Programa PDT-sm

Barcelona, 22 gener 2016

Intervencions durant l’ingrés:

Què passa a l’alta?

MC. Pinet, psiquiatra U. Toxicomanies

S. Psiquiatria

Projectes finançats

PDT- professionals Tractaments 1ª línia (12 setm)

PDT- pacients Substitutius nicotina ingrésPDT- MPOC Substitutius ingrés i alta

Grup de Treball “Salut Mental i Tabac”

Inici: setembre 2007Participants: ICO, 5 hospitals públics Actualment: 16 hospitals, 26 professionals

Pacients ingressats

Tractament farmacològic gratuït

Per a la prevenció de la síndrome d’abstinència

Més enllà de l’hospitalització

Projecte subvencionat:

Tractament farmacològic gratuït per a mantenir la cessació després de l’alta

hospitalària

OBJECTIUS Obtenir dades de la motivació

dels pacients per seguir sense fumar després de l’alta

Obtenir dades de l’evolució de l’abstinència després de l’alta

Augmentar el coneixement i la motivació dels professionals

Involucrar més professionals en la intervenció en tabac

Presentació del programa maig 2013 realització del protocol d’intervenció Inici del programa als hospitals setembre 2013 – febrer 2014Primera reunió de seguiment juny 2014 Segona reunió de seguiment juliol 2015Dades actuals presentades

fins octubre 2015

11 hospitals+ 1 novaincorporació

11 HospitalsHospital Universitari de la Vall d’HebronHospital de Mataró. Consorci Sanitari del

MaresmeHospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de

Ll.CASM Benito Menni. Sant Boi de Llobregat

Hospital Clínic i Provincial de BarcelonaMutua de Terrassa

Consorci Sanitari de TerrassaHospital de la Santa Creu i Sant Pau

Althaia. Xarxa Assistencial de ManresaHospital Joan XXIII, Lleida Hospital Sta Maria, Lleida

PROTOCOL – Ingrés

PROTOCOL – seguiment a l’alta

Resultats del programa

N=197 (octubre 13-octubre 15)Edat (anys): 46,6 (DT 10,0)Sexe: 63,7% homes

Cigarretes/dia: 26,9 (DT 12,2)Edat d’inici: 16,1 (DT 4,9)Intents previs: 1,0 (DT 1,4) 49,5% cap intent 44,8% entre 1 i 3 intents 5,7% més de 3 intentsFagerström: 6,8 (DT 2,2)Richmond: 8,2 (DT 1,5)

Mostra

Carboximetria Inici: 18,5 (DT 14,4) Alta: 1,9 (DT 2,7) Primera visita: 5,7 (DT 6,8)

Desintoxicació

Aguts

Patologia Dual

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100

28,2% (55)

70,8% (138)

Unitat especialitzada de tabacCAS

CSMACCEE hospitalàries

Hospital de DiaAltres

0 20 40 60 80 10050,0% (97)

Tipus de dispositiu

Dispositiu de derivació

1,0% (2)

30,9% (60)

7,2% (14)5,7% (11)4,6% (9)1,5% (3)

Consum de substànciesTr. psicòticTr. bipolar

Tr. depressiuTr. personalitat

Tr. ansietatAltres

0 20 40 60 80 100

4,1% (8)

76,4% (149)

53,8% (106)

Diagnòstic principal

Consum d’altres tòxics (% sobre el total de la mostra, n=197)

0,5% (1)

14,7% (29)

13,1% (26)

11,6% (23)

14,2% (28)

8,7% (17)6,2% (12)

1,0% (2)

3,1% (6)

AlcoholCocaïna

CànnabisHeroïna

Altres

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Patologia orgànica (% de cada patologia sobre el total de la mostra, n=197)

Respiratòria: 43 (21,8%) Cardiovascular: 25 (12,6%) Digestiva: 24 (12,1%) Oncològica: 4 (2,0%) SNC: 3 (1,5%) Altres: 43 (21,8%)

TSN pegats: 91,7%TSN oral: 80,1%Intervenció psicoeducativa: 80,6%

Tractament durant l’ingrés

N=197

% d’abstinència

1a visita 66% abstinents (130)1r mes 39% abstinents (77)3r mes 19,3% abstinents (38)6è mes 11,2% abstinents (22)12è mes 6,6% abstinents (13)

Absti-nente 1 visita

Absti-nente 1

mes

Absti-nente 3 meses

Absti-nente 6 meses

Absti-nente 12

meses

0153045607590

105120135

Abstinència

Recaiguda 1a visita

Recaiguda 1 mes

Recaiguda 3 mes

Recaiguda 6 mes

Recaiguda 12 mes

01020304050

Recaigudes

Qüestionari de seguiment

Resultats 2014 - 2015

Circuits d’intervenció

2014 20150123456789

1011

2014 20150123456789

1011

Nous circuits Circuits efectiusNº d’hospitals

D’acord / Molt d’acord

Nº d’hospitals

Augment de la intervenció

2014 20150123456789

1011

2014 20150123456789

1011

Hospitalària AmbulatòriaNº d’hospitals Nº d’hospitals

D’acord / Molt d’acord

Coordinació hospital-ambulatori

2014 20150123456789

1011

2014 20150123456789

1011

És efectiva Ha milloratNº d’hospitals Nº d’hospitals

D’acord / Molt d’acord

Implementació del programa

2014 20150123456789

1011

2014 20150123456789

1011

El personal l’ha facilitat Els caps l’han facilitatNº

d’hospitalsNº d’hospitals

D’acord / Molt d’acord

Augment del personal implicat

2014 20150123456789

1011

2014 20150123456789

1011

Hospitalari AmbulatoriNº

d’hospitalsNº

d’hospitals

D’acord / Molt d’acord

Coordinació de la Xarxa +/-100%

La provisió de fàrmacs és un factor clau +82%Registre de dades carregós +54%

Millora l’atenció integral del pacient +100%Balanç cost-benefici +91%Valoració general del programa +100%

El programa PDT-smResum qüestionari

Conclusions Projecte possible

Per part dels professionals Per part dels pacients

Major implicació de tots els professionals de la sala d’ingrés

Possibilita un canvi de “mentalitat” sobre el tabac en els professionals de referència

Conclusions

Millora qualitativa en l’atenció dels pacients

Fa possible un augment de la conscienciació i de la motivació (inclús en els que no volen deixar de fumar)

Augmenta significativament la motivació per deixar de fumar a l’alta

Un % significatiu de pacients han aconseguit mantenir-se sense fumar tot el programa

Valoració: sala desintoxicació HSP

Punts imprescindibles Motivació i col·laboració del personal Elaboració de l’estratègia

Informació als pacients “Ni poc ni massa” Com ha anat el ingrés?: identificar candidats Valoració de la motivació (dies previs alta)

Seguiment a l’alta Inclosos en el programa tabac habitual Primera visita en < 1 setmana

Programa PDT-smMOLTES GRÀCIES