Psiquiatra Social y ComunitariaBetty Misaico Revate MR3 UNMSM INSM HD HN Agosto, 2011

Introduccin histrica Fines siglo XVIII(Ilustracin) Conformacin de la Psiquiatra como especialidad mdica. Figuran personalidades influyentes en materia de asistencia a los enfermos mentales: Chiarugi en Italia, Tuke en Inglaterra, y Pinel en Francia (principal artfice de la primera reforma psiquitrica: enfoque cientfico de la psiquiatra en el marco de la actividad mdica general, con una slida perspectiva humanista).

Introduccin histricaSiglo XIX Falta de xitos teraputicos + masificacin institucional + escasez recursos econmicos + interpretacin equivocada de la teora de la evolucin + contradicciones del capitalismo y los movimientos sociales revolucionarios: deterioro progresivo de la asistencia psiquitrica en general y actitud pesimista dentro del quehacer psiquitrico, relegando a los enfermos mentales dentro de instituciones asilares, propicindose la institucionalizacin y deterioro progresivo de las habilidades sociales de los pacientes.

Introduccin histricaEntre ltimas dcadas siglo XIX y las primeras del XX Avances principalmente circunscritos a la descripcin y clasificacin de las enfermedades mentales. La Psiquiatra no progresa en forma notable en lo referente al tratamiento y abordaje de los pacientes afectados por enfermedades mentales.

Introduccin histricaPrimera mitad del siglo XX Adquieren importancia en la gnesis de las enfermedades mentales los factores sociales y ambientales. Southand, en 1917, incorpora el concepto Psiquiatra social, cuya definicin actual plantea que es una rama de la psiquiatra orientada al estudio multimodal y multidisciplinario de las enfermedades mentales en cuanto acontecimientos sociales. Fines II Guerra Mundial: surgen los primeros esbozos de la llamada Psiquiatra comunitaria tal y como comienza a perfilarse en el Congreso Internacional de Salud Mental en 1948. Cambios en el enfoque asistencial de los enfermos mentales: experiencias de Maxwell Jones en Inglaterra; Psiquiatra sectorizada en Francia; Centros de Salud Mental (extrahospitalarios) norteamericanos.

Enfoque asistencial comunitario en Salud Mental Histricamente, las definiciones clsicas de las ciencias mdicas, han includo a la Psiquiatra dentro de un modelo de salud biomdico. Limitndola slo al abordaje de las enfermedades mentales propiamente tales, con planteamientos clnicos centrados en el individuo. El desarrollo progresivo de la medicina permiti un concepto ms amplio, superndose la mera concepcin biomdica. Surgen nuevos enfoques que incorporan: la calidad y los estilos de vida saludables, la participacin comunitaria en la proteccin de la salud, etc. Se consolida un modelo de intervencin ms amplio en las ciencias mdicas. Lo social adquiere cada vez mayor importancia en la prctica mdica, imponindose gradualmente un modelo biopsicosocial y salubrista.

Enfoque asistencial comunitario en Salud MentalEn el contexto asistencial de la salud mental se consolidan los planteamientos de la Psiquiatra social y comunitaria. Se definen las principales caractersticas del enfoque comunitario para la salud mental: 1) Traspaso de la atencin en salud mental desde los encuadres hospitalarios a entornos ms cercanos al domicilio del paciente. 2) Corrientes desinstitucionalizadoras, evitando, en lo posible, nuevas institucionalizaciones. 3) reas de atencin delimitadas (sectorizacin). 4) Accesibilidad. 5) Importancia del concepto de prevencin

Enfoque asistencial comunitario en Salud Mental6) Servicio asistencial completo (red asistencial). Incluyendo estructuras tanto hospitalarias como ambulatorias, con carcter de tratamiento y rehabilitacin. 7) Continuidad de la asistencia. Con la necesaria coordinacin entre los diversos niveles asistenciales. 8) Trabajo en equipo multidisciplinario. 9) Participacin de la comunidad. Tanto en la planificacin, como en la oferta de recursos de apoyo y reinsercin. 10) Asesoramiento y colaboracin con otras instituciones (sanitarias, educativas y/o sociales). 11) Investigacin. 12) Evaluacin

Conceptos de Psiquiatra Comunitaria EL MARCO TERICO de la psiquiatra comunitaria est basado en: El efecto positivo que representa el diagnstico precoz de los trastornos mentales, rapidez en el inicio del tratamiento, atencin cerca del lugar habitual del paciente, y la incorporacin temprana de ste a sus actividades cotidianas (atendiendo a las observaciones de la psiquiatra militar norteamericana). El concepto de salud mental como algo positivo, no slo la ausencia de trastornos ostensibles. El desarrollo y auge del movimiento de Atencin Primaria de Salud, y su impacto en la organizacin de los Sistemas Sanitarios de Salud occidentales. El impulso de la psiquiatra social y sobre todo de la epidemiologa psiquitrica. El avance en los conocimientos de Salud Pblica.Cabrero LJ. "Prevencin y asistencia psiquitrica". En: Vallejo Ruiloba J. "Introduccin a la Psicopatologa y a la Psiquiatra"

Conceptos de Psiquiatra Comunitaria Entre las CARACTERSTICAS de la psiquiatra* comunitaria destacaran (2): La participacin de la comunidad, que modifica las actitudes hacia los enfermos mentales, facilita la toma de conciencia en relacin con la importancia de las relaciones familiares y comunitarias en la prevencin y el tratamiento, y previene el aislamiento e institucionalizacin de los enfermos mentales. Con ello, se mejoran las posibilidades para los estudios epidemiolgicos y el conocimiento de los problemas, la planificacin de los servicios y la bsqueda de fuentes de financiacin. La continuidad del tratamiento. Para la deteccin de estas patologas, se hizo hincapi en los tratamientos de familia, as como educar a las personas que debido a su posicin (maestros, sacerdotes, jueces, entre otros) pueden detectarlas cuando se hacen visibles. Tambin se incluyen las visitas de los equipos responsables de los servicios de urgencias de los Centros de Salud y hospitales.

Psiquiatra Comunitaria pocas Anteriores; los cuidados a los pacientes eran suministrados en el contexto familiar o de su comunidad (atencin era por curandero). La demanda de pacientes ha exigido la atencin especializada lo que ha generado mayor apego al conocimiento cientfico y este a creado atencin especializada para cada grupo de patologas. Siglo XX, hubo una explosin de conocimientos y avances mdicos, y la creacin de grandes centros, capacitacin, investigacin, estos fueron una respuesta a necesidades y demandas de la poblacin (ventajas / desventajas) ---- se ofreca el mejor tx disponible para los pxRenato D. Alarcn y Jaime Arroyo

Psiquiatra ComunitariaDesventaja de Centros de Atencin; 1. Estaban alejados de las comunidades; tuvo diseo centralista considerando el acceso para el personal y no para el usuario. 2. Foment a la inequidad; desincrona entre demanda de servicios y su creacin, limitada respuesta, se benefician pequeo grupo de usuarios. 3. Se suministr la atencin en un contexto ajeno al origen cultural del enfermo, excluyndose de manera sistemtica a la familia. 4. Los prestadores de servicios estuvieron muy habituados a la tecnologa de apoyo y esto dificult su funcionamiento en centros diferentes a su formacin llevaba a reaprender nuevas habilidades en estos centros de labor.

Psiquiatra Comunitaria La atencin mdica se brindar en el seno de la familia y la comunidad, pero con cualidades diferentes de las que se proporcionaba al inicio del proceso histrico

Psiquiatra ComunitariaRazones para el regreso a atencin mdica comunitaria; 1. Diseo de frmacos y tcnicas teraputicas cada vez ms efectivas 2. La familia y las redes de apoyo social son un factor fundamental en el control de enfermedades y en SM Severa ha permitido la remisin, evita recadas y limita la necesidad de internamientos. 3. Los procesos de democratizacin, derechos humanos, acceso de informacin ha permitido una relacin horizontal entre planeadores, prestadores y usuarios. 4. Disponibilidad limitada de recursos tecnolgicos y su racionalizacin y el valerse de las redes naturales de apoyo.

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