PARTOGRAMAPARTOGRAMA

Expositora: Silvia MirandaExpositora: Silvia Miranda

COEX PRENATALCOEX PRENATAL

PARTOGRAMA

Objetivo:

Es una herramienta para reconocer y detectar el progreso normal y anormal del trabajo de parto

Capítulo 4 – 3

Uso del partograma – ¿por qué?

Su uso ha demostrado reducir:

• Trabajo de parto prolongado• Necesidad de conducción• Tasas de cesárea de emergencia• Tasas de mortinatos intraparto

Capítulo 4 – 4

Uso del partograma – ¿cuándo?

• En mujeres que no tienen complicaciones

• Las contracciones deben ser 2 o más en 10 minutos, cada una con una duración de 20 segundos o más

• Las mujeres en trabajo de parto activo ~ ≥ 4 cm de dilatación

• Se usa para evaluar el progreso del trabajo de parto por medio de la dilatación cervical

Uso del partograma – ¿qué incluye?

• Evalúa el progreso del trabajo de parto por medio de la dilatación cervical

• Otras observaciones registradas incluyen:

– Descenso de la cabeza fetal– Contracciones uterinas– Medidas del bienestar fetal, incluyendo

frecuencia cardiaca fetal, membranas y líquido y el moldeamiento de la cabeza fetal

Capítulo 4 – 6

Partograma Modificado de la OMS

PARTOGRAMA

• Línea de Alerta Se inicia la línea a partir de los 4 cm. de

dilatación del cuello uterino hasta el punto de dilatación total esperado, a razón de 1 cm. por hora.

• Línea de Acción Es paralela a la línea de alerta y 4 horas a la

derecha de la misma.

Líquido Amniótico

• I: Membranas Intactas

• C: Membranas Rotas, Líquido Claro

• M: Líquido con Meconio

• B: Líquido con Manchas de Sangre

MOLDEAMIENTO

1: Suturas lado a lado.

2: Suturas superpuestas pero reducibles.

3: Suturas superpuestas y no reducibles

P P

EVALUACION DEL DESCENSO POR PALPACION ABDOMINALDESCENSO

PALPACION DEL DESCENSOALTITUD

CONTRACCIONES

Registrar el número de contracciones en 10 Minutos (C/30 Minutos)

Duración de las mismas en segundos

Menos De 20 Segundos

Entre 20 y 40 Segundos

Más de 40 Segundos

Duración De Contracciones

PARTOGRAMA:Contracciones y su Duración

• Oxitocina: Cuando se utiliza, se registra la cantidad de oxitocina por volumen de líquidos i.v. en gotas por minuto, cada 30 minutos.

• Medicamentos suministrados: Registro de cualquier medicamento adicional que se administre.

• Pulso: Registrado cada 30 minutos y marcado con un pequeño círculo. (o)

• Presión arterial: Registrado cada 4 horas y marcado con flechas

• Temperatura: Registrado cada 2 horas

• Proteína, acetona y volumen: Registrado cada vez que se produce orina.

Acciones tomadas con base en el partograma

La línea de alerta

• Una madre que está en trabajo de parto debería ser referida de la comunidad a un establecimiento de mayor nivel cuando la dilatación cervical se mueve a la DERECHA de la línea de ALERTA.

• Se puede realizar una amniotomía y se puede evaluar el progreso de la mujer en el trabajo de parto durante un período de observación.

• En el hospital, realice una amniotomía y un control continuo.

Acciones tomadas con base en el partograma

La línea de acción

Si el partograma de la paciente cruza la línea de ACCIÓN, se requiere una intervención activa:

• Rehidratación oral o IV• Alentar a la madre a vaciar su vejiga o

cateterización vesical• Administración de analgesia • Conducción de contracciones utilizando oxitocina• Monitoreo cuidadoso de la dilatación cervical• Monitoreo cuidadoso del bienestar fetal