proyecto de publik 2012

Factores de riesgo laborales que influyen a contraer Tuberculosis Pulmonar.

UNVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA

FACTORES DE RIESGO LABORALES QUE INFLUYEN A CONTRAER TUBERCULOSIS PULMONAR EN EL HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO

PROYECTO DE INVESTIGACION EN SISTEMAS DE SALUD

ALUMNA: ESPINOZA VERDE, MELIZA HUACHO - PERU 2012

UNJFSC. FM-EAP Enfermera /III Ciclo 2012

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INDICE


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GENERALIDADES I.1 Ttulo del proyecto de Tesis FACTORES DE RIESGO LABORALES QUE INFLUYEN A CONTRAER TUBERCULOSIS PULMONAR EN EL HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO

I.2 Personal Investigador: Autores ESPINOZA VERDE, MELIZA

I.3 Tipo de Investigacin Investigacin cualitativo, tipo retrospectivo descriptivo, Cuantitativo y

I.4 Escuela Acadmico Profesional de Enfermera I.5 Localidad de desarrollo de la Investigacin HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO I.6 Duracin de la Investigacin 11 semanas


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1. INTRODUCCINLa Tuberculosis afecta principalmente al grupo de poblacin en edad productiva, los cuales frente a la poca oferta de mercado laboral formal y el creciente deterioro de la economa del pas, toman oportunidades de laborar en ambientes que no siempre presentan las condiciones ptimas para el desarrollo de sus prcticas de trabajo y que podran incrementar el riesgo de transmisin de enfermedades y otros problemas de salud. Los profesionales de salud son un gremio vital para el sector salud, en gran nmero de pases, representa el grupo ms numeroso, as mismo se atribuye gran importancia al reconocimiento de las difciles condiciones en que ejerce su profesin. El personal de autopsias tiene un riesgo elevado de contagio. Quizs se deba a que muchos pacientes mueren sin haberse descubierto la infeccin y al hecho que durante las autopsias se realizan procedimientos capaces de dispersar bacilos por el aire en enormes cantidades, la cual ocurre a pesar de producirse once cambios de aire por hora.. En un estudio realizado en Japn se estim que la incidencia de Tuberculosis fue de seis a once veces ms elevada entre patlogos y tcnicos de laboratorio que entre la poblacin general. Personal de laboratorio: especialmente de microbiologa. La incidencia de Tuberculosis ha sido estimada en ser nueve veces mayor que en el personal con otras ocupaciones. Personal de enfermera: presentan un riesgo elevado especialmente durante la realizacin de procedimientos que estimulan la produccin de la tos como es la recoleccin de esputos espontneos, inducidos, aspiracin gstrica, broncoscopas, tratamientos con medicamentos que deben ser aerosolizados (pentamidina) Personal mdico: se encuentran en mayor riesgo especialistas en patologas pulmonares (neumonlogos, endoscopistas, cirujanos torcicos y mdicos generales). En caso de procedimientos quirrgicos como trepanaciones, tambin pueden originarse partculas infectantes en grandes cantidades Personal no profesional: mantenimiento. estudiantes, voluntarios, ayudantes, de


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2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMALa Tuberculosis Pulmonar afecta principalmente a los adultos jvenes, es decir, en la edad ms productiva. Pero todos los grupos de edad estn en riesgo. Ms del 95% de los casos y las muertes se registran en los pases en desarrollo. La estructura de edades muestra que el 85% de los enfermos tiene entre 15 y 55 aos de edad, es decir se encuentran en la etapa de mayor productividad de sus vidas, asimismo del total de enfermos, el 58% son de sexo masculino. La tuberculosis afecta directamente al mbito laboral debido que el mayor nmero de personas afectadas con este mal pertenecen a la poblacin econmicamente activa. Estos hechos, sumado a las condiciones precarias en las cuales muchos trabajadores realizan sus labores, promueve la propagacin de esta enfermedad, por lo que urge intervenir en esta problemtica desde el mbito laboral. Al respecto, resulta necesario que desde el lugar de trabajo se implementen programas con el objetivo de prevenir y brindar asistencia y apoyo a los trabajadores afectados con este mal.

Sin embargo, a pesar de existir planes operativos y estrategias bien definidas en los aspectos biomdicos para el diagnstico y tratamiento de esta enfermedad altamente contagiosa, nos encontramos con otro aspecto de la realidad con la que conviven estos trabajadores como es la falta de diagnstico y tratamiento oportuno.

2.1.

FORMULACIN DE PROBLEMAS

Estn algunas actividades laborales asociadas a la tuberculosis? En el ambiente laboral que genero est ms susceptible a adquirir la tuberculosis pulmonar?


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3. OBJETIVOS

4.1. OBJETIVO GENERAL Determinar los factores de riesgo laborales que afectan en la tuberculosis pulmonar en el Hospital Regional de Huacho.

4.2.- OBJETIVO ESPECIFICO Establecer si los factores labores de riesgo son las principales causas de tuberculosis. Identificar el tipo de trabajo del paciente antes tuberculosis pulmonar. de adquirir la

Detectar el grupo de edades y sexo ms frecuente en los enfermos con tuberculosis pulmonar en el hospital regional de huacho.


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4. JUSTIFICACINActualmente la tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, despus del sida, causada por un agente infeccioso. En 2010 hubo una cifra alarmante de 8,8 millones de personas que enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones personas murieron por esta causa, ocasionando esta enfermedad una situacin crtica que imposibilita la continuidad de la vida. La Tuberculosis es una enfermedad de alta prevalencia en el Per que produce un especial impacto en el mbito laboral, debido que las tres cuartas partes de las vctimas de esta enfermedad pertenecen al grupo de edad ms productivo econmicamente; por lo tanto, no es difcil comprender que la falta de control en la transmisin de enfermedades como la tuberculosis, puede amenazar no solo la salud del trabajador, sino tambin la produccin de las empresas y las reservas nacionales del capital humano. El ambiente de trabajo es el resultado de la interaccin de todas aquellas condiciones y objetos que rodean el lugar y el momento en el cual el trabajador ejecuta su labor. Como aspecto particular de la vida humana, el ambiente del trabajo refleja las condiciones en las cuales el trabajador debe desempear su oficio en una empresa y su ocupacin especifica en su puesto de trabajo. Es necesario entonces una posible control de tuberculosis en el lugar oportunidades y condiciones para prcticas destinadas a la proteccin enfermedades. implementacin de programas de de trabajo que ofrezca ventajas, promover entre los trabajadores de la salud y la prevencin de las

La relevancia del estudio est dada por su proyeccin social en tanto los resultados de la investigacin beneficiarn a un amplio sector social involucrado en la misma: trabajadores, pacientes, instituciones de salud, familias e instituciones educativas.


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5. LIMITACIONESLos obstculos que eventualmente pudieran presentarse durante el desarrollo de la investigacin son: La falta de acceso al lugar de donde se obtendr la informacin. La falta de cooperacin que se obtiene de parte de los encuestados al suministrar la informacin. Poca informacin que se tiene del Hospital Regional de Huacho, de acuerdo con lo que se estn investigando (datos y cifras numricas). El poco tiempo que se le brinda para la investigacin, ya que existen diversos factores que lo imposibilitan. El cuestionario de preguntas, que si bien proporciona importantes ventajas (facilidad en la obtencin de informacin de muchos individuos), tambin presenta importantes inconvenientes (como la posibilidad de que la redaccin de las cuestiones tenga un efecto relevante en las respuestas).


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6. MARCO TEORICO 4.1 ANTECEDENTESTrabajo de profesional de enfermera frente a factores socioepidemiolgico relacionado con el control de la tuberculosis pulmonar en el hospital de apoyo huacho (trabajo explicativa de tuberculosis en hospital regional de huacho-1991) Entre los problemas que afectan la sociedad es la tuberculosis la que tiene una connotacin especial, porque para conocerla a cabalidad exige una abortamiento ms all de la enfermedad en si como anomalas netamente biolgica, que nos obliga a enmarcar en la realidad socio-econmica en que se da as como tambin en la cruda expresin de sus manifestaciones que trastoca los lmites de contemplacin. En este trabajo veremos como esta enfermedad afecta al individuo en su integridad, fsicamente: por la agresin del agente patgena hacia los rganos vitales, psicolgicamente afecta el yo de la persona su sociabilidad, su comunicacin hacindolo reaccionar de una manera negativa hacia los dems, econmicamente: imposibilita para su trabajo disminuyendo sus ingresos ms aun atentando contra sus estabilidad laboral, esta se expresa luego en dficit de alimentacin como vivienda, higiene y proteccin integral haciendo inalcanzable todo que los pacientes necesitan para su adecuada recuperacin y afecta en lo social; porque si bien es cierto sus relaciones materiales, econmica d eso hombres constituyen la base del desarrollo social, se rige por determinadas ideas polticas, morales, artsticas entre otras y al verse afectado estas relaciones como producto de sus enfermedades lo limita en su desarrollo social no solo individual tambin familiar sumergindolo en un crculo vicioso. A s mismo en las condiciones donde trabaja en profesional, el paciente no son nada favorables para la atencin de la tuberculosis, el desabastecimiento de medicinas especficas, la falta de proteccin a la salud, la falta de capacitacin permanente y una remuneracin influyen directamente sobre su trabajo. El trabajo ha cumplido el personal de enfermera frente a los factores sociepidemiologico relacionados con el control de la tuberculosis pulmonar se ha limitado al cumplimiento de actividades asistenciales y recuperativas sin darle la debida atencin e importancia a los factores condicionantes yUNJFSC. FM-EAP Enfermera /III Ciclo 2012 9


predisponentes de esta enfermedad, se da ms nfasis a la funcin de atencin directa y a educaron. El factor econmico es determinante, esencial para la persistencia de la tuberculosis, siendo la realidad econmica que evidencia la mayor parte d estos pacientes lo que determina la naturaleza de este problema, como lo demuestra sus remuneraciones deficiente para satisfacer las necesidad bsicas, ocupacin laboral de tipo independiente que no le permite de gozar de beneficio sociales, viviendo los paciente en una estado de hambre y miseria permanente. Los factores fsicos y biolgicos en primer lugar, reflejan la forma a de existencia y crecimiento de tuberculosis en nuestro medio condicionando su persistencia, como lo demuestra el hacinamiento, insalubres condiciones de viviendas y la existencia de porcentaje de pacientes no curados a pesar del tratamiento farmacolgico. AUTORES: Gaby Garca Gonzales Lucy Amanda Polo

Factores asociados a la incidencia de la tuberculosis pulmonar en pacientes de 15 a 49 aos de edad residentes en los distritos v, vi y municipio de Tipitapa

La Tuberculosis sigue siendo una amenaza para la salud y el bienestar de las personas, y se considera una de las enfermedades infecciosas en el hombre ms importante del mundo, a pesar de los esfuerzos que se han invertido para su control en la ltima dcada. Esto hace que cada caso de Tuberculosis no slo implique un sufrimiento individual para el enfermo que la padece, sino que la comunidad que le rodea tambin se puede ver afectada por ser una enfermedad transmisible. De forma general las iniciativas actuales para el control de la Tuberculosis estn enmarcadas en los mbitos de la salud pblica, el mbito econmico y el humanitario. En salud pblica las prioridades se dirigen al diagnstico precoz y al tratamiento adecuado de los pacientes con Tuberculosis, con elUNJFSC. FM-EAP Enfermera /III Ciclo 2012 10


propsito de disminuir la transmisin de la enfermedad, lo que implica altos costos econmicos para su control y costos indirectos en los que incurre el individuo y la sociedad. A la situacin antes planteada, se agregan factores agravantes tales como, la pobreza, la migracin, la conjuncin de estilos de vida poco saludable, factores demogrficos, restricciones en la accesibilidad a los servicios de salud y la situacin econmica actual de los pases en desarrollo. Los ambientes laborales representan medios para la propagacin de la Tuberculosis, teniendo en cuenta las deficiencias higinicas sanitarias, tales como ventilacin inadecuada, hacinamiento, humedad, pobre iluminacin, as como jornadas extenuantes y prolongadas de trabajo. Las cifras actuales de infectados, enfermos y fallecidos por esta vieja endemia obligan a realizar una profunda reflexin de lo que realmente est fallando en el control de la enfermedad, la cual es curable desde hace ms de 40 aos y prevenible en la comunidad desde ya varias dcadas. Aproximadamente una tercera parte de la poblacin mundial est infectada por M. Tuberculosis. Segn clculos de la OMS basados en los datos del 2001 solo el 30% de los casos de Tuberculosis activas estn diagnosticndose y tratndose en los programas de TB. Las metas mundiales refieren el 70% de deteccin de casos y el 85% de curacin de los enfermos detectados lo que deben alcanzarse para el ao 2005 a fin de disminuir a la mitad la prevalencia de la tuberculosis y la mitad de las defunciones. La morbimortalidad ha incrementado entre las personas infectadas por VIH siendo ste uno de los factores ms importante que sostiene la epidemia de tuberculosis en el mundo, el VIH promueve la progresin de la tuberculosis activa en personas con adquisicin reciente y con infecciones por M. Tuberculosis latente. Un tercio de la poblacin del mundo ya est infectada por M. Tuberculosis se registraron 8.4 millones de casos anuales y murieron 1.9 millones de personas por la enfermedad. Los pobres y marginados en pases pobres son los ms afectados (95%) y un 98% de las defunciones ocurren en los pases en desarrollo. En Nicaragua a travs de los registros estadsticos del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT) en el ao 2003 fueron captados 2,283UNJFSC. FM-EAP Enfermera /III Ciclo 2012 11


personas con la enfermedad, para una tasa de incidencia para todas las formas de tuberculosis de 42 casos por cada 100,000 habitantes. Para la Tuberculosis pulmonar bacilfera, el PNCT registr 25.6 casos por cada 100,000 habitantes. De los 2,283 casos para todas las formas de Tuberculosis, 1,404 fueron Tuberculosis pulmonar baciloscopa positiva (61.5%) para el 2003. En relacin a la asociacin de VIH/SIDA/TB se han reportado un total de 30 casos VIH/TB hasta el ao 2003, siendo reportado los casos de forma anual desde 1987. La tasa de abandono para pacientes bacilferos en el pas para el 2003 fue del 10% y de fallecidos del 5% de un total de 1048. La tasa de curacin de pacientes tratados con esquema de tratamiento acortado estrictamente supervisado (TAES) fue del 80%, un 40% ms que los tratados con otro esquema. La evaluacin anual de cohorte de pacientes en Retratamiento en Nicaragua mostr un 13% de abandono y un 7% de fallecidos. Managua registr para este ao 2003 un ingreso de 707 personas con Tuberculosis en general para una tasa de incidencia de 28.4 x 100,000 habitantes, y de ese total, la capital registr 416 casos deformas pulmonares bacilferas (58.8%).

AUTORES:

Francisco Alberto Gutirrez Delgado MD Kairo Alberto Gutirrez MD Francisco Javier Toledo Cisneros MD


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Factores asociados a la prevalencia de tuberculosis pulmonar en

sintomticos respiratorios. Vitarte, distrito de Ate, Lima, Per La Tuberculosis (TB) es una enfermedad social que, por su vnculo con la pobreza, afecta mayormente a los pases en desarrollo y a los sectores ms vulnerables de los pases desarrollados, lo que hace difcil su control y erradicacin. Analizar si el uso de transporte colectivo (combis), se asocia a Tuberculosis Pulmonar (TBP) en poblacin usuaria de servicios de salud del Distrito AteVitarte, Lima, Per. En 2004, se seleccionaron aleatoriamente 150 tosedores de 15 y ms aos de edad, que acudieron a los servicios de salud de Vitarte, a los que se entrevistaron y se les solicitaron muestras de expectoracin. El 12% de los pacientes estudiados fueron positivos a TBP. Segn el modelo logstico construido, el utilizar combis para desplazarse a su trabajo, dio una OR de 4.94 (IC 95% 1.06-23.09) de ser positivo a TBP con respecto a los que no los utilizan. El uso de combis debe ser considerado como un factor de riesgo a TBP en la regin estudiada, por lo que deben tomarse medidas de prevencin por parte de los servicios de salud para que se conciencie y se promueva entre la poblacin tosedora, a que evite el uso de este tipo de transporte y acuda a los servicios de salud a diagnosticarse y tratarse oportunamente.

7.1 ENFERMEDAD TUBERCULOSA La Tuberculosis es una enfermedad cuyas manifestaciones clnicas no permiten diferenciarla de otras entidades nosolgicas. La mayora de los casos son de inicio insidioso, poco alarmante y bastante variable, dependiendo de la virulencia del agente causal, la edad, el rgano afectado y el estado inmunitario del husped.


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La Tuberculosis es una enfermedad transmisible, a menudo de larga duracin, cuyo agente etiolgico es el Mycobacterium tuberculosis complejo, al que pertenecen cuatro microorganismos: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum y M.canetti. M.tuberculosis es un bacilo aerobio estricto, inmvil, no esporulado, no capsulado; resiste el fro, la congelacin y la desecacin; muy sensible a la luz solar, al calor; intracelular. El principal reservorio es el hombre, tanto el enfermo como el sano infectado. La transmisin por va area (de persona a persona) es la ms importante, se infecta mucha gente; el riesgo de contagio es directamente proporcional al tiempo de exposicin y a la concentracin de microorganismos en el aire. Tambin es posible la transmisin por va area a travs de circuitos de aire acondicionado. La infeccin se adquiere por inhalacin de bacilos tuberculosos contenidos en pequeas partculas suspendidas en el aire o movilizadas con el polvo, de 1 a 5 micras, aerosolizadas con la tos y que son capaces de alcanzar el alveolo; (un enfermo bacilfero elimina unos 3.500 bacilos en un golpe de tos o tras cinco minutos de conversacin). La mayora de los individuos que adquieren la Tuberculosis, no presenta sntomas ni signos clnicos, en cuyo caso se habla de Infeccin tuberculosa; en los casos en que s aparecen se habla de Enfermedad tuberculosa. Existen una serie de factores que determinan el desarrollo de enfermedad; algunos de ellos seran: espacio reducido y/o mal ventilado, exposicin prolongada, enfermedades como infeccin VIH-SIDA, silicosis, insuficiencia renal crnica, neoplasias hematolgicas, diabetes, corticoterapia prolongada, terapia inmunosupresora (quimio y radioterapia); alcoholismo, tabaquismo, etc. La Tuberculosis ha acompaado al hombre durante toda su historia. Descubierta la quimioterapia en la dcada de los aos cincuenta, junto con unas condiciones de trabajo y vida ms saludables, mejora de las viviendas, y otros muchos factores de tipo social; condujo a una gran reduccin de la endemia tuberculosa desde 1952, por lo que se lleg a creer que la erradicacin de esta enfermedad era cuestin de pocos aos; pero actualmente en nuestro pas sigue constituyendo un importante problema sanitario. Se considera a la Tuberculosis como un indicador de la eficacia del sistema sanitario de un pas.


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Siempre ha sido favorecida por el hambre, la pobreza y el dficit social. Ahora su resurgir se ha asociado a varias circunstancias nuevas, como por ejemplo: la aparicin del virus de la inmunodeficiencia humana (pandemia) y su predisposicin para hacer enfermar de Tuberculosis. As, el VIH se ha constituido en el factor de riesgo ms importante para la activacin y progresin clnica de la infeccin tuberculosa inactiva o latente (por destruir el sistema inmunitario). El 20-45% de todos los cultivos de M. tuberculosis corresponden a pacientes con VIH; a su vez, el 20-50% de los infectados por VIH desarrollan Tuberculosis a lo largo de su vida. Otros factores seran: el consumo de drogas, la inmigracin de pases de alta endmica. El problema se agrava por el creciente nmero de casos de Tuberculosis resistentes a los medicamentos y por el frecuente incumplimiento de los meses que debe durar el tratamiento. La mejor prevencin de la Tuberculosis contina siendo la deteccin y curacin de los casos contagiosos. Desde el punto de vista epidemiolgico el caso de Tuberculosis ms importante es aquel que disemina bacilos tuberculosos. Se debe tener un elevado ndice de sospecha en los pacientes que acuden a consulta presentando sintomatologa respiratoria

7.2 TUBERCULOSIS Y OCUPACIN Debido a la naturaleza multicausal de la salud y la enfermedad se identifican factores de riesgo potencialmente perjudiciales en diferentes contextos: la estructura social, el medio ambiente general, los hbitos personales, la constitucin gentica o el entorno laboral. La relacin entre el trabajo y la salud de los trabajadores es conocida desde muy antiguo. Aunque la relacin causa-efecto entre actividad y enfermedad, e incluso entre contaminacin ambiental generada por el trabajo y patologa, fue establecida ya por Hipcrates en el siglo IV a. de C. para los mineros del plomo (ya describa el cuadro clnico de la intoxicacin saturnina), sus observaciones y las de muchos otros estudiosos a lo largo de los siglos describa las condiciones de trabajo en las galeras de las minas, no se tradujeron en acciones de carcter preventivo. Por definicin, todos los problemas de salud relacionados con el trabajo son prevenibles, ya que sus determinantes se encuentran precisamente definidosUNJFSC. FM-EAP Enfermera /III Ciclo 2012 15


por las condiciones de trabajo y son, por tanto, susceptibles de intervencin y de cambio. Asimismo, los problemas de salud relacionados con el trabajo son problemas importantes, por su impacto tanto social como econmico. Las consecuencias no son slo para el trabajador, sino que repercuten tambin en la familia y desde una perspectiva puramente

7.3 EL AMBIENTE LABORAL El ambiente laboral de la empresa es un factor que tiene una gran incidencia en el desempeo, en la productividad del trabajador. El ambiente laboral ha cobrado notoriedad mediticamente ante los elevados ndices de enfermedades y accidentes, que han llevado a la conciencia pblica la importancia de tener un adecuado ambiente laboral, pero muchas empresas no sienten ni piensan lo mismo. Las empresas descuidan el ambiente laboral porque consideran que se requiere mucha inversin para algo que no es primordial, pero se equivocan rotundamente, puesto que los costos de un ambiente laboral psimo harn que el desempeo y productividad de los empleados disminuya considerablemente, lo que resultar ms costoso que si se hubiera invertido en el mejoramiento del ambiente laboral. Para que un trabajador rinda, para que alcance todo su potencial, debe tener las condiciones adecuadas. No basta con que tenga el entrenamiento y las herramientas necesarias. Hace falta tambin que se siente cmodo en su trabajo, en el medio, con sus compaeros de trabajo y sobre todo, con sus jefes o lderes. Desafortunadamente muchas empresas tratan a sus empleados como una mercanca ms, olvidando que son humanos y que tienen necesidades especiales, necesidades que sin no son satisfechas, no rendirn al 100% como espera la empresa. Y es que la empresa no debe procurar un ambiente labora saludable por humanidad, debe hacerlo por objetivos financieros prcticos y tangibles, puesto que as los empleados rendirn ms y la empresa ganar ms dinero. Tal vez de esta forma se logre que los empresarios comprendan mejor la importancia que tiene un ambiente laboral sano.


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7.4 FACTORES DE RIESGO LABORAL En las condiciones de trabajo se sintetiza la forma como la actividad laboral determina la vida humana, en ellas se debe tener en cuenta los factores de riesgos a los cuales est sometido el trabajador, as como los elementos que contribuyen para que una condicin riesgosa se convierta en un evento trgico. El ambiente de trabajo es el resultado de la interaccin de todas aquellas condiciones y objetos que rodean el lugar y el momento en el cual el trabajador ejecuta su labor. Como aspecto particular de la vida humana, el ambiente del trabajo refleja las condiciones en las cuales el trabajador debe desempear su oficio en una empresa y su ocupacin especifica en su puesto de trabajo. Est determinado por todos los aspectos fsicos, qumicos, biolgicos, tecnolgicos, sociales y sicolgicos que rodean el puesto de trabajo y la ocupacin que ejecuta el trabajador, estos aspectos son las Condiciones de Trabajo. La calidad del ambiente de trabajo est muy relacionada con los riesgos a los cuales est sometido todo trabajador y la carga de trabajo que debe asimilar. Un buen ambiente de Trabajo hace que la ocupacin laboral genere una mnima carga de trabajo y que por lo tanto ocasione menos fatiga o cansancio a nuestro cuerpo los cual redundara en menores riesgos para nuestra vida. Una adecuada planificacin del ambiente del trabajo permite disminuir la carga de trabajo, eliminar muchos riesgos innecesarios, y reducir al mnimo otros, con lo cual se evitan accidentes laborales y se preserva la salud del trabajador.

7.5 TUBERCULOSIS COMO RIESGO OCUPACIONAL La relacin entre el trabajo y la salud de los trabajadores es conocida desde muy antiguo, existiendo referencias clsicas de los efectos negativos ms evidentes del trabajo sobre la salud: por ejemplo, la sordera de los herreros (por la exposicin al ruido), la locura de los sombrereros (por la utilizacin del


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mercurio en el tratamiento del fieltro) o el cncer de los deshollinadores (por la exposicin a derivados hidrocarbonados) El riesgo de transmisin de Tuberculosis en los trabajadores de salud fue un problema considerable en la era pre-antibitica, pero declin hacia 1950 debido a la disminucin de la incidencia de la enfermedad, por la aparicin de drogas eficaces para curarla. Como consecuencia, disminuyeron los esfuerzos en las medidas de control. Estos cambios resultaron en la relajacin de las prcticas de control de la infeccin en los hospitales. Durante la pasada dcada dos factores han alterado profundamente el riesgo de tuberculosis ocupacional: el resurgimiento de la enfermedad entre 1985 y 1991 con el aumento de la incidencia de todas las formas de Tuberculosis en los pases desarrollados y la emergencia de cepas MDR-Tuberculosis. El riesgo de la amenaza es tan grande que muchos trabajadores estn reconsiderando su decisin de ingresar a trabajar en el campo de la salud, produciendo profundas consecuencias para todos los pacientes y no slo para aquellos que tienen Tuberculosis. La transmisin entre pacientes hospitalizados y trabajadores de salud, probablemente fue minimizada por miedo a reconocer el riesgo. Los factores que facilitaron la transmisin nosocomial de Tuberculosis en los brotes reportados y estudiados fueron: retardo en la sospecha y diagnstico tardo de casos con MDR-Tuberculosis, inadecuada infraestructura para el aislamiento de pacientes, demora en la iniciacin de la terapia eficaz y falla en la utilizacin de proteccin respiratoria por parte de los Tuberculosis. Otras investigaciones establecieron que la ventilacin mecnica, broncoscopas, cambios de ropa, autopsias, maniobras invasivas, nebulizaciones, esputos inducidos y procedimientos en los laboratorios, contribuyeron a la produccin de los aerosoles peligrosos. Adems, en pacientes urbanos, la infeccin con el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) es el factor ms importante capaz de incrementar el riesgo de Tuberculosis que se conoce. La probabilidad de la transmisin nosocomial es muy difcil de estimar con precisin a partir de la infecciosidad del caso ndice, sin embargo el contagio es mayor si el paciente no est recibiendo terapia efectiva, si la bacteriologa del esputo es positiva y si tiene lesiones pulmonares extensas. El trmino exposicin se refiere a la duracin del contacto directo del Trabajadores de salud con la persona que elimina bacilos y contagia. Adems, los Tuberculosis que no tienen una relacin cercana con los pacientes, pueden sufrir exposicin cuando inhalan aire contaminado con bacilos provenientesUNJFSC. FM-EAP Enfermera /III Ciclo 2012 18


de otros lugares de la misma instalacin transportados por patrones de flujo de aire o recirculacin del mismo en ambientes donde se hallan los casos infecciosos. En los centros sanitarios, por su actividad intrnseca de atencin a pacientes, existe a priori mayor riesgo de exposicin a tuberculosis que en otras actividades laborales. El rea geogrfica donde est ubicado el centro de trabajo y sus caractersticas sociosanitarias (incluida la incidencia de TB), van a influir en el nmero de pacientes con TB que sern atendidos en cada centro de trabajo. Para evaluar el riesgo de TB primero se debe identificar el riesgo, tarea a veces difcil de realizar ya que, en muchas ocasiones, el paciente infeccioso tarda un tiempo en ser diagnosticado y tratado correctamente lo cual ocasiona demora en la adopcin de medidas preventivas por parte de los trabajadores. En la valoracin del riesgo de exposicin a TB en el mbito sanitario se tendrn en cuenta varios factores: factores relacionados con el tipo de trabajo que se realiza (con mayor o menor probabilidad de exponerse a TB), factores dependientes de la fuente de infeccin, factores asociados a la susceptibilidad del trabajador y factores derivados de las medidas de prevencin implantadas. La valoracin de todos estos factores ayudara a los SPRL a determinar el riesgo global e individual de los trabajadores, implementando medidas preventivas como son el desarrollo de programas preventivos, de diagnstico y de tratamiento para el control de la TB en trabajadores del mbito sanitario.

7.6 FACTORES RELACIONADOS CON EL TIPO DE TRABAJO Dependiendo del tipo de trabajo que se realice se puede clasificar a los trabajadores en tres grupos de riesgo, segn la exposicin a enfermos con TB y/o especmenes clnicos que puedan contener M. tuberculosis: grupo de riesgo bajo, riesgo medio y riesgo alto. Este riesgo de exposicin se ver incrementado en caso de tener que realizar procedimientos de trabajo considerados de riesgo para la transmisin de la TB y/o estar trabajando en reas de trabajo de mayor riesgo. Grupos de riesgo:


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a) Riesgo Bajo: Trabajadores en cuya rea de trabajo no se espera encontrar enfermos con Tuberculosis y por lo tanto es improbable la exposicin a M. tuberculosis (Ejemplo: ginecologa, neonatologa). Trabajadores que nunca van a estar expuestos a enfermos con Tuberculosis o a muestras clnicas que puedan contener M. tuberculosis (Ejemplo: archivos, administracin, formacin).

b) Riesgo Medio: Trabajadores que en su rea de trabajo pueden estar expuestos a enfermos Tuberculosis o a especmenes clnicos que pueden contener M. Tuberculosis. Los trabajadores clasificados en estos dos grupos pasaran al grupo de alto riesgo si por el desempeo de sus tareas tienen una exposicin con un enfermo tuberculoso. c) Riesgo Alto: Trabajadores expuestos a un paciente no identificado inicialmente de sospecha o enfermedad tuberculosa y que posteriormente se confirma la enfermedad. La clasificacin de riesgo alto solo es temporal. Cuando cesa el riesgo de transmisin el trabajador debe ser reclasificado en su nivel de origen.

7.7 SITUACIN DE LA TUBERCULOSIS A NIVEL INTERNACIONAL Segn la OMS una tercera parte de la poblacin mundial se encuentra infectada por el M.tuberculosis, es decir, presenta un riesgo de padecer esta enfermedad. Se calcula que existen unos 1700 millones de humanos infectados por el Mycobacterium tuberculosis (prevalencia); de stos, slo unos 380 millones en el mundo desarrollado, el resto en los de vas de desarrollo; cerca de 1000 millones se encuentran en Asia, el repertorio mundial ms importante. Ms de 20 millones de personas con una Tuberculosis activa, cada ao se descubre entre ocho y diez millones de casos nuevos (incidencia), ms de la mitad de ellos contagiosos. Posiblemente la Tuberculosis sea la enfermedad infecciosa humana ms importante de todas las conocidas, es la primera causa de muerte atribuible aUNJFSC. FM-EAP Enfermera /III Ciclo 2012 20


un solo patgeno, el M. tuberculosis es el patgeno que ms personas mata en todo el mundo en la actualidad, aproximadamente 3 millones de muertes/ao (mortalidad), la mayora de ellas en los pases en vas de desarrollo: 410.000 de ellas en el mundo industrializado. La Tuberculosis es causa de ms de un 25% de las muertes evitables que se producen en la poblacin adulta de los pases en vas de desarrollo. El 80% de los casos de Tuberculosis en el mundo en vas de desarrollo se presenta en el grupo de edad ms productivo de la sociedad. La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa, la cual se transmite por va area, al igual que el resfriado comn; el agente causal de esta enfermedad es el bacilo conocido como Micobacterium tuberculosis. Slo transmiten la infeccin las personas que padecen tuberculosis pulmonar. Al toser, estornudar, hablar o escupir, expulsan al aire los grmenes de la enfermedad, conocidos como bacilos tuberculosos. Basta inhalar una pequea cantidad de bacilos para contraer la infeccin. Son muchos los pases que siguen dependiendo de la baciloscopia del esputo para diagnosticar la tuberculosis. En esta tcnica, tcnicos de laboratorio debidamente capacitados examinan bajo el microscopio muestras de esputo para ver si contienen bacilos tuberculosos. De este modo se puede establecer el diagnstico de tuberculosis en un da; sin embargo, con esta tcnica no se detectan muchos casos de formas menos infecciosas de la enfermedad. Existen dos tipos de pruebas que se pueden utilizar para detectar las bacterias de la tuberculosis en el cuerpo: la prueba cutnea de la tuberculina, por sus siglas en ingls) y los anlisis de sangre. Estos exmenes los puede realizar un proveedor de servicios mdicos o un departamento de salud local. Si tiene una reaccin positiva a cualquiera de las pruebas, es probable que le hagan otras para ver si tiene la infeccin de tuberculosis latente o la enfermedad de tuberculosis. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes a los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de tuberculosis. Esto significa que los medicamentos ya no pueden destruir esas bacterias. La resistencia a los medicamentos para la tuberculosis puede ocurrir cuando estos frmacos se administran o se usan en forma incorrecta. Ejemplos de ello son: Cuando los pacientes no completan todas las tandas de su tratamiento;


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Cuando los proveedores de atencin mdica prescriben un tratamiento equivocado, un medicamento inadecuado, o una duracin incorrecta para el tratamiento; Cuando no siempre se cuenta con el suministro de los medicamentos; o Cuando los medicamentos son de mala calidad. La tuberculosis multirresistente es la tuberculosis resistente a por lo menos dos de los medicamentos ms eficaces utilizados contra esta enfermedad: isoniazida y rifampicina. Estos medicamentos se consideran de primera eleccin y se usan para tratar a todas las personas que enfermas de tuberculosis. La tuberculosis extremadamente resistente es un tipo de tuberculosis MDR relativamente poco comn. La tuberculosis XDR se define como una tuberculosis resistente a la isoniazida y a la rifampina, as como a todas las fluoroquinolonas y a por lo menos uno de tres medicamentos inyectables de segunda eleccin (p.ej., amicacina, kanamicina o capreomicina). Debido a que la tuberculosis XDR es resistente a los medicamentos de primera y segunda eleccin, los pacientes solo cuentan con opciones de tratamiento mucho menos eficaces. Las consecuencias de la tuberculosis en la sociedad son inmensas. En todo el mundo, una persona de cada tres est infectada por Mycobacterium tuberculosis y dos millones de personas en total. Tuberculosis representa el 2,5% de la carga mundial de enfermedad y es la causa ms comn de muerte en mujeres jvenes, matando a ms mujeres que todas las causas de mortalidad materna combinadas. Actualmente ocupa el sptimo lugar en la clasificacin mundial de las causas de la muerte. A menos que se realicen esfuerzos intensos, es probable que se mantenga esa posicin hasta 2020, a pesar de la sustancial reduccin de la carga de morbilidad de otras enfermedades infecciosas. En la actual dcada se calcula que 300 millones de personas se infectaran de Tuberculosis y que aparecern 90 millones de casos nuevos de los cuales 81% estar en Asia y frica, 17% en Latinoamrica y 2% en pases industrializados sino se logran implementar medidas que contribuyan al control de esta enfermedad. (Instituto Nacional de Salud. 2007).


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7.8 SITUACIN DE LA TUBERCULOSIS A NIVEL AMRICA LATINA En Amrica est el 6% de los casos totales de Tuberculosis en el mundo, un tercio de los casos no se diagnostican ni son registrados. Venezuela pas pionero en la lucha contra la tuberculosis, logra desarrollar en los aos 50 y 60, una amplia infraestructura sanitaria y con ello un descenso importante en las tasa de mortalidad y morbilidad. En la dcada de los 90 se revierte la tendencia de la incidencia notificada convirtindose en la actualidad en un problema grave de salud pblica, que en su mxima expresin lo padecen las poblaciones desfavorecidas econmicamente y en condicin de exclusin social, hecho que contribuye a la transmisin de la infeccin y determina una mayor proporcin de personas que pasan de infectados a enfermos.

FUENTE: OPS/OMS Tuberculosis en las Amricas Reporte Regional 2009 HSD/CD/T/00210

En Amrica, la Tuberculosis es un problema que afecta a todos los pases del continente, existiendo pases con mayor carga de pacientes, entre los que se encuentran Brasil y Per, lugares donde se diagnostican el 50% del total de casos del continente. Por el contrario, Cuba es el segundo pas de Amrica con la tasa ms baja de Tuberculosis. Este pas tuvo en el ao 2003, tan slo


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una tasa de 6,4 por 100, 000 habitantes, cifra muy similar a la registrada en Estados Unidos, cuya tasa fue para ese ao, de 5,1 por 100,000 habitantes. En el ao 2003 Amrica report el 6% del total de casos de Tuberculosis en el mundo. En ese ao se diagnosticaron 125,803 casos nuevos de TBP baciloscopa positiva, con una tasa de incidencia de 14 por 100,000 habitantes. La tasa de incidencia de todas las formas de Tuberculosis fue de 26 por 100,000 habitantes, con 227,551 casos nuevos. La estrategia DOTS/TAES (la estrategia recomendada internacionalmente para asegurar la curacin de la tuberculosis) se extendi en el ao 2003 a 33 de los 40 pases del continente Americano y en pases como Argentina, Belice, Bolivia, Chile, Costa. Rica, Cuba, El Salvador, Guatemala, Mxico, Per, Puerto Rico, Nicaragua, Uruguay, EUA y Venezuela, segn cifras oficiales, la cobertura de esta estrategia ya era mayor o igual al 90%. As mismo, en ese ao se obtuvo un 81% de curacin en los pacientes con Tuberculosis que tuvieron acceso a dicha estrategia. Por otra parte, la Tuberculosis multifrmaco-resistente (TBMFR) actualmente constituye un problema importante que cada vez va tomando mayor trascendencia. Tal es el caso de algunos pases del continente, en los que la incidencia de la TBMFR es superior al 2%, tal como es el caso de Repblica Dominicana (6,6%), Ecuador (4,9%), Guatemala (3,7%) y Per (3%). Por otra parte, la prevalencia estimada de VIH/TB en Amrica es de 1,3% siendo el Caribe, el rea que presenta cerca de un 20% de los casos. Entre estos pases se encuentran Bahamas, Barbados, Bermuda, Jamaica, Repblica Dominicana, Belice, Guyana, Hait y Trinidad y Tobago.

DATOS Y ESTADSTICAS La tuberculosis es una de las enfermedades que ms muertes causa en el mundo:

Un tercio de los habitantes del mundo (ms de 2000 millones de personas) estn infectados por la tuberculosis. En el 2010, cerca de 9 millones de personas en el mundo se enfermaron de tuberculosis.24



Adicionalmente, se registraron ms de 1.5 millones de muertes relacionadas con la tuberculosis en todo el mundo. La tuberculosis es la causa principal de muerte en las personas infectadas por el VIH. . CUADRO 2-OMS (Noviembre del 2010)

7.9 SITUACION DE LA TUBERCULOSIS A NIVEL NACIONAL Per es el 2do pas con ms carga de TB, el 2010 notific 31.000 casos que representa el 12% de la carga total para las Amricas y el 5to lugar en incidencia ms alta (106 por 100.000 hab) despus de Hait, Surinam, Bolivia y Guyana. El porcentaje de deteccin en relacin al estimado fue del 100% para el mismo periodo. En cuanto a la situacin de Tuberculosis Multirresistente el 2010, Per fue el pas con ms carga estimada de casos (2.190 casos) y que corresponda al 35% de toda la Regin, basada en los estudios de vigilancia de la resistencia del pas. Sin embargo se notificaron solo al 48% (1048) de los casos. Sobre el anlisis de cohortes o la condicin de egreso de los pacientes, el 2009 de 31.844 casos notificados, 17.391 (54,6%) fueron casos nuevos con Tuberculosis pulmonar baciloscopa positiva, de estos, 14.212 iniciaron tratamiento (81,7%) concluyndolo con xito el 81%, con 6% de abandonos, 9% de no evaluados (1.279) y 3% de fallecidos, lo que dara finalmente una cifra de ms de 4 mil casos nuevos perdidos. En cuanto a casos previamente tratados, fuente principal de casos MDR ya que 1 de cada 4 casos previamente tratados son MDR, el mismo ao se notificaron 4324 casos pero solo el 50% ingreso a tratamiento con solo 70% de tratamiento exitoso.

7. HIPOTESIS


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La Tuberculosis en personas en edad productiva residentes del distrito de Huacho-Hospital Regional, est asociada a la actividad laboral que realizan las personas al enfermarse.

8. DISEO METODOLOGICO


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El rea geogrfica de intervencin del presente estudio, corresponde al distrito de Huacho- Hospital Regional, donde existe el Programa de Control de la Tuberculosis. 8.1 Tipo de estudio: Se adopt un diseo de tipo de Investigacin descriptivo retrospectivo, cuantitativo y cualitativo, Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de informacin: el estudio ser retrospectivo porque se investigara los antecedentes laborales de los pacientes de tuberculosis pulmonar 8.2 Universo y muestra: Hospital regional de Huacho. Unidad de anlisis: Todos los pacientes ingresados al programa de control de la tuberculosis en edades comprendidas de 15 a 50 aos de edad en el perodo comprendido del 30 de abril al 20 de julio del 2012 los que se definieron como caso.

8.3 Criterios de seleccin de los individuos en estudio Se revisaron los libros de registro de pacientes del programa de control de la tuberculosis de las unidades de salud en estudio y los casos deban de cumplir los siguientes criterios: Casos: Pacientes en el Programa de Control de la Tuberculosis como primer ingreso (casos incidentes) Hospital Regional de Huacho.

Pacientes en edades de 15 a 50 aos.

8.4 Mtodos e instrumentos de recoleccin de datos


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La actividad inicial fue recoleccin de la informacin de los casos identificados, mediante la revisin de los Libros de Registro de Pacientes de nuevo ingreso al programa de control de la tuberculosis existente en Hospital Regional de Huacho.

Para la recoleccin de la informacin se utilizaron dos fuentes de informacin: a) La entrevista directa de los casos a travs de la visita al Hospital Regional de Huacho (fuente primaria). b) La secundaria fue a travs de los expedientes clnicos, libro de registro y la ficha de tratamiento de la tuberculosis de los pacientes; posteriormente se vaciaron en una matriz de datos, la que inclua fecha de ingreso al programa, nombre y apellidos, edad, sexo. Para cada caso y testigo se realiz una entrevista a travs de un cuestionario semiestructurado. El cuestionario est compuesto por las siguientes secciones conteniendo las variables de estudio: Informacin general Caractersticas del entrevistado Antecedentes personales y familiares Actividades laborales Conductas, hbitos y actividades no laborales de riesgo Variables de estudio Las variables de estudio se presentan en relacin a los objetivos especficos a continuacin. Caractersticas de casos y testigos: Procedencia Edad SexoUNJFSC. FM-EAP Enfermera /III Ciclo 2012 28


Escolaridad Religin Estado Civil

Antecedentes personales y familiares de tuberculosis: Antecedes familiares: (Tuberculosis en la familia, Parentesco con el familiar que enferm de TB) Antecedentes de contacto con pacientes diagnosticados con Tuberculosis en su ambiente laboral Peso Talla ndice de masa corporal

Actividades laborales de casos: Condicin de empleo Actividad laboral que realiza Centro de trabajo Antigedad laboral Horario de Trabajo Historia laboral en los dos ltimos aos Antecedentes de compaero con tuberculosis

Conductas y hbitos de los casos y controles: FumadoUNJFSC. FM-EAP Enfermera /III Ciclo 2012 29


Licor Uso de drogas Hbitos alimentarios Para la colecta de datos se orient de los trabajos investigados sobre tuberculosis pulmonar y datos estadsticos sobre los casos en el Hospital Regional de Huacho. Procesamiento de la informacin Los datos obtenidos de la entrevista fueron ingresados en una base de datos. Una vez introducida la informacin en la base de datos se realizaron contrastes de variables, aplicando para el anlisis tcnicas de estadsticas descriptivas y analticas.

Limitantes del estudio No se logr entrevistar a la totalidad de casos nuevos registrados en el perodo debido a fallecimiento y renuencia a la entrevista. Falta de antecedentes o estudios relacionados a ambiente laboral y tuberculosis. 8.5 Plan de Anlisis Para realizar el anlisis del estudio acorde a los objetivos planteados, se entrecruzaron las variables, factores de tipo laboral y hbitos conductuales en casos

9. CRONOGRAMAUNJFSC. FM-EAP Enfermera /III Ciclo 2012 30


a. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ABRIL Semanas Actividad Bsqueda bibliogrfica Diseo del proyecto Metodologa y recoleccin de datos Anlisis de datos Elaboracin del informe final Publicacin del Estudio

MAYO Semanas

JUNIO Semanas

JULIO Semanas

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

b. CRONOGRAMA DEL ASPECTO METODOLOGICO


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ACTIVIDADES

FECHA

HORA

RESPONSABLES

Codificacin

Palomares Muoz, Anais Carrion Ita, Lourdes. Calsin Tarazona, Sheyla.

Encuesta Carrion Ita, Lourdes Espinoza Verde, Melisa Calsin Tarazona, Sheyla Llenado de base de datos Espinoza Verde, Melisa Palomares Muoz, Anais Robles Pacheco, Ivon

10. PRESUPUESTO

RECURSOS NECESARIOS


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-

Recursos Materiales: 1 Computadora 05 Lapiceros 100 Hojas

Recursos Humanos: 03 Encuestadores: Los que realizamos la investigacin.

Recursos financieros:

Presupuesto o costo del proyecto: Recursos materiales :

Impresiones Fotocopias Lapiceros

s/. 2.00 s/. 14.00 s/. 2.00

total: s/. 18.00

Financiamiento: Autofinanciado

11. Consideraciones Eticas En vista del estigma social a la enfermedad y del mito que an representa la Tuberculosis, la entrevista se realiz aclarando a las personas que se trata de un estudio donde se pretende conocer algunos factores que estn incidiendoUNJFSC. FM-EAP Enfermera /III Ciclo 2012 33


en la aparicin de la tuberculosis en los lugares de estudio pretendiendo que este nos sirva de base para brindar recomendaciones que contribuyan a disminuir los riesgos de adquirir la enfermedad. Se trat durante la entrevista de no realizar preguntas que daaran la integridad de los entrevistados.

Consentimiento Informado Fue tomado en cuenta como criterios de inclusin el hecho que estuviesen dispuestas a brindar informacin veraz y objetiva de manera voluntaria tomando en cuenta su derecho constitucional.

Proteccin de la confidencialidad Se les inform a los entrevistados que la informacin sera utilizada con mucha discrecionalidad y los resultados seran expresados como datos generales ms que individuales, en un estudio cientfico. Preservando de esta forma la confidencialidad.


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12. Bibliografa 13. Anexos


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REFERENCIAS

1. OMS: TUBERCULOSIS- Nota descriptiva N104 2. ONU(Objetivos del milenio:obejtivo6 COMBATIR EL VIH/SIDA, LA MALARIA Y OTRAS ENFERMEDADES) 3. Programa Intersectorial para la Difusin de la Cultura Preventiva (Factores de Riesgo Laboral) 4. OPS/OMS Tuberculosis en las Amricas Reporte Regional 2009 HSD/CD/T/00210


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ANEXOS ENCUESTA PARA LA EVALUACION DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS PULMONAR EN EL HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO

Huacho, ___ de Junio, 2011CONSENTIMIENTO INFORMADO

Seor usuario, el presente cuestionario forma parte de un proyecto de investigacin cuyo objetivo principal es determinar los factores de riesgo laborales que afectan en la tuberculosis pulmonar en el Hospital Regional de Huacho. Al aceptar responder el cuestionario est usted aceptando formar parte del trabajo de investigacin. Este trabajo no tiene conflicto de intereses ni sern revelados los datos alcanzados por usted.

Firma de conformidad y aceptacin del usuario


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DATOS GENERALES 1.1 Tipo de vivienda

- _____________________ 1.2 Tipo de zona: Rural

- Urbana

1.3

Cuntos aos cumplidos tiene

- Aos

1.4

sexo: Hombre

Mujer

1.5

Grado de estudi 2. Primaria 3. Secundaria 6. Universidad

5. Analfabeto

4. Tcnico medio

5. Tcnico superior

1.8 Estado civil 1. Casado(a) 4. Soltero(a) 2. Acompaado(a) 5. Separado(a) 3. Viudo(a)

ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES / FAMILIARES 3.1 Ha padecido o padece actualmente de las siguientes enfermedades? - Diabetes - Asma - Anemia Hipertensin Tuberculosis Otros


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3.2 Desde cuando padece esta enfermedad - Semanas Meses Aos

3.3 Algn familiar ha enfermado por tuberculosis Si No (Especifique): - Padres - Abuelos Hermanos Otros Tos

3.5 Hace cunto enferm este pariente? - Meses Aos

3.6 Anote el ndice de Masa Corporal del entrevistado - Peso Kg. , - Talla CMS

3.7 IMc=

ACTIVIDADES LABORALES DEL ENTREVISTADO

4.1 Trabaja actualmente - Si No

4.2 Ocupacin actual: _______________________

4.3 Lugar de ocupacinUNJFSC. FM-EAP Enfermera /III Ciclo 2012 39


(Nombre del centro / empresa) _____________________

4.4 Cunto tiempo tiene de laborar ah? - Meses Aos

4.5 Cuntas horas trabaja diario - Horas

4.6 El tipo de trabajo que realiza requiere: - Mnimo Esfuerzo Esfuerzo Mediano Esfuerzo Mximo

4.7 Qu actividad laboral realiza actualmente (Trabaje o no de forma remunerada) - Ama de casa - Oficinista Trabajo Informal Agricultor- Jornalero Obrero Comerciante Otro

- Cuerpo de proteccin fsica

4.8 Qu otro tipo de trabajo ha desarrollado adems del actual en los ltimos dos aos? - Ama de casa - Oficinista Comerciante Trabajo Informal Agricultor- Jornalero Obrero Otro

- Cuerpo de proteccin fsica

4.9 Algn compaero de trabajo de los ltimos dos aos se ha enfermado de tuberculosis?


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- Si

No ,

- Si la respuesta es SI, responder: 4.10 Quin?: ________________________________________________

4.11 Cundo?: ______________________________________________

4.12 Dnde se atendi?: ______________________________________

4.1 Qu cargo desempeaba durante la aparicin de la enfermedad?: ___________________________________________________________

HABITOS

5.1 Fuma: - Si No, Si la repuesta es Si:

5.2 Desde cundo fuma? - Aos Meses Semanas

5.3 Cuntos cigarrillos se fuma al da? -

5.4 Ingiere licor?UNJFSC. FM-EAP Enfermera /III Ciclo 2012 41


- Si la repuesta es No pasar a la pregunta 5.8 - Si No

5.5 Desde cuando consume licor? - Aos Meses Semanas

5.6 Con qu frecuencia bebe? - Diario - Quincenal - Varias veces por semana Ocasional Mensual Una vez por semana

5.7 Usualmente que tipo de licor bebe? - Ron Cerveza Otros

5.8 Alguna vez, ha usado algn tipo de drogas? - Si No, Si la respuesta es No, pase a la pregunta 5.11

5.9 Cundo fue la ltima vez que se drog? - Das Semanas Meses Aos

5.10 Qu tipo de droga us la ltima vez? - ______________________________

5.11 Cuntos tiempos de comida hace al da? - Desayuno Si No 42



- Almuerzo - Cena - Ms de 3 tiempos

Si No Si No Si No

SOBRE LA ENFERMEDAD

6.1 Que tiempo transcurri desde que present los primeros sntomas de la tuberculosis hasta que recibi su tratamiento por parte del MINSA? - Semanas 6.2 Al inicio de su enfermedad, donde acudi usted para que lo atendieran? 1. Mdico privado 2. Centro o Puesto de salud 3. Hospital 4. Otro Meses Aos

6.3 Tom otro medicamento para su enfermedad antes de que le dijeran que tena Tuberculosis? - Si No


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proyecto de publik 2012

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