SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA S.V.E COOPERATIVA NORTEA DE TRANSPORTADORES LTDA.

YOISI BILEIDY MORALES ARBOLEDA

CENTRO DE DISEO Y MANUFACTURA DEL CUERO

SALUD OCUPACIONAL SENA MEDELLN 2011

TABLA DE CONTENIDO

PORTADA 1. INTRODUCCION 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3. JUSTIFICACION 4. OBJETIVOS 4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS 5. MARCO TEORICO 6. GENERALIDADES DE LA EMPRESA 7. GLOSARIO 8. MARCO LEGAL 9. METODOLOGIA 10. RESULTADOS A. IDENTIFICACION DE LA POBLACION OBJECTO B. SITUACION DIAGNOSTICA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD C. DESCRIPCION DEL AGENTE O FACTOR DE RIESGO D. EFECTOS BIOLOGICOS POR LA EXPOSICION AL FACTOR DE RIESGO E. PROCEDIMIENTO DE PREVENCION, SEGUIMIENTO Y CONTRO F. MOTIVACION Y CAPACITACION G. EVALUACION AL PROCESO DE IMPLEMENTACION Y AL IMPACTO DEL S.V.E H. FLUJOGRAMA DEL SISTEMA 11. RECOMENDACIONES 12. ANEXOS 13. BIBLIOGRAFIA

1. INTRODUCCION

El presente trabajo incluye la implementacin del Programa de Vigilancia Epidemiolgico en Desrdenes Msculo Esquelticos enfocado en el tnel de carpo para la Empresa coonorte, y est orientado a la identificacin y control de factores de riesgo ergonmicos en el ambiente laboral buscando incidir en la severidad y aparicin de los Desordenes Musco Esquelticos. Teniendo en cuenta que las fuentes de riesgo para los Desrdenes Msculo Esquelticos (DME) se encuentran en mltiples actividades laborales, y dada la responsabilidad del empleador frente al control de los factores de riesgo, resulta necesario disear e implementar programas integrales que identifiquen, vigilen y controlen los factores de riesgo ergonmicos dentro de los procesos productivos y se empleen como herramientas sistemticas para la optimizacin del talento humano, la calidad de los productos y la agilizacin de los procesos. Dentro de las enfermedades profesionales, los DME ocupan uno de los primeros lugares, por ello el inters de ejecutar eficazmente el sistema de vigilancia epidemiolgico para un mayor control puesto que las enfermedades de ste tipo vienen mostrando una alta tendencia y al parecer continuarn presentndose con mayor incidencia si no se inician programas de informacin que faciliten la oportuna y efectiva accin sobre los mismos. El presente trabajo incluye el diseo e implementacin de un Programa de Vigilancia Epidemiolgico en Desrdenes Msculo Esquelticos enfocado principal mente al sndrome del tnel de carpo para la Empresa coonorte del Sector trasporte, y est orientado a la identificacin y control de factores de riesgo ergonmicos en el ambiente buscando incidir en la severidad y aparicin de los DME en la fuerza de trabajo que labora dentro de los diferentes procesos.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Uno de los principales problemas que tiene la empresa es la falta de compromiso para ejecutar el sistema de vigilancia epidemiolgico, ya que no hay registro de investigaciones, seguimiento o retroalimentacin del mismo.Al realizar un anlisis ergonmico de los puestos de trabajo en el rea administrativa se evidencio que las lesiones o las enfermedades musco esquelticas se encuentran entre las principales causas de consulta al servicio mdico, de la empresa coonorte. Actualmente son varios los empleados que sufren de enfermedades osteomuscular como dedo engatillado, sndrome del tnel de carpo, tendinitis, manguito rotador entre otras.

3. JUSTIFICACINEs importante implementar el sistema de vigilancia epidemiolgica para tener una mayor prevencin de las enfermedades, valorar la evolucin epidemiolgica de los empleados y establecer medidas de intervencin para aumentar el nivel de salud,

de todas las personas de la empresa teniendo un efectivo manejo de los recursos destinados a la salud ocupacional y la seguridad industrial para aumentar la productividad y la calidad de vida de los empleados. Dada la magnitud del problema y la repercusin que tiene sobre los empleados especialmente del rea administrativa, se hace necesario que el rea de salud ocupacional participe activamente en la deteccin de casos, seguimiento, y aplicacin de tratamientos acordes con el programa de control y prevencin de enfermedades osteomuscular. El sistema de vigilancia epidemiolgica se debe convertir en una herramienta bsica para alcanzar mejores ambientes generales, reducir el ndice de ausentismo y prevenir enfermedades profesionales en la empresa, teniendo en cuenta que la empresa coonorte tiene un compromiso de mxima responsabilidad frente a sus trabajadores, y debe cumplir con funciones como educar, vigilar y realizar seguimiento ala salud del personal vinculado a la empresa.

4. OBJETIVO GENERAL Crear un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para la prevencin de enfermedades osteomuscular en la empresa coonorte ubicada en Medelln durante el periodo comprendido entre abril y mayo del 2012.

4.1.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar las enfermedades, lesiones y factores de riesgo que afecten la salud de los empleados. Evaluar y priorizar las enfermedades osteomuscular presentes en los empleados de la empresa. Recomendar medidas de prevencin, seguimiento y control para los factores de riesgo. Plantear medidas de prevencin y control. Implementar un programa de capacitacin.

5. MARCO TERICO

A lo largo del tiempo, el ser humano a medida que fue evolucionando desde los primates hasta el homo sapiens, fue adaptando sus posturas y sus movimientos a las distintas herramientas que fue creando para realizar su trabajo. La adopcin de posturas inadecuadas y la realizacin de movimientos repetitivos fueron constituyendo factores de riesgo para el desarrollo de desrdenes musculoesquelticos, tal como lo describa Bernardino Ramazzini (considerado el padre de la medicina del trabajo) a comienzos del siglo XVIII. En la actualidad, anualmente millones de personas en el mundo no concurren a sus obligaciones laborales debido a que deben tratarse y recobrarse de desrdenes msculo-esquelticos provocados por sobreesfuerzos, posturas inadecuadas o movimientos repetitivos realizados en el trabajo. Esto determina una gran prdida econmica por disminucin de la productividad, sueldos cados, incapacidad laboral temporal y gastos por prestaciones mdicas. Los desrdenes msculo-esquelticos ocupacionales pueden definirse como un conjunto de variadas lesiones especficas o inespecficas que afectan al sistema msculo-esqueltico y que se hallan vinculadas con la realizacin de movimientos repetitivos, la ejecucin inadecuada de fuerza, la adopcin de posturas forzadas, el efecto de la compresin localizada y la exposicin a la vibracin, con motivo del trabajo, durante un lapso prolongado de tiempo y con escaso perodo de recuperacin.

6. GENERALIDADES DE LA EMPRESA

ACTIVIDAD ECONOMICA Servicio de trasporte pblico intermunicipal de pasajeros, encomiendas y recomendados. DATOS DE IDENTIFICACIN RAZON SOCIAL NIT Cooperativa Nortea de Transportadores Ltda. 890905680-2

REPRESENTANTE LEGAL Amado de Jess Agudelo Cuartas DIRECCIN TELEFONO Calle 39 # 48-46 369 67 60

NUMERO DE EMPLEADOS AREA ADMINISTRACTIVA MUNICIPIOS CIUDADES PUERTO BERRIO TERMINAL NORTE-SUR CONDUCTORES TOTAL HOMBRES 14 38 7 4 23 180 266 MUJERES 19 5 1 2 16 0 43

TABLA 1 TOTAL 33 43 8 6 39 180 309

JORNADA LABORAL AREA ADMINISTRACTIVA MUNICIPIOS CIUDADES PUERTO BERRIO TERMINAL NORTE-SUR CONDUCTORES DIAS Lunes a viernes HORAS 7:30 a 5:30

TABLA 2

Lunes a domingo 8:00 a 5:00 Lunes a domingo 8:00 a 5:00 Lunes a domingo 8:00 a 5:00 lunes a domingo 24 horas en turnos rotativos lunes a domingo 24 horas en turnos rotativos

TURNOS EMPLEADOS DE TERMINAL NORTE-SUR MAANA 3:30 a 12:00 4:00 a 12:30 4:30 a 1:00 6:00 a 2:30 7:00 a 6:00 TARDE 12:00 a 8:30 12:30 a 9:00 1:00 a 9:30 3:30 a 12:00 2:30 a 11:00 10:00 a 6:00

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL organigrama coonorte

RESEA HISTRICA DE COONORTE La cooperativa Nortea de Transportadores Ltda.Coonorte, naci en el 22 de agosto de 1964, segn personera jurdica Nro.00413, expedida por la superintendencia nacional de cooperativas, hoy superintendencia de Economa Solidaria. Con un grupo de de 16 asociados, propietarios de buses y escaleras, que pertenecan a las empresas transportes Cuartas, Trasportes Arango, Trasportes Caucasia y Trasportes Fernndez; ofreciendo el servicio de trasporte de pasajeros y encomiendas, en la ruta Medelln- Caucasia, Yarumal, Campamento ,San Andrs, entre otras. En la dcada de los aos sesenta, el trasporte de pasajeros en Antioquia era prestado por pequeas empresas, generalmente de un solo dueo, o con pequeos nmeros de afiliados; las cuales tenan una ruta hacia determinado municipio, usualmente en los llamados buses escaleras o de servicio mixto, porque prestaban doble funcin de trasportar carga y pasajeros. Las cuatro empresas antes mencionadas, existan en el norte de Antioquia, pero las condiciones de operacin eran extremadamente difciles debido al psimo estado de las carreteras, situacin que hacia nula la rentabilidad del servicio, llevando ala quiebra a muchos de los propietarios de vehculos, produciendo el fracaso de los pequeos empresarios. Ante esta situacin los dueos de vehculos decidieron asociarse en una cooperativa que se denomino COONORTE, en ella reunieron como asociados a los dueos de vehculos, a los empresarios y a los empleados de las empresas, as estuvieron trabajando durante un ao, hasta que el 3 de agosto de 1964, decidieron aportar cada uno $100., representados en 5 certificados de aportacin de $ 20.oo cada uno, aprobaron el primer estatuto, en el Cual se determino como objetivo: La presentacin del servicio de Trasporte, ahorro y crdito, venta de insumos, entre otros., obteniendo personera jurdica el da 22 de agosto, como se menciono antes. Como primer gerente fue nombrado el seor Ezequiel Cuartas, con suplencia del seor Emilio Jaramillo.

ASOCIADOS FUNDADORES: Miguel Gonzales, Gustavo Montoya, Pedro Pablo Zamarra, Jorge Meja, Baltasar Olarte, Tulio Torres, Luis Carlos Correa, Tomas Bustamante Luz Arroyabe, Emilio Jaramillo, Nacianceno Echeverri, Roberto Prez, Francisco Luis Zabala, Ral Acevedo, Jos Restrepo. Y Daro Cuartas.

GERENTES DE COONORTE 1. Ezequiel Cuartas Lopera 2. Ariel Duque M. 3. Gerardo Querubn Gmez 4. Bernardo Arroyabe 5. Gerardo Querubn Gmez 6. Francisco Grisales Henao 7. Guillermo Len Velsquez C. 8. Bernab Morata Moya 23/98 9. Osvaldo Prez Zaras 10. Amado Agudelo Cuartas Marzo de 1999 a Agosto 30/2000 Septiembre 1/2000 a la fecha Octubre 2 de 1964 Septiembre 11/64 a Febrero /67 Febrero 9/67 a Abril/68 Abril a Septiembre de 1968 Octubre 1/68 a Marzo/74 Mayo 8/74 a Febrero 20/86 Marzo3/86 a Septiembre 14/94 Septiembre 12/94 a Septiembre

Coonorte, es una empresa de economa solidaria, es decir, una empresa sin nimo de lucro, de responsabilidad limitada de nmero de asociados y capital variable e ilimitado. Coonorte, se encuentra habilitada por el Ministerio de Transporte mediante resolucin nmero 101 del26 de marzo de 2001, para prestar el servicio de Trasporte de Carga y resolucin nmero 103 para el servicio de Pasajeros.

PLATAFORMA ESTRATEGICA

VISIN: ser la cooperativa de trasportadores preferida por los colombianos, por su excelente servicio y gestin social. MISION: ser una empresa prestadora de servicios de trasporte de pasajeros, carga, recomendados y encomiendas de excelente calidad. VALORES: leales a los valores y principios del cooperativismo, Coonorte hace de la responsabilidad y la equidad sus dos valores pilares. POLITICA: Coonorte empresa dedicada al servicio de pasajes, encomiendas, recomendados y carga, se compromete desde su direccin general, con el bienestar de sus trabajadores, clientes y asociados. Fomentando una cultura de seguridad en todos los procesos y asignando los recursos necesarios para el desarrollo de un sistema que identifique y minimice los riesgos en seguridad, basados en los requisitos de la norma BASC y siempre enfocados en el mejoramiento continuo de todos los procesos de la organizacin para satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros clientes.

VENTAJAS COMPETITIVAS: Puntualidad en los despachos y entrega oportuna de mercanca y valores. Ser una institucin de economa solidaria que cumple con el objeto social

PLAN ESTRATGICO COONORTE 2009-2012 1. Reposicin del parque automotor: para 2012 la antigedad del parque automotor no debe superar los 10 aos. 2. Plan de mercadeo: para el 2012 Coonorte debe estar certificada en polticas de calidad ISO 9001 dndole toda la importancia al cliente. 3. Compra de inmuebles: las oficinas ms importantes de la empresa deben tener locales de su propiedad, como son: San Roque, Ituango, Andes, Amalfi y Ayapel. 4. Aumentar la ocupacin en pasajero para el servicio intermunicipal cada ao en un 3%.

5. Participar en las licitaciones para adjudicacin de rutas, que se articulen con las existentes y participar en el modelo de operadores de rutas. 6. Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los asociados, conductores y empleados de la cooperativa en cuanto a cobertura en seguridad social, recreacin, educacin y vivienda hasta un 100% de la poblacin.

7. GLOSARIO S.V.E. OCUPACIONAL PARA DESORDENES MUSCOESQUELETICO: Conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos tcnicos, financieros y de talento humano, organizados entre s para la recopilacin, anlisis, interpretacin, actualizacin, divulgacin y evaluacin sistemtica y oportuna de la informacin sobre DME, para la orientacin de las acciones de prevencin y control en salud ocupacional. Examen mdico ocupacional: Acto mdico mediante el cual se interroga y examina a un trabajador, con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo y determinar la existencia de consecuencias en la persona por dicha exposicin. Incluye anamnesis, examen fsico completo con nfasis en el rgano o sistema blanco, anlisis de pruebas clnicas y para clnicas, tales como: de laboratorio, imgenes diagnsticas, electrocardiograma, y su correlacin entre ellos para emitir un diagnstico y las recomendaciones. Exposicin a un factor de riesgo: se considera exposicin a un factor de riesgo, la presencia del mismo en cualquier nivel de intensidad o dosis. Anamnesis: Interrogatorio que se realiza a la persona en bsqueda de informacin acerca de datos generales, antecedentes, identificacin de sntomas y signos, as como su evolucin. Perfil del Cargo: Conjunto de demandas fsicas, mentales y condiciones especficas, determinadas por el empleador como requisitos para que una persona pueda realizar determinadas funciones o tareas. Reintegro laboral: Consiste en la actividad de reincorporacin del trabajador al desempeo de una actividad laboral, con o sin modificaciones, en condiciones de competitividad, seguridad y confort, despus de una incapacidad temporal o ausentismo, as como tambin actividades de reubicacin laboral temporal o definitiva o reconversin de mano de obra. Valoraciones o pruebas complementarias: Son evaluaciones o exmenes clnicos o para clnicos realizados para complementar un determinado estudio en la bsqueda o comprobacin de un diagnstico. Historia Clnica Ocupacional: Es el documento que presenta, en forma breve, todos aquellos datos relevantes relacionados con antecedentes, eventos, procedimientos de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, en especial lo relacionado con su exposicin a factores de riesgo, antecedentes de ocurrencia de eventos profesionales, as como de reintegro laboral, que ha presentado una persona en un determinado tiempo y que han sido registrados en la historia clnica ocupacional. CARGA FISICA: Esfuerzo fisiolgico que demanda la ocupacin, generalmente

se da en trminos de postura corporal, fuerza, movimiento y traslado de cargas e implica el uso de los componentes del sistema osteomuscular, cardiovascular y metablico. ANALISIS ERGONMICO DE LA ACTIVIDAD: tiene como objetivo conocer y comprender el funcionamiento individual y colectivo de los trabajadores en la ejecucin de una tarea.

8. MARCO LEGAL Decreto 3518 /2006: crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica para Colombia. Y es por medio de este Decreto que se reglamenta el SIVIGILA, para la provisin sistemtica y oportuna de informacin sobre la dinmica de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de la poblacin; con el fin de orientar las polticas y la planificacin en salud pblica. Resolucin 2844 Artculo 1. La presente resolucin tiene por objeto adoptar las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia para: a) Dolor lumbar inespecfico y enfermedad discal relacionados con la manipulacin manual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo; b) Desrdenes msculo-esquelticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores (Sndrome de Tnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain); c) Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo; d) Neumoconiosis (silicosis, neumoconiosis del minero de carbn y asbestosis); e) Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo.

Resolucin 2346/2007: ministerio de la proteccin social por la cual se regula la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales. Decreto 614 de 1984 Artculo 2: Objeto de la Salud Ocupacional. Las actividades de Salud Ocupacional tienen por objeto: a) Propender por el mejoramiento y mantenimiento de las condiciones de vida y salud de la poblacin trabajadora; b) Prevenir todo dao para la salud de las personas, derivado de las condiciones de trabajo; c) Proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales, mecnicos, elctricos y otros derivados de la organizacin laboral que puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo. d) Eliminar o controlar los agentes nocivos para la salud integral del trabajador en los lugares de trabajo; e) Proteger la salud de los trabajadores y de la poblacin contra los riesgos causados por las radiaciones;

f) Proteger a los trabajadores y a la poblacin contra los riesgos para la salud provenientes de la produccin, almacenamiento, transporte, expendio, uso o disposicin de sustancias peligrosas para la salud pblica. Resolucin 2646/2008: Se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificacin, evaluacin, prevencin, intervencin y monitoreo permanente de la exposicin a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinacin del origen de las patologas causadas por el estrs ocupacional. Decreto ley 1295/1994 Artculo 2: establecer las actividades de promocin y prevencin tendientes a mejorar las condiciones de trabajo que puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo y el fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales y el control de los agentes de los riesgos profesionales. La Resolucin 1016 de Marzo de 1989: del Ministerio del Trabajo en el articulo diez sobre las actividades principales de los sub programas de medicina preventiva y del trabajo seala que se deben "desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica conjuntamente con el sub programa de higiene y seguridad industrial que incluir como mnimo: accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y panorama de factores de riesgo.

9. METODOLOGIA Para realizar el sistema de vigilancia epidemiolgica se utilizaron varias herramientas con el fin de obtener informacin clara y concisa para la implementacin del mismo enfocada a las necesidades de la empresa. Las actividades que se realizaron se describen a continuacin: ENTREVISTA: para identificar necesidades ya que es indispensable contar con la mayor informacin posible, que nos permita delimitar de una manera ms precisa los temas a ofrecer en la capacitacin., teniendo en cuenta que si tenemos ms claridad de lo que necesita la empresa, el xito del programa de capacitacin ser mayor. ENCUESTA: para obtener informacin, en trminos de opinin de los empleados sobre sus principales molestias en el puesto de trabajo. PANORAMA DE FACTORES DE RIESGOS: fue tomando como referencia para la identificacin de los riesgos ms crticos que tiene la empresa para la prevencin enfermedades ocupacionales. MTODO OWAS: es un mtodo que sirve para medir la higiene postural del trabajador a travs de la calificacin sistemtica de ciertas partes del cuerpo y determinar un nivel de accin MTODO REBA: permite el anlisis conjunto de las posiciones adoptadas por los miembros superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, mueca), del tronco, del cuello y de las piernas. Adems, define otros factores que considera determinantes para la valoracin final de la postura, como la carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el tipo de actividad muscular desarrollada por el trabajador. ALCANCE MXIMO: para verificar que el puesto de trabajo este diseado adecuadamente y que el trabajador pueda mantener una postura corporal correcta y cmoda.PROFESIOGRAMA: es un documento que organiza las conexiones tcnico-

organizativas por medio de una grfica en que se resumen las aptitudes y capacidades de los puestos de trabajo que existen y los que cumplen los trabajadores para saber el tipo de exmenes que se requieren. REPORTE DE LAS INCAPACIDADES: para poder realizar la tabla de datos y identificar la principal causa del ausentismo en la empresa

10. RESULTADOS A. POBLACIN OBJETO Para la implementacin del S.V.E. se tuvo como gua al personal que en virtud de la actividad desempeada, puede encontrarse en riesgo de desarrollar el Sndrome del Tnel de Carpo. Teniendo en cuenta que el personal administrativo, y taquilleras terminal norte de la empresa coonorte estn ms expuestos a presentar una enfermedad profesional relacionados con las condiciones ergonmicas (movimientos repetitivos de manos o brazos, conservar la misma postura durante toda o la mayor parte de la jornada laboral, posiciones que pueden producir cansancio o dolor) son los agentes ms frecuentemente reportados en los empleados de la empresa coonorte. La mayora de las taquilleras que laboran en la terminal de trasportes del norte llevan entre 10y 20 aos trabajando en la empresa desempeando la misma labor. El personal administrativo son hombres y mujeres pero en mayor proporcin se encuentras las mujeres, con un nivel de estudio tcnico y profesionales que llevan en la empresa entre 20y 30 aos de labor

B. SITUACIN DIAGNOSTICA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD CONDICIONES DE TRABAJO Las condiciones de trabajo son el conjunto de variables que tienen que ver con una labor concreta y el entorno en el que esta se realiza incluyendo aspectos relacionados con la organizacin, el ambiente, la tarea, los instrumentos y materiales que pueden determinar o condicionar la situacin de salud de los empleados. El diagnostico de las condiciones de trabajo se obtiene gracias a la elaboracin del panorama de factores de riesgo quien muestra que uno de los riesgos ms altos en la empresa coonorte son los riesgos ergonmicos generados por: Posiciones sentadas prolongadas Movimientos repetitivos Sobreesfuerzos Hiperextenciones Flexiones repetitivas( tronco o piernas) Varios empleados de la empresa padecen lesiones y enfermedades provocadas por el trabajo manual, el trabajar con los brazos extendidos o por encima de la cabeza y trabajar tirados hacia adelante como es el caso de las taquilleras de la terminal norte que cuentan con unos puestos de trabajo alto y sin reposa pies y aparte de eso al vender los tiquetes les exige estirar el brazo

hacia adelante ms de lo normal, algunas sillas no cuentan con descansa brazos ni con pad mouse para apoyar la mueca, y el tiempo de exposicin es de 10 horas. En el rea administrativa los empleados se ven obligados a adaptarse a unas condiciones laborales mal diseadas, que pueden lesionar gravemente las manos, las muecas, las articulaciones, la espalda u otras partes del organismo. Concretamente, se pueden producir lesiones a causa de: Movimientos repetitivos Carga esttica (sentados) El empleo repetitivo de herramientas y equipos(teclado) Diseos de puestos de trabajo inadecuados

En esta rea la labor es muy montono, no hacen rotacin de personal, llevan en la empresa de 20 a 30 aos desempeando la misma labor, al disear los puestos de trabajo no tiene en cuenta las medidas antropomtricas de cada persona, algunas herramientas de trabajo no estn al alcance lo que exige girar el tronco o realizar un pequeo estiramiento parta coger los objetos que van a utilizar. Para la identificacin de las condiciones de trabajo se aplicaron tres mtodos y procedimientos para la recoleccin de la informacin de las diferentes condiciones ergonmicas que inciden negativamente en la salud osteomuscular del personal objeto de la vigilancia evidenciados a continuacin: Mtodo owas: es un mtodo que sirve para medir la higiene postural del trabajador a travs de la calificacin sistemtica de ciertas partes del cuerpo y determinar un nivel de accin Mtodo reba: permite el anlisis conjunto de las posiciones adoptadas por los miembros superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, mueca), del tronco, del cuello y de las piernas. Adems, define otros factores que considera determinantes para la valoracin final de la postura, como la carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el tipo de actividad muscular desarrollada por el trabajador. Alcance mximo: para verificar que el puesto de trabajo este diseado adecuadamente y que el trabajador pueda mantener una postura corporal correcta y cmoda.

CONDICIONES DE SALUD: Al analizar los registros de morbilidad y las estadsticas de la patologa osteomuscular por tnel de carpo reportado por la empresa se evidencia los efectos ocasionados por los movimientos repetitivos, posturas inadecuadas o exigencias fsicas producidas por la carga laboral, como soporte se presentan los siguientes indicadores. Base de datos de ausentismo: Esta es tomada del reporte que tiene la empresa de incapacidades durante todo el ao 2011. Teniendo en cuenta lo anterior, se hizo la agrupacin de las diferentes patologas relacionadas con el aparato musco esqueltico que tienen conexin directa con los factores de riesgo ergonmicos de la empresa para determinar el nfasis del Programa de Vigilancia Epidemiolgica.

Grafica # 1

PATOLOGIA DE ENFERMEDADES OSTEOMUSCULAR4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 SINDROME DEL TUNEL DE CARPO LUMBAGO SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR SINDROME ABDUCION DOLOROSA DEL HOMBRO

PATOLOGIA DE ENFERMEDADES OSTEOMUSCULAR

De acuerdo al reporte de incapacidades se evidencio que el ausentismo de la empresa coonorte se debe en gran parte a las enfermedades de miembros superiores, con un incremento significativo del sndrome del tnel de carpo demostrando una vez ms que el riesgo ergonmico que tiene la empresa se debe tratar de inmediato. (Ver grafico # 1)

Grafica # 2

E.G MAS RELEVANTES EN EL 201118 16 14 12 10 8 6 4 2 0

E.G MAS RELEVANTES EN EL 2011DME: Desordenes Musco Esqueleticos S.R: Sistema Respiratorio S.U: Sistema Urinario S.N: Sistema Nervioso

De las 85 incapacidades que la empresa coonorte presento durante el 2011 se tiene en cuenta las ms relevantes para la implementacin del S.V.E (ver grafica # 2) INDICADOR E.G CASOS Vs DIAS Grafica # 380 70 60 50 40 30 20 10 0 CASOS DIAS

Por medio del indicador de casos vs das nos damos cuenta que aunque el sistema osteomuscular tiene ms casos reportados es necesario vigilar ms de cerca las enfermedades del sistema urinario ya que son menos casos pero con un alto ndice de ausentismo en # de das (ver grafica # 3) Grafica # 4

INCAPACIDAD E.G Vs A.T45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 ENFERMEDAD GENERAL ACCIDENTE TRABAJO INCAPACIDAD E.G Vs A.T

En la empresa es necesario evaluar y vigilar la alta incidencia de enfermedades generales que presenta el personal ya que es un # bastante significativo (ver grafica #4) Profesiograma: es un documento que organiza las conexiones tcnicoorganizativas por medio de una grfica en que se resumen las aptitudes y capacidades de los puestos de trabajo que existen y los que cumplen los trabajadores para saber el tipo de exmenes que se requieren. Encuesta: por medio de esta se identifico las molestias ms comunes presentes en los empleados.

C. Descripcin del agente o factor de riesgo La ergonoma (del griego ergos: trabajo y nomos: leyes naturales o conocimientos de estudio) es una ciencia multidisciplinaria que se refiere y estudia las condiciones ergonmicas de aquellos aspectos de la organizacin del trabajo, del puesto de trabajo y de su diseo que pueden alterar la relacin del individuo con el objeto tcnico. En su aplicacin es posible orientar las actividades necesarias para disear puestos de trabajo adaptados al operario y realizar un control integral de los factores de riesgo biomecnicas presentes en la relacin individuo-herramienta de trabajo-tarea. El diseo ergonmico de los un puesto de trabajo, adems de ser de utilidad comprobada para el apoyo en el incremento de la produccin con calidad, permite un mayor confort en el trabajo al proporcionar los elementos fundamentales para lograr una labor bien realizada por los empleados y al mismo tiempo prevenir las enfermedades osteomuscular. Los Desrdenes Msculo Esquelticos son entidades comunes y potencialmente discapacitantes, que comprenden un amplio nmero de entidades clnicas especficas que incluyen enfermedades de los msculos, tendones, vainas tendinosas, sndromes de atrapamiento nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares. Usualmente se estudia la frecuencia y severidad de las patologas de miembros superiores relacionados con el trabajo, agrupadas en la categora de enfermedades msculos esquelticas donde concurren entre otras el sndrome del tnel de carpo y algunas lumbalgias inespecficas. Como es sabido, los factores de riesgo ocupacionales (ergonmicos) son cinco: movimientos repetitivos, posturas inadecuadas, aplicacin de fuerza, compresin mecnica y vibracin. Productores de desrdenes msculoesquelticos. Dentro de los ms estudiados estn: Factores fisiolgicos: Se considera que a mayor edad existe mayor probabilidad de sufrir desrdenes msculo-esquelticos debido a la mayor incidencia de lesiones preexistentes y a las enfermedades de la senectud (artrosis, osteoporosis, etc.). Se estima que el sexo femenino tiene mayor probabilidad de sufrir estos desrdenes por efecto o defecto de los estrgenos. En cuanto a la antropometra, se describe que aquellos individuos con mayor masa corporal son ms proclives a sufrir desrdenes msculo-esquelticos.

D. EFECTOS BIOLOGICOS POR LA EXPOSICION AL FACTOR DE RIESGO Las lesiones y enfermedades provocadas por herramientas y lugares de trabajo mal diseados o inadecuados se desarrollan habitualmente con lentitud a lo largo de meses o de aos. Ahora bien, normalmente un trabajador tendr seales y sntomas durante mucho tiempo que indiquen que hay algo que no va bien. As, por ejemplo, el trabajador se encontrar incmodo mientras efecta su labor o sentir dolores en los msculos o las articulaciones una vez en casa despus del trabajo. Adems, puede tener pequeos tirones musculares durante bastante tiempo. Es importante investigar los problemas de este tipo porque lo que puede empezar con una mera incomodidad puede acabar en algunos casos en lesiones o enfermedades que incapaciten gravemente. Cuadro # 1

Puntos que hay que recordar acerca de las lesiones y enfermedades comunes 1. Obligar a un trabajador a adaptarse a condiciones laborales mal concebidas puede provocar graves lesiones en las manos, las muecas, las articulaciones, la espalda u otras partes del organismo. 2. Las vibraciones, las tareas repetitivas, los giros, las posiciones de trabajo forzadas, una fuerza o una presin excesiva, el levantar o empujar cargas pueden provocar lesiones y enfermedades que se desarrollen a lo largo del tiempo. 3. Las lesiones y enfermedades provocadas por herramientas y puestos de trabajo mal diseado o inadecuado a menudo se desarrollan con el paso del tiempo. 4. Se debe facilitar a los trabajadores informacin sobre las lesiones y enfermedades relacionadas con la ergonoma, entre otras cosas los sntomas habituales y qu condiciones relacionadas con el trabajo las causan. 5. Las lesiones y enfermedades provocadas por un trabajo repetitivo se denominan generalmente lesiones provocadas por esfuerzos repetitivos (LER). Si se aplican ciertas medidas recomendadas se puede evitar que se desarrollen lesiones y enfermedades de este tipo. 6. Las lesiones provocadas por la falta de aplicacin de los principios de la ergonoma son costosas para los trabajadores y los empleadores, tanto por los dolores y sufrimientos que causan como financieramente. 7. La aplicacin de los principios de la ergonoma en el lugar de trabajo beneficia tanto a los trabajadores como a los empleadores.

En el cuadro 2 de la pgina siguiente se describen algunas de las lesiones y enfermedades ms habituales que causan las labores repetitivas o mal concebidas. CUADRO # 2

LESIONES

SINTOMAS

CAUSAS TIPICAS Arrodillarse, hacer presin sobre el codo o movimientos repetitivos de los hombros. Empleo de herramientas manuales, como martillos y palas, junto con abrasin por polvo y suciedad. Tener que mantener una postura rgida. Movimientos repetitivos. Tener que agarrar objetos durante demasiado tiempo, con demasiada fuerza o con demasiada frecuencia. Tareas repetitivas, a menudo en empleos agotadores como ebanistera, enyesado o colocacin de ladrillos. Movimientos repetitivos de la mano.

Bursitis: inflamacin de la cavidad que existe entre la piel y el Inflamacin en el lugar de la hueso o el hueso y el tendn. Se lesin. puede producir en la rodilla, el codo o el hombro. Celulitis: infeccin de la palma de la mano a raz de roces repetidos. Cuello u hombro tensos: inflamacin del cuello y de los msculos y tendones de los hombros. Dedo engatillado: inflamacin de los tendones y/o las vainas de los tendones de los dedos. Epicondilitis: inflamacin de la zona en que se unen el hueso y el tendn. Se llama "codo de tenista" cuando sucede en el codo. Ganglios: un quiste en una articulacin o en una vaina de tendn. Normalmente, en el dorso de la mano o la mueca. Osteoartritis: lesin de las articulaciones que provoca cicatrices en la articulacin y que el hueso crezca en demasa. Sndrome del tnel del carpo bilateral: presin sobre los nervios que se transmiten a la mueca. Dolores e inflamacin de la palma de la mano.

Dolor localizado en el cuello o en los hombros.

Incapacidad de mover libremente los dedos, con o sin dolor.

Dolor e inflamacin en el lugar de la lesin.

Hinchazn dura, pequea y redonda, que normalmente no produce dolor.

Rigidez y dolor en la espina dorsal y el cuello y otras articulaciones.

Sobrecarga durante mucho tiempo de la espina dorsal y otras articulaciones. Trabajo repetitivo con la mueca encorvada. Utilizacin de instrumentos vibratorios. A veces va seguido de tenosinovitis (vase ms abajo).

Hormigueo, dolor y entumecimiento del dedo gordo y de los dems dedos, sobre todo de noche. Dolor, inflamacin, reblandecimiento y enrojecimiento de la mano, la mueca y/o el antebrazo. Dificultad para utilizar la mano. Dolores, reblandecimiento, inflamacin, grandes dolores y

Tendinitis: inflamacin de la zona en que se unen el msculo y el tendn. Tenosinovitis: inflamacin de los tendones y/o las vainas de los

Movimientos repetitivos.

Movimientos repetitivos, a menudo no agotadores. Puede

tendones.

dificultad para utilizar la mano.

provocarlo un aumento repentino de la carga de trabajo o la implantacin de nuevos procedimientos de trabajo.

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO El Sndrome del Tnel Carpiano (STC) es una condicin que causa dolor, adormecimiento, sensacin de punzadas de aguja y debilidad de los dedos, fundamentalmente del pulgar y de los dos dedos adyacentes. Este sndrome puede comenzar sbita o gradualmente. Generalmente afecta ambas manos. Si no se trata, puede producir un dao permanente a los msculos de la mano y al nervio mediano. Si el diagnstico y el tratamiento son precoces, hay un excelente chance de recuperacin completa.

COMO PUEDE AFECTAR A LAS PERSONAS? El adormecimiento, sensacin de agujas y debilidad muscular del STC se deben a la presin del nervio mediano. Este nervio lleva seales de la mano al cerebro. En la mueca, el nervio mediano y varios tendones (que permiten la flexin de los dedos y del pulgar) pasan a travs del Tnel Carpiano. Este es realmente un tnel creado por los huesos del carpo (muecas) y los tejidos blandos. La causa ms comn del STC es edema o inflamacin alrededor de los tendones y del nervio, lo que aumenta la presin dentro del tnel carpiano. Esta presin aumentada afecta la funcin del nervio mediano produciendo los sntomas tpicos de este sndrome. CUALES SON LOS SNTOMAS? Si usted tiene STC, podr sentir algunos o todos los sntomas siguientes:

Dolor, sensacin de agujas y adormecimiento del pulgar, ndice y dedo medio parte del anular. Sensacin de agujas de toda la mano. Dolor que se irradia desde la mano hacia arriba, hacia el antebrazo y que puede llegar hasta el hombro. Una sensacin de hinchazn de los dedos, aunque esto no sea visible.

Adems usted puede notar: Que sus sntomas son peores en la noche. Que sus manos se sienten dbiles en las maanas. Que a usted se le caen las cosas de las manos en forma inusual Y tiene dificultad para apretar o tomar pequeos objetos con los dedos. De que usted tiene dificultad para hacer ciertas tareas con sus manos como, abotonarse una camisa, escribir con una lapicera o sacar la tapa de un jarro. Prdida de la masa muscular de la base del pulgar lo que produce prdida de fuerza de la mano.

Al comienzo los sntomas van y vienen, agravados por el uso excesivo de la mano. A veces no hay sntomas cuando la mano est en reposo. A medida que la condicin empeora y hay mayor presin en el nervio, la persona puede experimentar adormecimiento de la mano todo el da. QU CAUSA EL SINDROME DEL TUNEL CARPIANO? En la mayora de los pacientes la causa no se conoce. Sin embargo, cualquier aumento de volumen de los tendones en este tnel aumenta la presin sobre el nervio mediano y puede desarrollar este Sndrome, o puede empeorarlo, si la condicin ya existe. Causa de stos son las siguientes: Accidentes, como un golpe en la mueca. Esto puede producir fracturas de los huesos del carpo y daar el nervio mediano. Enfermedades relacionadas con Artritis, como la Artritis Reumatoidea. Estas enfermedades producen dolor y aumento de volumen de las articulaciones no slo de las manos y de las muecas sino que de otras articulaciones del organismo. Ellas pueden producir aumento de volumen de los tejidos en el tnel carpiano, resultando en aumento de la presin sobre el nervio mediano. Actividades laborales y hobbies que requieren de movimientos altamente repetitivos de la mueca o de los dedos. Especialmente en combinacin con fuerzas para empuar, apretar objetos con los dedos o en actividades en que hay uso de herramientas vibradoras o instrumentos que aumentan la presin en la palma de la mano. Ejemplo de stos son los siguientes: Procesos de cortar carne, pescado, etc.

Construccin y carpintera. Instalaciones elctricas. Trabajos en barracas o levantando troncos pesados. Cajeros en el supermercado. Actividades de las peluqueras o peluqueros, trabajadores del campo, de las fbricas y mecnicos. Costura y crochet. Escritura a mquina o uso del tablero del computador.

Otras condiciones que pueden estar asociadas con el STC incluyen: Embarazo o uso de pldoras anticonceptivas (ambas pueden producir aumento de volumen de las muecas). Diabetes. Enfermedades del Tiroides. Cualquier enfermedad que produce inflamacin a nivel de la mueca o depsitos de sustancias como la Amiloidosis (depsito de sustancias proteicas en el tnel carpiano y en otros rganos).

QUIN DESARROLLA TUNEL CARPIANO? El Sndrome del Tnel Carpiano puede ocurrir a cualquier edad. En casos en que el Sndrome est asociado a problemas laborales ocurre habitualmente entre los 20 y los 40 aos de edad. Cuando ste no esta relacionado al trabajo, ocurre en personas de alrededor de los 50 aos de edad. Esta condicin es ms frecuente en las mujeres que en los hombres. CMO SE DIAGNOSTICA? Su mdico revisar su historial mdico y examinar especialmente sus manos y muecas. Uno de los exmenes siguientes puede ayudar a confirmar el diagnstico de STC: Test de Tinels: Su mdico va a golpear con el dedo ndice la parte anterior de su mueca. Si esto causa sensacin de agujas en su mano o antebrazo puede indicar que tiene este Sndrome. Test de Phalens: Su mdico le pedir que doble la mueca hacia abajo lo ms que pueda y mantenerla en esta posicin entre 15 segundos y 3 minutos. Si usted experimenta sensacin de agujas o dolor esto puede confirmar el diagnstico. Velocidad de conduccin nerviosa: Esto mide la habilidad del nervio para enviar estmulos elctricos al msculo. Si estos estmulos elctricos estn disminuidos en velocidad a nivel del tnel carpiano, usted probablemente tiene este Sndrome.

Radiografas de las manos y exmenes de laboratorio: Estos exmenes pueden ayudar a descartar otras enfermedades que pueden estar asociadas a este Sndrome del Tnel Carpiano. CUL ES EL TRATAMIENTO? La finalidad del tratamiento es disminuir el dolor y prevenir que este Sndrome progrese y ocasiones debilidad de la mano. El tipo de tratamiento depender de la severidad del Sndrome y puede incluir una o todas las medidas siguientes: Frulas de yeso o de plstico. Muequera ortopdica, que se puede usar para mantener la mueca estirada mientras usted duerme. Si los sntomas persisten, tambin se puede usar esta muequera durante el da. Este reposo de la mueca reduce el edema que puede estar causando el Sndrome. Una terapeuta ocupacional puede hacerle una muequera a la medida, la que puede ser ms prctica MEDICAMENTOS: Inyeccin de un tipo de cortisona en la mueca, en la zona del tnel carpiano. Esto reduce el edema que causa presin sobre el nervio. Estas inyecciones son bastantes tiles para disminuir los sntomas y muchas veces el problema desaparece completamente, aunque en otras ocasiones es necesario repetir la inyeccin. La inyeccin se hace conjuntamente con un anestsico local, por lo que no produce mayores molestias. Tambin se recetan Aspirina u otros antiinflamatorios para reducir la inflamacin y disminuir los sntomas. Cambios en el trabajo Haciendo ciertos ajustes a la manera como usted trabaja, puede ayudar a prevenir o disminuir los sntomas del STC. Algunos de estos cambios son los siguientes: Haga descansar sus muecas y manos de tiempo en tiempo. Haga distintos tipos de tareas en forma alternada para prevenir una presin constante sobre su mueca. Delegue a otras personas los trabajos que le producen mayores molestias en sus muecas y manos. Es decir, pida ayuda a compaeros de trabajo o familiares. Modifique o cambie las actividades diarias e incluso hobbies que le produzcan mucha presin en sus muecas. Si usted cree que este Sndrome se debe a actividades en su trabajo, converse con su mdico y con su jefe en el trabajo. Ellos pueden ayudarle o sugerirle algunos cambios que pueden disminuir su problema. Esto puede incluir hacer algunos cambios en su rea de trabajo, como subir o bajar la altura de su mesa, de manera que usted pueda alcanzar el tablero del computador ms fcilmente. Tambin otra posibilidad, es reducir la cantidad

de tiempo que debe estar sentado en cierta posicin. Una terapeuta ocupacional puede encontrar maneras de modificar las actividades o sugerir cambios en las herramientas que usted necesita usar, para de este modo disminuir la presin sobre sus muecas. CIRUGA: Si usted contina teniendo problemas, a pesar de los medicamentos e infiltraciones con esteroides (Cortisona), puede que sea necesaria la ciruga, para solucionar el problema y prevenir mayor dao al nervio y a los msculos de la mano. Esta operacin se llama descompresin del tnel carpiano. Esta es generalmente una operacin simple, que se puede hacer en forma ambulatoria. Despus de la ciruga, puede que tenga dificultades con el uso de la mano, por algunas semanas. La recuperacin completa puede tomar meses, en las personas que hacen mucha labor manual. Despus de la ciruga, puede que necesite una muequera ortopdica por corto tiempo, para dar soporte a la mueca. Ser necesario hacer ejercicios de la mano, para aumentar la fuerza del puo y evitar que las articulaciones se pongan rgidas. En los casos en que se ha tenido este Sndrome por mucho tiempo y se ha producido dao muscular, se necesitar mayor tiempo de terapia fsica, para recuperar la fuerza de la mano. Los resultados de la ciruga son generalmente buenos, siempre que no se haya producido todava debilidad importante de los msculos de la mano. Generalmente se puede volver a las actividades normales, pero evitando situaciones que pongan mucha presin en la mueca.

E. PROCEDIMIENTO DE PREVENCION SEGUIMIENTO Y CONTROL PREVENCION: Implementar programa de Rotacin de personal para disminuir exposicin a movimientos repetitivos. Implementar programa de gimnasia laboral para fomentar estilos de vida saludables y reducir el impacto de los factores de riesgo relacionados con repeticin, fuerza y postura. Implementar estrategias de promocin y prevencin a travs de actividades de educacin orientadas al estmulo de la sensibilizacin y/o autogestin con actividades tales como: Identificacin de los factores de riesgo: postura esttica, postura extrema, repetitividad, fuerza, factor ambiental, factor psicosocial y de organizacin laboral y sus efectos en la salud. Normas de proteccin a nivel postural, de movimientos y esfuerzos. Normas para ejercicios de acondicionamiento fsico durante la jornada laboral y por fuera de la misma. Tcnicas de relajacin. Medicin antropomtrica al disear los puestos de trabajo Disminuir el ritmo de trabajo. Aumentar las pausas activas en una tarea repetitiva

a.

b. c. d. e. f. g.

SEGUIMIENTO Realizar exmenes peridicos Evaluar peridicamente las condiciones ergonmicas Verificar que se realice la intervencin a los puestos lo requieran Verificar que se utilicen los E.P.P ( pact mouse) Someter a un programa de acondicionamiento fsico y capacitacin a los empleados que sufren alguna patologa Despus del acondicionamiento fsico del trabajador realizar un nuevo control mdico para definir la situacin mdica actual del empleado exigirle los soportes mdicos para verificar que asista a sus respectivas citas actualizar constantemente la historia clnica ocupacional de los empleados en proceso de rehabilitacin.

CONTROL Mantenimiento preventivo para equipos, maquinarias y herramientas Analizar los puestos de trabajo Entrenamiento y educacin al personal (capacitaciones, adaptaciones a puestos de trabajo, etc.) Formar un equipo ergonmico que conste de : un representante, personal de mantenimiento, mdico del trabajo, personal de higiene y seguridad y si es posible un ergnomo Reubicar los empleados que sufren de enfermedades por causas de la funcin que desempean Realizar inspecciones cada seis meses o antes si es necesario ( ver anexo # 1) Programa de seguimiento y control con el P.H.V.A F. MOTIVACIN Y CAPACITACION Una de las condiciones fundamentales para la implementacin del S.V.E. es el entrenamiento y la formacin continua a los empleados con el fin de habitarlos en el uso de herramientas o estrategias administrativas para la prevencin integral de las condiciones de trabajo y los comportamientos que influyen en la aparicin de pato9logias osteomuscular. La capacitacin tiene como propsito despertar en los trabajadores la motivacin hacia el comportamiento seguro en su puesto de trabajo a travs del conocimiento de los riesgos y la manera de prevenirlos para su propio bienestar. A continuacin se presenta las bases utilizadas en la capacitacin:

Cuadro # 3 Planeacin y ejecucin de la capacitacin

G. EVALUACION AL PROCESO DE IMPLEMENTACION E IMPACTO DEL S.V.E En la evaluacin de los resultados del S.V.E para la prevencin y control de la patologa sndrome de tnel de carpo se proponen algunos indicadores considerados relevantes y fundamentales para dicho seguimiento por parte del equipo de salud ocupacional. Este indicador permite conocer la proporcin de trabajadores con seguimiento mdico, frente al total de trabajadores expuestos al riesgo. Indicador de cubrimiento:Nmeros de trabajadores dentro de la empresa Nmero de trabajadores expuestos al riesgo

INDICE DE CUBRIMIENTO =

X 100

Indicador de incidencia de tnel de carpo:# de casos nuevos de tnel de carpo en un periodo determinado poblacin total expuesta

INDICE DE TUNEL DE CARPO=

X 100

Indicador de prevalencia# total de casos tnel de carpo en un periodo determinado # total de la poblacin

PREVALENCIA TUNEL DE CARPO=

X 100

H. Diagrama de Flujo Programa de Vigilancia para DME de miembros Superiores relacionados con el Trabajo

Diagrama de flujo para el manejo mdico de los casos de DME en el trabajo

11. RECOMENDACIONES Se propone el Programa de Vigilancia Epidemiolgica a la empresa, buscando dar cumplimiento a la Resolucin 1016 del 31 de Marzo de 1989 implementando el Programa de Vigilancia Epidemiolgica en Desrdenes Musculoesquelticos y buscando disminuir incidencia y prevalencia relacionadas con dicho aspecto, basados en la evidencia epidemiolgica que demuestra que los desrdenes musculoesquelticos son causados, precipitados o agravados por una serie de factores ocupacionales como las actividades de fuerza y repetitivas, la carga muscular esttica, la postura inadecuada del cuerpo, las vibraciones, y en general, estn asociados con sobre uso y sobre ejercicio, lo que afecta los tejidos blandos generando molestia, debilidad, incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y dolor continuos; factores de riesgo inmersos en los procesos productivos de la poblacin objeto de estudio dedicada al trabajo de oficina. Se sugiere destinar una carpeta nica y exclusiva para la fichas medica ocupacional individual aparte de la hoja de vida de cada empleado ya que esta informacin debe ser confidencial.

12. ANEXOS Anexo # 1: Inspeccin de seguridad de ergonoma Anexo # 2: listado de incapacidades Anexo# 3: evaluacin y asistencia a la capacitacin

13. BIBLIOGRAFIA Programa de Prevencin de Micro traumatismos Repetitivos o Sndromes de Sobre uso en los Miembros Superiores, Metro editorial Ltda. ARP Seguros Bolvar Santa fe de Bogot, Marzo de 2000. Lauring Wolfang Vedder Joachim Enciclopedia de salud Ocupacional. Cap. 29. Ergonoma. Ministerio de la Proteccin Social. Colombia. Reglamentan las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia. GATISO para Desrdenes Msculo esquelticos relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores. Resolucin 2844 de 16 agosto del 2007. Gua de sistema de vigilancia epidemiolgica en prevencin de desordenes musco esquelticos en trabajadores en Colombia Gatiso gua de atencin integral basada en la evidencia para D.M.E