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HOSPITAL CARLOS CISTERNAS

CALAMA

Procedimiento

“Criterios de Ingreso y Egreso a Unidad de Paciente Critico Adulto”

Código : PO- UTI- 03

Versión: 04

Página 1 de 20

Fecha de emisión: Marzo de 2016

Vigencia: 5 años

Este documento es propiedad del Hospital Carlos Cisternas de Calama. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento.

Procedimiento

“Criterios de Ingreso y Egreso a

Unidad de Paciente Critico

Adulto”

Índice

Sección Página

Objetivo 2

Alcances 2

Responsabilidades 2

Definiciones 2 – 3

Referencias 4

Materiales 4

Descripción del proceso 5 – 17

Registros asociados 18

Anexos 18

Archivo 18

Revisiones y modificaciones

de la versión original 18

Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

Dra. Aleida Irsula Peña

Jefe UTI

E.U Gladys Manzano L.

Coordinadora UTI

Dr. Gregorio Silva Escobar

Subdirector Medico

Dr. Patricio Toro Erbetta

Director (S)

Hospital Calama


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1 OBJETIVO

1.1 Optimizar el uso de la cama crítica adulto en el Hospital Dr. Carlos Cisternas.

1.2 Estandarizar y actualizar los criterios de ingreso y egreso a la unidad de

tratamiento intermedio adulto en el Hospital Dr. Carlos Cisternas.

1.3 Establecer condiciones y procedimientos de traslado de pacientes hacia y fuera de

la unidad de tratamiento intermedio adulto.

1.4 Definir condiciones de manejo inicial de paciente crítico requirente de tratamiento

intensivo, que por motivos de fuerza mayor deban permanecer en Hospital Carlos

Cisternas.

2 ALCANCE

El presente procedimiento debe ser aplicado por el personal médico y jefaturas de la

unidad tratamiento intermedio adulto y personal médico y jefaturas de los servicios

clínicos y servicio de urgencias del Hospital Dr. Carlos Cisternas.

3 RESPONSABILIDADES

3.1 Jefatura médica y residente de la unidad de tratamiento intermedio adulto son

responsables del cumplimiento y aplicación de criterios de ingreso y egreso del

paciente a la Unidad.

3.2 Enfermera supervisora de la unidad de tratamiento intermedio adulto es

responsable del registro del indicador del procedimiento.

4 DEFINICIONES

4.1 PACIENTE CRÍTICO: Aquel enfermo cuya condición patológica afecta a uno o más

sistemas, que pone en serio riesgo actual o potencial su vida y que presenta

condiciones de reversibilidad, que hacen necesaria la aplicación de técnicas de

monitorización, vigilancia, manejo y soporte vital avanzado.

4.2 UNIDAD DE PACIENTES CRÍTICOS (UPC): Estructura que reúne a la Unidad de

Cuidados Intensivos y Unidad de Cuidados Intermedios de un establecimiento bajo

una organización y dependencia común.


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4.3 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI): Es aquella dependencia hospitalaria

destinada a proporcionar cuidado médico y de enfermería permanente y oportuno a

pacientes críticos inestables. Que requieren soporte respiratorio avanzado sumado a

monitoreo invasivo o que precisan soporte respiratorio básico junto con soporte de, al

menos, dos órganos o sistemas; así como todos los pacientes complejos que

requieran soporte por fallo multiorgánico.

4.4 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO (UTI): Dependencia del hospital

destinado a pacientes críticos estables que requieren para su cuidado de monitoreo no

invasivo, vigilancia y manejo de enfermería permanente además de cuidados médicos.

(En los hospitales de mayor complejidad formarán parte de la UPC.)

4.5 MONITORIZACIÓN INVASIVA: Se definirá como monitoreo invasivo la vigilancia,

habitualmente continua de parámetros fisiológicos a través de accesos invasivos

(según la variable fisiológica a monitorizar) instalados en un paciente crítico para ese

fin. La monitorización invasiva por lo general debe realizarse en una Unidad de

cuidados Intensivos.

4.6 MONITORIZACIÓN NO INVASIVA: Se definirá como monitoreo no invasivo la

vigilancia intermitente y ocasionalmente continua de parámetros fisiológicos a través

de métodos o tecnología que no requiera de alteración de las barreras anatómicas

normales en un paciente crítico. La monitorización no invasiva se realiza en todo

paciente y es la utilizada con mayor frecuencia en la Unidad de tratamiento intermedio.

4.7 ESTABILIDAD/INESTABILIDAD: Dentro de los factores para objetivar la severidad

de una enfermedad, se han utilizado parámetros fisiológicos asociados a los distintos

sistemas orgánicos, que al cuantificarlos, permiten estimar el riesgo y grado de

deterioro fisiológico del momento y determinar el nivel de cuidados necesarios a

entregar.

Según lo anterior son inestables aquellos pacientes con alteración de variables

fisiológicas que determinan riesgo inminente de muerte o deterioro de sus sistemas

orgánicos y/o requieren de modificación frecuente de la terapia en uso para evitar su

deterioro.

Son estables aquellos pacientes con variables fisiológicas normalizadas pero que

potencialmente puedan empeorar, que requieren vigilancia periódica y terapia

susceptible de ser modificada precozmente, en caso de necesitarse.


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Finalmente se define como paciente estabilizado aquel en que se ha logrado por

medio de una terapia inicial, el control de los parámetros fisiológicos alterados y/o

detención transitoria del deterioro fisiológico por tiempo mayor a 12 horas, debiendo

mantenerse algún tipo de terapia y vigilancia periódica.

4.8 SOPORTE VITAL AVANZADO: Conjunto de procedimientos, técnicas, medidas

físicas y farmacológicas destinadas a apoyar o suplir funciones orgánicas vitales,

agudamente deterioradas.

4.9 RECUPERABILIDAD / REVERSIBILIDAD: Capacidad de un paciente crítico, de

recuperar su condición fisiológica basal o una condición fisiológica suficiente que sea

compatible con una calidad de vida aceptable, sin soporte o apoyo continuo de

sistemas orgánicos vitales.

El tratamiento intensivo supone agotar todas las alternativas terapéuticas para la

sustitución temporal de las funciones orgánicas alteradas o suprimidas sin abandonar

por ello el tratamiento simultáneo de la enfermedad fundamental que ha causado estos

trastornos. El tratamiento intensivo tiene por objeto restablecer las funciones vitales

trastornadas de un sistema orgánico y recuperar los valores mínimos necesarios para

la continuación de la vida en condiciones aceptables.

5 REFERENCIAS

5.1 Revista Medical Chilena, 2010.

5.2 Documentos del MINSAL y HSBA, 2009.

5.3 Unidades de paciente crítico estándares y recomendaciones © MINISTERIO DE

SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL PASEO DEL PRADO, 18. 28014 Madrid

6 EQUIPOS Y MATERIALES

6.1 Sistema de base de datos excel: Planilla de ingreso y egreso a U.T.I. adulto.


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7 DESCRIPCION DEL PROCESO

NORMA

RESPONSABILIDADES

Cumplimiento

Supervisión

Los ingresos y egresos a UTI se regirán por el

cumplimiento de las presentes normas, las que se

revisarán y actualizaran periódicamente.

Jefatura Médica

de UTI

S.D.M

O.C.S.P

CRITERIOS DE INGRESO UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO

Son candidatos a ingreso a UTI todos aquellos

pacientes que cumplan con la definición de paciente

de cuidados intermedios.

Los pacientes que requieran terapia de intermedio

inmediata tienen prioridad sobre aquellos que

requieren solo monitorización o terapia de menor

nivel de intervención.

Los pacientes en que su patología de base es

recuperable tendrán prioridad de ingreso en relación

a aquellos con condiciones de baja recuperabilidad.

Médicos

Residentes UTI

Jefatura

Médica de

UTI

Ingresaran a UTI aquellos pacientes, que requieran

monitoreo no invasivo y eventualmente invasivo o

terapia de intervención activa según se describe:

Terapia respiratoria y/o inhalatoria con o sin oxigeno

suplementario que requiera intervención cada 1-2

horas.

Terapia ventilatoria mecánica invasiva de acuerdo a

Coordinación con UPC del Hospital Regional de

Antofagasta, en caso de que no haya disponibilidad

de cama UPC en el centro de referencia. En este

caso, los pacientes no deberán permanecer más de

5 días en Ventilación mecánica en esta Unidad, para

lo cual se coordinará en forma diaria con el Centro de

Médicos

Residentes UTI

Jefatura

Médica de

UTI


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referencia.

Tratamiento de arritmia aguda inestable que requiera

intervención cada 1-2 horas.

Tratamiento de alteraciones ácido-base y

electrolíticas complejas o asociados a disfunciones

orgánicas con riesgo vital.

Necesidad de apoyo mecánico ventilatorio no

invasivo en paciente con inestabilidad

hemodinámica, que se reevaluará de acuerdo a

evolución y de persistir con Inestabilidad

Hemodinámica se trasladará al Centro de referencia.

Monitoreo vascular invasivo en múltiples sitios,

ejemplo: Línea Arterial y Catéter Venoso Central.

Volúmenes previstos de reanimación altos.

Reanimación con fluidos >4 L/día y/o transfusiones

múltiples (> 3 U GR/día) sin inestabilidad

hemodinámica.

Uso de múltiples fármacos vaso activos, uso de

vasopresores.

Paciente que requiera reanimación cardiopulmonar

avanzada persistente posterior a PCR recuperado.

De acuerdo a la Evolución, se evaluará traslado a

Centro de referencia.

Condiciones asociadas a depresión neurológica

aguda severa con compromiso de vía aérea por

obstrucción o perdida de reflejo deglutorio o de la tos.

Terapias especificas invasivas en caso de

hemorragia gastrointestinal en pacientes con

inestabilidad hemodinámica persistente o necesidad

de apoyo multisistémico invasivo.

Post operatorio de cirugías y procedimientos

diagnósticos o terapéuticos, electivos o de urgencia,

en que se requiera continuar monitorización invasiva

y/o apoyo hemodinámico o ventilatorio post

procedimiento.

En los casos de pacientes con patología neurológica

o neuroquirúrgica recuperable, tendrán indicación

específica de ingreso a UTI, previa evaluación por

Neurólogo y/o Neurocirujano (evaluación en Hospital

Regional Antofagasta) en las siguientes patologías y


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nivel de terapia:

Misceláneas:

Patología neuromuscular grave, potencialmente

recuperable, que requiera apoyo ventilatorio invasivo.

Síndrome de Guillain Barre con indicación de

ventilación mecánica.

Crisis Miasténica que requiera ventilación mecánica.

Estatus epiléptico refractario.

Infección grave del Sistema Nervioso Central con

sepsis grave.

Todas las patologías neurológicas deben ser

evaluadas a la brevedad por la especialidad y las de

manejo neuroquirúrgico deben ser trasladadas a un

centro de mayor complejidad.

Ingresaran a UTI aquellos pacientes críticos estables

o estabilizados, recuperables, que requieran

monitoreo no invasivo y/o terapia intermitente según

se describe:

Falla respiratoria aguda con requerimiento de FiO2

>35 %, por más de 1 hora.

Falla respiratoria aguda o crónica reagudizada, que

requiera VNI para estabilizarse.

Falla hemodinámica o hipoperfusión que requiera

apoyo con fluidos sin necesidad de vasoactivos.

Falla hemodinámica que requiera apoyo inotrópico.

Necesidad de vigilancia y terapia hidroelectrolítica o

aporte de volumen reglado que requiera instalación

de catéter venoso central y monitorización no

invasiva de presión arterial media.

Monitorización metabólica con determinación de nivel

de glicemia frecuentes (2 a 4 horas) y terapia con

infusión de insulina endovenosa.

Requerimiento de monitorización no invasiva de

signos vitales con frecuencia > o = a 2 horas, por un

periodo mayor a 8 horas.

Falla renal aguda con azoemia sin indicación mediata

de terapia de sustitución renal.

Patología neurológica que requiera vigilancia

Médicos

Residentes UTI

Jefatura

Médica de

UTI.


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frecuente del nivel de conciencia.

Hemorragia digestiva estabilizada con el aporte de

fluidos, con sangramiento recurrente o alto riesgo de

re sangramiento, para completar estudio y definir

terapia.

Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica

(SRIS) grave sin shock y condiciones relacionadas

que requieran de monitoreo hemodinámico o

respiratorio no invasivo continuo.

Trastornos hidroelectrolíticos graves, que requieran

de monitoreo hemodinámico no invasivo en su

terapia.

Arritmia cardíaca reciente o vigilancia post instalación

de marcapaso cardíaco transitorio, en pacientes con

estabilidad hemodinámica.

Patología obstétrica para control pre o postparto de

eclampsia / preeclampsia u otros problemas médicos

del embarazo que requieran monitorización no

invasiva.

Vigilancia posterior a angioplastia coronaria o de

otros vasos arteriales, en caso de ser solicitado por

equipo de Cardiología del Hospital Regional, en

aquellos pacientes que lo estime necesario el

Hemodinamista.

En los casos de pacientes con patología neurológica

o neuroquirúrgica tendrán indicación específica de

ingreso a UTI, previa evaluación por Neurólogo y/o

Neurocirujano (evaluación en Hospital Regional

Antofagasta) en las siguientes patologías y nivel de

terapia:

Síndrome de Guillain Barre en etapa de progresión,

principalmente con indicación de apoyo ventilatorio.

Crisis Miasténica que no requiera plasmaferesis o

ventilación mecánica.

Estatus epiléptico no refractario para manejo

endovenoso con anticonvulsivante y recuperación de

conciencia.

Infección grave del SNC, que requiere vigilancia

neurológica frecuente (continua o <= 2 horas).


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Lesión medular aguda no traumática para vigilancia

neurológica y de sistemas.

PROCEDIMIENTO PARA INGRESO A LA UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO

Se consideraran tres situaciones de ingreso a UTI:

de urgencia, electivos (o programados) e ingresos

por traslados desde unidades de críticos de otros

centros sanitarios.

En cualquiera de sus formas, el ingreso de un

paciente a UTI requerirá de la aceptación directa por

un médico de la unidad involucrada según

requerimientos estimados de monitoreo y terapia.

Ingreso desde unidad de emergencia:

Las peticiones de ingreso por esta Unidad tendrán

prioridad sobre las solicitudes electivas.

La petición de ingreso por unidad de emergencia

será realizada en interconsulta escrita y verbal

directa por el médico responsable del paciente, al

médico residente de la UTI.

El residente de UTI evaluará al candidato a ingresar

en el sector de atención inicial, siempre que sea

factible, y lo consignará por escrito en folio de

atención.

El residente de UTI velará que la admisión de un

paciente ocurra después que el manejo de la

urgencia vital se completó y si las condiciones de

apoyo vital lo permiten, determinará con los otros

médicos responsables del paciente, realizar previo al

Traslado a UTI, todas las intervenciones quirúrgicas

o estudios de imagen necesarios para lograr un

mejor diagnóstico y terapia.

Ingreso electivo o programado:

Se realizará por solicitud anticipada de al menos 24

horas previas a la fecha del presunto ingreso,

Médicos

Residentes

UTI.

Residentes de

Atención

Cerrada y

Abierta

Jefatura

Médica de

UTI.


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mediante interconsulta enviada a UTI desde el

servicio de origen del paciente. Eventualmente podrá

acompañarse de la petición directa del médico

responsable del paciente a residente médico de UTI

(habitualmente jefatura) en horario hábil.

Toda solicitud de ingreso electivo en que se

considere que la estadía probable en UTI será no

mayor de 24 horas posteriores a la fecha de eventual

admisión, deberán ser acompañadas de respaldo de

cama en servicio de origen.

Traslados desde otros centros sanitarios:

Los traslados directos desde unidades de críticos de

otros centros hospitalarios solo se aceptaran si se

realizó una solicitud previa y comunicación directa

entre médicos de ambas unidades. Idealmente

deberá ser realizada en horario hábil con el residente

médico de la unidad (UTI) y con unidad de gestión

camas, solo en circunstancias de urgencia, con el

residente en turno.

Los traslados aceptados de pacientes desde

unidades de críticos de otros centros hospitalarios,

ingresaran directamente a UTI si están bajo apoyo

hemodinámico o ventilatorio; en los otros casos

serán evaluados por residente de UTI en el lugar de

arribo al hospital, para definir nivel de críticos donde

ingresar.

Los traslados para ingreso a UTI desde otros centros

hospitalarios, aceptados por otros médicos del

hospital, sin previa coordinación con residente

médico y jefatura de UTI, serán evaluados como

solicitud de ingreso de urgencia en la unidad de

arribo del paciente.


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CRITERIOS DE EGRESO UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO

Los criterios fundamentales que determinan la condición

de ser trasladable a otros centros hospitalarios o a otros

sectores del mismo hospital son:

La necesidad de vigilancia y terapia específica en

UTI puede ser continuada en un área equivalente del

centro sanitario de referencia o de origen, siempre

que el paciente esté en condiciones para un traslado

seguro.

La condición del paciente requiere de terapia de

mayor complejidad en otra área del mismo u otro

hospital.

La terapia en UTI no ha logrado beneficios y se han

determinado medidas específicas de limitación del

esfuerzo terapéutico. El paciente previo al traslado

debe haberse independizado de terapias de apoyo

vital propias de cuidados intermedios y no factibles

de continuar en otras áreas de este hospital, hospital

de referencia o de origen (ej: vasoactivos, ventilación

mecánica no invasiva).

Médicos

Residentes

UTI

PROCEDIMIENTO PARA EGRESO DE UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO

Diariamente el residente médico y jefatura

identificaran los pacientes trasladables.

Los traslados podrán ser dentro del mismo hospital o

a otros centros hospitalarios del mismo servicio de

salud.

Los pacientes del mismo hospital, ingresados a UTI

tras procedimiento electivo para vigilancia

postoperatoria por tiempo no mayor a 24 horas, que

no presentaron complicaciones y pueden ser

trasladados de UTI, serán derivados a la cama

asignada por su especialidad o por unidad de gestión

de camas, según fue pedido al momento de solicitar

Su ingreso a UTI.

Médicos

Residentes

UTI

Unidad de

Gestión de

Camas.

Jefaturas de

Servicios de

Hospitalizados

.

Jefatura

Médica de

UTI.


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En los pacientes trasladables de UTI a sala de

cuidados generales de este hospital, se solicitará

cupo para un traslado prioritario, a través de unidad

de gestión de camas. Se aceptará un plazo máximo

de hasta 24 horas para el traslado en caso de no

existir urgencia de ingresos a UTI.

En caso de no disponer de cupo para traslado de

pacientes desde UTI a cuidados generales después

de 24 horas de aviso o de requerir cupo con urgencia

en UTI, existiendo pacientes trasladables y no

existiendo posibilidad que unidad de gestión de

camas asigne cupo para traslado, se avisará a S.D.M

para la evacuación urgente de estos pacientes,

según normativa o instrucciones existentes para

estas situaciones.

Los egresos de UTI a otros centros hospitalarios

serán gestionados por residente médico o jefatura de

la unidad directamente con responsable médico del

área hospitalaria de derivación.

En los casos de derivación intercomunal a un servicio

intrahospitalario equivalente o de especialidad, se

realizará solicitud vía telefónica, si es de urgencia, al

médico residente de unidad de destino (UCI, UTI

coronaria, TIM, SAIQ) y residente de urgencia

adjunta interconsulta correspondiente y copia de

epicrisis al hospital de derivación, en caso de

traslado eventualmente programado se realizara a

través de gestión camas, enviando interconsulta mas

documentos necesarios (epicrisis, solicitud de

coronariografia, solicitud de examen) para asegurar

un cupo para traslado, idealmente con no más de 48

horas de espera.

En los casos de derivación de pacientes a otros

centros hospitalarios que no requieran de terapia en

UTI, se coordinará directamente el traslado con

médico de servicio de urgencia del hospital de

destino.

Unidad de

Gestión de

Camas.

S.D.M


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PROCEDIMIENTO CON PACIENTES CRITICOS CON NECESIDAD DE MANEJO

INTENSIVO

CRITERIOS DE INGRESO

La Unidad de Tratamiento Intermedio recibirá pacientes que tengan necesidad de terapia intensiva en los siguientes casos :

Cuando la inestabilidad hemodinámica del paciente impida un traslado a centro derivador, siempre y cuando se asegure el soporte necesario y oportuno que se requiera, mientras se logra la estabilización del mismo. Una vez estabilizado se procederá a coordinar con centro de referencia su traslado.

Médicos

Residentes

UTI.

Jefatura

Médica

UTI.

Dirección y

S.D.M

PROCEDIMIENTO EN CASO DE NO DISPONIBILIDAD DE CAMA EN UTI

En situaciones de no disponer de cupo en UTI para

admisiones de urgencia de pacientes críticos, por estar

unidades ocupadas con pacientes no trasladables, se

aplicarán escalonadamente las siguientes conductas:

Se suspenderán ingresos programados y electivos.

Se avisará a residente médico y jefaturas de UTI de

la situación y evaluará en cada paciente de UTI,

posibilidad de descarga o traslado a un área con

capacidad de atención o terapia equivalente

(triagge).

Se continuará terapia de apoyo vital del paciente en

sector de origen o se trasladará al sector que cuente

con capacidades de apoyo para emergencias, con

atención a cargo del personal sanitario del sector,

mientras residente de UTI coordina traslado urgente

a unidad de críticos.

Médicos

Residentes

UTI.

Médicos de

servicios

clínicos y

residente de

servicio de

Urgencias.

Jefatura

Médica

UTI.

Dirección y

S.D.M


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Cuando el paciente requiera cama en UPC sin contar con esta en centro derivador, siempre y cuando se asegure que dentro de la Unidad se le puedan brindar todas las medidas de soporte que requiera su condición, en espera de cupo en centro derivador.

Pacientes que dentro del pabellón quirúrgico presenten complicaciones, que requieran posterior al evento quirúrgico de soporte ventilatorio, monitoreo invasivo y/o manejo con drogas vaso activas.

Pacientes que dentro de su estadía en la Unidad evolucione tórpidamente superando resolución médica, limitando el esfuerzo terapéutico y no pueda salir a unidad de menor complejidad por contar con soporte ventilatorio invasivo.

La evaluación de estabilidad de paciente que requiera manejo critico debe realizarse diariamente para coordinar el traslado, considerando el tiempo de traslado vía terrestre (aproximadamente 3 hrs.) hasta centro derivador. Por lo que debe Gestionar diariamente con médico residente de UPC el cupo de cama en centro derivador.


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CRITERIOS DE EGRESO

Cuando el estado fisiológico del paciente se ha estabilizado y no tiene necesidad de monitorización continua, ni cuidados especializados de enfermería.

Cuando los pacientes con cuidados críticos ya no requieran manejo de cuidados intensivos, ni cuidados de Enfermería de este tipo.

Los pacientes egresaran cuando no tengan posibilidad de recuperación.

Egresaran cuando el tratamiento médico y cuidados de Enfermería que necesita el paciente sean de cuidados intensivos que supera la capacidad resolutiva determinando su traslado a un centro de mayor complejidad (considerar las excepciones por imposibilidad de traslado).

Cuando la familia decida trasladar al paciente a un centro de salud privado, pese a haber sido informada de los riesgos que ello implique.

Cuando el médico residente constate fallecimiento del paciente.

Médicos

Residentes

UTI.

Jefatura

Médica

UTI.

Dirección y

S.D.M

7.1 CATEGORIZACIÓN DE USUARIOS SEGÚN RIESGO / DEPEDENCIA.

A la unidad de tratamiento intermedio aduto ingresaran pacientes, en situación de

inestabilidad de sus parámetros, cuya principal característica serán mayores cuidados

de enfermería y más equipamiento clínico, acorde a las necesidades de tratamiento de

estos pacientes. Éstas serán camas de alta rotación, el paciente permanecerá en ellas

no más de 48 horas, tiempo suficiente para precisar una orientación diagnóstica, para

estabilizar situaciones agudas y para definir si se requiere hospitalización más

prolongada o traslado a un centro de mayor complejidad. Por lo tanto, ingresan a esta

unidad, pacientes categorizados:


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A= Máximo A1 - A2 - A3

B= Alto B1 - B2 - B3

7.1.1 INSTRUMENTO DE CATEGORIZACIÓN POR RIESGO – DEPENDENCIA DE

USUARIOS: Es una pauta de aplicación diaria durante la visita de enfermería y que

orienta al equipo de enfermería sobre los requerimientos de cuidado y la carga de

trabajo, la necesidad de trasladar un paciente sigue siendo de criterio médico, pero

aplica estos criterios más los de la disciplina médica para tomar la decisión.

Identificación del grado de dependencia (cuidados Universales)

Mide: Confort, Alimentación y Eliminación, entrega tres categorías de

dependencia: Autosuficiencia Parcial, Dependencia Parcial y Dependencia Total.

Identificación del nivel de Riesgo (Cuidados Terapéuticos)

Mide: Frecuencia del control de signos vitales, Ejecución de procedimientos

invasivos, Prevención de lesiones de la piel y curaciones y administración del

tratamiento farmacológico. Entrega cuatro categorías de riesgo: Bajo, Mediano,

Alto y Máximo.

La aplicación de este instrumento arroja 12 categorías de pacientes que se asocian a

los tipos de camas descritos para las unidades.

A= Máximo A1 - A2 - A3

B= Alto B1 - B2 - B3

C= Mediano C1 C2 C3

D= Bajo D1 D2 D3

El grupo A en general se condice con los pacientes de intensivo general o

coronario.

El grupo B con los pacientes de intermedio medico o quirúrgico o general con

mayor dependencia o riesgo.


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El grupo C con los pacientes de sala general con diferentes complejidades en el

rango de cuidado básico.

El grupo D es considerado de pacientes no pertinentes. Están en condiciones de

ser dados de alta o que deben manejarse en domicilio por medio de algún sistema

de derivación para ser manejados desde la atención primaria.

7.1.2 Cruzando las variables dependencia y riesgo se reconocen doce categorías

de clientes:

A1= Máximo riesgo y dependencia total

A2= Máximo riesgo y dependencia parcial

A3= Máximo riesgo y autosuficiencia

B1= Alto riesgo y dependencia total

B2= Alto riesgo y dependencia parcial

B3= Alto riesgo y autosuficiencia

C1 = Mediano riesgo y dependencia total

C2= Mediano riesgo y dependencia parcial

C3= Mediano riesgo y autosuficiencia

D1= Bajo riesgo y dependencia total

D2= Bajo riesgo y dependencia parcial

D3= Bajo riesgo y autosuficiencia.


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7.1.3 PAUTA DE CATEGORIZACIÓN RIESGO:


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8 REGISTROS ASOCIADOS

8.1 Sistema base de datos de ingreso y egreso a la unidad de tratamiento intermedio

adulto.

8.2 Plataforma de Unidad de Gestión Centralizadas de Camas (UGCC)

8.3 Menú Categorización de Camas

8.4 Hoja de Atención de Enfermería.

8.5 Sistema Hospitalización

9 ANEXOS

No Aplica

10 ARCHIVO

Dirección, Subdirección Medica, Gestor Enfermería, Gestora Matronería, Matrona

Supervisora, Enfermera supervisora atención abierta, enfermera supervisora atención

cerrada, Pabellón quirúrgico, UTI, Medicina, Cirugía, Cama Indiferenciada, Urgencia,

Urgencia Obstetricia y ginecología.

11 REVISIONES Y MODIFICACIONES DE LA VERSIÓN ORIGINAL

Fecha Sección Modificación realizada Responsable

Junio 2011 UTI Introducción, Responsables, referencia,

equipo y materiales, descripción del

procedimiento

Dra. Marjorie

Henríquez

EU Sara

Guajardo

Junio 2011 OCSP Código procedimiento y versión,

alcance, descripción procedimiento

MT Lorena

Contreras

Dra. Henríquez

Octubre 2014 Descripción

proceso

Criterios de ingreso y egreso Dr. Francisco

Muñoz

Marzo 2016 Descripción

proceso

Cambio nomenclatura UCI por UTI Dra. Aleida

Irsula

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