Preparación para el Proceso de Acreditación en Salud

I Jornadas Regionales de Calidad en Salud de la Superintendencia de Salud .V Región

Patricio Forjan RequenaJefe Nacional de AcreditaciónHospital Clínico Instituto de Seguridad del Trabajo - Viña del Mar

Patricio.forjan @ist.cl

Preparación para el Proceso de Acreditación en Salud

HOSPITAL CLÍNICO IST

VIÑA DEL MAR

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Nombre del Establecimiento: HOSPITAL CLÍNICO INSTITUTO DE SEGURIDAD DEL TRABAJO – VIÑA DEL MAR

RUT: 70.015.580-3

Dirección: ALVAREZ N°662.

Comuna: VIÑA DEL MAR N° de Camas: 79

Región: QUINTA

Tipo Establecimiento: ALTA COMPLEJIDAD

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ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL ACREDITACIÓN

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Dirección Médica Hospital

Clínico IST Dpto. de Calidad y Seguridad

del Paciente

Comité de Calidad y

Acreditación

Comité de Jefaturas de

Calidad

Comité de Jefaturas de

Calidad Ampliada

Servicios Clínicos

Unidades de Apoyo

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ESTRATEGIAS IMPLEMENTADAS DE COMUNICACIÓN Y DIFUSIÓN DE LA ACREDITACIÓN AL INTERIOR DEL PRESTADOR Y SUS EQUIPOS.

1. Capacitación a jefaturas de servicio clínico y de apoyo en “Curso deevaluadores”.

2. Orientación hacia las características obligatorias.

3. Reuniones quincenales y mensuales con los diferentes comités de calidadgenerados.

4. Actividades de capacitación mensual permanente a personal de todos losservicios clínicos, apoyo, administrativos, externos del establecimiento.

5. Capacitaciones a profesionales médicos en forma quincenal, en reunionesmédicas, por profesionales médicos y depto. de calidad y seguridad delpaciente.

6. Generación de dípticos y polípticos informativos, asociados a temas decalidad.

7. Información permanente de resultados de indicadores de gestión clínica.

8. Reuniones trimestrales con Gerencia General.

9. Generación de videos clínicos asociados a procedimiento de acreditaciónhospitalaria y Resolución Exenta 1031. Difusión a través de pantallas(PC/ Radiografía digital).

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Preparación para el Proceso de AcreditaciónESTRATEGIAS IMPLEMENTADAS DE COMUNICACIÓN Y

DIFUSIÓN DE LA ACREDITACIÓN

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UTILIZACIÓN, VENTAJAS/DESVENTAJAS DE ASESORÍA EXTERNA.

Desde el inicio de este proceso, no se ha considerado ningunaasesoría externa, sin embargo para la planificación de este año2014, se contará con la participación de una entidad externa querealice una evaluación final, previo a la presentación de la solicitudde acreditación FORMAL del establecimiento.

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DESAFÍOS Y PROCESOS CLAVES EN EL CUMPLIMIENTO DE LAS EXIGENCIAS DEL ESTÁNDAR.

- Convencer, persuadir y motivar a todo el estamento clínicodel establecimiento, dando un especial énfasis en los profesionalesmédicos.

- Dar orientación y especial atención hacia la seguridad delpaciente, entendiendo que el logro de dicho objetivo tienevinculada también la necesidad de contar con una importantegestión hacia el cuidado del medio ambiente y la seguridad de laspersonas que ejercen sus funciones en la institución. Todo esto através de la medición y control de los procesos de nuestraempresa.

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GESTIÓN DE LOS REQUISITOS PARA SOLICITAR LA ACREDITACIÓN (FICHA TÉCNICA, AUTORIZACIÓN

SANITARIA, AUTOEVALUACIÓN, ETC).

FICHA TÉCNICA:

Revisión diagnóstica de la situación inicial del establecimiento.

AUTORIZACIÓN SANITARIA: Espacio limitado, optimización del mismo en función del crecimiento del establecimiento y su moderno equipamiento.

- Aumento superficie esterilización

- Incorporación de dos nuevos pabellones

- Centro médico IST

- Vacunatorio

AUTOEVALUACIÓN: En desarrollo.

2014

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CARACTERÍSTICAS CRÍTICAS DETECTADAS Y ESTRATEGIAS PARA SU CUMPLIMIENTO.

• FICHA CLÍNICA ÚNICA

• ASEGURAR CORRECTA TRAZABILIDAD DE BIOPSIA

• MANTENIMIENTO PREVENTIVO EQUIPAMIENTO

INTERVENCIÓN PARA EL ÉXITO DEL PROCESO

- Compromiso institucional

- Priorización de los recursos

- Empoderamiento del rol que cada uno cumple

- Participación activa staff médico

- Estimulación del trabajo en equipo

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RECOMENDACIONES GENERALES

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TRABAJO EN

EQUIPO

VOLUNTAD

ACTITUD

COMPROMISO

RECOMENDACIONES GENERALES

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AMOR

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• “La conciencia en los sistemas y el diseño de los sistemas son importantes para los profesionales de la salud, pero no bastan. Sólo son mecanismos potenciadores. Lo esencial para el éxito de un sistema, es la dimensión ética de los individuos. A fin de cuentas, el secreto de la calidad es el Amor. Uno debe amar a su paciente; uno debe amar su profesión; uno debe amar a su Dios. Si tienes amor, entonces puedes volver la mirada para monitorear y mejorar el sistema.

Avedis Donabedian. Padre de la Calidad en Salud

Gracias.