PACIENTES CERCANOS A LA MUERTE

Los pacientes, por legítimo derecho, esperan que sus médicos les atiendan y les proporcionen asistencia médica en el momento de su agonía. El control adecuado de los síntomas, la participación constante con el paciente, así como el apoyo físico, psicológico y espiritual son las características de una atención de calidad de pacientes agonizantes.

Toma de decisiones en momentos cercanos a la muerte

.

Los adultos informados que cuentancon la capacidad de toma dedecisiones casi siempre tienen elderecho legal y ético de rechazarcualquier tratamiento médico paramantener la vida que se lesrecomiende. El paciente tiene estederecho independientemente de siestá desahuciado o irreversiblementeenfermo, de si tiene dependientes ode si está embarazada. El derecho delpaciente se basa en el conceptofilosófico del respeto por laautonomía, el derecho que otorga elderecho consuetudinario deautodeterminación y en el interés dela libertad del paciente.

Muchos pacientes, particularmente losque padecen de enfermedadesterminales o irreversibles, decidenrenunciar a ciertos tratamientos o valersede tratamientos que sus médicospodrían considerar poco sensatos

Atención anticipada

La planificación anticipada de la atención

permite a la persona competente indicar sus

preferencias de atención o designar un representante

por si se presentara la situación en que el

paciente no pudiera tomarlas .

La voluntad de vivir permite a las personas

describir el tipo de tratamiento que les

gustaría recibir en caso de perder la capacidad de

tomar decisiones.

Retirar o no suministrar el tratamiento

Determinación de la muerte

Órdenes de no resucitar Donación de órganos

Pérdida irreversible del

estado de conciencia

Problemas asociados a los tratamientos para mantener la vida

Retirar o no suministrar el tratamiento

Retirar el tratamiento o nosuministrarlo son igualmentejustificables, tanto ética comolegalmente. Los tratamientosno deben dejar desuministrarse por el temorequivocado a que si seempezaran a ofrecer, nopodrían retirarse. Estapráctica negaría a lospacientes terapiaspotencialmente benéficas

Órdenes de no resucitar

Para algunos pacientes, laintervención en el caso de unparo cardiorrespiratorio no eslo apropiado, particularmentepara los que padecen deenfermedades irreversiblesterminales y cuya muerte seespera o es inminente.

Donación de órganos

Existe la necesidad,cada vez másinsatisfecha, de obtenerórganos y tejidos. Losmédicos debenparticipar en losesfuerzos de lacomunidad deconcientizar a losposibles donantes sobresu opción de hacer unobsequio que mejoraríala vida, salud o vistamediante la donaciónde un órgano o tejido

Determinación de la muerte

El cese irreversible detodas las funciones delcerebro es un estándarlegal aceptado paradeterminar la muertecuando el uso demecanismos de sustentode la vida excluye eluso de criterioscardiorrespiratoriostradicionales.

Pérdida irreversible del estado de conciencia

Las personas que están en estado vegetativo persistente están inconscientes, pero no se ha presentado la muerte encefálica. Debido a que su condición no es progresiva, estos pacientes no tienen una enfermedad terminal.

Concepto de conflicto de intereses

Según el Diccionario de la Real AcademiaEspañola la palabra interés proviene del latíninteresse, significando provecho, utilidad,ganancia, inclinación del ánimo hacia un objeto,persona, etcétera; conveniencia o beneficio en elorden moral o material. Entendemos por conflictode intereses la situación originada cuando unapersona puede ser influida en su juicio por unaintención o un fin diferente al que está obligado aperseguir por su rol, sea profesional de la salud ode otra profesión.

Conflicto entre la obligación de defender y la

confidencialidad.

Conflicto entre los intereses del paciente y lo que

impone el empleador o asegurador.

Conflicto entre los intereses del paciente y la sociedad.

Conflicto entre los deseos del paciente y la opinión

profesional o los valores morales del médico.

Relaciones médico-industria

farmacéutica

¿Otros objetivos?

Profesionales de la salud

Industria farmacéutica

Publicidad

Adquisición de

conocimientos

la relación seinicia y justificaen la necesidadde los médicosde estarinformados yactualizados enel tema de lafarmacología

Medico y la sociedad

Obligaciones del medico a la sociedad

Uso de todos los recursos relacionados con la salud de forma apropiada técnicamente y eficaz

Asignación de recursos Adecuado a nivel

de política en lugar de totalmente en el contexto del encuentro individual entre médico y paciente.

GRACIAS