protocolo caidas residencia las viÑas actualizado con

Residencia de Mayores “Las Viñas”

C/ Ciudad Real, 15 02230 Madrigueras

(Albacete)

Prevención de caídas y disminución de lesiones derivadas. Residencia de mayores “Las Viñas”.

PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y DISMINUCIÓN DE LESIONES DERIVADAS DE LAS CAÍDAS.

RESIDENCIA DE MAYORES “LAS VIÑAS”

GERENCIA DE ATENCIÓN INTEGRADA DE ALBACETE

AUTORES: • Inmaculada Cortés Hernández. Enfermera. Responsable de la implantación de la GBP

“Prevención de Caídas y Disminución de Lesiones Derivadas de las Caídas” en la residencia de mayores “Las Viñas”.

• Noelia Núñez Herrero. Enfermera.

• Pilar Gascón Calero. Enfermera.

COAUTORES:

• Sonia Sánchez Sánchez. Terapeuta ocupacional.

• Mª José Rodríguez González. Fisioterapeuta.

• Raquel Pérez Martínez. Trabajadora social. • Verónica Ortiz Díaz. Enfermera. Responsable de la implantación de la GBP “Prevención de

Caídas y Disminución de Lesiones Derivadas de las Caídas” en Centros Sociosanitarios de la GAI de Albacete.

• Mª Victoria Ruiz García. Enfermera. Responsable del Programa de Implantación de GBP en la GAI de Albacete.

• Ana Isabel Alcañiz Mesas. Enfermera. Responsable de la implantación de la GBP “Prevención de Caídas y Disminución de Lesiones Derivadas de las Caídas” en Atención Hospitalaria de la GAI de Albacete.

• Amalia Delicado Soria. Enfermera. Evaluadora de GBP en la GAI de Albacete. PROTOCOLO REVISADO Y ADAPTADO POR EL EQUIPO IMPULSOR IMPLICADO EN LA IMPLANTACIÓN DE LA GUÍA DE BUENA PRÁCTICA CLÍNICA (GBP) RNAO*: PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y DISMINUCIÓN DE LESIONES DERIVADAS DE LAS CAÍDAS. *RNAO: Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario. Protocolo realizado: diciembre 2020 Próxima revisión: diciembre 2024



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ÍNDICE Pág.

1. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................... 2

2.POBLACIÓN DIANA ...................................................................................................................... 3

3.OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 3

4.PROFESIONALES IMPLICADOS ................................................................................................. 4

5. MATERIAL ………………………………...................................................................................4

6. PROCEDIMIENTO………………………………………………………………………………4

6.1. VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS...................................................................... 4

6.2. MEDIDAS DE ACTUACIÓN ............................................................................................. 6

6.2.1. Intervenciones preventivas generales ............................................................................ 7

6.2.2. Intervenciones específicas en residentes/usuarios de alto riesgo ................................... 8

6.2.3. Intervenciones específicas en usuarios del servicio de estancia diurna (SED)…….....9

6.3. PROCEDIMIENTO EN EL CASO DE CAÍDA ................................................................. 12

7. FORMACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO/NO SANITARIO……………………………12

8. PROBLEMAS POTENCIALES………………………………………………………………...13

9. PUNTOS A REFORZAR .............................................................................................................. 13

10.INDICADORES DE EVALUACIÓN .......................................................................................... 13

11.SISTEMA DE REGISTRO .......................................................................................................... 15

12.NIVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIÓN ......................................... 16

13.ALGORITMOS DE DECISICIONES

13.1 ALGORITMO GENERAL ................................................................................................. 17

13.2 ALGORITMO EN CASO DE UNA CAÍDA ..................................................................... 18

14. ANEXOS…………………………………………………………………………………...…..19

I. FOLLETO INFORMATIVO PARA REVENCIÓN DE CAÍDAS EN SED……………...……19

II. ESCALA DE VALORACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS J.H. DOWNTON ............................ 20

III. REGISTRO DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDA ........................ 21

IV. REGISTRO DE CAÍDAS ........................................................................................................... 25

V. PREVENCIÓN DEL SÍNDROME POST-CAÍDA ...................................................................... 28

VI. ESCALAS DE VALORACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL 29

VII. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES A CONSECUENCIA DE UNA CAÍDA SEGUN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.................................................................... 31

15.VIGENCIA ................................................................................................................................... 32

16. BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................................... 32



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1. INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la caída como “la consecuencia de

cualquier acontecimiento involuntario y repentino que precipita al paciente contra el suelo o en otra superficie firme que lo detenga”1.

Actualmente el envejecimiento poblacional es considerado como un problema mundial y relevante1. Se estima que entre el 2015 y 2030 la población mayor de 60 años pasará de 900 millones a 1.400 millones de personas2. Es un problema que aparece unido a otros de características sociales y de la salud, aumentando el riesgo de dependencia, enfermedades crónicas, traumas y situaciones que pueden limitar la capacidad para llevar a cabo actividades de cuidado personal o tareas cotidianas, siendo los ancianos los más afectados y los mayores de 65 años los que mayor morbimortalidad asociada a las caídas presentan1,3.

Las caídas, al igual que el envejecimiento, son un importante problema de salud pública de ámbito internacional, tanto por la frecuencia de su aparición como por las consecuencias derivadas4, la OMS estima que mueren 646.000 personas por caídas al año, siendo la segunda causa de muerte1,5. Están consideradas como uno de los principales Síndromes Geriátricos y son reconocidas como marcador de fragilidad en ancianos6. En el ámbito comunitario su incidencia se sitúa en torno al 30-40%, y en el caso de personas institucionalizadas alcanza hasta el 40%7,8. Además, el 20,7% de los ancianos institucionalizados sufren una caída al año, el 36,4% entre una y tres al año y el 6,8% más de tres al año9.

Son accidentes que no se pueden predecir, pero sí que se puede trabajar para eliminar los riesgos, afirmando de este modo que no son una consecuencia inevitable en el envejecimiento10. Conocer la etiología de las caídas es clave para justificar la magnitud de este problema, los factores de riesgo que pueden desencadenarlas se pueden clasificar en factores intrínsecos del propio individuo (edad, equilibrio, trastornos en la marcha, agitación, incontinencia urinaria, historial de caídas previas, polifarmacia y discapacidad visual) o factores extrínsecos o ambientales (suelos resbaladizos, contenciones e iluminación deficitaria)11,12. El 22% de las caídas se relaciona con los factores extrínsecos, por lo que se aconseja la creación de entornos que aseguren la movilidad11.

Las caídas pueden causar lesiones, discapacidad, complicaciones e incluso fallecimiento, y repercuten de manera muy negativa en la persona, ya que, además de empeorar su calidad de vida, la convierte en una carga para la sociedad y supone un aumento del coste económico para el sistema sanitario13. De las consecuencias de una caída, la fractura de cadera es la más común14, siendo más prevalente en mujeres, pero más letal en hombres15. Además de situarse como la principal consecuencia, es la primera causa de mortalidad, en la mayoría de los casos por la carga de enfermedades concomitantes16, y entre los factores de riesgo que pueden provocar una fractura de cadera se encuentra la institucionalización16. En los centros de institucionalización existe evidencia de que la mayoría de las caídas suceden al ir al baño17, siendo una de las principales causas de pérdida de equilibrio. Los factores asociados más indicativos las caídas previas, los trastornos de la marcha, el deterioro cognitivo, la polifarmacia y la incontinencia urinaria18. Según el estudio de prevalencia realizado por Carballo et al. hasta el 50% de estos pacientes sufrió heridas y contusiones como consecuencia de una caída18.

La OMS, con el objetivo de mejorar la prevención de caídas en los mayores, establece programas que incluyen como elementos principales la identificación de riesgos y modificación del entorno, el uso de dispositivos de apoyo adecuados, control de la fuerza muscular o el



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equilibrio y el uso de protectores para la población de riesgo4. En España, el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, junto con las Comunidades Autónomas y Sociedades Científicas elaboró en 2014 un “Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas”13, que se enmarca en el plan de implementación de la “Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud”. El equipo de expertos de RNAO establece que el mejor momento para realizar el cribado y establecer el riesgo de sufrir una caída en un centro sociosanitario sería al comienzo del ingreso en el centro residencial o tras cualquier cambio significativo del estado de salud del residente19. Y, para conseguir disminuir el número de caídas y/o caídas recurrentes, se observa que la recomendación más oportuna es el uso de una combinación de intervenciones individualizadas y realizadas por un equipo interprofesional20.

Establecer recomendaciones basadas en una Guía de Buena Práctica para la prevención de caídas en personas mayores ya ha empezado a mostrar beneficios en pacientes hospitalizados y mejoras en la calidad asistencial20, por lo que ocuparse de la gran laguna que existe en el campo de los centros sociosanitarios justificaría la importancia para una mejora en la actividad asistencial, con el fin de disminuir las graves consecuencias derivadas de las caídas y potenciar un aumento de la calidad de vida.

2. POBLACIÓN DIANA Todos los residentes y usuarios del centro de día de la residencia de mayores " Las Viñas".

3. OBJETIVOS

• GENERAL

− Reducir el número de caídas y/o la gravedad de sus consecuencias, mediante la aplicación de

intervenciones basadas en la evidencia científica, en función de los factores de riesgo específicos detectados en los residentes/usuarios del centro.

• ESPECIFICO

− Unificar criterios de prevención y actuación para disminuir el riesgo de caídas y aumentar la

seguridad de los usuarios/residentes del centro.

− Recomendar intervenciones para la prevención de caídas dirigidas tanto a profesionales sanitarios como no sanitarios, cuidadores y residentes/usuarios.

− Determinar la incidencia de las caídas que se producen en el centro, analizar sus causas,

consecuencias y la eficacia de las medidas preventivas y de actuación protocolizadas, a través de los sistemas de registro existentes.



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4. PROFESIONALES IMPLICADOS

• Médico • Enfermeros/as • Fisoterapeuta • Terapeuta ocupacional • Trabajadora social • Técnicos en cuidados auxiliares de enfermería. • Psicóloga • Animadora social. • Otros: mantenimiento, limpieza, recepción

5. MATERIAL

- Camas regulables en altura

- Ayudas técnicas para la movilización: Sillas de ruedas, bastones, andadores, gruas, etc.

- Asideros para cuartos de baño, sillas de aseo para el baño o taburetes.

- Material homologado para sujeción física: cinturones pélvicos, abdominales, muñequeras y barandillas laterales para camas.

- Escalas de valoración del riesgo de caídas y valoración funcional.

- Folleto informativo para prevención de caídas (Anexo I)

- Sistema de registro, programa K-SAS. 6. PROCEDIMIENTO 6.1. VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS

La valoración del riesgo de caídas es importante ya que ayuda a orientar las intervenciones que han demostrado que reducen el mismo. Por tanto, es necesario realizarla a todos los residentes/usuarios a su ingreso ya que es un factor extrínseco de riesgo de caídas. (Nivel de evidencia V. Recomendación 1.1) 19.

Es en la valoración inicial donde debemos identificar todos los factores de riesgo del residente/usuario relacionados con caídas. Una estrategia para minimizar su incidencia es el uso de escalas de valoración que identifiquen los pacientes con riesgo de caídas. Entre las escalas de valoración de riesgo de caídas existentes, utilizaremos la escala de J. H. Downton (Anexo II). Dicha escala recoge algunos de los factores con mayor incidencia en el riesgo de caídas, siendo una escala validada, de fácil uso y aplicable en diferentes ámbitos asistenciales. Consta de 5 ítems. El punto de corte se sitúa en 3 o más, que indica alto riesgo de caídas 21.

Además, se debe hacer una reevaluación de los factores de riesgo de caídas del paciente tras una caída (Nivel de evidencia V y III. Recomendación 1.2b y 3.1)19, así como tras cualquier cambio significativo en el estado de salud del paciente (empeoramiento neurológico y mental, deterioro del



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estado general, debilidad muscular, uso de medicación de riesgo, situación que se necesite avisar al médico, mejoría significativa con respecto al ingreso…) (Nivel de evidencia Ia. Recomendación 1.1)19. También se reevaluará a todos los residentes/usuarios una vez al año.

La valoración del riesgo la hará la enfermera responsable del residente/usuario al ingreso (primeras 24 horas), tras una caída, si se produce un cambio importante de salud y en la reevalucación anual (Nivel de evidencia V. Recomendación 2.3)19, a través del formulario específico existente (Anexo III) y se informará al resto del equipo interdisciplinar si el resultado indica que el paciente es de riesgo. Las causas y/o factores de riesgo de las caídas son multifactoriales, pero se pueden agrupar en dos tipos:

• Causas extrínsecas: relacionadas con el entorno del residente/usuario, por desconocimiento del entorno y de las medidas de precaución.

• Causas intrínsecas: relacionadas directamente con el residente/usuario 16.



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6.2. MEDIDAS DE ACTUACIÓN

Un programa de intervenciones múltiples, adaptada a la persona y al entorno asistencial es el

mejor enfoque para prevenir las caídas o las lesiones derivadas de ellas (Nivel de evidencia Ia. Recomendación 2.4) 19.

A continuación se detallan los diagnósticos según NANDA,las intervenciones relacionadas (NIC) y los resultados (NOC) sugeridos. Esta planificación se llevará a cabo en el programa K-sas (Anexo III), dentro de la valoración de enfermería, y se pondrá en común en las reuniones de equipo interdisciplinar.

DIAGNOSTICO 00155 “Riesgo de caídas”

EXTRINSECAS INTRINSECAS 1. Falta de dispositivos de seguridad: Barandilla de la cama y cinturones pélvicos. 2. Freno de la cama inadecuado o defectuoso. 3. Iluminación no adecuada. 4. Timbre de llamada muy retirado o inaccesible. 5. Mobiliario no adecuado. 6. Servicio inaccesible y sin asideros y sin adaptador para WC. 7. Suelo mojado deslizante. 8. Desorden. 9. Ropa y calzado inadecuado. 10.Espacios reducidos 11.Mal diseño de las escaleras. 12. Barandillas en pasillos y escaleras.

1. Movilización y deambulación sin solicitar ayuda en pacientes con déficit de movilidad. 2. Edad superior a 65 años. 3. Estado de confusión, desorientación y/o alucinación 4. Impotencia funcional (amputación de miembro, paresia, parálisis, Parkinson, artrosis...) o inestabilidad motora y debilidad muscular por inmovilización prolongada. 5. Alteraciones oculares o sensitivas. 6. Postoperatorio inmediato. 7. Sedación o ingestión de fármacos que produzcan depresión del nivel de conciencia o mareos. 8. Alcoholismo y/o drogadicción. 9. Actitud resistente, agresiva o temerosa. 10. Hipotensión. 11. Hipoglucemia. 12. Ansiedad relacionada con el patrón de eliminación en enfermos que deben permanecer en reposo absoluto. 13. Enfermedades neurológicas (epilepsia, convulsiones...) 14. Enfermedades cardiacas (arritmias, portadores de marcapasos...) 15. Enfermedades del aparato respiratorio (disnea, hipercapnia...) 16. Portadores de dispositivos externos que puedan interferir en la movilidad y deambulación (sondas vesicales, drenajes, pies de gotero, bastones, andadores...) 17. Antecedentes de caídas. 18. Dificultad cognitiva, para comprender enseñanzas, o bien el idioma.



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Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico.

INTERVENCIONES (NIC) - 6490 Prevención de caídas - 6486 Manejo ambiental: seguridad - Vigilancia : seguridad

6.2.1. Intervenciones preventivas generales:

Este tipo de intervenciones son de aplicación a todos los residentes/usuarios del centro. - Asegurar el entorno: Se debe comprobar al ingreso del residente/usuario y

diariamente las veces que sea necesario.

• Verificar que la cama esté en posición baja y con el freno puesto por turno.

• Si el usuario/residente utiliza silla de ruedas, verificar que tenga el freno puesto durante las transferencias.

• Mantener buena iluminación tanto diurna como nocturna.

• Asegurar que los dispositivos de ayuda (si precisa) estén al alcance del usuario/residente (bastones, andador, gafas, audífonos...).

• Mantener ordenada la habitación y el aseo, retirando todo el material que pueda producir caídas (mobiliario, cables,…). Se recomendará utilizar los armarios.

• Evitar deambular cuando el piso esté mojado (respetar señalización).

• Facilitar que el aseo esté accesible y con asideros.

• El usuario/residente debe de tener accesible en todo momento el timbre de llamada.

• Informar a los familiares de las medidas de prevención de riesgos de caídas.

• Promover el uso de calzado cerrado con suela antideslizante.

• Mantener al usuario/residente incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, evitando así sufrir hipotensión ortostática.

• Orientar sobre el espacio y ambiente físico de la residencia. (Nivel de evidencia Ia. Recomendaciones 2.4 y 5.1.)19

RESULTADOS (NOC)

- 1828 Conocimiento: prevención de caídas Definición: Grado de la compresión transmitida sobre la prevención de caídas.

- 1902 Control del riesgo de caídas Definición: acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables.

- 1909 Conducta de seguridad: prevención de caídas Definición: acciones individuales o del cuidador profesional para minimizar los factores de riesgo que podrían producir caídas.

- 1912 Estado de seguridad: caídas Definición: número de caídas en el último año.

- 0202 Equilibrio Definición: Capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo



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- Entregar Documento Educativo

• Los usuarios del SED y familiares recibirán un folleto informativo sobre la prevención de caídas, insistiendo en los que han sido calificados de alto riesgo, informándoles de manera cuidadosa y positiva de los riesgos. (Nivel de evidencia Ia, III y V. Recomendaciones 2.1 y 2.2)19.

- Enseñanza sobre prevención de caídas

• Se implicará al residente/usuario, familia y distintos profesionales de la importancia en los

cuidados para la prevención de caídas. Se recordará las normativas y recomendaciones del centro sobre la prevención de caídas todas las veces que sea necesario (Nivel de evidencia Ia, III, V. Recomendaciones 2.1 y 2.2)19.

• Al ingreso se dará informació sobre las caídas al residente/usuario y familia. • Se realizarán anualmente charlas informativas sobre el riesgo de caídas para profesionales,

residentes/usuarios y familia.

6.2.2. Intervenciones especificas en residentes/usuarios de alto riesgo. Además de las medidas generales recomendadas para todos los residentes/usuarios, en aquellos cuya valoración del riesgo según la escala de J. H. Downton sea 3 o superior a 3, se aplicará el plan de prevención de caídas basado en cada uno de los factores de riesgo y alteraciones detectadas y se registrará en el plan de cuidados de enfermería del sistema K-SAS (Anexo III), (las enfermeras, como parte de un equipo multidisciplinar, implantan intervenciones multifactoriales para la prevención de futuras caídas adaptada a la persona y al entorno asistencial. Nivel de evidencia Ia. Recomendaciones 2.4 y 2.5)19. Estas intervenciones se encuentran definidas en la presente protocolo de forma general y más concretamente en el plan de cuidados de enfermería de cada residente:

• Ayudar en transferencias. Siempre que sea necesario. Para residentes/usuarios que tienen: o Alteraciones en la movilidad/estabilidad. o Alteraciones sensoriales. o Alteraciones en el nivel de conciencia. o Medicación que se relaciona con el riesgo de caída. o Alteraciones de la eliminación. o Caídas anteriores.

• Fomentar orientación en la persona. Siempre que sea necesario. Para residentes que

tienen: o Alteración del nivel de conciencia. o Alteraciones sensoriales (deficiencias visuales y auditivas). o Medicación que se relaciona con el riesgo de caída (por ejemplo psicotrópicos).

• Revisar contenciones. Las veces que sean necesarias en el turno de trabajo. No se deben

utilizar de manera sistemática para la prevención de caídas, pero características específicas del paciente podrían influir en la decisión de utilizarlas (Nivel de evidencia V y Ia.



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Recomendaciones 4.1 y 5.1)19. Para pacientes que tienen: o Alteraciones de la movilidad/estabilidad. o Alteraciones sensoriales. o Alteración del nivel de conciencia. o Medicación que se relaciona con el riesgo de caídas. o Alteraciones de la eliminación. o Caídas anteriores.

• Revisar uso de ayudas técnicas (andador, bastones, gruas etc.). Revisar diariamente. En

caso de: o Alteraciones de la movilidad/estabilidad. o Alteraciones de la eliminación. o Medicación que se relaciona con el riesgo de caídas. o Caídas anteriores.

• Revisar uso de prótesis: gafas, audífonos. Revisar diariamente. Si el paciente tiene:

o Alteraciones de la movilidad/estabilidad. o Alteraciones sensoriales. o Medicación que se relaciona con el riesgo de caída. o Alteraciones de la eliminación. o Caídas anteriores.

6.2.3. Intervenciones específicas en usuarios del servicio de estancias diurnas (SED):

Los usuarios del servicio de estancia diurna presentan un riesgo de caídas añadido, ya que cada día deben de utilizar el transporte (furgoneta asistida) para llegar al centro y la consiguiente vuelta a casa. Este transporte cuenta con las medidas adecuadas para facilitar su utilización por los usuarios (rampa elevadora para sillas de ruedas, agarraderas, etc.). Para evitar posibles caídas en la utilización de este servicio, se llevarán a cabo las siguientes intervenciones:

• Revisar uso de ayudas técnicas en el medio de transporte (furgoneta). • Comprobar la capacidad física del residente/usuario para utilizar el transporte. • Educación para la prevención de caídas: se entregará un folleto informativo, al ingreso del

usuario al servicio de estancias diurnas (SED). (Anexo I) Intervenciones a realizar dependiendo de las necesidades del residente/usuario:

• Alteraciones de la movilidad / estabilidad. o Proporcionar material de apoyo si lo precisa y mantenerlos accesibles al usuario

(andador, silla de ruedas, bastones, adaptador WC,…), y solicitandolo a la familia en caso de ser necesario.

o Entrenar las transferencias de forma activa o activa-asistida según sus posibilidades. o Recomendar la realización diaria de un programa de ejercicios activos o activo-

asistidos para el fortalecimiento muscular, según sus posibilidades. (Las fisioterapeutas apoyan el entrenamiento físico como componente de un programa multifactorial de intervención en las caídas que tiene en cuenta los factores de riesgo del paciente. Nivel de evidencia Ia. Recomendación 2.5) 19.



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o Ayuda en los desplazamientos: cuarto de baño, traslados. o Ayudarles en el aseo diario. o Animarles a la movilización dentro de sus posibilidades. o Extremar estos cuidados si son portadores de sueros, sondas, drenajes, etc.

• Alteraciones sensoriales

o Poner los objetos que precisen al alcance de la mano. o Vigilar alteraciones táctiles. o Recordar al usuario/residente que lleve colocadas las prótesis siempre que sea

posible (gafas, audífonos, etc.) o asegurar que las tenga siempre a mano. o Hablarle claro y comprobar que lo entiende.

• Alteración del nivel de conciencia.

o Entrenar las transferencias de forma activo-asistida o pasiva según sus posibilidades. o Reorientar témporo-espacialmente en el entorno del centro. o Valorar riesgos derivados de la medicación (Nivel de evidencia Ia y V.

Recomendación 2.6) 19. o Evitar objetos cerca de residente que puedan producir algún tipo de lesión. o Aplicar el protocolo de sujeción mecánica e inmovilización de residentes/usuarios

del centro.

• Medicación que se relaciona con el riesgo de caída. o Revisión periódica de la medicación para prevenir caídas en personas mayores (Nivel

de evidencia Ia. Recomendación 2.6)19 y manejo de forma efectiva la polimedicación y fármacos psicotrópicos, revisiones de la medicación habitual y búsqueda de alternativas a la medicación psicotrópica para la sedación (Nivel de evidencia V. Recomendación 2.6)19. Las enfermeras, en colaboración con el equipo multidisciplinar, colaborará en la revisión diaria de la medicación.

o Valorar el efecto de la medicación (diuréticos, sedantes, etc.). o En el caso de toma de diuréticos, proporcionar a menudo ayuda para acudir al baño.

• Alteraciones de la eliminación

o Proporcionar a menudo ayuda para acudir al baño. o Disponer de una iluminación adecuada para aumentar la visibilidad. o Si se administran enemas o laxantes, proporcionar ayuda para ir al baño.

• Caídas anteriores

o Conocer las circunstancias de las caídas previas. o Reforzar la confianza y disminuir el miedo y la ansiedad ante nuevas caídas. o Educar sobre la modificación de factores que pudieran estar relacionados con la

historia de caídas previas.

• Alteraciones nutricionales o Pomover intervenciones nutricionales y otras estrategias para optimizar la salud ósea

de los residentes/usuarios en riesgo de sufrir caídas, especialmente en quienes presentan riesgo de fractura. (Nivel de evidencia V. Recomendacion 2.8)19.

o Valorar solicitar control analítico de vitamina D si el paciente es mayor de 65 años,



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presenta déficit funcional osteo-articular e historia de caídas en los últimos tres meses. (Nivel de evidencia IV. Recomendación 2.7)19. (Niveles séricos óptimos de ingesta y síntesis de vitamina D por encima de 75 nmol/L.)

• Alteraciones en las actividades de la vida diaria (AVD), intervenciones de terapia ocupacional.

Dependiendo de las alteraciones y necesidades del residente/usuario, éste será incluido dentro del programa de actividades más adecuado. Para valorar a los residentes/usuarios se utilizan las escalas de valoración Barthel y kazt (Anexo VI), al ingreso y anualmente. Los residentes con riesgo de caídas son incluidos en el PROGRAMA DE CLÍNICA Y SALUD: Prevención de caídas. Consta de las siguientes intervenciones: GENERALES

• Educar en el control postural adecuado tanto en bipedestación como en sedestación. • Reforzar la musculatura general que interviene en una adecuada postura y movilidad. • Potenciar la seguridad y confianza en las capacidades concretas de cada residente que posee para su desplazamiento. • Facilitar la movilidad por medio del conocimiento del entorno. • Estimular el nivel de atención, concentración y el resto de las capacidades cognitivas.

A través de la GERONTOGIMNASIA y diferentes talleres se intenta conseguir: A NIVEL FÍSICO:

• Aumentar la fuerza, tono muscular y amplitud articular. • Prevenir la rigidez y contracturas que puedan aparecer por el patrón inadecuado en el movimiento (suplencias musculares). • Establecer metas personales según los procesos asociados que presente el residente (ictus, osteoporosis, etc.) • Proporcionar un aumento de la base de sustentación tanto en bipedestación como en sedestación. • Adquirir una marcha lo más normalizada posible en cuanto a velocidad, secuenciación de pasos, ...

A NIVEL COGNITIVO:

• Concienciar de la orientación espacial • Sensibilizar la agudeza visual, auditiva y la sensibilidad general. • Proporcionar un grado de comprensión y expresión adecuadas para el reconocimiento de situaciones de peligro y la resolución de estas. • Reentrenar en el conocimiento del propio cuerpo. • Instruir en la atención y concentración, en el proceso de la marcha controlada aumentando el tiempo de reacción ante la caída.

A NIVEL PSICOLÓGICO:

• Reforzar la seguridad y confianza en sus capacidades para reducir el miedo a la caída. • Proporcionar actividades satisfactorias para disminuir la apatía general. • Informar de acciones que se relacionen directamente con las caídas (riesgos en los



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giros bruscos, evitar situaciones de urgencia, etc.) 6.3. PROCEDIMIENTO EN EL CASO DE CAÍDA Si a pesar de aplicar las medidas de prevención se produce una caída se debe de actuar rápidamente y disminuir el tiempo de espera en el suelo antes de que llegue la ayuda, porque aumenta el riesgo de morbi-mortalidad. Las medidas de actuación son las siguientes:

� ENFERMERA (Nivel de evidencia III y V. Recomendacion 3.1)19: − Valorar el estado del residente/usuario y las consecuencias de la caída. − Levantar al paciente adoptando las medidas y precauciones de seguridad para su

movilización. No incorporar al residente si se sospecha que puede presentar una fractura, en todo caso movilizarlo de forma correcta evitando consecuencias mayores.

− Tranquilizar al propio residente/usuario. − Avisar al médico o al servicio de emergencia si es preciso. − Realizar intervenciones pertinentes ante las consecuencias de la caída (sutura, vendaje,

curas, petición de pruebas complementarias si lo precisa,…). − Vigilar el estado del paciente en horas sucesivas. − Cumplimentar el registro de caídas a través del programa informático K-sas (Anexo IV ) y

analizar junto con el usuario/residente y el personal del centro (si ha presenciado la caída) la causa de ésta, así como verificar si se habían seguido las recomendaciones del protocolo de prevención de caídas.

− Llamar a familiar del residente/usuario e informar de lo sucedido. Regisrando la llamada, incluyendo nombre y parentesco del familiar y la hora en la que se realiza la llamada.

− Se derivará al profesional que corresponda para su recuperación: Fisioterapia, terapia ocupacional o psicóloga.

− Reevaluación del riesgo de caídas (Escala J. H. Downton), a las 24 horas de la caída para adoptar nuevas medidas preventivas y registrar.

� MÉDICO RESPONSABLE (Médico del centro o de guardia): − Evaluar las lesiones y pautar el tratamiento si precisa.

RECOMENDACIONES A LA LLEGADA AL CENTRO TRAS ALTA HO SPITALARIA POSTCAIDA

− Reevaluación del riesgo de caídas, mediante la escala J. H. Downton.

− Planificación de la intervenciones necesarias según resultado de la evaluacion del riesgo. 7. FORMACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO / NO SANITARIO Objetivos: Concienciar al personal sanitario y no sanitario sobre el riesgo de caídas de los residentes/usuarios durante la estancia en la residencia, y proporcionar recomendaciones para prevenir caídas y reducir el riesgo. (Nivel de evidencia Ia. Recomendación 4.2) 19.



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Contenidos: - Valoración y control de los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos. - Estrategias interdisciplinarias para minimizar el riesgo de caídas (con especial énfasis en los

procedimientos de movilización segura y transferencias) así como el seguimiento y cuidados tras una caída.

- Registro y notificación de incidentes. - Alternativas a las contenciones y/u otros dispositivos de inmovilización. - Orientación sobre el entorno (espacio-tiempo) dirigida al residente/usuario. - Educación a profesionales del centro, residentes/usuarios y familiares anualmente.

Un problema potencial que puede surgir de la aplicación de este protocolo es la posible

sobreprotección del personal del centro hacia los residentes y de los familiares implicados en la prevención de caídas.

Una forma de prevenirlo es dotando al personal de herramientas y habilidades en materia de prevención y manejo de caídas mediante formación continuada y proporcionando a los familiares apoyo y confianza, disminuyendo así su posible miedo y ansiedad ante una posible caída del residente/usuario. 9. PUNTOS A REFORZAR • A todos los profesionales que trabajen en la institución se les debe dar a conocer este protocolo y las intervenciones a llevar a cabo en caso de caída de un residente/usuario. • El resultado de la valoración del riesgo de caídas e intervenciones realizadas deben quedar registradas en la historia clínica. • Se debe buscar la implicación de profesionales, residentes y sus familias en la prevención de caídas. • Nunca restar importancia a una caída, aunque no haya tenido consecuencias. Se deben analizar sus causas y valorar la necesidad de planificar alguna intervención.

10. INDICADORES DE EVALUACIÓN La evaluación de la implantación de las recomendaciones de la Guía de Buenas Prácticas “Prevención de Caídas y Disminución de Lesiones Derivadas de las Caídas”19 será llevado a cabo dentro del marco del Programa de Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados a través del Equipo Evaluador designado para este fin en la Gerencia de Atención Integrada de Albacete.

La evaluación se realizará trimestralmente, a través de los registros de la historia clínica (programa informático K-SAS) y notificación de incidentes, recogiendo los datos de todos los

8. PROBLEMAS POTENCIALES



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residentes ingresados (medición sobre el 20% de los ingresados) durante el periodo de medición. Se incluirán a todos los nuevos ingresos y, hasta alcanzar el 20%, se hará una selección aleatoria de entre los que no son nuevos ingresos.

- Criterios de inclusión: residentes con 65 años o más. - Criterios de exclusión: residentes que hayan tenido un ingreso menor a 24 horas (éxitus o

traslado). El control del cumplimiento del protocolo estará a cargo del departamento de enfermería y dirección del centro. Se medirán los siguientes indicadores: 1-Indicador de proceso: valoración riesgo, al ingreso (primeras 24h): Definición: Porcentaje de pacientes a los que se les ha valorado el riesgo de caídas al ingreso (primeras 24h) utilizando una escala (J.H. Downton). Objetivo: Incremento en el porcentaje. Numerador: Número total de resiedentes a los que se les ha valorado el riesgo de caídas en las 24h del ingreso utilizando la escala J.H. Downton. Denominador: número total de residentes/usuarios ingresados durante el periodo de medición. 2-Indicador de proceso: valoración del riesgo de caída, tras una caída (primeras 24h):: Definición: Porcentaje de residentes/usuarios a los que se les ha valorado el riesgo de caídas utilizando una escala (J.H. Downton) tras haber sufrido una caída (primeras 24h). Objetivo: Incremento en el porcentaje. Numerador: Número total de residentes/usuarios que han sido valorados del riesgo de caídas, tras haber sufrido una caída. Denominador: Número total de residentes que se han caído durante el periodo de medición. 3- Indicador de proceso: prevención de caídas Definición: Porcentaje de residentes/usuarios con un plan de prevención de caídas en función del riesgo detectado Objetivo: Incremento en el porcentaje. Numerador: Número total de residentes/usuarios que tienen un plan de prevención de caídas basado en el perfil de riesgo del paciente Denominador: Número total de residentes/usuarios, que han ingresado durante el periodo de recogida de datos 4- Indicador de proceso: uso de medidas de contención físicas, de entorno o químicas Definición: Porcentaje de residentes con medidas de contención físicas, de entorno o químicas con indicación médica y/o de enfermería Objetivo: Descenso en el porcentaje Numerador: Número total de residentes con medidas de contención físicas, de entorno o químicas con indicación médica y/o de enfermería. Denominador: Número total de residentes durante el periodo de recogida de datos



(Albacete)

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5-Indicador de resultado: incidencia de caídas Definición: Número de caídas, con o sin lesión, por 1000 residentes/día. Objetivo: Descenso de la incidencia. Numerador: Número total de caídas, con o sin lesión Se excluyen las caídas de residentes que se producen mientras se encuentran fuera del Centro (ej. Realización de pruebas diagnósticas); residentes cuyo tiempo de ingreso es inferior a 24h. Se incluyen caídas que acaban en posición sentada o en el suelo; caídas que se producen cuando el personal, cualquier familiar o visitante está con el residente o cuando el residente se encuentra solo. Denominador: Número total de residentes-día. Durante el periodo de medición, cada caída contabiliza. 6- Indicador de resultado: caídas que causen lesión Definición: Porcentaje de caídas que causan lesión, leve, moderada, severa o muerte 22 en los residentes Objetivo: Descenso en el porcentaje. Numerador: Número total de caídas que no causan daño; Número total de caídas que derivan en lesión leve; Número total de caídas que derivan en lesión moderada; Número total de caídas que derivan en lesión severa; Número total de caídas que derivan en muerte Denominador: Número total de caídas de residentes/usuarios durante el periodo de recogida de datos.

11. SISTEMA DE REGISTRO Se cumplimentará la valoración del riesgo de caídas al ingreso (dentro del formulario de “valoración”) (Escala J.H. Downton) en las primeras 24h. Se asignará un plan de cuidados en función del riesgo detectado (Bajo riesgo: medidas preventivas generales. Alto riesgo: medidas preventivas generales y específicas) también en las primeras 24h. Anualmente o tras un cambio significativo en el estado de salud del paciente, se cumplimentará la “valoración”. Se modificará el plan de cuidados en función del riesgo detectado. Tras una caída se cumplimentará el formulario de registro de “caídas” y se reevaluará el riesgo con la escala J. H. Downton. Se modificarán el plan de cuidados en función del riesgo detectado. Si se precisan contenciones, cumplimentar el formulario de “contenciones” (registro en papel) y planificar intervenciones necesarias en el paciente inmovilizado. El sistema de registro utilizado será el programa informático K-SAS® (Anexo III y IV).



(Albacete)

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12. NIVEL DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIÓN Adaptado de la Scotitsh Intercollegiate Guidelines Network (Scottish Guidelines Network [SING], 2011) y Pati (2011)19.

Ia Evidencia obtenida de metanálisis o revisiones sistemáticas de ensayos

controlados aleatorizados y/o la síntesis de múltiples estudios principalmente de investigación cuantitativa.

Ib Evidencia obtenida de al menos un ensayo controlado aleatorizado. IIa Evidencia obtenida de al menos un estudio bien diseñado controlado no

aleatorizado. IIb Evidencia obtenida de al menos un estudio de otro tipo cuasi-experimental ni

aleatorizado, bien diseñado. III Evidencia obtenida de la síntesis de múltiples estudios, principalmente de

investigación cualitativa.

IV Evidencia obtenida de estudios observacionales no experimentales bien diseñados, como estudios analíticos, estudios descriptivos y/o estudios cualitativos.

V Evidencia obtenida de los informes elaborados por un comité de expertos o de la opinión o las experiencias clínicas de autoridades respetadas.



(Albacete)

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13. ALGORITMOS DE DECISIONES

13.1 Algoritmo general

REEVALUACIÓN RIESGO (Downton)

SI CAMBIOS CLÍNICOS o

ANUALMENTE

PUNTUACIÓN ≥3 ALTO RIESGO

REEVALUACIÓN RIESGO (Downton)

SI CAMBIOS CLÍNICOS o

ANUALMENTE

PUNTUACIÓN < 3 BAJO RIESGO

CAÍDA

MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECÍFICAS

SEGÚN RIESGOS

DETECTADOS (1ª 24h de ingreso)

MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES (1ª 24h de ingreso)

MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES (1ª 24h de ingreso)

ENFERMERA - Asistencia y valoración del paciente - Avisar al médico si procede. - Tranquilizar al residente. - Control en horas sucesivas - Rellenar registro de caídas (k-sas) - Avisar a la familia - Anotar en consulta médica para revisión. - Realizar nueva valoración del riesgo 1ª 24h tras caída (Escala J.H.DOWNTON)

MÉDICO

- Médico de guardia: Evaluar y tratar lesiones. - Médico responsable: Reevaluar.

NO CAÍDA

NO CAÍDA

VALORACIÓN INICIAL DE ENFERMERÍA (AL INGRESO)

ESCALA J.H. DOWNTON



(Albacete)

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13.2 Algoritmo de actuación en caso de caída.



(Albacete)

19


14. ANEXOS

ANEXO I: FOLLETO INFORMATIVO AL INGRESO PARA USUARI OS DEL SED.



(Albacete)

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ANEXO II: ESCALA DE VALORACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS J.H. DOWNTON 19.



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ANEXO III. REGISTRO DE ENFERMERÍA: VALORACIÓN DEL R IESGO DE CAÍDA. Para la valoración del riesgo de caídas se utilizará la escala J.H. DOWNTON. El resultado se registrará en el formualrio del programa K.SAS.

Cuando abrimos el programa K-SAS desde el icono de la pantalla del ordenador nos aparecerá esta pantalla con un índice en el margen izquierdo, debemos clicar en “VALORACIONES”

Rellenar las casillas con los datos del residente/usuario y dar a buscar. Aparecerá una lista con los residentes/usuarios coincidentes con los datos aportados. Seleccionamos el residente deseado y pulsamos ACEPTAR.



(Albacete)

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Una vez seleccionado el residente, aparecerá esta pantalla . Seleccionamos el tipo de valoración (“valoración geriátrica integral”) y pulsamos el icono del folio en blanco, para crear una nueva valoración



(Albacete)

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Seleccionamos “enfermería” y pulsamos valoración perfil.

Pulsamos menú valoración, a continuación, se pulsa, información enfermera a compartir.



(Albacete)

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Aparecerá esta pantalla con los datos personales del residente/usuario y varios apartados donde introducir los resultados de la valoración. En el apartado de problemas relevantes, se introducirá el resultado de la escala de valoración DOWNTON, y los diagnósticos de enfermería en relación con el riesgo de caídas, si procede.

En el apartado de potencialidades, se introducirán los objetivos en relación con el riesgo de caídas. Y en el apartado de propuesta básica, plan de atención se introducirán las intervenciones adecuadas para el residente/usuario en cuestión del riesgo de caídas.



(Albacete)

25


ANEXO IV. REGISTRO DE CAÍDAS, PROGRAMA K-SAS.

Cuando se produce una caída debemos registrarla en el programa K-SAS. Esta actividad la lleva a cabo el área de enfermería. Además del registro se procederá a comunicar al familiar encargado del residente/usuario lo sucedido, quedando registrado el nombre de la persona con la que se contacta, su parentesco con el usuario/residente y la hora a la que tiene lugar. A continuación, se detallan mediante imágenes el proceso para llevar a cabo el registro en el programa K-SAS.

Seleccionar en el índice izquierdo “incidencias, caídas, lesiones”



(Albacete)

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Introducimos los datos del residente/usuario y seleccionamos “BUSCAR”. Seleccionamos al residente de la lista y pulsamos “ACEPTAR”.

Seleccionamos el icono del folio en blanco, para generar una nueva incidencia.



(Albacete)

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Rellenamos todos los apartados del registro y pulsamos “ACEPTAR”



(Albacete)

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ANEXO V : PREVENCIÓN DEL SÍNDROME POST-CAÍDA. La principal consecuencia psicológica tras la caída es el miedo a volver a caer. Se produce una disminución de la actividad y la movilidad, en principio a consecuencia del dolor por las contusiones y por el propio miedo a sufrir una nueva caída. Algunas de las medidas para evitar o prevenir este síndrome son:

− Evitar el dolor producido por las lesiones o contusiones de la caída mediante un buen control analgésico.

− Evitar el reposo prolongado.

− Evitar la sobreprotección personal del centro y de los familiares (en las visitas). Proporcionar apoyo y aumentar su auto-confianza para disminuir el miedo y la ansiedad.

− Tratar las complicaciones físicas de la caída (fracturas, contusiones) y continuar el seguimiento por parte del médico/enfermera del centro, tratamiento rehabilitador por parte del fisoterapeuta y/o seguimiento en la consulta de Geriatría.

− Evaluación psicológica por parte de la psicóloga del centro para evitar consecuencias psicológicas poscaída.

El area de fisioterapia realizara intervenciones del tipo:

- Virtualización precoz del residente.

- Ejercicios de flexibilización articular de tobillos y caderas.

- Reforzamiento isométrico de los principales grupos musculares implicados en la locomoción (con vendas elásticas).

- Trabajo del equilibrio (se llevará a cabo primero en posición sentada y, a continuación, en posición de pie estática antes de considerar el trabajo dinámico).

- Trabajo de la sensibilidad profunda (se realizará con los pies desnudos sobre superficies de apoyo de consistencia variada, suelo duro o deformable, hacer rodar una pelota de tenis con la planta del pie en posición sentada…).

- Estimulación vestibular (se realizan primero con los ojos abiertos y después cerrados y con diferentes posiciones de la cabeza).

- Entrenamiento de las reacciones de adaptación en situaciones desestabilizantes (desplazamientos multidireccionales en posición sentada o de pie).

- Reeducación de la marcha para contrarrestar la tendencia al desequilibrio posterior con reacción sistemática de agarrase, actitud característica de flexum de rodillas y caderas, tropiezos y titubeos (marcha delante-atrás, marcha lateral, marcha funámbula, circuitos con obstáculos…).

- Tratamiento progresivo con metas alcanzables. Motivar, estimular, etc.



(Albacete)

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ANEXO VI: ESCALAS DE VALORACION EMPLEADAS POR EL DE PARTAMENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL. La dependencia en todas o algunas actividades de la vida diaria (AVD) son un factor relacionado con el riesgo de caídas. El departamento de terapia ocupacional trabaja este factor.

INDICE DE BARTHEL Actividad Descripción Puntuación

Comer 1. Incapaz. 2. Necesita ayuda para contar, estender mantequilla, usar

condimentos, etc. 3. Independiente (la comida esta al alcance de la mano)

0 5

10 Trasladarse

entre la silla y la cama

1. Incapaz, no se mantiene sentado. 2. Necesita ayuda importante (1 persona entrenada o 2

personas), puede estar sentado. 3. Necesita algo de ayuda (una pequeña ayuda fisica o ayuda

verbal) 4. Independiente

0 5

10

15 Aseo personal 1. Necesita ayuda con el aseo personal

2. Independiente para lavarse la cara, las manos y dientes, peinarse y afeitarse.

0 5

Uso del retrete 1. Dependiente. 2. Necesita algo de ayuda, pero puede hacer algo solo. 3. Independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse)

0 5 10

Bañarse o ducharse

1. Dependiente. 2. Independiente para baññarse o ducharse.

0 5

Desplazarse 1. Inmovil. 2. Independinete en silla de ruedas en 50 metros. 3. Anda con pequeña ayuda de una persona (fisica o verbal) 4. Independiente al menos 50 metros con cualquier tipo de

muleta, excepto andador.

0 5 10 15

Subir y bajar escaleras

1. Incapaz 2. Nececsita ayuda fisica o verbal, puede llevar cualquier

tipo de ayuda. 3. Independiente para subir y bajar.

0 5

10 Vestirse y desvestirse

1. Dependiente. 2. Necesita ayuda, pero puede hacer la mitad

aproximadamente sin ayuda 3. Independiente, incluyendo botones, cremalleras, cordones

etc.

0 5

10

Control de heces

1. Incontiente (o necesita que le suministren enemas) 2. Accidente excepcional (uno/semana) 3. Continente.

0 5 10

Control de orina

1. Incontinente, o sondado incapaz de cambiarse la bolsa. 2. Accidente excepcional (máximo uno/24 horas) 3. Continente durante al menos 7 dias

0 5 10



(Albacete)

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INDICE DE KATZ

ACTIVIDAD DESCRIPCION DE L A DEPENDENCIA BAÑARSE INDEPENDENCIA : Necesita ayuda para lavarse una parte del

cuerpo, o lo hace solo. DEPENDENCIA: Incluye la necesidad de ayuda para entrar o salir de la bañera.

VESTIRSE INDEPENDIENT E: Se viste totalmente (incluye coger las prendas del armario) sin ayuda. Excluye el atado de los cordones de los zapatos. DEPENDIENTE : No se viste solo.

USAR EL RETRETE

INDEPENDIENTE : No precisa ningún tipo de ayuda (incluye la entrada y salida del baño). Usar el baño. DEPENDIENTE : Incluye usar orinal o cuña.

MOVILIDAD INDEPENDIENTE : No requiere ayuda para sentarse o acceder a la cama. DEPENDIENTE

CONTINENCIA INDEPENDIENTE : Control completo de la micción y la defecación. DEPENDIENTE : Incluye control total o parcial mediante enemas, sondas el empleo reglado del orinal u /o cuña.

ALIMENTACION INDEPENDIENTE : Lleva la comida del plato, o equivalente, a la boca sin ayuda. DEPENDIENTE : Incluye no comer y la nutrición parental o enteral por sonda.

Por ayuda se entiende la supervisión, dirección o ayuda personal activa. La evaluación debe realizarse según lo que el enfermo realice y no sobre lo que sería capaz de realizar. CLASIFIACION:

A. Independiente en todas las actividades. B. Independiente en todas las actividades, salvo una. C. Independiente en todas las actividades, excepto bañarse y otra función

adicional. D. Independiente en todas las actividades, excepto bañarse, vestirse y otra función

adicional. E. Independiente en todas las actividades, excepto bañarse, vestirse, uso del retrete

y otra función adicional. F. Independiente en todas las actividades, excepto bañarse, vestirse, uso del retrete,

movilidad y otra función adicional. G. Dependiente en las seis funciones.



(Albacete)

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ANEXO VII. CLASIFICAIÓN DE LAS LESIONES A CONSECUEN CIA DE UNA CAÍDA SEGUN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 19.

- Ningún daño: El resultado para el paciente no es sintomático o no se detectan síntomas y no hace falta tratamiento

- Lesión leve: El resultado para el paciente es sintomático, los síntomas son leves (contusiones, hematomas, laceraciones…), la pérdida funcional o el daño son mínimos o intermedios, pero de corta duración y no hace falta intervenir o la intervención necesaria es mínima (por ej. Observación, solicitar pruebas, exploración o administrar tratamiento de poca entidad)

- Lesión moderada: El resultado para el paciente es sintomático y exige intervenir (ej. Intervención quirúrgica, tratamiento suplementario) o prolongar la estancia o causa un daño o una pérdida funcional permanente o de larga duración.

- Lesión grave: El resultado para el paciente es sintomático y exige una intervención que le salve la vida o una intervención quirúrgica o médica mayor, acorta la esperanza de vida o causa un daño o una pérdida funcional importante y permanente o de larga duración

- Muerte: Sopesando las probabilidades, el incidente causó la muerte o la propició a corto plazo.



(Albacete)

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12. VIGENCIA

Este protocolo se revisará en el plazo máximo de cuatro años (2024)

13. BIBLIOGRAFÍA

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(Albacete)

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