UN I D A D II : F U N CI O N E S V I T A L E S Y SA L U D

BIOLOGIA MENCIÓN BM-22

C I R C U L A T O R I O

Arterial Venoso

2

INTRODUCCIÓN

El intercambio de sustancias que realizan las células con su entorno, es una condición imperativa

para asegurar la vida. Así, cuando se está realizando el intercambio de sustancias con el fluido

intersticial, cada célula utiliza distintos mecanismos de transporte para incorporar nutrientes y

oxígeno (O2), y para eliminar dióxido de carbono (CO2) y otros desechos metabólicos.

Sin embargo, dado que en última instancia estos compuestos provienen o se dirigen al medio

externo, los que se encuentran habitualmente a una considerable distancia de las células, los

procesos de difusión no pueden por sí solos sostener la vida en un organismo pluricelular, como

es nuestro caso. Es en este sentido, que el sistema circulatorio (sistema cardiovascular y

linfático) provee un mecanismo muy eficiente de transporte, que permite a todas nuestras células

tener acceso a los compuestos que se requieren para sostener la vida, así como proveer un

eficiente mecanismo de eliminación de desechos metabólicos. De igual forma, el sistema

respiratorio, nos provee de una gran superficie para efectuar el intercambio de los gases

respiratorios (O2 y CO2) y permitir, de esta manera, mantener un eficiente proceso de oxigenación

corporal.

El sistema cardiovascular consta de tres componentes interrelacionados: sangre, vasos

sanguíneos y corazón. El sistema linfático consta de dos componentes: linfa y vasos linfáticos.

Esta guía se ocupará de la sangre, los vasos sanguíneos y del sistema linfático.

1. SANGRE: FUNCIÓN Y COMPOSICIÓN

Figura 1. Composición de la sangre.

La sangre extraída es colocada en un tubo de ensayo y centrifugada.

Transportados por la sangre: Nutrientes (p. ej., glucosa, vitaminas) Productos metabólicos de desecho Gases respiratorios (O2 y CO2) Hormonas Calor

Destrucción de células extrañas, producción de anticuerpos; intervienen en las respuestas alérgicas

5.000 – 10.000

Leucocitos (glóbulos blancos)

Eritrocitos (glóbulos rojos)

Componentes

Funciones

Número por Mm

3 de

sangre

5 – 6 millones

Basófilo Eosinófilo Neutrófilo Linfocito

Monocito

Plaquetas

Fracción celular (Hematocrito)

Fracción plasmática

Transporte de oxígeno y dióxido de carbono

Coagulación

sanguínea

250.000–400.000

Funciones

Componentes Agua

Solvente

Sales Sodio, potasio, calcio, magnesio, cloro, bicarbonato

Equilibrio osmótico, amortiguación del pH, regulación del potencial de membrana

Equilibrio osmótico, amortiguación del pH, coagulación, respuestas inmunológicas

Po

rcen

taje

Proteínas plasmáticas Albúmina Fibrinógeno Inmunoglobulinas

3

FUNCIÓN

La sangre, el único tejido conectivo líquido en el cuerpo humano y desempeña tres funciones

generales:

A) Transporte:

de gases respiratorios (O2 y CO2).

de nutrientes hacia las distintas regiones del cuerpo.

de desechos metabólicos hacia los órganos excretores.

de señales químicas entre distintos tejidos u órganos (Ej. Hormonas).

B) Regulación:

en el equilibrio hidrosalino.

del pH mediante sustancias amortiguadoras.

en la mantención de la temperatura corporal.

C) Protección:

la coagulación sanguínea evita la pérdida excesiva de sangre durante las lesiones.

contra enfermedades y agentes patógenos, mediante la activación del sistema inmune.

COMPOSICIÓN

La sangre es más densa y viscosa que el agua y su pH es levemente alcalino, varía de 7,35 a

7,45. El volumen sanguíneo (volemia) es de 5 a 6 L en el varón y de 4 a 5 L en la mujer,

siendo el equivalente aproximado.

La sangre entera incluye dos componentes:

Plasma sanguíneo, es líquido acuoso que contiene sustancias en disolución, y los

Elementos figurados, son las células de la sangre. Aproximadamente, entre el 40 y 45 %

del volumen de la sangre corresponde a células, lo que constituye el hematocrito (figura 1).

Del total de las células sanguíneas que componen el hematocrito, la gran mayoría

corresponden a glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes).

Las alteraciones de los valores del hematocrito pueden generar anemia (cuando el valor

disminuye) o policitemia (cuando el porcentaje aumenta), tales variaciones afectan

principalmente a los valores de glóbulos rojos presentes en la sangre.

PLASMA SANGUÍNEO

Es la parte líquida de la sangre y está constituida por agua, proteínas, minerales, gases

disueltos, nutrientes y desechos ( tabla 1).

Tabla 1. Composición del plasma sanguíneo.

Como se puede apreciar en la tabla 1, el principal

constituyente del plasma es el agua. De esta manera,

se puede decir que el plasma no solo transporta

células sanguíneas, sino que además constituye una

reserva de agua para el cuerpo, impidiendo el colapso

y la alteración de los vasos sanguíneos. Esto último, ayuda a mantener la presión arterial y la circulación en todo el organismo.

Componente Cantidad (g)/(%)/Litro de Plasma

Agua 920g / 92%

Proteínas 70g / 7%

Glucosa 1g / 0,1%

Lípidos 2g / 0,2%

Sales minerales

7g / 0,7%

4

La tabla 1 indica, además, que las proteínas son el segundo constituyente en abundancia del

plasma, con un valor de referencia del 7%. Las proteínas del plasma pueden clasificarse en alguno

de los siguientes grupos:

albúmina,

globulinas: alfa, beta y gamma, y

fibrinógeno (ver tabla 2).

Tabla 2. Proteínas plasmáticas.

Proteína Origen Características y/o Función.

Albúmina (54 %) Hígado Transporta sustancias lipídicas que se unen a ella de manera reversible (Ej. Hormonas liposolubles, vitaminas, bilirrubina y ciertos medicamentos).

Globulinas (38%): Alfa

Hígado Transporta: hierro, lípidos y vitaminas liposolubles.

Beta

Hígado Transporta: hierro, lípidos y vitaminas liposolubles.

Gamma Linfocitos B Son llamados anticuerpos o inmunoglobulinas. Son producidas ante la estimulación de una sustancia extraña al organismo (antígeno).

Fibrinógeno * (7%) Hígado Proteína soluble. Participa en el proceso de coagulación sanguínea.

*La formación de un coágulo involucra la transformación del fibrinógeno en fibrina (insoluble). En dicha condición el medio líquido que formaba parte de la sangre (plasma), pasa a denominarse suero.

ELEMENTOS FIGURADOS

Los elementos figurados incluyen a eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Estas últimas no son

células, sino fragmentos celulares provenientes de una célula llamada megacariocito de la médula

ósea. Los eritrocitos y leucocitos se forman en la médula ósea roja de los huesos largos a partir de

células precursoras (células troncales), en un proceso denominado hematopoyesis (Figura 2).

Figura 2. Origen y formación de los elementos figurados en la médula ósea.

5

En los niños, la médula ósea de todos los huesos produce elementos figurados. En el individuo

adulto solo la médula ósea de la pelvis, esternón, cráneo y la porción superior de los huesos

largos de las extremidades inferiores (fémur) están involucradas en este proceso.

a) Glóbulos rojos y transporte de gases.

Los glóbulos rojos se denominan también eritrocitos o hematíes,

tienen forma de disco bicóncavo (figura 3). En promedio, un

eritrocito maduro mide entre 7 a 8 micrómetros ( m), careciendo

de núcleo y de otros organelos celulares, por ejemplo mitocondrias.

Presentan un metabolismo anaeróbico realizando fermentación

láctica. Dependiendo de la edad y sexo del individuo, la cantidad de

eritrocitos en la sangre fluctúa entre 4,5 a 7 millones / microlitro

( L), siendo mayor su concentración en el varón.

Un eritrocito tiene en promedio una longevidad de alrededor de 120

días. Aquellos glóbulos rojos dañados o envejecidos son fagocitados

por células presentes en el bazo, hígado y la propia médula ósea.

Mueren a un ritmo de 2 millones por segundo.

Las características más relevantes de un eritrocito son su

gran contenido de hemoglobina y la carencia de organelos

celulares, lo que le da su aspecto rojizo y la longevidad antes señalada. La hemoglobina es una

proteína, especializada en el transporte de oxígeno, el cual se une reversiblemente a la proteína a

través de los grupos hem presentes en la hemoglobina.

La hemoglobina que se encuentra en los glóbulos rojos de los capilares alveolares (en los

pulmones) se “carga” con el oxígeno presente en el aire que ha sido inspirado, formando un

complejo hemoglobina y oxígeno denominado oxihemoglobina. Cuando el oxígeno difunde hacia

la sangre desde los espacios alveolares, un 97% se une a la hemoglobina, quedando solo un

3% del mismo disuelto en el plasma sanguíneo. La unión del oxígeno a la hemoglobina sigue un

comportamiento, que gráficamente, corresponde a una curva de saturación sigmoidea (figura 4).

Esta curva muestra una gran capacidad de unión del oxígeno a la hemoglobina a altas presiones

parciales del gas (altas PO2) y, a la vez, una gran capacidad de la hemoglobina para desprenderse

del oxígeno cuando la presión parcial del gas disminuye. Situaciones que encontramos en los

pulmones y en los tejidos periféricos, respectivamente.

Figura 4. La curva de saturación representa valores de porcentaje de saturación para la hemoglobina humana de un adulto normal a distintas presiones parciales de oxígeno, a 37° C y a pH normal.

Figura 3. Microfotografía de glóbulos rojos.

6 H2O + CO2 H2CO3 H

+ +HCO3-

Cuando la presión parcial de oxígeno se eleva, la hemoglobina une oxígeno. Cuando la presión de

oxígeno alcanza 100 mm Hg, que es la presión presente habitualmente en el pulmón humano, la

hemoglobina se satura casi completamente con oxígeno. Cuando la PO2 cae, el oxígeno se disocia

de la hemoglobina. Por lo tanto, cuando la sangre portadora de oxígeno alcanza los capilares,

donde la presión parcial de oxígeno es solo de 40 mm Hg o menos, la hemoglobina libera parte de

su oxígeno (aproximadamente un 30 %) hacia los tejidos adyacentes.

La afinidad de la hemoglobina por el oxígeno se ve afectada por diversos factores endógenos

(figura 5) que pueden aumentar o disminuir la formación de oxihemoglobina, entre ellos está el

(la):

pH

Presión parcial de dióxido de carbono (PCO2),

Temperatura.

Cuando producto de una variación de la PCO2 cambia el pH del plasma, al fenómeno se le llama

efecto de Bohr.

Figura 5. Influencia del pH, PCO2 y temperatura sobre la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.

El CO2 que es liberado desde las células del cuerpo para ser espirado, circula disuelto en el

plasma sanguíneo fundamentalmente (~70%) en la forma de bicarbonato (HCO3-).

Un 23% del CO2 se transporta unido covalentemente a proteínas de la sangre, fundamentalmente

a la hemoglobina, en la forma de carbamino-hemoglobina y solo un 7% del CO2 se transporta

disuelta en el plasma como CO2 (Figura 6).

El ión bicarbonato es generado al interior de los eritrocitos en una reacción química catalizada por

la enzima anhidrasa carbónica, y que posteriormente, por mecanismos de difusión facilitada, sale

hacia el plasma (Figura 6). A nivel pulmonar el proceso se revierte, con lo cual el bicarbonato

vuelve a formar CO2, el cual difunde hacia los alvéolos, como lo indica la siguiente ecuación.

7

Figura 6. Formación de bicarbonato en el interior de los eritrocitos.

b) Glóbulos blancos o leucocitos.

Los glóbulos blancos o leucocitos son células nucleadas (Figura 7), estructurados por organelos

habituales como el retículo endoplasmático, complejo de Golgi, lisosomas, mitocondrias y

ribosomas. Tienen dimensiones mayores al de los eritrocitos, alcanzando algunas células los 20

m, pero su abundancia en la sangre es significativamente menor, llegando a valores en

condiciones normales no superiores a los 10.000 / L. A diferencia de los glóbulos rojos, ellos

pueden migrar al líquido intersticial.

Existen varios tipos de leucocitos, con características y funciones específicas (Tabla 3). De

acuerdo a su morfología, aspecto microscópico y propiedades relacionadas con la tinción, estas

células han sido clasificadas en:

Granulocitos (Neutrófilos, Eosinófilos y Basófilos).

Agranulocitos (Linfocitos y Monocitos).

Figura 7. Tipos de leucocitos.

8

Tabla 3. Tipos de Leucocitos.

c) Plaquetas o trombocitos.

Las plaquetas, corresponden a fragmentos de citoplasma rodeados por membrana provenientes

de los megacariocitos; tipo de célula de los órganos hematopoyéticos y se encuentran en

concentraciones de 150000 a 400000/ L. Son más pequeños que los eritrocitos (Figura 8) y

participan activamente en los mecanismos necesarios para detener una hemorragia al nivel de un

punto sangrante, donde se acumulan y se activan, participando activamente en la coagulación

sanguínea.

Figura 8. La microfotografía muestra que las plaquetas deben extender numerosas prolongaciones que le permiten tener contacto entre sí y liberar los contenidos de sus gránulos.

Coagulación sanguínea

Por lo general, la sangre está contenida en los vasos sanguíneos y no sale de ellos. Sin embargo,

bajo ciertas circunstancias puede ocurrir un daño a nivel de los vasos sanguíneos, provocando la

pérdida de sangre (hemorragia). En esta situación se activa un complejo proceso que detiene el

sangrado, evitando la pérdida de grandes volúmenes de sangre, lo cual podría llegar a ser fatal.

Este proceso conocido como coagulación sanguínea, es parte de la “hemostasia”, que

corresponde a un conjunto de mecanismos con que el cuerpo responde deteniendo la hemorragia

de los vasos sanguíneos lesionados, y comprende:

Constricción de los vasos sanguíneos afectados.

Activación de las plaquetas, generándose un tapón laxo que detiene el sangrado.

Clasificación de los leucocitos

Granulocitos

Neutrófilos Participan en la respuesta inmune. Tienen actividad

fagocitaria.

Eosinófilos Participan en la respuesta inmune contra parásitos.

Basófilos Participan en procesos inflamatorios y en reacciones alérgicas.

Agranulocitos

Linfocitos Participan en la respuesta inmune. Algunos producen anticuerpos.

Monocitos (Macrófagos)

Participan en la vigilancia inmune. Son precursores

de los macrófagos presentes en los tejidos y órganos del cuerpo.

Plaqueta inactiva Plaqueta activa

Glóbulo rojo

9

Activación de los factores proteicos plasmáticos de la coagulación (formación de la

fibrina).

El control del sangrado se inicia cuando una lesión rompe las paredes de un vaso sanguíneo, lo

que genera una señal de activación plaquetaria: las plaquetas dejan de tener forma esferoide con

superficie lisa para transformarse en estructuras espinosas, para luego aglutinarse en la pared del

vaso roto y comenzar así a sellar la herida. Además, mediante la liberación de varias sustancias a

la sangre, inician una cascada de eventos proteolíticos que culminarán con la formación de fibrina

(la forma insoluble del fibrinógeno). Las hebras de fibrina forman una red tridimensional que

atrapa más plaquetas y células sanguíneas, formando un coágulo que sella definitivamente la

rotura del vaso (Figura 9). Todo el proceso descrito anteriormente, depende del ion calcio y está

finamente regulado, evitando que se formen coágulos al interior de vasos sanguíneos no dañados.

La Vitamina K; vitamina liposoluble que sintetizan bacterias en el intestino grueso; se requiere

para la síntesis de varios factores de coagulación en el hígado, de modo que su deficiencia puede

producir hemorragias.

Figura 9. Coagulación sanguínea. A- La lesión de un vaso sanguíneo inicia una cascada de mecanismos que producen una red de fibrina. B- Al formarse la red, los eritrocitos quedan atrapados entre las hebras de fibrina y forman un coágulo.

La formación de un coágulo al interior de un vaso no dañado, podría ocasionar la obstrucción del

mismo, trastorno conocido como trombosis. Cuando uno de estos trombos se desprende desde

las paredes de algún vaso, el coágulo en movimiento suele ser denominado émbolo, el cual es

causante de cuadros clínicos denominados embolias, principalmente a nivel pulmonar.

A

B

Una lesión del revestimiento de un vaso sanguíneo expone sus fibras de colágeno; las plaquetas se adhieren y se tornan adherentes

Las plaquetas liberan sustancias que inducen la contracción vascular. Las plaquetas adherentes forman un tapón e inician la formación de un coágulo fibrina

El coágulo de fibrina sella la herida hasta que se cicatrice la pared vascular

Factores de la coagulación

1. Liberadores de las plaquetas y el tejido lesionado.

2. Proteínas plasmáticas sintetizadas en el hígado

que circulan en su forma inactiva.

Protrombina

circulante en el

plasma

Fibrinógeno

circulante

en el plasma

Trombina

Fibrina

Eritrocito Fibras de colágeno

Plaqueta

Tapón plaquetario Red de fibrina

10

2. VASOS SANGUÍNEOS: ESTRUCTURA Y FUNCIÓN La función de la circulación es servir a las necesidades de los tejidos, transportando sustancias

necesarias para su mantención y crecimiento, y permitiendo la eliminación de desechos

metabólicos que pudieran ser tóxicos para las células. Esta función requiere la existencia de una

serie de “tuberías” capaces de conducir la sangre hasta todos los puntos de nuestro cuerpo. En

conjunto, todos los ductos involucrados en esta red se denominan vasos sanguíneos, los que son

clasificados de acuerdo a si ellos conducen sangre desde o hacia el corazón, y de acuerdo a sus

dimensiones (Figura 10).

Las arterias y arteriolas conducen la sangre desde el corazón hacia los tejidos del cuerpo,

continuando posteriormente por las vénulas y venas, las cuales permiten que la sangre regrese

al corazón.

Las paredes de las arterias y venas están constituidas por tres capas o túnicas. La túnica más

interna (túnica íntima), recubre interiormente todo el circuito vascular y está formada por

endotelio. La capa media (túnica media) está formada por tejido conectivo y células musculares

lisas. La capa más externa (túnica adventicia) está formada por tejido conectivo rico en fibras

de colágeno.

Figura 10. Dirección del flujo y estructura de los vasos sanguíneos.

Desde el corazón Hacia el corazón

Endotelio

Lámina basal

Capa elástica

Músculo liso

Capa elástica

Tejido conectivo

Válvula

Capilares

Arterias Venas

Las arterias po-

seen numerosas

fibras elásticas y

musculares que

les permiten so-

portar grandes

presiones

Debido a que las ve-

nas funcionan a baja

presión, algunas po-

seen válvulas que im-

piden el flujo retró-

grado de sangre

Las arteriolas poseen fibras musculares que controlan el flujo sanguíneo

hacia los lechos capilares.

Gran

arteria

Arteria

pequeña Arteriolas Capilares Vénulas

Vena

11

Función de los vasos sanguíneos:

1. Arterias: sacan sangre del corazón y la transportan a las arteriolas.

2. Arteriolas: transportan la sangre de las arterias a los capilares; también actúan

como vasos de resistencia.

3. Capilares son los vasos más importantes desde el punto de vista funcional, ya

que permiten el intercambio de sustancias (gases, nutrientes y desechos) entre la

sangre y las células.

4. Vénulas: son similares a las venas y conducen sangre desde los capilares a las

venas.

5. Venas: llevan sangre de vuelta al corazón (retorno venoso) y son vasos de reserva

de sangre.

Figura 11. La superficie transversal total de los capilares es mayor que la de cualquier otro tipo de vasos y son los más permeables, característica que refleja su función en el intercambio de nutrientes y desechos con el líquido intersticial.

Las arterias tienen paredes gruesas y elásticas, que pueden soportar la alta presión de la

sangre cuando ésta abandona el corazón. Los capilares tienen paredes formadas solo por una

capa de células; el endotelio. El intercambio de gases, nutrientes y productos finales del

metabolismo, entre la sangre y las células del cuerpo, se produce a través de estas delgadas

paredes de los capilares (Figura 11). La sangre de los capilares entra a las vénulas, que

confluyen formando las venas. Estas últimas tienen una luz (lumen) normalmente mayor que las

arterias, y siempre tienen las paredes más delgadas, más fácilmente dilatables y con menor

elasticidad, con lo que se minimiza la resistencia al flujo de sangre en su retorno al corazón. Las

venas poseen válvulas que impiden el reflujo de sangre. Especialmente interesante en las

venas es su capacidad de expandirse, lo que les permite almacenar grandes volúmenes

de sangre. Esta sangre estará disponible cuando el resto del sistema lo requiera.

12

Como se aprecia en la figura 12, la circulación de la sangre está enmarcada por diferentes

circuitos dispuestos en paralelo, disposición que permite amplias variaciones en el flujo sanguíneo

regional, sin grandes cambios en el flujo del circuito general. En este sentido, suele dividirse la

circulación en dos circuitos: circulación mayor o sistémica y circulación menor o pulmonar.

La circulación mayor o sistémica suministra sangre a todos los tejidos, nutriéndolos y

oxigenándolos.

La circulación menor o pulmonar es la que tiene por función el oxigenar la sangre a nivel

alveolar (en

los pulmones) y

permitir al

mismo

tiempo la

eliminación

(excreción)

de dióxido de

carbono.

Figura 12. Anatomía general del sistema circulatorio.

Circulación e intercambio de sustancias a nivel capilar

Capilares

Es a nivel de los capilares donde se produce el intercambio de sustancias entre la sangre y los

tejidos, lo cual está favorecido por el hecho de poseer paredes formadas por solo una capa de

células, el endotelio. A medida que la sangre se mueve a través del sistema capilar, se produce el

intercambio de sustancias entre el plasma sanguíneo y el espacio intersticial (tejido periférico): los

gases (oxígeno y dióxido de carbono), los iones, las hormonas y otros compuestos de bajo peso

molecular, se intercambian entre el plasma y los tejidos circundantes. Además, la presión

sanguínea permite el paso de líquido por filtración desde la sangre al tejido periférico a través del

13

endotelio. Solamente las proteínas de alto peso molecular no pueden atravesar el endotelio. Las

proteínas retenidas en el interior de los vasos ejercen un efecto osmótico, denominado presión

oncótica. Esta presión se mantiene constante en todo el transcurso del capilar, con un valor

promedio de 25 mm Hg y es causante del movimiento del líquido en el sentido opuesto al

generado por la presión sanguínea. Esto último es lo que hace retornar líquido desde los tejidos o

espacio intersticial hacia los capilares, lo que es de gran importancia dado que permite el retorno

de gran parte del líquido que se había filtrado desde el torrente sanguíneo hacia el intersticio

(Figura 13).

Figura 13. Filtración en capilares sistémicos.

Las propiedades descritas para los capilares están en gran medida favorecidas por el diminuto

calibre de estos vasos sanguíneos. Un capilar promedio tiene un diámetro de aproximadamente

unos 0,008 mm (~ 8 m), no mucho mayor que el tamaño de un eritrocito. Estas dimensiones

facilitan la función filtradora de los capilares dado que disminuye significativamente las distancias

de difusión, además la velocidad disminuye casi a 0, ya que aumenta el área seccional de los

vasos.

Hemodinámica

Como el corazón está bombeando constantemente sangre hacia el interior de la aorta, la presión

en el interior de ella es extremadamente alta, alcanzando en promedio 100 mm de Hg. Además,

como el bombeo del corazón es pulsátil, la presión arterial fluctúa entre la presión sistólica, de

120 mm de Hg, y la presión diastólica, de 80 mm de Hg, como se observa en la figura 14.

A medida que la sangre fluye a través del sistema circulatorio, la presión disminuye

progresivamente hasta casi 0 mm de Hg en la aurícula derecha. La presión sanguínea se refiere a

la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de área correspondiente a las paredes

del vaso.

14

Figura 14. Cambios de la presión arterial a través de los vasos.

Resistencia Periférica

Es la resistencia a la circulación de la sangre, impuesta por la fuerza de fricción entre ésta y las

paredes de los vasos.

Dado que la resistencia modifica la presión arterial:

1) La presión arterial tiende a variar en proporción directa a la resistencia periférica.

2) La fricción se debe a la viscosidad y al pequeño diámetro de las arteriolas y capilares.

3) La capa muscular de las arteriolas les permite contraerse o dilatarse y variar la resistencia

ofrecida al paso de la sangre.

La resistencia periférica participa en la determinación de la presión arterial, controlando la

cantidad de sangre que circula desde las arterias a las arteriolas; el aumento de la resistencia y la

disminución de la circulación arteriolar dan lugar a una mayor presión arterial.

´

k

15

3. SISTEMA LINFÁTICO

En condiciones normales, no todo el líquido de origen plasmático filtrado desde los capilares hacia

el espacio intersticial vuelve a recuperarse en el sistema venoso por efecto de la presión oncótica.

El excedente de líquido que no retorna a los capilares, es drenado por un conjunto de conductos

ciegos denominados vasos linfáticos, los cuales permiten retornar al sistema circulatorio el

líquido drenado, llamado ahora linfa (Figura 15.).

Figura 15. Intercambio de fluidos en los capilares.

El sistema linfático humano está formado por una red de vasos linfáticos y nódulos linfáticos

(figura 16). La linfa reingresa en el torrente sanguíneo a través del conducto torácico, que se

vacía en la vena subclavia izquierda y a través del conducto linfático derecho, que se vacía en la

vena subclavia derecha. Estas dos venas (subclavia derecha e izquierda) se vacían posteriormente

en la vena cava superior.

El sistema linfático tiene algunas similitudes con el sistema venoso, pues consiste en una red

interconectada de vasos que son progresivamente más grandes. Los vasos más grandes

presentan una capa de músculo liso que les permite contraerse y un sistema de válvulas que

asegura el tránsito en un solo sentido del líquido. Los vasos más pequeños no tienen pared

muscular y se asemejan a los capilares sanguíneos, por lo cual, se les denomina capilares

linfáticos. Estos capilares linfáticos, sin embargo, son conductos ciegos que nacen en el espacio

intercelular y no forman parte de un circuito continuo. El fluido intersticial se infiltra en los

capilares linfáticos, desde los cuales viaja a conductos más grandes que se vacían, en última

instancia, en las venas ya señaladas. En la linfa, además, se transportan al torrente sanguíneo los

lípidos absorbidas por el intestino delgado (ver sistema digestivo).

El Sistema linfático tiene tres funciones importantes:

1. Colectar líquido intersticial y devolverlo a la sangre.

2. Absorber lípidos de elevado peso molecular del tubo digestivo.

3. Defender al cuerpo contra microorganismos patógenos por medio de mecanismos inmunitarios

Arteriola Vénula

La presión oncótica intra-capilar provoca la entrada por osmosis, de fluido intersticial.

La presión sanguínea causa una filtración neta.

Exceso de fluido intersticial ingresa recibiendo el nombre linfa.

Capilar linfático

Capilar

Fluido intersticial

16

Los nódulos o ganglios linfáticos, que son una masa de tejido esponjoso, están distribuidos en

todo el sistema linfático y tienen dos funciones: son sitios de proliferación de los linfocitos y

donde se eliminan restos celulares y partículas extrañas de la linfa antes de que penetren en la

sangre. La remoción de los desechos químicos, sin embargo, requiere del procesamiento de la

propia sangre; esta función es desempeñada por los riñones.

Figura 16. Los capilares linfáticos se originan como conductos ciegos en los tejidos, en vez de formar parte de un circuito continuo, y confluyen formando vasos mayores que, finalmente, se vacían en las venas debajo de la clavícula.

17

GLOSARIO

Accidente vascular cerebral (AVC): Destrucción de tejido encefálico (infarto) debido a

trastornos de vasos sanguíneos que irrigan el encéfalo. Antiguamente se le llamaba apoplejía.

Anticuerpo: Proteína que produce ciertas células en respuesta a un antígeno específico; el

anticuerpo se combina con dicho antígeno para neutralizarlo, inhibirlo o destruirlo. También se le

llama inmunoglobulina o Ig.

Antígeno: Sustancia con inmunogenicidad (capacidad para provocar una respuesta inmunitaria) y

reactividad (capacidad para reaccionar con los anticuerpos o células que se forman en la

respuesta inmunitaria).

Bazo: Órgano que presenta una gran masa de tejido linfático, se localiza contiguo al estómago y

al diafragma; su función consiste en formar células sanguíneas durante las primeras etapas del

desarrollo fetal, fagocitar células sanguíneas agotadas y generar la proliferación de linfocitos B

durante las reacciones inmunitarias.

Capilares linfáticos: Vasos linfáticos microscópicos de extremo cerrados que comienzan en los

espacios intercelulares y convergen con otros capilares linfáticos para formar los vasos del mismo

nombre.

Células T: Linfocito que adquiere inmunocompetencia en el timo y se puede diferenciar en uno

de los distintos tipos de células efectoras que actúan en los procesos inmunitarios mediados por

células. Se les conoce también como linfocitos T.

Circulación coronaria: Trayecto que sigue la sangre desde la aorta ascendente hacia los vasos

sanguíneos que irrigan el corazón y finalmente regresa a la aurícula derecha. También se le llama

circulación cardiaca.

Circulación fetal: Sistema cardiovascular del feto, junto con la placenta y los vasos sanguíneos

especiales que participan en el intercambio de materiales entre el feto y la madre.

Circulación porta hepática: Flujo de sangre desde los órganos gastrointestinales hacia el

hígado, antes de regresar al corazón.

Efecto Bohr: En un medio ácido, el oxígeno se desprende más fácilmente de la hemoglobina

porque cuando los iones hidrógeno (H+) se fijan a la hemoglobina, alteran la estructura de ésta y

con ello reducen su capacidad para transportar oxígeno.

Flebitis: Inflamación de una vena.

Hemólisis: Escape de hemoglobina del interior de un eritrocito hacia el medio circundante; se

debe a la rotura de la membrana celular causada por toxinas, fármacos, congelamiento, relajación

o soluciones hipotónicas.

Hipercapnia: Aumento anormal en la cantidad de dióxido de carbono que contiene la sangre.

Isquemia: Suministro insuficiente de sangre a una parte, debido a obstrucción o constricción de

un vaso sanguíneo.

18

Preguntas de selección múltiple

1. NO corresponde a una proteína que circule normalmente en el plasma sanguíneo

A) fibrina.

B) albúmina.

C) protrombina.

D) alfaglobulina.

E) inmunoglobulina.

2. ¿Cuál de las características del glóbulo rojo maduro NO es correcta?

A) Carecer de organelos celulares.

B) Realizar la fermentación láctica.

C) Migrar al líquido intersticial.

D) Contener gran cantidad de hemoglobina.

E) Transportar O2 y CO2.

3. El conjunto de mecanismos con que el organismo responde deteniendo la salida de sangre de

los vasos dañados, se denomina

A) hemostasia.

B) hematocrito.

C) hemorragia.

D) policitemia.

E) anemia.

4. Una de las siguientes capas o túnicas no está presente en las venas

A) endotelio.

B) músculo liso.

C) lámina basal.

D) capa elástica.

E) tejido conectivo.

5. La afinidad de la hemoglobina por el oxígeno se ve afectada por

I) pH.

II) temperatura.

III) presión parcial de CO2. Es (son) correcta(s)

A) solo I.

B) solo II.

C) solo I y II.

D) solo II y III.

E) I, II y III.

19

6. Los neutrófilos son glóbulos blancos o leucocitos. Al respecto, ¿cuál es su principal función?

A) Producen anticuerpos.

B) Son células fagocitadoras.

C) Participan en la coagulación sanguínea.

D) Determinan el grupo sanguíneo de los individuos.

E) Secretan sustancias, responsables de las alergias.

7. ¿Cuál o cuáles de los siguientes factores, generan un alza de la presión arterial?

I) Aumento de la velocidad de la sangre.

II) Vasoconstricción periférica.

III) Aumento de la volemia.

A) Solo I.

B) Solo II.

C) Solo I y II.

D) Solo II y III.

E) I, II y III.

8. La sangre circula por los diferentes tipos de vasos sanguíneos, a distintas velocidades. ¿Cuál

es la secuencia correcta que representa las velocidades, en orden creciente?

A = Arteria C = Capilares V = Venas

A) A – V – C

B) C – A – V

C) C – V – A

D) V – C – A

E) A – C – V

9. Las venas a diferencia de las arterias

I) presentan mayor lumen.

II) presentan un sistema de válvulas.

III) trabajan en regímenes de altas presiones.

Es (son) correcta(s)

A) solo I.

B) solo II.

C) solo III.

D) solo I y II.

E) solo II y III.

20

10. La sangre es un tejido constituido por dos fases. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO

corresponde a un componente del plasma?

A) Agua.

B) Albúminas.

C) Globulinas.

D) Fibrinógeno.

E) Trombocitos.

11. Se produce intercambio de desechos, nutrientes, gases y hormonas entre las células del

cuerpo y la sangre que circula por

A) arteriolas.

B) capilares.

C) válvulas.

D) arterias.

E) venas.

12. Los glóbulos rojos de los mamíferos se forman en la médula de algunos huesos y cuando

estas células entran al torrente sanguíneo pierden su núcleo. Si a una persona se le toma una

muestra de sangre y de ella se aíslan los eritrocitos que son colocados en las condiciones de

laboratorio necesarias para seguir funcionando normalmente, al cabo de un tiempo se

observaría que los eritrocitos de la muestra

A) no pudieron dividirse y su número no ha aumentado.

B) han aumentado pero no contienen hemoglobina.

C) se han dividido produciendo células con núcleo.

D) se han dividido produciendo células sin núcleo.

E) solo algunos logran dividirse.

13. En la sangre humana, los linfocitos y los eritrocitos forman parte de los elementos figurados.

Los linfocitos a diferencia de los eritrocitos

I) sintetizan proteínas.

II) transcriben genes.

III) tienen núcleo.

A) Solo I.

B) Solo II.

C) Solo I y II.

D) Solo I y III.

E) I, II y III.

21

14. ¿Cuál o cuáles de las siguientes funciones NO es propia del Sistema Linfático?

I) Regulación del líquido tisular.

II) Cicatrización de heridas.

III) Transporte de lípidos.

A) Solo I.

B) Solo II.

C) Solo III.

D) Solo I y II.

E) Solo II y III.

15. En orden decreciente, ¿cuál es la secuencia correcta de valores de presión sanguínea?

A = Arteria C = Capilares V = Venas

A) C – V – A

B) A – C – V

C) V – A – C

D) C – A – V

E) A – V – C

22

Puedes complementar los contenidos de esta guía visitando nuestra Web http://www.pedrodevaldivia.cl/

RESPUESTAS

DMDO-BM22

Preguntas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Claves A C A D E B D C D E B A E B B