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Procedimiento para tramitar un reembolso Guía Rápida

Mayo, 2015

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ELEMENTOS REQUERIDOS ANTES DE INICIAR EL TRÁMITE DE UN REEMBOLSO

Esta guía tiene como objetivo primordial indicar los pasos mínimos a seguir para tramitar de manera fácil y oportuna una solicitud de reembolso, utilizando para ello la nueva plataforma informática denominada “Sistema de captura de Reembolsos de Gastos Médicos”. Requisitos para solicitar un reembolso. Antes de utilizar la plataforma informática para solicitar un reembolso, los elementos con los que se deben contar son:

1. Comprobante Fiscal Digital por Internet (CFDI): Este comprobante corresponde al archivo electrónico formato XML, el cual es una factura electrónica que normalmente es proporcionada por los prestadores de servicios mediante el envío del archivo a un correo personal.

2. Documentación soporte: Es la información que proporciona elementos que permiten evaluar la solicitud de reembolso, y que por lo general está comprendida en alguno de los siguientes casos:

i. Prescripciones médicas (recetas), expedidas para el otorgamiento de los siguientes

servicios o atenciones de salud: - Elementos de diagnóstico (laboratorio y gabinete) - Aparatos ortopédicos - Aparatos auditivos - Óptica (lentes) - Equipos de apoyo - Demás estudios señalados en el Reglamento de Servicios de Salud del Banco de

México y los Manuales del Derechohabiente.

ii. Informes expedidos por el médico tratante, cuando el servicio corresponda a: - Intervenciones quirúrgicas o atenciones hospitalarias. - Adquisición de aparatos auditivos. - Tratamientos de Nutrición - Atención médica y/o hospitalaria por urgencias, tanto en el país como en el

extranjero. - Terapias de salud mental (Psicología y Psiquiatría). - Rehabilitación (física, lenguaje y neurodesarrollo). - Escuela de educación especial. - Equipos de apoyo: bastones, muletas, andaderas, colchones, oxígeno, equipos de

presión positiva continua en la vía aérea (CPAP’s, por sus siglas en inglés), entre otros.

- Servicios de Enfermería en domicilio. - Servicios de Ambulancia.

iii. Estado de cuenta, en donde se describan los servicios hospitalarios recibidos por el derechohabiente.

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iv. Informes y odontogramas expedidos por el odontólogo tratante, en donde se detalle el servicio proporcionado, material utilizado, pieza dentaría y cara de la misma que fue tratada, nombre del paciente y costo individual de cada atención.

PROCESO PARA TRAMITAR UN REEMBOLSO

Una vez que cuente con todos los elementos mencionados en el apartado anterior, puede iniciar el trámite de su reembolso siguiendo los siguientes 10 pasos: 1. Ingrese a la liga de “Sistema de captura de reembolsos de gastos médicos”, la cual se encuentra

en:

Web interno: RECURSOS HUMANOS > ASISTENCIA MÉDICA Y PREVISIÓN FAMILIAR >

Sitio de Comunidad Banxico: https://comunidad.banxico.org.mx/ > Entrada al sitio > digitar su Clave y contraseña > Menú de servicios > Asistencia médica y prevención familiar >

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2. Seleccione el recuadro de “Capturar solicitud”.

3. Registre los Comprobantes Fiscales.

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4. Elija la carpeta en donde se encuentre almacenado el Comprobante CFDI, y seleccione el archivo correspondiente.

5. Seleccione el tipo de servicio recibido.

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6. Asocie el derechohabiente que haya recibido la atención. En caso de que el comprobante contenga servicios proporcionados a más de un derechohabiente, en la sección de comentarios deberá detallar los importes correspondientes de los servicios recibidos por cada uno de ellos.

7. Considere alguno de los siguientes casos:

Opción i: El reembolso no requiere información soporte: Seleccione el botón “No requiere documentación”

Opción ii: El reembolso requiere información soporte y ésta se adjuntará

electrónicamente: Seleccione el botón “Adjuntar documento”

Opción iii: El reembolso requiere información soporte y ésta se entregará de manera presencial en los lugares y horarios establecidos por el Banco: Seleccione la opción “¿Prefiere entregar los documentos requeridos de manera presencial?

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8. Envíe su solicitud de reembolso para su evaluación:

Opción i

Opción ii

Opción iii

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9. Confirme o Cancele el envío de su solicitud de reembolso para su evaluación:

10. Revise en su correo personal la recepción de un acuse de recibo, en donde se indique que solicitud de reembolso inició el proceso de evaluación; de esta forma, en los siguientes tres días hábiles se le notificará alguna de las siguientes situaciones: a) Inicio del proceso para el pago de los importes procedentes.

b) Requerimiento de mayor información soporte.

c) Cancelación de su solicitud por ser improcedente, o bien, por no haber entregado

oportunamente la información de manera presencial, para el caso de que usted lo haya solicitado.

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CONSIDERACIONES PARA EVITAR RETRASOS EN EL TRAMITE DE UN REEMBOLSO

A fin de evitar cualquier contratiempo en el trámite de sus solicitudes de reembolso, se sugiere considerar los siguientes puntos:

a) Enviar toda la documentación soporte requerida de acuerdo a su plan de beneficios. b) Verificar que el correo que tiene registrado en el Banco, el cual aparece en la parte superior

derecha en la aplicación informática, esté correcto o en su caso proceder a realizar la actualización de los datos. Recuerde que en ese correo, usted recibirá las notificaciones sobre el trámite de sus solicitudes de reembolsos.

c) Consultar en la plataforma informática el estado que guarda el trámite en cada una de las fases, y asegurarse de que su solicitud aparezca como “Pagado”.

Finalmente, en caso de tener dudas sobre este proceso, favor de consultar la sección de “Preguntas frecuentes” localizada en la plataforma informática, o bien, contactar vía telefónica al personal de la Oficina de Gestión del Plan de Salud, en el número 5237 2000 extensiones 6001 y 6108, quienes con gusto le brindarán la atención que usted requiera.

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