Facultad de Medicina y Hospital Universitario Facultad de Medicina y Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”“Dr. José Eleuterio González”

LEUCOCITOS

Dr Fernando Pérez Chávez

LEUCOCITOSLEUCOCITOS

Leuko blancoLeuko blancoKutos célula Kutos célula

LEUKOCITEMIA = Aumento de LEUKOCITEMIA = Aumento de leucocitosleucocitos

o Sangre purulentao Sangre purulentaEsto dio origen al concepto de leucemiaEsto dio origen al concepto de leucemia

Valoración de los Valoración de los leucocitos por el leucocitos por el laboratoriolaboratorio

Cuenta Total ( WBC ) mmCuenta Total ( WBC ) mm33

DiferencialDiferenciala).-Cifras absolutas (a).-Cifras absolutas (mmmm3 3 ))b).-Cifras relativas ( porcentuales )b).-Cifras relativas ( porcentuales )

CUENTA TOTAL DE CUENTA TOTAL DE LEUCOCITOSLEUCOCITOS

Valores de referenciaValores de referencia4,000 a 11,000 / mm4,000 a 11,000 / mm33

Valores de referencia de cifras Valores de referencia de cifras absolutas ( Cell-dyn 3700)absolutas ( Cell-dyn 3700)

Neutrófilos Neutrófilos TotalesTotales

2000-6900/ 2000-6900/ mmmm33

Neutrófilos Neutrófilos bandasbandas

100-800/ mm100-800/ mm33

EosinófilosEosinófilos 0-700/ mm0-700/ mm33

BasófilosBasófilos 0-200/ mm0-200/ mm33

LinfocitosLinfocitos 600-3400/ mm600-3400/ mm33

MonocitosMonocitos 0-900/ mm0-900/ mm33

Biometría Hemática Biometría Hemática Valores de referencia porcentualesValores de referencia porcentuales

LinfocitosLinfocitos 20 – 40 %20 – 40 %MonocitosMonocitos 0 – 10 % 0 – 10 %

EosinófilosEosinófilos 0 – 5 %0 – 5 %BasófilosBasófilos 0 – 1 %0 – 1 %Neutrófilos Neutrófilos totalestotales

35 – 75 %35 – 75 %

MielocitosMielocitos 0%0%MetamielocitMetamielocitosos

0%0%

N. BandaN. Banda 0 – 10%0 – 10%

N. N. SegmentadoSegmentado

25 – 75 %25 – 75 %

CAUSAS DE CAUSAS DE LEUCOCITOSISLEUCOCITOSIS

Infecciones agudasInfecciones agudas IntoxicacionesIntoxicaciones Hemorragia agudaHemorragia aguda Hemólisis agudaHemólisis aguda Enfermedades Enfermedades

mieloproliferativasmieloproliferativas Necrosis tubularNecrosis tubular

CAUSAS FISIOLÓGICAS DE CAUSAS FISIOLÓGICAS DE LEUCOCITOSISLEUCOCITOSIS EjercicioEjercicio StressStress PartoParto MenstruaciónMenstruación

Leucocitos 4000/mm3Leucocitos 4000/mm3

Linfocitos 40% = 1600/mm3Linfocitos 40% = 1600/mm3Monocitos 5% = 200/mm3Monocitos 5% = 200/mm3Eosinófilos 3% = 120/mm3Eosinófilos 3% = 120/mm3Basófilos 2% = 80/mm3Basófilos 2% = 80/mm3Neutrófilos 50% = 2000/mm3Neutrófilos 50% = 2000/mm3

Total 100% = Total 100% = 4000/mm34000/mm3

Ejemplo de Cifras Absolutas de LeucocitosEjemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos

Leucocitos 4000/mmLeucocitos 4000/mm33

Linfocitos 90% = 3600/mmLinfocitos 90% = 3600/mm33

Monocitos 0% = 0/mmMonocitos 0% = 0/mm33

Eosinófilos 0% = 0/mmEosinófilos 0% = 0/mm33

Basófilos 0% = 0/mmBasófilos 0% = 0/mm33

Neutrófilos 10% = 400/mmNeutrófilos 10% = 400/mm33

Total 100% = Total 100% = 40004000/mm/mm33

Ejemplo de Cifras Absolutas de LeucocitosEjemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos

InterpretacióInterpretación érronean érroneaLinfocitosisLinfocitosis

Interpretación Interpretación correctacorrecta NeutropeniaNeutropenia

NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS

Neutropenia Neutropenia < 1,500 / mm< 1,500 / mm33

Neutrofilia Neutrofilia > 7,000 / mm> 7,000 / mm33

o Porcentual o Porcentual

Neutrófilos bandas

Diferencias morfológicas entre los Diferencias morfológicas entre los neutrófilos segmentados y juveniles o neutrófilos segmentados y juveniles o

en bandaen banda

CINÉTICA DE LOS NEUTRÓFILOS CINÉTICA DE LOS NEUTRÓFILOS SANGUÍNEOSSANGUÍNEOS

Neutrófilos circulantes

Neutrófilosmarginados

Ingreso de células

provenientes de la médula

Salida hacia los tejidos

sangre

Estudio para valorar la vida media de los neutrófilos

Proceso físico de la Proceso físico de la fagocitosisfagocitosis

Alteraciones morfológicasAlteraciones morfológicasGranulación tóxica / Vacuolación citoplasmáticaGranulación tóxica / Vacuolación citoplasmática

Cuerpos de DohleCuerpos de DohleCausa mas frecuente: Neumonía bacterianaCausa mas frecuente: Neumonía bacteriana

EosinófilosEosinófilos

CAUSAS DE EOSINOFILIACAUSAS DE EOSINOFILIA Enfermedades alérgicasEnfermedades alérgicas Enfermedades por Enfermedades por

parásitosparásitos EscarlatinaEscarlatina PénfigoPénfigo Gastroenteritis eosinofílicaGastroenteritis eosinofílica Enteritis regionalEnteritis regional Tumores ( pulmón y Tumores ( pulmón y

ovario)ovario)

BasófilosBasófilos

Causas de basofiliaCausas de basofilia Leucemia mielocitica crónicaLeucemia mielocitica crónica Anemia hemolítica crónicaAnemia hemolítica crónica Síndrome nefróticoSíndrome nefrótico Policitemia VeraPolicitemia Vera

LinfocitosLinfocitos

CAUSAS DE LINFOCITOSISCAUSAS DE LINFOCITOSIS

Enfermedades viralesEnfermedades virales M. Infecciosa, Hepatitis, Varicela, M. Infecciosa, Hepatitis, Varicela,

Parotiditis, RubeólaParotiditis, Rubeóla InfeccionesInfecciones Tuberculosis, Brucelosis, Sífilis, Tuberculosis, Brucelosis, Sífilis,

ToxoplasmosisToxoplasmosis Enfermedades linfoproliferativasEnfermedades linfoproliferativas

MonocitosMonocitos

CAUSAS DE CAUSAS DE MONOCITOSISMONOCITOSIS

>500/mm>500/mm33

LeucemiaLeucemia

TuberculosisTuberculosis

Enfermedad deEnfermedad de HodgkinHodgkin

LinfomaLinfoma

Daño de médula óseaDaño de médula ósea

Enfermedad autoinmuneEnfermedad autoinmune

Linfocitos atípicos Linfocitos atípicos en Mononucleosisen Mononucleosis

Impedancia eléctricaImpedancia eléctrica

Conteo ópticoConteo óptico

Eritros x 106 2.65 mm3

Hb 14.3 g/dLHto 43.2 %VCM 90 fLCMHbC 33 %HCM 30 pgPlaquetas x 103 232 mm3

Leucos x 103 3.3 mm3

Linfocitos 67 %Monocitos 5 % Eosinófilos 1 %Basófilos 0 %Neutrófilos 27 %

Biometría hemática

Eritros x 106 3.0 mm3

Hb 13.8 g/dLHto 42.2 %VCM 97.2 fLCMHbC 33.5 %HCM 32.5 pgPlaquetas x 103 344 mm3

Biometría hemática

Leucos x 103 17.8 mm3

Linfocitos 13%Monocitos 6 % Eosinófilos 2 %Basófilos 1 %Neutrófilos 78 %

Biometría hemáticaEritros x 106 4.2 mm3

Hb 13.5 g/dLHto 45 %VCM 87.7 fLCMHbC 35 %HCM 30.4 pgPlaquetas x 103 276 mm3

Leucos x 103 12.4 mm3

Linfocitos 77 %Monocitos 12 % Eosinófilos 0 %Basófilos 1 %Neutrófilos 10 %

““La utilización de la tecnología representa un apoyo La utilización de la tecnología representa un apoyo significativo para el personal de la salud en el área de significativo para el personal de la salud en el área de hematología. Sin embargo hasta el día de hoy ningún hematología. Sin embargo hasta el día de hoy ningún analizador hematológico tiene la capacidad de eliminar por analizador hematológico tiene la capacidad de eliminar por completo la necesidad de observar al microscopio un frotis completo la necesidad de observar al microscopio un frotis sanguíneo”sanguíneo”

Atlas de hematología ABBOTT DIAGNÓSTICOSAtlas de hematología ABBOTT DIAGNÓSTICOS

Defectos con equipo automatizado:Confunden monocitos con linfocitosNo detectan cambios morfológicos de infecciónContabilizan NRC como linfocitos