periodontología resumen
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Académicos de Periodoncia: Prof. Dr. Fernando Fuentes Barría & Dra. Sandra May Fonseca
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EL SURCO GINGIVAL (o surco gingivo dentario)
9 Cavidad virtual entre encía libre y superficie dentaria.
9 Desde margen gingival a la porción más coronal del epitelio de unión.
9 Histológicamente 0,5 mm
9 Clínicamente 1 a 3 mm
PREGUNTA:
¿a partir de cuántos mm. hablamos de saco periodontal?
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SEUDOSACO O FALSO SACO PERIODONTAL
9 Prof. al sondaje ≥4 mm
9 Sin pérdida de inserción
9 Profundización gingival a
expensas del crecimiento
hacia coronal de la encía
libre
9 Semierupcionados
9 hiperplasias. Pregunta: ¿qué entiende Ud. por saco periodontal?
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EL SACO PERIODONTAL: signo patognomónico de la periodontitis. Sin saco NO HAY PERIODONTITS
Profundización patológica del surco gingivo dentario
a expensas de la migración apical del epitelio de
unión con características inflamatorias.
El sondeo o sondaje periodontal Es el método usado para medir sacos
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¿qué es el NIC? (nivel de inserción clínica)
REVISION BIBLIOGRAFICA: “Determinantes del Diagnóstico Periodontal Determinants of Periodontal Diagnosis” Botero JE1, Bedoya E1 Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 3(2); 94-99, 2010.
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Características de un Saco Periodontal
Pérdida NIC
Prof al Sondaje ≥ 4 mm
Sangramiento Sondaje
Encía sana
Saco Periodontal
Inflamación
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Posibles situaciones y/o diagnósticos
periodontales:
① SALUD o ENFERMEDAD
② GINGIVITIS o PERIODONTITIS
③ PERIODONTITIS CRÓNICA o AGRESIVA
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① SALUD PERIODONTAL Ausencia de enfermedad periodontal inducida por placa.
En periodonto normal o reducido.
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② GINGIVITIS Presencia de inflamación gingival sin pérdida de inserción.
En periodonto normal o reducido.
Ausencia de saco periodontal.
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GINGIVITIS No inducida por Placa Bacteriana Inducida por Placa Bacteriana
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Gingivitis No inducida por PB ¾ De Origen
y Bacteriano específico y Viral y Fúngico y Genético
¾ Manifestaciones Gingivales de Cond.Sist
y Desordenes Mucocutáneos y Reacciones Alérgicas
¾ Lesiones Traumáticas ¾ Reacción a cuerpo extraño ¾ Otras
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VIRAL
TRAUMATICA: QCA
HONGOS
GENÉTICO
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LIQUEN PLANO
PENFIGO
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Gingivitis Inducida por PB ¾ Asociada a PB únicamente
¾ Modificada por Factores Sistémicos
Sist Endocrino Discracias Sanguíneas
¾ Modificada por Medicamentos
Agrandamiento ging inducido por Drogas
Gingivitis influenciada por Drogas ¾ Modificada por Malnutrición
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Leucemia
Embarazo
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FENITOINA
NIFEDIPINO CICLOSPORINA
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PERIODONTITIS 9 Presencia de inflamación gingival en los sitios en los que se ha
producido una migración apical de la inserción epitelial acompañada de una pérdida de tejido conectivo y hueso alveolar .
9 Saco periodontalÆ Signo patognomónico.
9 Siempre es precedida por una gingivitis.
9 Siempre hay pérdida ósea
9 Es irreversible
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Clasificación de las Periodontitis
1. Periodontitis Crónica (localizada y generalizada)
2. Periodontitis Agresiva localizada
3. Periodontitis Agresiva generalizada
4. Periodontitis como manifestación de una enfermedad sistémica
5. Enfermedad Periodontal Necrotizante
6. Abscesos del periodonto
7. Periodontitis asociada con Lesiones Endodónticas
8. Condiciones o Deformidades del Desarrollo o Adquiridas
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PERIODONTITIS CRÓNICA
9 Más prevalente en adultos (pero también se puede ver en muy jóvenes)
9 Magnitud destrucción consistente con presencia de factores locales.
9 Cálculo subgingival.
9 Patrón bacteriano variable
9 Progresión lenta a moderada
9 Períodos cortos de rápida destrucción Puede estar modificada por Diabetes o Tabaquismo
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PERIODONTITIS CRÓNICA
EXTENSIÓN: número de SITIOS afectados. Boca completa = 192 sitios =>
100% Localizada ≤30% de los sitios Generalizada > 30% de los sitios
SEVERIDAD: según pérdida de inserción
clínica (no la prof. del saco) Leve 1-2 mm Moderara 3-4 mm Severa ≥5 mm
Según la PÉRDIDA DE INSERCIÓN CLÍNICA
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PERIODONTITIS AGRESIVA
Pacientes son sistémicamente sanos.
Rápida pérdida de inserción y destrucción ósea.
Agregación familiar (autosómica dominante)
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LOCALIZADA (antigua PJL, periodontitis Juvenil
localizada) 9 primeros molares e incisivos 9 no mas de 2 dientes diferentes de estos 9 Imagen especular en la radiografía GENERALIZADA 9 primeros molares e incisivos 9 3 ó más dientes diferentes de estos.
PERIODONTITIS AGRESIVA
El solo diagnóstico de Periodontitis Agresiva la hace una enfermedad Severa.
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Diferencias entre Periodontitis Crónica y Periodontitis Agresiva
CRÓNICA AGRESIVA
PROGRESION LENTA (0,3 mm x año) RAPIDA(2 ó más mm/año)
PATRON DE REABSORCION OSEA
HORIZONTAL, PERO TAMBIEN PUEDE SER VERTICAL
VERTICAL
PATRON BACTERIANO VARIABLE ESPECIFICO
RELACION BIOFILM/DESTRUCCION
CONCORDANTE DISCORDANTE
AGREGACION FAMILIAR NO SI
PATRON DE DISTRIBUCION
NO DEFINIDO INCISIVO/MOLAR
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INDICES PERIODONTALES Y
PERIODONTOGRAMA
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9 Determina grado de inflamación (determina la severidad de la Gingivitis)
9 Se obtiene a través del
sondaje periodontal en cuatro superficies:
• Mesio vestibular • Medio vestibular • Disto vestibular • Medio palatino
INDICE GINGIVAL CÓDIGOS 0 = encía sana 1 = cambio leve de coloración y textura 2 = cambio moderado de coloración y textura, edema moderado y sangrado al sondaje 3 = encía rojo vinoso, edema severo y sangrado espontáneo
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Grados de inflamación
IG corresponde al promedio de boca completa. Leve: 0,1 – 1
Moderado: 1,1 – 2
Severo: 2,1 - 3
INDICE GINGIVAL
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9 Porcentaje de superficies limpias
en boca.
9 Examen visual superficies • Mesio vestibular • Medio vestibular • Disto vestibular • Medio palatino
9 Se registra con un signo + o –
INDICE DE HIGIENE ORAL
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PERIODONTOGRAMA 1. Profundidad de sondaje (PS)
2. Posición del margen gingival (MG)
3. Nivel de inserción clínica (NIC)
4. Sangrado al sondaje (SS)
5. Supuración (SUP)
6. Movilidad dentaria (MD)
7. Compromisos de furcación
8. Piezas ausentes
9. Indicación de extracción
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1. Margen gingival (MG)
Distancia en mm entre
margen gingival y LAC
Si está coronal al LAC signo (-) Si está apical al LAC signo (+)
- - -
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+ 2 mm
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2. Profundidad de sondaje (PS)
Distancia en mm. desde el
margen gingival al fondo del
surco/saco. En la práctica, hasta
donde se detiene la sonda con
una presión de introducción de
aproximadamente de 20 a 25 grs.
Periodontology 2000. Vol. 7, 1995, Páginas 54-68.
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NIC PS MG
MG PS NIC
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3. Nivel de inserción clínica (NIC)
Distancia en mm desde el LAC al fondo del surco/saco.
Se obtiene sumando o restando, según corresponda, la posición del margen gingival con la profundidad de sondaje.
+2 mm 7 mm
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Ejemplo: PS 6 y MG - 2 (MG es
coronal al LAC) = NIC 4 PS 6 y MG +2 ( MG es
apical al LAC) = NIC 8
MG PS NIC
NIC PS MG
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4. Registro del tejido óseo
Traspasar nivel del margen óseo
radiográfico según nivel de
reabsorción ósea marginal
dividiendo la longitud radicular
en tres tercios.
Se dibuja con una línea azul.
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5. Sangrado al sondaje (SS) Signo de hemorragia positivo al sondaje periodontal.
Debe observarse al
menos 30 segundos
posterior al sondaje.
Punto rojo sobre NIC
NIC PS MG
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6. Supuración (SUP)
Presencia de exudado purulento a
través del surco o saco.
Se evidencia al sondaje periodontal y
al presionar la encía desde apical
Hacia coronal.
Punto verde sobre el valor del NIC.
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7. Movilidad dentaria (MD)
¾ Movimiento aumentado del
diente en su alvéolo.
Grado 1: desplazamiento horizontal 0,2-1 mm. Grado 2: desplazamiento horizontal mayor a 1 mm. Grado 3: además de desplazamiento horizontal tiene componente vertical.
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8. Compromisos de furcación clase I: menor a ⅓
clase II: mayor a ⅓ sin
Comprometer totalmente
el ancho V-L
clase III: compromete
totalmente el ancho V-L
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9. Piezas Ausentes
Se registra coloreando
las piezas en azul.
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10. Piezas con indicación de extracción
Se registra coloreando las piezas en rojo.
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11. Migraciones
Se registra con el
símbolo ∑ en la corona dentaria.
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12. Restauraciones desbordantes y caries de relevancia periodontal
Se registra con el símbolo Ω en color verde sobre la superficie dentaria afectada.
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13. Diastemas Se registran con dos líneas paralelas verticales entre las coronas dentarias.
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