pase de sala. residencia de clínica del gonnet.efraín salvioli
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Encuentro Interresidencias 2013
Percepción del impacto del Pasaje de sala en pacientes internados y médicos residentes en el HIGA San Roque
Hipótesis…
“El pasaje de sala (PS) es iatrogénico para nuestros pacientes”
Objetivos
Objetivo general:
Evaluar el impacto del PS como aspecto subjetivo de calidad de atención para pacientes y médicos residentes del HIGA San Roque de Gonnet, en el período comprendido entre el 4 de noviembre al 13 de diciembre del 2013.
Objetivos específicos:
Determinar el grado de satisfacción que pacientes y médicos residentes perciben acerca del PS
Identificar las variables subjetivas relacionadas con el grado de satisfacción
Precisar en qué grado contribuye el PS a la compresión del proceso salud-enfermedad por parte de pacientes y médicos residentes
Definir si existe conformidad entre pacientes y médicos residentes, con la modalidad actual del PS
Generar una instancia de reflexión a partir del análisis de una práctica asistencial diaria
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño del trabajo: Estudio de tipo descriptivo de corte transversal
Se incluyó a pacientes que cursaron internación a cargo del Servicio de Clínica Médica del HIGA San Roque de Gonnet, desde el 4 de noviembre al 13 de diciembre del 2013
Se utilizó una encuesta semiestructurada; la misma fue realizada por médicos residentes que no hubiesen estado en contacto previo con el paciente a encuestar, durante la tarde del día del PS
El encuestador no se identificaba como médico residente
Se encuestaron 27 pacientes Se agrupó a los pacientes a través de una pregunta
abierta que evaluaba subjetivamente la percepción de satisfacción con respecto al PS en 3 grupos diferentes:
Satisfechos 52% No satisfechos 18,5% Indiferentes 29,5%
Para la definición de los grupos se intentó identificar las variables y/o factores que contribuían favorable o desfavorablemente a la percepción de satisfacción.
¿ Sabe lo que es el PS?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Satisfecho No Satisfecho Indiferente
SI
NO
¿Comprendió lo que los médicos hablaron durante el PS?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Satisfecho No Satisfecho Indiferente
SI
NO
¿Qué opinión le merece el número de médicos que asisten al PS?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Satisfecho No Satisfecho Indiferente
Adecuado
Excesivo
¿Considera que el PS contribuyó a entender su enfermedad?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Satisfecho No Satisfecho Indiferente
SI
NO
¿Considera que el PS contribuye a su mejor atención?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Satisfecho No Satisfecho Indiferente
SI
NO
Adicionalmente del total de pacientes encuestados se observo que:
85% se sintió respetado durante el PS
82% prefiere que el PS siga siendo a los pies del paciente. De estos, el 100% pertenecía a los pacientes satisfechos
73,6% pensó, coincidentemente con la bibliografía, que tendría que haber un espacio para que el paciente interactúe.
70% cree que el PS contribuye a una mejor atención
Se encuestaron 26 residentesEn cuanto a la percepción de satisfacción con
respecto a la modalidad del PS
Con respecto al número de médicos en el PS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Pacientes Residentes
excesivo
adecuado
Con respecto a la contribución del PS a una mejor atención
Con respecto a la presencia del paciente en el PS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Residentes Pacientes
62%
82%
38%
18%
NO
SI
En cuanto a la necesidad de un espacio para la expresión del paciente en el PS
Finalmente de la totalidad de los residentes encuestados..
100% no está satisfecho con la modalidad actual del PS.
84% de los residentes creen que el paciente debe tener mayor participación.
84% de los residentes piensan que el número de médicos es excesivo.
Al 54% de los residentes el PS no le ayuda a comprender la enfermedad del paciente; al 46% sí.
92% de los residentes creen que el PS NO contribuye a una mejor atención.
Sin embargo, y a diferencia de la bibliografía, el 62% cree que el PS debe ser a los pies del paciente.
Por lo que inferimos que no se critica sólo el PS en los pies de la cama, sino la modalidad utilizada actualmente.
Conclusiones..
De los resultados de las encuestas se podría deducir que la percepción de satisfacción del paciente durante el PS puede estar relacionada con: Saber qué es el PS y para qué sirve. Entender total o parcialmente lo que los
médicos dicen durante el mismo. Entender al PS como una herramienta
para comprender su enfermedad.
Percepciones similares entre pacientes y médicos
Que el paciente esté presente durante el PS
Que el paciente participe activamente durante el mismo
Percepciones dispares entre pacientes y médicos
La percepción de satisfacción del médico residente sobre el pase de sala no es concordante con la de la mayoría de los pacientes (0% vs. 52%).
El número de médicos a los residentes les parece excesivo, no así a los pacientes.
La creencia de que el PS contribuye a una mejor atención es claramente diferente. Sin embargo, el 62% de los residentes piensa que debería ser en los pies de la cama del paciente.
El sesgo que puede existir es la crítica al PS como se realiza actualmente, y no así ,a una modalidad más participativa que se encargue de visibilizar al paciente como sujeto activo capaz de tomar decisiones en su proceso salud-enfermedad.
Así mismo, en base a los resultados de las encuestas podríamos mejorar la satisfacción de nuestros pacientes durante el PS: Explicándoles previamente en qué consiste y
para qué sirve
Brindándoles un espacio para que formulen preguntas
Que finalmente se le comenten las novedades que surgieron de dicha intervención.