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VERSiÓNCLAVE

PC-CASGRP-003

PRODUCTORecolección y transporte seguro de los RPBI

de acuerdo a la Normatividad.

O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1.Menchaca"

FECHA DE IMPl:!EMENTACION18/11/2014

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Todos los Servicios de Atención Médica

1. OBJETIVO:

1.1 Establecer una mecánica de trabajo eficiente en la identificación, recolección, transporte, yalmacenamiento temporal de los Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos (RPBI), con lafinalidad de dar cumplimiento al Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y laProtección al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos ya la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.

2. POLíTICAS

2.1. Es obligación de los Directores, Subdirectores Médicos y Administrativos, Jefes de losServicios, Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento, de Servicios Generales, Oficina de Seguridad yGestión Ambiental y Responsable de RPBI, la difusión y aplicación del presente proceso.

2.2. Es obligación de la Oficina de Seguridad y Gestión Ambiental y del Responsable de RPBI,establecer un programa permanente de capacitación sobre el manejo de Residuos PeligrososBiológico-Infecciosos y dotar al personal de los materiales necesarios y el equipo de protecciónpersonal para el manejo, recolección y disposición de los mismos.

2.3. Es obligación de la Oficina de Seguridad y Gestión Ambiental gestionar los recursos materialesnecesarios para llevar a cabo las actividades relacionadas con el manejo de RPBI.

2.4. Es obligación de la División de Servicios Generales asegurar el suministro en tiempo y formade los recursos materiales para llevar a cabo las actividades relacionadas con el manejo de RPBI.

2.6. Es obligación del Personal que interviene en el manejo, recolección, almacenamiento ytransporte de los Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos, aplicar las medidas de Seguridad eHigiene en el trabajo, y utilizar el Equipo de Protección Personal necesario de acuerdo laNOM-017 -STPS-2008.

2.7. La planeación, organización, ejecución y control en el manejo de los Residuos PeligrososBiológico-Infecciosos estará a cargo del Responsable de RPBI.

2.8. Los trabajadores que presenten heridas, escoriaciones o infecciones en la piel, no participaránen la recolección, transporte y almacenamiento temporal de los Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos.

Mtra. Beatriz Gutiérrez MorenoGerente de Calidad

DOCUMENTO

CONTR

OLADO

AREA DE APLICACiÓN

O.P .D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1.Menchaca"

FECHA DE IMPLEMENTACION18/11/2014



VERSiÓN

Todas las Áreas Médicas del Hospital

NOMBRE DEL PROCESO

Recolección, Transporte yAlmacenamiento de RPBI

CLIENTE


3. DEFINICIONES

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CLAVE

PC-CASGRP-003 1

Residuo: cualquier material generado en los procesos de extracción, beneficio, transformación,producción, consumo, utilización, controlo tratamiento, cuya calidad no permita usarlo nuevamenteen el proceso que lo generó.

Residuo Peligroso: todos aquellos residuos que por sus caracteristicas corrosivas, reactivas,explosivas, tóxicas, inflamables, y biológico-infecciosas representan un riesgo de daño a la salud yun peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente.

Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos: son aquellos materiales generados durante losservicios de atención médica, que contengan agentes biológicos infecciosos según son definidospor la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002.

Agente Biológico-Infeccioso: cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuandoestá presente en concentraciones suficientes (inoculo), en el ambiente propicio (supervivencia), enun hospedero susceptible yen presencia de una vía de entrada.

Afanador:• Persona del Departamento de Intendencia que realiza labores de limpieza en el área

asignada incluyendo el cuarto séptico de RPBI.• Persona del Departamento de Intendencia (Recolector) que realiza la recolección, traslado

y almacenamiento de RPBI.

EPP: Equipo de Protección Personal (guantes, lentes de seguridad, cubre bocas, uniforme detrabajo, calzado cerrado con suela anti-derrapante).

Recipiente de Plástico Rojo con Bolsa Roja: contenedor para depositar los residuos peligrososbiológicos-infecciosos generados durante el proceso de atención al Paciente.

Contenedor Rojo con Ruedas: recípiente con tapa en el que se depositan los ResiduosPeligrosos Biológicos-Infecciosos para su transporte al Centro de Acopio.

Recipiente Hermético: cubeta de 20 Its., amarilla y/o roja con tapa.

Elaboró Revisó

Mtra. Beatriz Gutiérrez MoreGerente de Calidad

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CONTR

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VERSiÓN

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CLAVE

PC-CASGRP-003




CLIENTE


NOMBRE DEL PROCESO




Centro de Acopio: almacén con cámara fría destinado para el resguardo temporal de losResiduos Peligrosos Biológico-Infecciosos, para su posterior envío a instalaciones autorizadaspara su tratamiento o disposición final.

Cámara Fria: sitio construido con material aislante térmico, destinado a la conservación de losResiduos Peligrosos Biológico-Infecciosos almacenados en ese lugar. La Cámara se encuentradentro del Centro de Acopio.

Cuarto Séptico: lugar destinado para el resguardo temporal del RPBI, donde se encuentra elcontenedor rojo con ruedas para depositar las bolsas rojas cerradas que contienen RPBI.

Manejo: conjunto de operaciones que incluyen la identificación, separación, recolección,transporte, almacenamiento, tratamiento y disposición final de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos.

Cadena de Custodia: documento donde los recolectores registran el tipo y la cantidad de los RPBIgenerados en los servicios de Toco cirugía, Quirófanos, Banco de Sangre, laboratorios dePatología Clinica y Anatomía Patológica para el transporte y entrega de estos al Recolector que seencuentra en el Centro de Acopio.

Empresa Externa Contratada: Empresa que cuenta con las licencias necesarias ante lasInstancias Gubernamentales (SEMARNAT, SCT, etc.) y tiene convenio oficial contractual con elHospital, para transportar los RPBI generados en nuestra Institución, al lugar autorizado para eltratamiento y disposición final de los mismos.

SEMARNAT: Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales.

ss: Secretaría de Salud

Mtra. Beatriz Gutiérrez Moreno Dr. Francisco Martin PreciadoGerente de Calidad Figueroa

Director

Elaboró RevisóDOCUMENTO

CONTR

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AREA DE APLICACIÓN


NOMBRE DEL PROCESO


CLIENTE


CLAVE

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VERSIÓN

1

4. RESPONSABILIDADES:

4.1. Del Afanador: Mantener limpio el Cuarto Séptico.

4.2. Del Recolector Uno de RPBI: Pasar al Cuarto Séptico de cada uno de los Servicios, colocar losResiduos Peligrosos Biológicos-Infecciosos en el contenedor rojo con ruedas para transportarlos alCentro de Acopio y desinfectar el elevador utilizado.

4.3. Del Recolector Dos de RPBI: Recibir los contenedores con RPBI, pesarlos y registrar los datosantes de depositarlos en el Centro de Acopio, lavar los contenedores y mantener limpio los alrededoresdel área destinada al almacenamiento de los RPBI.

4.4. Del Responsable de RPBI: Dotar de material y Equipo de Protección Personal a laspersonas que manejan, trasladan y almacenan los RPBI; supervisar las actividades de su personaly entregar los RPBI a la Empresa Externa Contratada.

Mtra. Beatriz Gutiérrez Moreno Dr. Francis o artin PreciadoGerente de Calidad Figueroa

Director

AutorizóRevisóElaboróDOCUMENTO

CONTR

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AREA DE APLICACiÓN



PC-CASGRP-003




NOMBRE DEL PROCESO


CLIENTE


5. DIAGRAMA DE FLUJO:

CLAVE

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VERSiÓN

Recolección, Transporte y Almacenamiento de los RPBI

Responsable deRPBI

Recolector Uno Afanador Recolector Dos

No

Sanitiza elelevador68 oe

Elaboró

~( F_'n__ )

Revisó


Dr. Francisco Martín PreciadoFigueroaDirector

DOCUMENTO

CONTR

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VERSiÓN


NOMBRE DEL PROCESO


CLIENTE


6. DESARROLLO:

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CLAVE

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6.1 Entrega material necesario.6.1.1 El Responsable de RPBI entrega el material necesario al Recolector (contenedores rojos conruedas, recipientes herméticos rojos y amarillos, cloro, jabón, etc.), llena Vale de Contendores deRPBI (FT-CASGRP-006).

6.2 Recibe el material necesario.6.2.1. El Recolector recibe el material necesario e inicia labores.

6.3 Retira contenedor rojo con ruedas.6.3.1. El Recolector Uno sube 2 veces en su turno de trabajo a cada uno de los Pisos del Hospitalcon un contenedor rojo con ruedas limpio y se dirige al Cuarto Séptico para la recolección de losRPBI.

TURNOT.MT.VT.NJ.A

6.3.2. El Recolector Uno retira del Cuarto Séptico el contenedor rojo con ruedas que contiene RPBIpara su traslado y coloca el limpio.

6.4 Retira contenedores herméticos y registra6.4.1 El Recolector Uno retira los contenedores herméticos (cubetas rojas y/o amarillas) a las 8 y12 hrs de las áreas del Laboratorio y Banco de Sangre, Tococirugia, Servicio de AnatomiaPatológica y Áreas Quirúrgicas.6.4.2 El Recolector Uno registra la cantidad de recipientes herméticos que retira en el formatoCadena de Custodia de RPBI (FT-CASGRP-002).

6.5 Limpia el lugar.6.5.1. El Afanador asignado al Piso y/o Servicio, limpia 2 veces durante su turno de trabajo elcuarto séptico y/o lugar en el que se coloca el contenedor rojo con ruedas. Ver Instructivo deLimpieza de Cuarto Séptico y Elevador (DE).

Elaboró Revisó


Autorizó

r. Francisco Martín PreciadoFigueroaDirector

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NOMBRE DEL PROCESO


CLIENTE


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CLAVE

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6.6 Coloca el contenedor rojo con ruedas limpio.6.6.1 El Recolector Uno coloca un contenedor rojo con ruedas limpio en el lugar asignado, una vezque el Afanador realizó la limpieza del Cuarto Séptico.

6.7 Traslada el contenedor rojo con ruedas por la ruta de RPBI6.7.1. El Recolector Uno traslada el contenedor rojo con ruedas por la ruta marcada de RPBI hastael Centro de Acopio.

6.8 Sanitiza el elevador.6.8.1 El Recolector Uno al término de cada recolección y traslado que realice de los RPBI, sanitizael elevador que se utilizó para esta actividad, con los productos químicos desinfectantesautorizados por el Departamento de Epidemiología.6.8.2 El Recolector Uno utiliza el método de desinfección de acuerdo al especificaciones quemarca el fabricante del producto químico que se aplicará. Ver Instructivo de Limpieza de CuartoSéptico y Elevador (DE).

6.9 Verifica temperatura de la Cámara Fría y la registra.6.9.1 El Recolector Dos verifica, al inicio de sus labores, la temperatura que marca el termómetrode la Cámara Fría la cual debe ser menor a 4°C.6.9.2 El Recolector Dos registra en la Bitácora de Registro de Temperatura (FT-CASGRP-003), latemperatura de la Cámara Fría una vez por turno.

6.10 Pesa y registra en la Bitácora la entrada de RPBI.6.10.1 El Recolector Dos extrae los RPBI de los contendores, los pesa y los coloca en loscontenedores que se encuentran en la Cámara Fría.6.10.2 El Recolector Dos registra en la Bitácora de Entradas y Salidas de RPBI(FT-CASGRP-001), el total de kilogramos que ingresan a la Cámara Fría.

6.11 Lava contenedores y mantiene limpia área de RPBI6.11.1. El Recolector Dos lava los contenedores rojos que retíró el Recolector Uno de los diferentesServicios del Hospital, de acuerdo al Instructivo de Trabajo para el Lavado de Contenedores deRPBI (IT-CASGRP-001).6.11.2. El Recolector Dos acomoda los contenedores limpios en el lugar destinado para éstos.6.11.3. El Recolector Dos lava el área de RPBI y la mantiene limpia en todo momento.

Elaboró Revisó


AutorizóDOCUMENTO

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NOMBRE DEL PROCESO


CLIENTE


CLAVE

PC-CASGRP-003

VERSiÓN

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6.12 Supervisa al personal y el área de RPBI.6.12.1. El Responsable de RPBI supervisa diariamente las actividades que realiza el personal delturno matutino (área de lavado, contendores, Centro de Acopio, Bitácora de Entradas y Salidas deRPBI (FT-CASGRP-001), Bitácora de Registro de Temperatura (FT-CASGRP-003), ruta de RPBI.Cuartos Sépticos de RPBI. condiciones fisicas de la Cámara Fria, etc.) y registra hallazgos en Listade Verificación de Desviaciones Detectadas (FT-CASGRP-007).6.12.2. Las actividades que realiza el personal del turno Vespertino, Nocturno y JornadaAcumulada. lo supervisa el Coordinador de Intendencia de cada uno de los turnos.

6.13 ¿Detecta alguna desviación?6.13.1. Si se detecta alguna desviación. pasa 6.146.13.2. Si No se detecta ninguna desviación, pasa al fin.

6.14. Elabora reporte, Plan de Acción e implementa mejoras.6.14.1. El Responsable de RPBI elabora un informe de las desviaciones detectadas.6.14.2. El Responsable de RPBI elabora un Plan de Acción (FT-CASGRP-008), para corregir lasdesviaciones detectadas de la supervisión diaria.6.14.3. El Responsable de RPBI implementa las mejoras de acuerdo al Plan de Acción.

MIra. Beatriz Gutiérrez MorenoGerente de Calidad

AutorizóRevisóElaboróDOCUMENTO

CONTR

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AREADE APLICACiÓN

O.P .0. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1.Menchaca"

FECHADE IMPLEMENTACION18/11/2014


de acuerdo a la Normalividad.

VERSiÓN


NOMBRE DEL PROCESO


CLIENTE


7. PUNTOS CRíTICOS

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CLAVE

PC-CASGRP-003 1

7.1. Entrega material necesario para labores del turno (6.1).Si el Responsable de RPBI no realiza la entrega del material necesario (contendores rojos conruedas, cloro, etc.), el personal no podrá recolectar y transportar los RPBI al Centro de Acopio,generándose una acumulación de los mismos en el Hospital.

7.2. Verifica temperatura de la Cámara Fría y la registra (6.9).Si el Recolector no verifica la temperatura, existe el riesgo que la Cámara Fria no funcionecorrectamente y esto generará que los RPBI que se encuentran almacenados tengan unadescomposición, siendo un foco de infección muy grave para el personal que labora en esa área.

8. ANEXOS.

8.1 Bitácora de Entradas y Salidas de RPBI (FT-CASGRP-001)8.2 Cadena de Custodia de RPBI (FT-CASGRP-002)8.3 Bitácora de Registro de Temperatura (FT-CASGRP-003)8.4 Vale de Contendores de RPBI (FT-CASGRP-006).8.5 Lista de Verificación de Desviaciones Detectadas (FT-CASGRP-007)8.6 Plan de acción (FT-CASGRP-008).8.7 Instructivo para el Lavado de Contenedores de RPBI (IT-CASGRP-001)8.8 Instructivo de Limpieza de Cuarto Séptico y Elevador (DE).

Elaboró Revisó

Mtra. Beatriz Gutiérrez Moreno Dr. Francisco Martin PreciadoGerente de Calidad Figueroa

Director

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9. REFERENCIAS.

9.1 Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materiade Residuos Peligrosos.9.2 Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Residuos Peligrosos BiológicoInfecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.9.3 Norma Oficial Mexicana NOM-017-STPS-2008. Equipo de Protección Personal - Selección,Uso y Manejo en los Centros de Trabajo.9.4 Instrucciones del Fabricante para el empleo de productos químicos desinfectantes.

10. HISTORIAL DE CAMBIOS

Versión Fecha del cambio Descripción de cambios

O 29/02/12 Nueva emisión.1 10/11/14 Actualización de firmas de autorización y

cambio de Clave al proceso, formatos einstructivos.

Elaboró Revisó

MIra. Beatriz Gutiérrez MoreGerente de Calidad

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