCIÓN ORAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 26: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/26.jpg)
Pasqualini et al. (2014) (University of Torino, Italy)
Pasqualini et al. Association among oral health, apical periodontitis, CD14
polymorphisms, and coronary heart disease in middle-aged adults. J Endod
2012;38:1570-7.
Controles
(n = 49)
Pacientes con IAM o angina inestable en los 12 meses
anteriores (n = 51)
Asociación significativa entre CI y dientes perdidos: OR = 1.37 (p < 0.05)
Asociación significativa entre CI y PA: OR = 4.37 (p < 0.05)
CI = cardiopatía isquémica.
ASOCIACIÓN INFECCIÓN ORAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 27: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/27.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO DENTAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 28: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/28.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO DENTAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 29: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/29.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO DENTAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 30: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/30.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO DENTAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 31: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/31.jpg)
El número de dientes perdidos parece ser el predictor más fuerte de mortalidad en este estudio, mientras que las infecciones endodónticasper se no tenían una asociación independiente.
No obstante, los signos de intervención profesional, como los tratamientos de conductos y las prótesis removibles, parecen estar asociados con una mejor supervivencia, lo que podría explicarse en parte por la utilización de los servicios sanitarios.
ASOCIACIÓN ESTADO DENTAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 32: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/32.jpg)
¿ASOCIACIÓN?
CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA
PERIODONTITIS
APICAL
![Page 33: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/33.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Liljestrand et al. (2014) (University of Helsinki, Finlandia
5.297 pacientes; angiografía coronaria entre 2006-2008
Submuestra estratificada por sexos 508 pacientes
![Page 34: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/34.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Liljestrand et al. (2014) (University of Helsinki, Finlandia
5.297 pacientes; angiografía coronaria entre 2006-2008
Submuestra estratificada por sexos 508 pacientes
Tomografía Panoramica: lesiones periapicales.
Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y
rarefacción ósea (PAI 4-5):
1) ausencia de lesiones periapicales 210.
2) al menos 1 lesion periapical 222.
3) 2 o más lesiones periapicales 76.
![Page 35: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/35.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Liljestrand et al. (2014) (University of Helsinki, Finlandia)
![Page 36: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/36.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
González-Navarro et al. (2020) (Universities of Barcelona and Sevilla)
83 pacientes cardiovasculares y 48 pacientes sanos.
![Page 37: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/37.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
González-Navarro et al. (2020) (Universities of Barcelona and Sevilla)
Asociación significativa entre el nº de dientes con periodontitisapical y los eventos cardiovasculares:
OR = 2.3; I.C. 95% = 1.3-4.3; p = 0.0057
![Page 38: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/38.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
González-Navarro et al. (2020) (Universities of Barcelona and Sevilla)
Asociación significativa entre el TDI y los eventoscardiovasculares:
OR = 1.5; I.C. 95% = 1.2-2.0; p = 0.0012
![Page 39: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/39.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
González-Navarro et al. (2020) (Universities of Barcelona and Sevilla)
No hay asociación significativa entre la prevalencia deperiodontitis apical y el síndrome metabólico (p > 0.05).
![Page 40: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/40.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
González-Navarro et al. (2020) (Universities of Barcelona and Sevilla)
Asociación significativa entre el TDI y el síndrome metabólico:
OR = 1.3; I.C. 95% = 1.1-1.6; p = 0.0029
![Page 41: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/41.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
La prevalencia de abscesos periapicales en pacientes hipertensos fue del 1,2% en comparación con el 0,56% en la población general de pacientes del hospital.
La OR fue 2,32 (p < 0.05).
![Page 42: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/42.jpg)
¿ASOCIACIÓN?
CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA
ESTADO
ENDODÓNTICO
![Page 43: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/43.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO ENDODÓNTICO CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 44: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/44.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO ENDODÓNTICO CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 45: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/45.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO ENDODÓNTICO CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 46: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/46.jpg)
¿ASOCIACIÓN?
CARDIOPATÍA
ISQUÉMICAENDODONCIA
![Page 47: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/47.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 48: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/48.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 49: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/49.jpg)
Trece de los 19 estudios incluidos encontraron una asociación positiva significativa entre la periodontitis apical y las enfermedades cardiovasculares, aunque en dos de ellos sólo estaba presente en el análisis univariado.
Cinco estudios no revelaron una asociación, y un estudio reportó una asociación negativa.
En conclusión, aunque la mayoría de los estudios publicados encontraron una asociación positiva entre la periodontitis apical y las enfermedades cardiovasculares, la calidad de la evidencia existente es moderada-baja y no se puede establecer una relación causal.
ASOCIACIÓN ENDODONCIA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
![Page 50: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/50.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA- Fuerza de la asociación Consistencia Periodontitis apical -
![Page 51: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/51.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA- Fuerza de la asociación Consistencia Periodontitis apical -
![Page 52: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/52.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA- Fuerza de la asociación Consistencia Periodontitis apical -
![Page 53: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/53.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA- Fuerza de la asociación Consistencia Periodontitis apical -
![Page 54: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/54.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICA- Relación temporal -
![Page 55: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/55.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICARelación dosis efecto
![Page 56: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/56.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICACoherencia y Plausibilidad biológica
![Page 57: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/57.jpg)
(J Endod 2018;44:1361–1366)
![Page 58: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/58.jpg)
(J Endod 2018;44:1361 1366)
![Page 59: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/59.jpg)
(J Endod 2018;44:1361 1366)
![Page 60: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/60.jpg)
CRP, Fibrinogen
Platelet aggregation
Endothelial invasion
CHRONIC APICAL PERIODONTITISGram-negative anaerobic
bacteria (LPS)
Susceptibility to chronic inflammation
BacteremiaP. gingivalis
T. forsythensis
Immune responseLPS TLR4 NF-kβIL-1β, IL-6, IL-8, TNF
CARDIOVASCULAR DISEASES
Genetic polymorphismIL-1β gene, Gene
KCNK3
8
13
14
10
6
4
5
1Caries - Pulpitis Pulp Necrosis
Pro-atherogenesis
Pro-inflammatory systemic status
Endothelial dysfunctionReduced EFR
Oxidative stress imbalance
Increased ROS, ADMA
Environmental risk factorsDiabetes, Smoking
2
11
15
9
3
AutoimmunityCross-reactivity against Hsp60
IgG-anti endothelium
16
12
17
7
![Page 61: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/61.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICAPosibles factores de confusión
![Page 62: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/62.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICAPosibles factores de confusión: hábito de fumar
![Page 63: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/63.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADO PERIAPICAL CARDIOPATÍA ISQUÉMICAPosibles factores de confusión: polimorfismo genético
Los polimorfismos de genes que codifican moléculas implicadas en la respuesta inmune y reparativa se asocian a las enfermedades cardiovasculares y, a la vez, a la curación de las lesiones periapicales.
El polimorfismo del gen de la IL-1β se asocia a la periodontitis apical (Salles et al. 2018) y, a la vez, a riesgo de infarto de miocardio(Bis et al., 2008).El polimorfismo del gen KCNK3 está implicado en mayor susceptibilidad a la hipertensión y también a la periodontitis apical (Messing et al., 2019b).
![Page 64: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/64.jpg)
ENFERMOS CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA:
* ¿Asociación con lesiones periapicales / tratamiento endodóncico?
* El ensanchamiento del espacio periodontalse asocia a enfermedad coronaria estable.
* Mayor probabilidad de exodoncia del diente endodonciado.
* Disfunción endotelial en pacientes con periodontitis apical.
ENFERMOS CON HIPERTENSIÓN:
* ¿Asociación con lesiones periapicales / tratamiento endodóncico?
* Mayor probabilidad de exodoncia del diente endodonciado.
PERIODONTITIS APICAL:
* ¿Descontrol cardiopatía isquémica?, ¿Riesgo de infarto agudo de miocardio?
* ¿Transplantados?
ASOCIACIÓN ENDODONCIA ENF. CARDIOVASCULAR
![Page 65: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/65.jpg)
Prof. Juan J. Segura EgeaCatedrático de Patología y Terapéutica Dental de la Universidad de Sevilla
Miembro Titular de la Asociación Española de Endodoncia (AEDE)Certified Member of the European Society of Endodontology (ESE)
MEDICINA ENDODÓNTICA
- Tabaco y endodoncia -
![Page 66: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/66.jpg)
ASOCIACIÓN
ESTADO
PERIAPICAL
HÁBITO
TABÁQUICO
![Page 67: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/67.jpg)
TABACO
Fumadores de tabaco 1.200 millones de personas, la mayoría en países en desarrollo.
![Page 68: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/68.jpg)
TABACO
Unión europea: 37% de hombres y 27% de mujeres.
![Page 69: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/69.jpg)
Mean prevalence of diabetes worldwide: 2.9%.Type 2 diabetes: 90 - 95%.
TABACO
![Page 70: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/70.jpg)
Impacto en la salud general
per 1000
inhabitants
Mean prevalence of diabetes worldwide: 2.9%.Type 2 diabetes: 90 - 95%. Kinane & Chestnut. Smoking and periodontal
disease. Crit Rev Oral Biol Med 2000;11:356-65.
TABACO Y PERIODONTO
TABACO
![Page 71: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/71.jpg)
ENDODONCIA TABACO
Asociación Causalidad
Bergstrom et al. (2004)
Marendig et al. (2005)
Frisk & Hakeberg (2006)
Rodríguez et al. (2013)
ASOCIACIÓN NO SIGNIFICATIVA
p > 0.05
![Page 72: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/72.jpg)
ENDODONCIA TABACO
Asociación Causalidad
Bergstrom et al. (2004)
Marendig et al. (2005)
Frisk & Hakeberg (2006)
Rodríguez et al. (2013)
NO 1.318 patients
Aleksejuniene et al. (2000)
Kirkevang & Wenzel (2003)
Krall et al. (2006)
Doyle et al. (2007)
Kirkevang et al. (2007)
Segura-Egea et al. (2008)
Segura-Egea et al. (2011)
López-López et al. (2012)
Ojima et al. (2013)
Oginni et al. (2015)
SI 12.648 patients
![Page 73: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/73.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 74: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/74.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 75: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/75.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 76: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/76.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
Efectos del humo del cigarrillo.
El humo del cigarrillo es capaz de penetrar en la pared de las vías respiratorias,
activando así las células epiteliales y el fibroblasto para producir citoquinas
proinflamatorias, en particular la interleucina 8 (IL8).
El humo de cigarrillo hace que los fibroblastos detengan su proliferación. Con
el tiempo, el efecto neto puede resultar en una pérdida de tejido pulmonar.
![Page 77: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/77.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
Efectos del humo del tabaco sobre el sistema inmune.
![Page 78: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/78.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
Efectos perjudiciales del tabaquismo en la curación de heridas crónicas.
Diagrama que ilustra cómo fumar en un paciente con una herida crónica
conduce a la inhalación de componentes tóxicos que tienen efectos negativos
sobre la oxigenación tisular y la actividad celular en el sistema vascular y
microambiente de una herida crónica.
![Page 79: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/79.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 80: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/80.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 81: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/81.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 82: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/82.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 83: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/83.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 84: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/84.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 85: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/85.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 86: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/86.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 87: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/87.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 88: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/88.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 89: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/89.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 90: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/90.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 91: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/91.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 92: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/92.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 93: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/93.jpg)
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 94: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/94.jpg)
FUMADORES:
* Mayor probabilidad de lesiones periapicales.
* Menor tasa de éxito del tratamiento endodóncico.
ASOCIACIÓN ENDODONCIA HÁBITO TABÁQUICO
![Page 95: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/95.jpg)
EFECTOS DE LA PERIODONTITIS APICAL:
* ¿Descontrol metabólico de la diabetes?
* ¿Descontrol cardiopatía isquémica?
* ¿Riesgo de infarto agudo de miocardio?
* ¿Insuficiencia hepática?
* ¿Osteoporosis?
* ¿Coagulopatías congénitas?
* ¿Enfermedad inflamatoria intestinal?
EVIDENCIA DE ASOCIACIÓN PERO
NO DE RELACIÓN CAUSAL
ASOCIACIÓN ENDODONCIA PATOLOGÍA SISTÉMICA
- CONCLUSIONES -
![Page 96: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/96.jpg)
¿Deben estos resultados influir en la práctica diaria de la medicina y de la
endodoncia?
![Page 97: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/97.jpg)
La falta de investigación en este área puede estar provocandoque pasen desapercibidos para los pacientes, lós medicos y los
dentistas, riesgos potenciales asociados a tener dientes con periodontitis apical crónica, así como importantes ventajas
que tendría el tratamiento endodóntico.
ASOCIACIÓN ENDODONCIA PATOLOGÍA SISTÉMICA
![Page 98: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/98.jpg)
Por el contrario, los resultados que proporciona la investigación enmedicina endodóntica, ponen de manifiesto la importancia de los exámenes
y tratamientos dentales preoperatorios, tanto periodontales comoendodónticos, de los pacientes con patologías sistémicas.
infecciones dentales es relativamente simple y puede permitir aplicar tratamientos efectivos e instaurar protocolos
preventivos, reduciendo el riesgo de complicaciones por infecciones orales.
ASOCIACIÓN ENDODONCIA PATOLOGÍA SISTÉMICA
- Dental screening of medical patients -
![Page 99: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/99.jpg)
EL FUTURO DE LA MEDICINA ENDODÓNCICA
En el futuro, la medicina endodóntica debe desarrollarsey crecer llevando a cabo estudios prospectivos para investigar más profundamente la asociación entre las
variables endodónticas y las patologías sistémicas.
![Page 100: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/100.jpg)
Endodoncia: medicina interna de la odontología.
Muchas graciaspor
su atención
ENFERMEDADES SISTÉMICAS Y ENDODONCIA
MEDICINA ENDODÓNTICA
Se fundamenta en las ciencias básicas y enla semiología para establecer, a través de un
cuidadoso examen clínico y una correctaevaluación de las pruebas complementarias,
un diagnóstico y un pronóstico que sostengan la indicación del mejor
tratamiento, con el objetivo final de conseguir la curación del paciente.
![Page 101: Presentación de PowerPoint...Tomografía Panoramica: lesiones periapicales. Valora ensanchamiento del espacio periodontal (PAI 3) y rarefacción ósea (PAI 4-5): 1) ausencia de lesiones](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062510/613913b7a4cdb41a985b790a/html5/thumbnails/101.jpg)
Prof. Juan J. Segura EgeaCatedrático de Patología y Terapéutica Dental
Dpto. de Estomatología de la Universidad de Sevilla
Master en Endodoncia Clínica
MEDICINA ENDODÓNTICA