formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

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La Industria Farmacéutica y Formación Médica Jornadas Interresidencias de Clínica Médica de La Plata. Efraín Salvioli

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Page 1: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

La Industria Farmacéutica y

Formación Médica

Jornadas Interresidencias de Clínica Médica de La Plata.

Efraín Salvioli

Page 2: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

El 90% de los recursos mundiales se dirigen a investigar las enfermedades que afectan al 10% de la población mundial, y el 10% restante a las enfermedades que

afectan al 90% de la población mundial.

El 80% de las riquezas mundiales son disfrutadas por el20% de la población mundial y el 20% de las riquezas

restantes las disfrutan el 80% de la población mundial

La salud se entiende cada vez más como un artículo de consumo que se puede

comprar

Page 3: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Medicalización de nuestra sociedad

• Concepto: Proceso por el que problemas no médicos se tratan como problemas médicos, requiriendo tratamiento farmacológico que se puede comprar: calvice, el duelo, la disfunción eréctil, etc

• Protagonistas:

Page 4: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Medicalización de nuestra sociedad

• Protagonistas de la medicalización:

– La industria farmacéutica

– Los medios de comunicación

– La Administración Sanitaria

– La población general

– Los profesionales sanitarios

Page 5: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Medicalización de nuestra sociedad

• Protagonistas de la medicalización:

– La industria farmacéutica

– Los medios de comunicación

– La Administración Sanitaria

– La población general

– Los profesionales sanitarios

Page 6: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

La Industria Farmacéutica

• Papel de la Industria en la medicalización:

– Invención de enfermedades:• Percibir problemas naturales de la vida como problemas médicos:

calvicie, embarazo, duelo, menopausia• Percibir problemas personales y sociales como problemas

médicos: timidez/fobia social, sudor• Sobredimensionar la frecuencia de síntomas: disfunción eréctil,

disfunción sexual femenina, andropausia• Traducir el riesgo de enfermedad en enfermedad misma:

hipercolesterolemia, osteopenia/osteoporosis

– Pretender beneficios de la toma de medicación en gente sana: hipolipemiantes, viagra, tto de osteoporosis

Page 7: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

La Industria Farmacéutica

• Papel de la Industria en la medicalización:

– Invención de enfermedades:• Percibir problemas naturales de la vida como problemas médicos:

calvicie, embarazo, duelo, menopausia• Percibir problemas personales y sociales como problemas

médicos: timidez/fobia social, sudor• Sobredimensionar la frecuencia de síntomas: disfunción eréctil,

disfunción sexual femenina, andropausia• Traducir el riesgo de enfermedad en enfermedad misma:

hipercolesterolemia, osteopenia/osteoporosis

– Pretender beneficios de la toma de medicación en gente sana: hipolipemiantes, viagra, tto de osteoporosis

Page 8: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli
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La Industria Farmacéutica

• Papel de la Industria en la medicalización:

– Invención de enfermedades:• Percibir problemas naturales de la vida como problemas médicos:

calvicie, embarazo, duelo, menopausia• Percibir problemas personales y sociales como problemas

médicos: timidez/fobia social, sudor• Sobredimensionar la frecuencia de síntomas: disfunción eréctil,

disfunción sexual femenina, andropausia• Traducir el riesgo de enfermedad en enfermedad misma:

hipercolesterolemia, osteopenia/osteoporosis

– Pretender beneficios de la toma de medicación en gente sana: hipolipemiantes, viagra, tto de osteoporosis

Page 10: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Timidez como enfermedad

Page 11: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Fobia social

• Concepto: tipo de ansiedad que aparece cuando el sujeto se encuentra en una situación social en la que es posible que los demás le vean o examinen.

• Formas más frecuentes: hablar en público, estar en reuniones sociales, tener un examen o una entrevista, estar delante de autoridades.

• Dx: 2 de éstas: sentir latir fuerte el corazón, sudar, tener la boca seca, sofocarse, tener náuseas…

• Prevalencia. Entre el 0,5 y el 22,6% de la población general

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La Industria Farmacéutica

• Papel de la Industria en la medicalización:

– Invención de enfermedades:• Percibir problemas naturales de la vida como problemas médicos:

calvicie, embarazo, duelo, menopausia• Percibir problemas personales y sociales como problemas

médicos: timidez/fobia social, sudor• Sobredimensionar la frecuencia de síntomas: disfunción eréctil,

disfunción sexual femenina, andropausia• Traducir el riesgo de enfermedad en enfermedad misma:

hipercolesterolemia, osteopenia/osteoporosis

– Pretender beneficios de la toma de medicación en gente sana: hipolipemiantes, viagra, tto de osteoporosis

Page 14: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli
Page 15: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

• 1998: Pfizer comercializa “Viagra”.

• 2001: 17 millones de hombres había sido

recetado, y el volumen de ventas superaba 1.500

millones de dólares: se convierte un un

blockbuster.

• ¿Y si fuese posible conseguir un éxito semejante

con un producto similar para las mujeres?

Page 16: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Disfunción sexual femenina: dx¿Ha experimentado durante más de dos meses alguno

de los siguientes síntomas?:

• No tener ganas de practicar sexo• Sentir miedo de fracasar en la cama• Tener una vagina no suficientemente húmeda• Hasta 7 en total

Criterio dx: una contestación +. 43% de las mujeres en EEUU

Lauamnn E, Paik A, Rosen R: Sexual dysfunction in the United States: prevalencie and predictors. JAMA 1999; 281 (13): 537-44

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La Industria Farmacéutica

• Papel de la Industria en la medicalización:

– Invención de enfermedades:• Percibir problemas naturales de la vida como problemas médicos:

calvicie, embarazo, duelo, menopausia• Percibir problemas personales y sociales como problemas

médicos: timidez/fobia social, sudor• Sobredimensionar la frecuencia de síntomas: disfunción eréctil,

disfunción sexual femenina, andropausia• Traducir el riesgo de enfermedad en enfermedad misma:

hipercolesterolemia, osteopenia/osteoporosis

– Pretender beneficios de la toma de medicación en gente sana: hipolipemiantes, viagra, tto de osteoporosis

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La Industria Farmacéutica

• Papel de la Industria en la medicalización:

– Invención de enfermedades:• Percibir problemas naturales de la vida como problemas médicos:

calvicie, embarazo, duelo, menopausia• Percibir problemas personales y sociales como problemas

médicos: timidez/fobia social, sudor• Sobredimensionar la frecuencia de síntomas: disfunción eréctil,

disfunción sexual femenina, andropausia• Traducir el riesgo de enfermedad en enfermedad misma:

hipercolesterolemia, osteopenia/osteoporosis

– Pretender beneficios de la toma de medicación en gente sana: hipolipemiantes, viagra, tto de osteoporosis

Page 21: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Atorvastatina:

Estudio CARDS (2004): conclusiones: En pacientes con DM tipo 2, el tto con atorvastatina 10 mg

permite reducir el riesgo de episodios cardiovasculares incluso en los casos en los que el colesterol LDL del paciente es bajo. Por consiguiente no está justificado utilizar un umbral de LDL como elemento único de decisión para tratar con atorvastatina a estos paciente. Deberá utilizase más bien una valoración global del riesgo, sin descartar el tto de los diabéticos en los que el colesterol LDL no sea alto. El debate deberá centrarse ahora en si hay o no pacientes con DM II con un r iesgo suficientemente bajo como para que no esté justif icado el tto con estatinas

EL FACTOR DE RIESGO YA NO ES EL COLESTEROL

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Irwin Goldstein: “si dentro de cinco años quiere seguir siendo sexualmente activo, tome cada

noche un cuarto de pastilla de Viagra”

Viagra:

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La Industria Farmacéutica• Otras razones para la suspicacia de la Industria

Farmacéutica:

– Objetivo de la Industria Farmacéutica es el beneficio económico: • Promoción de enfermedades inventadas• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa• La no inversión en países que las medicaciones no son un negocio, tanto

porque no se comercializa como porque no se invierte (enfermedades olvidadas)

• Inversión en marketing mayor que en I+D

– Manipulación de datos en la bibliografia médica y empleo de Revistas médicas como instrumento de marketing

– Estrecha relación entre FDA y empresas farmacéuticas

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La Industria Farmacéutica• Otras razones para la suspicacia de la Industria

Farmacéutica:

– Objetivo de la Industria Farmacéutica es el beneficio económico: • Promoción de enfermedades inventadas• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa• La no inversión en países que las medicaciones no son un negocio, tanto

porque no se comercializa como porque no se invierte (enfermedades olvidadas)

• Inversión en marketing mayor que en I+D

– Manipulación de datos en la bibliografia médica y empleo de Revistas médicas como instrumento de marketing

– Estrecha relación entre FDA y empresas farmacéuticas

Page 25: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

PNB, millones de $ (2001) Beneficios económicos anuales (2001)

Vietnam 24.000 Glaxo SmithKline 20.966Uruguay 20.000 (13.500, 2004) Pfizer 17.392(52.516,2005)

Eslovenia 19.500 (34.500, 2004) Merck & Co 15.297Croacia 19.300 Aventis 13.650Zimbabwe 8.200 AstraZeneca 12.754Bolivia 7.600 BMS 11.300Filipinas 3.000 Novartis 10.001Nicaragua 1.900 Lilly 8.622

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La Industria Farmacéutica• Otras razones para la suspicacia de la Industria

Farmacéutica:

– Objetivo de la Industria Farmacéutica es el beneficio económico: • Promoción de enfermedades inventadas• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa• La no inversión en países que las medicaciones no son un negocio, tanto

porque no se comercializa como porque no se invierte (enfermedades olvidadas)

• Inversión en marketing mayor que en I+D

– Manipulación de datos en la bibliografia médica y empleo de Revistas médicas como instrumento de marketing

– Estrecha relación entre FDA y empresas farmacéuticas

Page 27: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

“La clave para la prosperidad económica consiste en la creación organizada de un sentimiento de

insatisfacción”F. Kettering, vicepresidente de General Motors, 1929

“La clave para la prosperidad de la industria farmacéutica consiste en la creación organizada de

un sentimiento de enfermedad”enfermedades inventadas

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La Industria Farmacéutica• Otras razones para la suspicacia de la Industria

Farmacéutica:

– Objetivo de la Industria Farmacéutica es el beneficio económico: • Promoción de enfermedades inventadas• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa• La no inversión en países que las medicaciones no son un negocio, tanto

porque no se comercializa como porque no se invierte (enfermedades olvidadas)

• Inversión en marketing mayor que en I+D

– Manipulación de datos en la bibliografia médica y empleo de Revistas médicas como instrumento de marketing

– Estrecha relación entre FDA y empresas farmacéuticas

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Situación del SIDA en Africa

Países de Africa con prevalencias de VIHentre el 15 y el 35%

Page 30: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Situación del SIDA en Africa

Page 31: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Situación del SIDA en Africa

• La mortalidad infantil ahora > años 90. En dos décadas en algunos países habrá mas ancianos que adultos

• En el 2010 esperanzas de vida de 30 a. (= inicio del S XX).Ahora la esperanza de vida es < 40 a., respecto de 70 sin SIDA

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Situación del SIDA en Africa

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Situación del SIDA en Africa

• La mortalidad infantil ahora > años 90. En dos décadas en algunos países habrá mas ancianos que adultos

• En el 2010 esperanzas de vida de 30 a. (= inicio del S XX).Ahora la esperanza de vida es < 40 a., respecto de 70 sin SIDA

• En las familias en que la cabeza es un huérfano este abandona la escuela para conseguir el sustento, y si es mujer se prostituye.

Page 34: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Situación del SIDA en Africa

• Efectos económicos: – Sudáfrica reducirá su PIB en un 17% debido a SIDA.

– Ruanda dedica al SIDA el 66% de su presupuesto sanitario

• Efectos económicos familiares: – Deja de haber ingresos si el afecto es un padre. – Si hay algún miembro con SIDA todo el

dinero se dedica a la medicación .

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Situación del SIDA en Africa

País, renta per cápita ($) Coste de tecnologías médicas ($)

• Tanzania 120 7 días de ceftriaxona 130• Haití 250 Una tanda de tratamiento de• Egipto 790 TBC multirresistente 5.400• Colombia 2.180 Un año de TARV 16.000

En estos países el Sistema Sanitario No es gratuito ni Universal

BMJ 1999;319:1298-9

Page 36: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa

• En 1994: OMC en cuyo seno se firmaron los Acuerdos sobre Derechos de Propiedad Intelectual Relacionados con el Comercio

• Exenciones para proteger la Salud Pública:

– Producción de genéricos antes de que expire la patente

– Importación de genéricos

Page 37: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Exenciones confirmadas en la Declaración de Doha sobre los ADPIC (2001)

Artículo 4: “Convenimos en que el Acuerdo sobre los ADPIC no impide ni deberá impedir que los Miembros adopten medidas para proteger la salud púlbica. En consecuencia, al tiempo que reiteramos nuestro compromiso con el Acuerdo sobre los ADPIC, afirmamos que dicho Acuerdo puede y deberá ser interpretado y aplicado de una manera que apoye el derecho de los Miembros de la OMC de proteger la salud pública y, en particular, de promover el acceso a los medicamentos para todos. A este respecto, reafirmamos el derecho de los Miembros de la OMC de utilizar, al máximo, las disposiciones del Acuerdo sobre los ADPIC, que prevén flexibilidad a este efecto”

Page 38: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa

• Genéricos en la India (2001): de 10.000-16.000 $ año a 350 $ año tto SIDA (- 50 veces)

• 50% de la totalidad de la población que toma tto ART en los países en vías de desarrollo depende de la India (<1% de la población VIH de los PVD recibe tto)

Page 39: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

PERO:

• Novartis ha impugnado la legislación de patentes de India

• Pfizer: demanda contra el gobierno Filipino por violar las leyes de patentes

• En 1997 las 39 laboratorios farmacéuticos llevaron a Sudáfrica y Brasil a los tribunales de la OMC por aprobar leyes que permitieran producir

medicamentos patentados.

Page 40: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

• Abbot no comercializa en Africa el antirretroviral Kaletra, ( no necesita refrigeración)

• De 1.393 medicamentos comercializados entre 1975 y 1999, sólo 13 (1%) son para tto de enfermedades tropicales -> Enfermedades olvidadas

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http://www.intermonoxfam.org/page.asp?id=2642&idioma=1

Page 42: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

La Industria Farmacéutica• Otras razones para la suspicacia de la Industria

Farmacéutica:

– Objetivo de la Industria Farmacéutica es el beneficio económico: • Promoción de enfermedades inventadas• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa• La no inversión en países que las medicaciones no son un negocio, tanto

porque no se comercializa como porque no se invierte (enfermedades olvidadas)

• Inversión en marketing mayor que en I+D

– Manipulación de datos en la bibliografia médica y empleo de Revistas médicas como instrumento de marketing

– Estrecha relación entre FDA y empresas farmacéuticas

Page 43: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

La Industria Farmacéutica• Otras razones para ser suspicaces de la información de la

Industria Farmacéutica:

– Objetivo de la Industria Farmacéutica es el beneficio económico:

• Promoción de enfermedades inventadas• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa• La no inversión en países que las medicaciones no son un negocio, tanto

porque no se comercializa como porque no se invierte (enfermedades olvidadas)

• Inversión en marketing mayor que en I+D

– Manipulación de datos en la bibliografia médica y empleo de Revistas médicas como instrumento de marketing

– Estrecha relación entre FDA y empresas farmacéuticas

Page 44: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

• PRODUCCIÓN

• DESARROLLO

• MARKETING

PRODUCCION+

DESARROLLO

=

MARKETING

Page 45: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Inversión en marketing mayor que en I+D

1998-2000: aprobaron 415 medicamentos nuevos en

EEUU: Solo 58 eran moléculas diferentes:

solo 7 en 2010

Page 46: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Inversión en marketing mayor que en I+D

GlaxoSmithKline 17.000 visitadores médicos (en EEUU y Europa).

En EEUU sólo, 42.000 --- 88.000---100000 visitadores: 11.000 millones de dólares en muestras

gratuitas

Es más necesario el marketing con los fármacos “me-too”

Jörg Blech: Los inventores de enfermedades . Destino

Page 47: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Inversión en marketing mayor que en I+D

Ejm “me-too”:• Ibuprofeno: dexibuprofeno• Loratadina: desloratadina• Omeprazol: Esomeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol,

Rabeprazol.• Losartán: Irbersartán, Eprosartán, Candesartán,

Valsartán, Temisartán• Formulaciones “neo”, “retard” de fármacos con vida

media larga.

Page 48: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Inversión en marketing mayor que en I+D

• Marketing directo al paciente:

– En USA está permitida la propaganda directa al paciente de fármacos bajo receta

– En Europa, la propaganda es por campañas de “prevención” (densitometría calcáneo) y sobre asociaciones de pacientes o profesionales.

Page 49: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

La Industria Farmacéutica• Otras razones para la suspicacia de la Industria

Farmacéutica:

– Objetivo de la Industria Farmacéutica es el beneficio económico: • Promoción de enfermedades inventadas• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa• La no inversión en países que las medicaciones no son un negocio, tanto

porque no se comercializa como porque no se invierte (enfermedades olvidadas)

• Inversión en marketing mayor que en I+D

– Manipulación de datos en la bibliografia médica y empleo de Revistas médicas como instrumento de marketing

– Estrecha relación entre FDA y empresas farmacéuticas

Page 50: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Manipulación de datos en la bibliografía médica y empleo de revistas médicas como instrumento de marketing

Page 51: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Manipulación de datos en la bibliografía médica y empleo de revistas médicas como instrumento de

marketing

• ¾ de los trabajos de revistas de mayor prestigio (Annals of Internal Medicine, Jama, Lancet, New Engalnd Journal of Medicine y BMJ) son financiados por la industria: prestigio de la revista que lo publica.

• Estudios realizados por la Industria tiene 4 veces + posibilidades de resultar favorables a la compañía que los financia que los financiados por otras fuentes.

Las compañías consiguen encontrar los resultados que desean.

Page 52: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

• ¿Cómo las compañías consiguen encontrar y publicar los resultados que desean?

– Ofreciendo beneficios económicos: “Un editor, puede tener un importante conflicto de intereses: publicar un estudio que producirá unos beneficios de 100.000 dólares o verse en la calle a final de año en caso de estar en número rojos”

– Publicando más de una vez los estudios: combinaciones de estudios multicéntricos, publicar diferentes resultados de diferentes centros en diferentes revistas y en diferentes momentos. (Risperidona)

–Ocultando los estudios no favorables

Page 53: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli
Page 54: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Manipulación de datos en la bibliografía médica y empleo de revistas médicas como instrumento de

marketing

• Ejm de los métodos empleados por la Industria para obtener los resultados deseados de los ensayos clínicos:

– Estudio con fármaco competidor a dosis subterapéuticas– Demostrar que su fármaco tiene menos efectos

secundarios que competidor (utilizando el competidor a dosis elevadas)

– Realizando estudios con muestras pequeñas que no consigan demostrar diferencias significativas con competidor eficaz

– Estudio a doble ciego con un fármaco ineficaz o placebos

Page 55: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli
Page 56: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Realizando estudio a doble ciego con un fármaco que se sabe ineficaz eficaz o con

placebos

• 1964: Convención de Helsinki:

“Las ventajas, los riesgos, las restricciones y la eficacia de un nuevo método deben ser evaluados por comparación con los mejores métodos diagnósticos, terapéuticos o de prevención en uso. Esto no excluye ni el recurso al placebo, ni la ausencia de intervención en los estudios para los que no existe ningún método diagnóstico, terapéutico o de prevención probado”

Page 57: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Manipulación de datos en la bibliografía médica y empleo de revistas médicas como instrumento de

marketing• Ejm de los métodos empleados por la Industria para

obtener los resultados deseados de los ensayos clínicos:

– Realizando análisis de subgrupos y seleccionando sólo los favorables

Page 58: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Manipulación de datos en la bibliografía médica y empleo de revistas médicas como instrumento de

marketing• Ejm de los métodos empleados por la Industria para

obtener los resultados deseados de los ensayos clínicos:

– Realizando análisis de subgrupos y seleccionando sólo los favorables

Page 59: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Manipulación de datos en la bibliografía médica y empleo de revistas médicas como instrumento de

marketing• Ejm de los métodos empleados por la Industria para

obtener los resultados deseados de los ensayos clínicos:

– Realizando análisis de subgrupos y seleccionando sólo los favorables

– Realizando múltiples end points, publicando sólo aquellos en que el fármaco es favorable

Page 60: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Manipulación de datos en la bibliografía médica y empleo de revistas médicas como instrumento de

marketing• Ejm de los métodos empleados por la Industria para

obtener los resultados deseados de los ensayos clínicos:

– Realizando análisis de subgrupos y seleccionando sólo los favorables

– Realizando múltiples end points, publicando sólo aquellos en que el fármaco es favorable

– Manipulando y tergiversando la documentación médica disponible

Page 61: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

http://www.sefap.org/revista/pdf/2.2.4.pdf

Page 62: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli
Page 63: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Posibles combinaciones de diferentes grupos terapéuticos antihipertensivos. Las combinaciones más idóneas se Posibles combinaciones de diferentes grupos terapéuticos antihipertensivos. Las combinaciones más idóneas se

representan en trazo grueso. representan en trazo grueso. Los recuadros indican los agentes antihipertensivos Los recuadros indican los agentes antihipertensivos demostrados beneficiosos en estudios controlados.demostrados beneficiosos en estudios controlados.

Posibilidades de Asociación Farmacológica

ESH/ESC Guidelines. J Hypertens 2003

Beta bloqueantes

Diuréticos

Ara-II

Ca-antagonistas

IEKA

Alfa1 bloqueantes

Page 64: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli
Page 65: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

La Industria Farmacéutica• Otras razones para la suspicacia de la Industria

Farmacéutica:

– Objetivo de la Industria Farmacéutica es el beneficio económico: • Promoción de enfermedades inventadas• Actitud de la Industria ante el SIDA en Africa• La no inversión en países que las medicaciones no son un negocio, tanto

porque no se comercializa como porque no se invierte (enfermedades olvidadas)

• Inversión en marketing mayor que en I+D

– Manipulación de datos en la bibliografia médica y empleo de Revistas médicas como instrumento de marketing

– Estrecha relación entre FDA y empresas farmacéuticas

Page 66: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/329/7459/189

Estrecha relación entre FDA y empresas farmacéuticas

El nombramiento del máximo cargo directivo de la FDA está controlado por la industria farmacéutica

Page 67: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Medicalización de nuestra sociedad

• Protagonistas de la medicalización:

– La industria farmacéutica

– Los medios de comunicación

– La Administración Sanitaria

– La población general

– Los profesionales sanitarios

Page 68: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

• Anuncios TV de medicamentos

• Programas de “salud” en TV y radio

• Suplementos y páginas de “salud” en periódicos y revistas

• Publicidad de “el día de.....” en todos os medios

• Promoción de alimentos “pro-salud” (yogures, leche, zumos, cereales,etc con efectos anticolesterol-antiosteoporosis-antiflatulencia...)

Page 69: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

• Se vende la medicina como una ciencia exacta y omnipotente.

• Se favorece la utilización de medicamentos, con falta de criterio de crítica.

Page 70: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

“Nosotros se lo llevamos a la prensa. Hemos alcanzado una participación de entre 50 y 350 periodistas. Con ello en cada congreso hemos conseguido introducir hasta 500 informes en la prensa, televisión y radio”

Page 71: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli
Page 72: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Medicalización de nuestra sociedad

• Protagonistas de la medicalización:

– La industria farmacéutica

– Los medios de comunicación

– La Administración Sanitaria

– La población general

– Los profesionales sanitarios

Page 73: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

• No lidera las políticas sanitarias ni la investigacióninvestigación liderada por la Industria

• No lidera la formación formación liderada por la Industria

• Permite la comercialización de fármacos de dudosa eficacia y de precio desorbitado para luego pedir a sus médicos que no lo prescriban: AP y Atención Especializada

• El objetivo principal de las agencias es autorizar los nuevos medicamentos en el menor tiempo posible. (

Page 74: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Medicalización de nuestra sociedad

• Protagonistas de la medicalización:

– La industria farmacéutica

– Los medios de comunicación

– La Administración Sanitaria

– La población general

– Los profesionales sanitarios

Page 75: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

• En la cultura consumista imperante, la población asume con naturalidad el mensaje de que gran parte de los procesos vitales son enfermedades para los que la medicina tiene solución.

• La población no pone en marcha de manera adecuada los mecanismos naturales de adaptación a estas situaciones demandan fármacos

• La medicalización convierte a los pacientes en enfermos: “En los países desarrollados la obsesión por una salud perfecta se ha convertido en el factor patógeno predominante”

Page 76: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Medicalización de nuestra sociedad

• Protagonistas de la medicalización:

– La industria farmacéutica

– Los medios de comunicación

– La Administración Sanitaria

– La población general

– Los profesionales sanitarios

Page 77: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

• Los profesionales sanitarios son agentes imprescindibles en el proceso de medicalización como víctimas de la sociedad consumista y medicalizada.

• La ingenuidad nos lleva a que la industria farmacéutica sea nuestra fuente más importante de información medicamentosa

Los profesionales sanitarios tenemos la responsabilidad sobre la salud de nuestros

pacientes, y sobre los efectos que sobre éstos ejercen los medicamentos que recetamos.

Page 78: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli
Page 79: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli
Page 80: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli
Page 81: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli
Page 82: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli
Page 83: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

• Entonces…..

• Algunas ideas sobre las cuales construir una visión en relación al vínculo entre la industria farmacéutica y nosotros…

Page 84: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA

DESINFORMA

TERGIVERSA INFORMACIÓN

SOBORNA A LOS MÉDICOS

“ENFERMA A LA POBLACIÓN”

PROFUNDIZA LOS PROBLEMAS DE SALUD DE UNA COMUNIDAD

Page 85: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

• La medicalización es la herramienta que utiliza la industria y sus agentes para obtener lucro desde la venta de drogas en su mayoría..

• CARAS

• REDUNDANTES

• INNECESARIAS

Page 86: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

• Gran parte de la comunidad médica acepta la medicalización por..

• DESINFORMACIÓN

• MALA INFORMACIÓN

• FALTA DE RECURSOS PARA UN ANÁLISIS CRÍTICO DE LA

BIBLIOGRAFIA

• FALTA DE ACCESO A LA E.M.C

Page 87: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Y, también, a través de ….

..La dádiva que se da para corromper a alguien con dinero, regalos o algún favor

para obtener algo de esta persona.

SOBORNO

Page 88: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

NUESTRA SOCIEDAD

ACEPTA LA MEDICALIZACIÓN

POR FALTA DE INFORMACIÓN

Y POR LA DESINFORMACIÓN INTERESADA DE LA

INDUSTRIA

Page 89: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

LOS MÉDICOS DEBEMOS

PROTEGER A NUESTROS

PACIENTES

Page 90: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

La honestidad en la relación entre el médico y el paciente

¿ Que es ser honesto?

Page 91: Formación médica e industria farmacéutica. efraín salvioli

Ser honesto es decir muchas veces…

NO