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Comportamiento de tos ferina 2018

Colombia

Adriana P. Ulloa Virgüez

Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

Dirección de Redes en Salud Pública

Fuente: protocolo de vigilancia en salud pública de tos ferina. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/ZIKA%20Lineamientos/PRO%20Tos%20ferina.pdf

Definiciones operativas de caso: definición clínica

Menor de 3 meses: toda infección respiratoria aguda, acompañada al menos de uno de los siguientes síntomas: tos en accesos, estridor, apnea, cianosis o vómito después de toser.

De 3 meses a 12 años: toda infección respiratoria con tos de más de una semana de duración acompañada de uno o más de los siguientes síntomas: tos paroxística, estridor o vómito después de la tos, sin otra causa aparente.

O niños con de tos paroxística intensa acompañada de estridor de cualquier tiempo de evolución.

Mayores de 12 años: toda infección respiratoria acompañada de tos prolongada de más de dos semanas de duración y presencia o no de paroxismos, expectoración y vomito.

Caso probable: caso que cumple con los criterios de la definición clínica de caso y queno está epidemiológicamente relacionado con un caso confirmado por el laboratorio.

Caso confirmado por laboratorio: caso probable confirmado por el laboratoriomediante cultivo o PCR con resultado positivo para Bordetella pertussis.

Caso confirmado por nexo epidemiológico: caso que cumple con los criterios de ladefinición clínica de caso y que está epidemiológicamente ligado en forma directa a uncaso confirmado por el laboratorio.

Definiciones operativas de caso: tipo de caso


Caso confirmado por clínica: caso probable al cual no se le tomó una muestra, o conmuestras con fallas en el proceso de recolección, conservación o procesamiento y queno se pudo demostrar la asociación epidemiológica con un caso confirmado. Laclasificación de un caso como compatible representa una falla en la vigilanciaepidemiológica del evento y requiere de una unidad de análisis para su clasificación finalen el cual se revisa la evidencia clínica, paraclínica, epidemiológica y científica.

Caso descartado: Caso con resultado negativo en cultivo* o PCR para Bordetellapertussis.

*resultado negativo por cultivo: requieren de unidad de análisis, si el cuadro clínicoevidencia leucocitos entre 15.000 a 100.000 mm3 en la fase catarral (4) o 30.000 a40.000 mm3 en la fase paroxística y con linfocitosis entre 60% a 80%, se considera uncaso compatible de lo contrario se descarta.

Definiciones operativas de caso: tipo de caso


Diagnóstico actual (resolución 1646 de 2018)

Fuente: Resolución 1646 de 2018, INS.

Actividad laboratorio salud pública Actividad prestador de servicio de salud

• Realizar cultivo

• Realizar la técnica de reacción en cadena de lapolimerasa en tiempo real para la identificaciónde Bordetella spp.

• Enviar muestras positivas por PCR en tiempo realal Laboratorio Nacional de Referencia-LNR.

• Enviar aislamientos bacterianos previamenteidentificados al Laboratorio Nacional deReferencia-LNR.

Realizar los ensayos establecidos en la ClasificaciónÚnica de Procedimientos en Salud-CUPS paradiagnóstico de tosferina:

• Cultivo• Serología IgA, IgG e IgM (no especifican antígeno)• PCR para Bordetella pertussis y B. parapertussis.

Diagnóstico

Análisis general de muestras para tos ferina PCR en tiempo real LNR

Capacidad diagnóstica Colombia 2009-2018


Convención n Porcentaje

3 9%

1 3%

11 33%

4 12%

14 42%

Total 33 100%

Descripción

PCR/CULTIVO

PCR

Sin capacidad/No Capacitado

Próximo a implementar

Capacitado sin implementación

Capacitado por CDC (LAPP) y Grupo de Microbiología (LNR)

Capacitado por Grupo de Microbiología (LNR)

Control de calidad

0

20

40

60

80

100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

10681 10690 10987

Participante

Concordancia (%) Límite aceptable (%)

Puntaje total obtenido por los participantes en la

EEDD-PCR-BORDETELLA-2017

Ronda 1018 en ejecución (4 laboratorios)

Concordancia de Bordetella spp. 2016-2018 para

cultivo

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2015 2016 2017 2018

Co

nco

rdan

cia

Comportamiento de la notificación de casos probables de tos ferina 2017-2018, Colombia

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia

0

100

200

300

400

500

600

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

Cas

os

pro

bab

les

Período epidemiológico2018 2017

2017: 49302018: 4868

Notificación de casos probables y confirmados de tos ferina en población extranjera, 2018

ExtranjerosCasos

notificados

Casos

confirmados

Ecuador 1 1

Perú 1 0

Turquía 2 2

Venezuela 90 36

Total 94 39

!

Barranquilla

Buenaventura

Quindío

Risaralda

Santa Marta

Casos notificados

Casos confirmados

Fuente: LSPD de Antioquia, LSPD de Bogotá; LSPD del Valle del Cauca; Laboratorio de Microbiología, Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia

Departamento

notificador

Casos

notificados

Casos

confirmados

Norte de Santander 42 17

Arauca 11 8

Bogotá 6 3

Cesar 9 3

Nariño 4 3

Bolívar 1 1

Córdoba 1 1

Meta 3 2

Santander 3 1

Antioquia 1 0

Atlántico 1 0

Barranquilla 1 0

Boyacá 2 0

Casanare 1 0

Guainía 2 0

La Guajira 2 0

Putumayo 3 0

Vichada 1 0

Total 94 39

Canal endémico de casos probables de tos ferina, en departamentos de frontera, de 2012-2018


Norte de Santander

0

2

4

6

8

10

12

14

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

pro

bab

les

Mediana Percentil 25 Percentil 75 Año 2018

Comportamiento de los casos confirmados de tos ferina 2017-2018, Colombia

El porcentaje promedio de

confirmados por laboratorio para el 2018 fue del 7,4%*.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

Cas

os

con

firm

ado

s(n

)

Período epidemiológico2018 2017

2017: 3602018: 370*


Canal endémico de los casos confirmados por laboratorio, 2014-2018, Colombia


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Perc

enti

l

Período epidemiológico

Mediana Percentil 25 Percentil 75 Año 2018

Distribución por grupo de edad de casos confirmados, 2018, Colombia


71,4

18,4

5,7 4,6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Menores de un año 1 a 4 años 5 a 14 años Mayores de 15 años

Po

rcet

anje

de

cas

os

con

firm

ado

s(%

)

Grupo de edad

Tendencia anual por grupo de edad de casos confirmados, de semana epidemiológica de 2017-2018, Colombia

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, DANE, Departamento Administrativo Nacional de Estadística Colombia

6,46,1

0,50,8

0,1 0,040,02 0,10,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

2017 2018

Tasa

Años de observación

Menor a 1 año 1 - 2 años 3 - 5 años 6 - 10 años

Menor de un año: 12,5 casos1 a 2 años: 1,2 casos3 a 5 años: 0,1 casos6 a 10 años: 0,1 casos

Circulación de otras especies de Bordetella , de semana epidemiológica 01 a la 52 de 2018, Colombia

Departamento B. parapertussis B. holmesiiB. pertussis coinfección con B.

parapertussis

Antioquia 3 0 0

Bogotá 10 4 1

Bolívar 0 0 0

Caldas 1 0 0

Caquetá 1 0 0

Cauca 1 0 0

Casanare 0 0 0

Cesar 0 0 0

Córdoba 1 0 0

Cundinamarca 0 0 0

Huila 0 0 0

Magdalena 0 0 0

Meta 1 0 0

Norte de Santander 1 0 1

Santander 0 0 0

Sucre 2 0 0

Valle del Cauca 6 0 0

Vaupés 0 0 0

Nacional 27 4 2


Comportamiento de la mortalidad de casos de tos ferina 2008-2018, Colombia


5 74

30

75

22

11

26

12

6 6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Mu

erte

s co

nfi

rmad

as

Año

Introducción de la TdaP**

Introducción de la TdaPColombia

**Bogotá, Medellín, Cundinamarca, Manizales y Bucaramanga

Distribución por grupo de edad de la mortalidad, 2008-2018, Colombia


56,9

25,5

5,9 5,4 4,91,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

Menor de un mes 2 a 3 meses 5 a 4 meses 6 a 11 meses 1 a 4 años Mayor de 5 años

Po

rce

nta

jed

e m

ue

rte

s(%

)

Grupo de edad

Impulso a la investigación

Asesoramiento PFGE y MLST

Reuniones LAPP

Transferencia de tecnología

PCR en tiempo real

Cultivo

Serología

Mejoramiento de la vigilancia epidemiológica

Asesoramiento en inclusión de indicadores

Avances de trabajo entre base de tos ferina en Sivigila

(aplicativo nacional de notificación)

Reuniones LAPP

Apoyo para mantener la

vigilancia

Reactivos IRR

Reactivos capacitación 2014

Capacitación

Epi Info

Capacitación médica para el aumento del reconocimiento de la

tos ferina en poblaciones mayores

de un año”

Control de Calidad

Evaluación Externa del Desempeño para PCR

en tiempo real

Visita 2012, 2014 y 2016

Impacto del LAPP en Colombia

Investigaciones:• Concordancia de IFD, PCR y

Serología.

• Portadores sanos de Bordetella en población con alta y baja incidencia.

• Caracterización molecular de Bordetella pertussis.

• Entre otras.

IRR: International Reagent ResourcePFGE: Electroforesis en Campo PulsadoMLST: Tipificación de secuencias multilocus

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, PAI, Minsalud, Colombia

Cobertura de DPT3 VS cobertura TdaP vs tasa de letalidad

19,9

54,1

73,7

74,879,8

63,1

92,2 92,288,0

84,6

92,0 91,0 90,0 91,0 91,0 92,0 92,0

1,4 1,6 1,0 3,0 1,90,7 1,5 2,6

2,1 1,4 1,80

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

CO

BER

TU

RA

TDA

P2

01

3-2

01

8 (

%)

CO

BER

TUR

AD

E D

PT

20

08

-20

18

(%

)

AÑO EPIDEMIOLÓGICO

TdaP DPT Tasa de letalidad

**

** Datos preliminares

Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

Dirección de Redes en Salud Pública

Adriana P. Ulloa Virgüez

presentación de powerpoint · pertussis. *resultado negativo por cultivo: requieren de unidad de...

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