organizaciÓn estrategica en grupos tÉcnicos de...

ALCALDÍA MAYOR SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

DE BOGOTÁ D.C DIRECCION DE SALUD PÚBLICA

SECRETARÍA BOLETIN SISVEA No.6 Año 2011

DE SALUD Versión febrero 9 de 2012

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GUILLERMO ALFONSO JARAMILLO MARTÍNEZ

Secretario Distrital de Salud

ALDO ENRIQUE CADENA Subsecretario Distrital de Salud

JAIME HERNAN URREGO RODRIGUEZ

Director de Salud Pública

ELKIN OSORIO SALDARRIAGA Profesional Especializado Vigilancia en Salud Pública

Titulo

Resultados de la operación de la vigilancia sanitaria durante el año 2011 en la ciudad de Bogotá D.C, derivados de las visitas de inspección vigilancia y control higiénico sanitario, aplicación de medidas sanitarias y atención de eventos. Elaboró Sandra Patricia Rodríguez Junco Revisó Libia Janet Ramírez Garzón Profesionales que aportaron al documento Magda Ramírez Ignacia Espinosa Técnicos de apoyo Alexander Chirivi Ferney Beltrán Fuente de datos Empresas Sociales del Estado

Febrero 2012, Bogotá D.C





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TABLA DE CONTENIDO

1 INTRODUCCIÓN 3

2 MATERIALES Y MÉTODOS 5

3 EJES CENTRALES DE LA VIGILANCIA SANITARIA 6

3.1 ESTABLECIMIENTO VIGILADO Y CONTROLADO 6

3.2 ACTIVIDADES EDUCATIVAS 6

3.3 CONTROL DE LA POBLACIÓN CANINA 7

3.4 CONTROL DE VECTORES 7

3.5 CONTROL DE ENFERMEDADES ZOONÓTICAS 7

3.6 PROYECTOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA INTENSIFICADA 7

3.7 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA AMBIENTAL 7

4 RESULTADOS DE LA VIGILANCIA SANITARIA 8

4.1 NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS INTERVENIDOS POR LÍNEA DE ACCIÓN.

SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD. BOGOTÁ. ENERO - DICIEMBRE 2011 8

4.2 ACTIVIDADES EDUCTIVAS 10

4.3 MEDIDAS SANITARIAS APLICADAS EN ESTABLECIMIENTOS 11

4.4 MEDIDAS SANITARIAS APLICADAS A PRODUCTOS 15

4.5 PRODUCTOS FARMACÉUTICOS FRAUDULENTOS 21

4.6 VEHÍCULOS TRANSPORTADORES DE ALIMENTOS 22

4.7 MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL 24

5 RECOMENDACIONES GENERALES 25

6 CONCLUSIONES GENERALES 26





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1 INTRODUCCIÓN La Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, aborda la vigilancia de la salud pública como una estrategia de y hacia la promoción de la calidad de vida incentivando el monitoreo crítico de las causalidades y determinantes del proceso salud – enfermedad en territorios y ámbitos específicos con el objeto de evidenciar inequidad en las condiciones de vida de la población y orientar posibilidades de cambio. Así mismo, se configura la vigilancia de la salud pública como un espacio para el análisis y el debate buscando tener un efecto sobre la administración pública, la ciudadanía en general y los grupos de expertos e investigadores que trabajan en pro de la calidad de vida en la ciudad1. En relación con el propósito citado, el Área de Vigilancia en Salud pública adelanta acciones para dar respuesta no solo a la vigilancia de eventos de notificación obligatoria y vigilancia rutinaria sino que también ejecuta otras intervenciones integrales, que confluyen en subsistemas especiales de vigilancia que constituyen el Sistema Integrado de vigilancia de la salud pública del Distrito Capital – SIVIGILA DISTRITO CAPITAL.-., dentro de los cuales se encuentra el Sistema de Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria – Sisvea – a través del cual se realiza el monitoreo y seguimiento de las diferentes intervenciones que se llevan a cabo en el marco de la vigilancia sanitaria en cada una de las líneas de acción definidas dentro de la política de salud ambiental (Decreto 596 de 2011). La Secretaría Distrital de Salud –SDS- a través de las Empresas Sociales del Estado –ESE- y en cabeza de las oficinas de atención al ambiente, según Acuerdo 17 de 1996, adelantan las acciones de inspección vigilancia y control –IVC– en los establecimientos institucionales, industriales y comerciales ubicados en las diferentes localidades del Distrito, propendiendo así por el cumplimiento de adecuadas condiciones sanitarias, en concordancia con lo establecido en la reglamentación sanitaria; de igual forma realizan todas las acciones tendientes a la atención de eventos de interés en salud pública en el Distrito. Para contar con datos confiables y estadísticas relacionadas de las intervenciones adelantas por las diferentes ESE, que permitan evaluar el proceso y medir el impacto de las acciones, la SDS consolida la información relacionada de los establecimientos intervenidos empleando para esta labor

1 Vigilancia de la salud pública y gestión del conocimiento. Documento marco 2011 – 2012, versión 24 enero 2011





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bases de datos que contiene las variables de identificación de los mismos y todas las requeridas acorde con el histórico del proceso, también se cuenta con el aplicativo Sispic que permite realizar el seguimiento presupuestal y de ejecución de intervenciones. Mediante la recolección sistémica de información a través de instrumentos de captura estandarizados (formatos de visita), la consolidación y la evaluación de la información, se obtienen datos que contribuyen en la toma de decisiones, así como en el intercambio de información entre la Secretaría Distrital de Salud y las Empresas Sociales del Estado como unidades notificadoras e igualmente con otros sectores del orden nacional y distrital. Para la diseminación oportuna de los datos entre quienes necesitan conocerlos y para avanzar en los requerimientos que dicta la Ley 1438 de 2011 Titulo II, articulo 8 referente al establecimiento de un observatorio en salud para servir de soporte técnico a las autoridades, en materia de análisis de la situación de salud, para la toma de decisiones y generar espacios de discusión de resultados y construcción de propuestas, entre otras la SDS estableció el Observatorio de Salud Ambiental de Bogotá –OSAB- el cual se constituye en un centro de referencia a nivel distrital que recopila y difunde de forma rigurosa la información existente sobre la relación entre salud y ambiente y que promueve la investigación en salud ambiental. Los usuarios del sistema son la comunidad, entes de control, la institución y otras instituciones dentro de las cuales está el Ministerio de Salud y Protección Social, INVIMA, Fondo Nacional de Estupefacientes, Alcaldía Mayor, Concejo de Bogotá, las ESE, etc.





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2 MATERIALES Y MÉTODOS Los sistemas de información operados adecuadamente por el sector salud, se constituyen en una herramienta de generación, análisis y difusión de datos, en la práctica rara vez funcionan sistemáticamente; generalmente son sistemas complejos, fragmentados e insensibles a las necesidades. Es por esto que la SDS ha venido avanzando en el diseño e implementación del Sistema Único de Vigilancia en Salud Pública, con el fin de favorecer la consolidación y funcionamiento permanente de los subsistemas de información de una manera integral e integrada, con el propósito de dar respuesta oportuna y continua a los procesos y como soporte en la toma de decisiones no solo en la priorización y programación de intervenciones sino también como apoyo en el análisis de la situación de salud. Mientras se lleva a cabo la implementación del sistema de información, la Dirección en Salud Pública para la consolidación de la datos oportunos y congruentes del componente de vigilancia sanitaria, estableció el uso de un aplicativo denominado SISPIC a través del cual se consolida de manera mensual la información en lo que refiere al número de intervenciones realizadas según las metas previstas por línea de acción, su porcentaje de cumplimiento, presupuesto invertido, entre otros. Esta información permite dar cuenta del proceso adelantado netamente dentro de la IVC, que comparado frente al censo real de establecimientos que deberían ser intervenidos y las condiciones sanitarias presentes en el territorio puede contribuir en redefinir estrategias de inversión. De otro lado y para efectos de optimizar el flujo de la información entre los hospitales y la Secretaría Distrital de Salud (SDS), en lo que tiene que ver con Productos farmacéuticos fraudulentos, medicamentos de control especial, medidas sanitarias y vehículos, se emplea una base de datos diseñada en ACCESS para la captura de esta información, dicha información es revisada y validada mensualmente por el equipo de nivel central. Las actividades de vigilancia y control adelantadas por las quince ESE en los establecimientos abiertos al público ubicados en las veinte localidades de Bogotá D.C, son realizadas dentro del marco de las ocho líneas de intervención definidas en la política de salud ambiental (Decreto 596 de 2011) y se soportan en la normas distritales y las normas sanitarias de orden nacional. El presente documento esta dirigido principalmente al análisis de la información obtenida a través de la base Sisvea, instrumento destinado a la captura de la información, de igual forma al análisis de la información obtenida del aplicativo Sispic, y al análisis de los eventos relacionados con los factores de riesgo que son intervenidos a través de las diferentes líneas de intervención.





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3 EJES CENTRALES DE LA VIGILANCIA SANITARIA La vigilancia de la Salud Ambiental, es una de las ramas de la Salud Pública encargada de evaluar y controlar el impacto de las personas sobre el medio ambiente y el del medio ambiente sobre las personas.2 Esta vigilancia se enmarca en la Vigilancia en Salud Pública que el Decreto 3518 de 2006 en su artículo 3 define como la “Función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la salud, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud pública.” La vigilancia sanitaria, a nivel distrital se desarrolla a través de unos ejes

centrales que son:

3.1 ESTABLECIMIENTO VIGILADO Y CONTROLADO

Las líneas de intervención que actualmente tiene la política y a través de las cuales se vigilan establecimientos comerciales, industriales o institucionales, en cumplimiento de las normas y para efectos de prevenir e intervenir factores de riesgo son: Alimentos Sanos y Seguros, Calidad del Agua y Saneamiento Básico, Seguridad Química, Medicamentos seguros, Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico. 3.2 ACTIVIDADES EDUCATIVAS Alimentos Sanos y Seguros: manejo higiénico de alimentos y bebidas; prevención y control de enfermedades transmitidas por alimentos Calidad del agua y Saneamiento Básico: manejo adecuado del agua para consumo humano; manejo y disposición final de residuos sólidos y líquidos. Seguridad Química: legislación sanitaria y ambiental y de salud ocupacional, promoción de programas de salud ocupacional, seguridad industrial, manejo seguro de sustancias químicas, manejo de residuos peligrosos. Medicamentos seguros: manejo adecuado de medicamentos; prevención de automedicación, y capacitaciones sobre normatividad vigente para productos farmacéuticos y establecimientos que los comercializan en eventos de droguistas

2 Moeller, 1992, citado por Sanin Alejandro en presentación de la clase de Epidemiología Ambiental. Universidad del

Rosario.





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y agremiaciones como la Asociación Colombiana de Auditores Ascolda, Asociación Colombiana de Droguistas Asocoldro. Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico: manejo de mascotas; prevención y control de enfermedades zoonóticas. 3.3 CONTROL DE LA POBLACIÓN CANINA

• Recolección animal • Programas de esterilización canina y felina • Programas de adopción de mascotas • Eutanasia

3.4 CONTROL DE VECTORES

• Desinsectación • Desratización

3.5 CONTROL DE ENFERMEDADES ZOONÓTICAS

• Vacunación antirrábica intramural y extramural • Seguimiento manejo del accidente ocasionado por agresión animal • Disponibilidad de insumos críticos para prevención de Rabia canina y

humana 3.6 PROYECTOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA INTENSIFICADA Cada línea de acción cuenta con proyectos de vigilancia intensificada dirigida a puntos críticos priorizados o productos de interés en salud pública. Para cada proyecto, esta vigilancia es adelantada por una o máximo tres ESE y su impacto es distrital. 3.7 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA AMBIENTAL Actualmente se desarrolla con énfasis en proyectos de investigación de la relación entre la calidad del aire y el impacto en salud de los habitantes del Distrito Capital e igualmente se encuentra en diseño el sistema de vigilancia epidemiológica de eventos zoonóticos.





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4 RESULTADOS DE LA VIGILANCIA SANITARIA 4.1 NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS INTERVENIDOS POR LÍNEA DE

ACCIÓN. SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD. BOGOTÁ. ENERO - DICIEMBRE 2011

Como ya se mencionó anteriormente la Dirección de Salud Pública cuenta con un aplicativo, a través del cual se consolida de manera mensual la información en lo que refiere al número de intervenciones realizadas según las metas previstas por línea de acción y su porcentaje de cumplimiento, entre otros. Para la definición de metas por localidad, estas se concertan con las Empresas Sociales del Estado según presupuesto asignado, puntos críticos y zonas priorizadas, comportamiento histórico local de la vigilancia y con enfoque de riesgo. Teniendo en cuenta lo mencionado, en la Tabla 1 se presenta el cumplimiento de metas según línea de acción.

Tabla 1 Visitas realizadas por línea de acción. Secretaría Distrital de Salud.

Bogotá. Enero – Diciembre de 2011

LINEA NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS

INTERVENIDOS

NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS

PROGRAMADOS

CUMPLIMIENTO

Alimentos sanos y seguros 37360 36510 102%

Calidad del agua y saneamiento básico 13058 12397 105%

Seguridad química 10314 10132 102%

Medicamentos seguros 3990 3829 104%

Eventos transmisibles de origen zoonótico 1372 1564 88%

Calidad del aire y salud 324 369 88%

TOTAL GENERAL 66418 64802 98% Fuente: Empresas Sociales del Estado – Aplicativo SISPIC, Enero – Diciembre 2011

Como se evidencia en la tabla 1 en la mayor parte de las líneas se realizó un número mayor de intervenciones a las inicialmente programadas, debido a las solicitudes realizadas y quejas interpuestas por la comunidad, las cuales deben ser atendidas con el fin controlar factores de riesgo que comprometan la salud de las personas, otra condición que influye en que los establecimientos intervenidos sobrepasen la programación son las reformulaciones y reprogramaciones solicitadas por las ESE y avaladas por nivel central sin sobrepasar el presupuesto inicialmente asignado.





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En la línea de Eventos transmisibles de origen zoonotico el incumplimiento de la meta se debió a que durante la ejecución se priorizó en la intervención de accidentes ocasionados por agresión animal, con el fin de atender las solicitudes recepcionadas. La SDS no interviene el 100% de los establecimientos abiertos al público en Bogotá debido a que se tiene una limitante de presupuesto, por lo que los establecimientos son intervenidos con enfoque de riesgo, es decir que se prioriza la vigilancia en los que por su naturaleza ofrecen un mayor riesgo a la salud pública. Para poder determinar coberturas no se cuenta con un denominador exacto, debido a que este es obtenido de la información suministrada por la Subdirección de IVC y que a su vez le fue entregada por la cámara de comercio, esta base solo consolida los establecimientos legalmente constituidos, y la SDS aborda establecimientos legalmente constituidos como los que no lo son. Intervenciones en comedores comunitarios Los comedores comunitarios se constituyen una estrategia distrital con el fin de mitigar las condiciones nutricionales en población vulnerable. El acceso a alimentos no solo nutritivos sino seguros, son el motivo principal para realizar intervenciones de IVC a estos establecimientos, promoviendo las buenas prácticas de manufactura y la provisión de alimentos de calidad. Durante el segundo semestre de 2011 se realizaron 767 visitas a comedores en 19 localidades del distrito capital, 119 mas que en el primer semestre del mismo año, de estas intervenciones, 359 comedores obtuvieron concepto favorable, 349 con concepto pendiente, 35 con concepto desfavorable, 24 de ellos no tuvieron concepto ya que los contratos habían terminado en el momento de la visita. Los conceptos desfavorables se emitieron en su mayoría por el incumplimiento reiterado de exigencias dentro del proceso. En aquellos comedores donde se evidenciaron riesgos para la salud de los usuarios, fueron objeto de aplicación de medidas sanitarias como suspensión de actividades, decomisos de alimentos, entre otros. Las localidades con mayor cobertura de intervenciones fueron Ciudad Bolívar con 15.38% del total de visitas en el periodo, San Cristóbal con 14,86% y suba con 11.6%. Las localidades con menor número de intervenciones corresponden a las localidades de Barrios Unidos y Teusaquillo con 0.52% cada una.





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4.2 ACTIVIDADES EDUCTIVAS En la tabla N° 2 se presenta la relación entre el número de actividades educativas ejecutadas frente a las programadas por línea de acción.

Tabla 2 Actividades Educativas realizadas por línea de acción. Secretaría Distrital

de Salud. Bogotá. Enero – Diciembre de 2011

LINEA NUMERADOR DENOMINADOR PORCENTAJE

ALIMENTOS SANOS Y SEGUROS 1.518 1.718 88

CALIDAD DEL AGUA Y SANEAMIENTO BASICO 580 747 78

SEGURIDAD QUIMICA 366 384 95

MEDICAMENTOS SEGUROS 307 418 73

EVENTOS TRANSMISIBLES DE ORIGEN ZOONOTICO 588 663 89

TOTAL GENERAL 3.359 3.930 85

Fuente: Aplicativo SISPIC 2011

Tabla 3

Número de personas capacitadas por línea de acción. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero – Diciembre de 2011

LINEA NUMERO DE PERSONAS

Alimentos sanos y seguros 27178

Calidad del agua y saneamiento básico 5763

Seguridad química 2524

Medicamentos seguros 1563

Eventos transmisibles de origen zoonótico 8509

TOTAL GENERAL 45537

Fuente: Empresas Sociales del Estado – Aplicativo SISPIC, Enero – Diciembre 2011

En lo que respecta a la actividad educativa, pese al gran número de personas capacitadas (ver tabla 3), no se logro el 100% de lo programado (ver tabla 2), dado que intervienen factores ajenos a la actividad, como inscripciones que se realizan previamente a la capacitación y la gente no asiste, otra condición que influye en que no se cumpla con la programación son las reformulaciones y reprogramaciones solicitadas por las ESE y avaladas por nivel central. Dentro de los ejes centrales ya se mencionaron los temas abordados en las capacitaciones desarrolladas por cada línea de intervención, dichas acciones





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están encaminadas a la prevención de la ocurrencia de eventos tales como intoxicaciones y a la promoción del autocuidado para disminuir factores de riesgo. De otro lado el mayor número de capacitaciones está dirigido al manejo higiénico de alimentos, por el problema de manejo inadecuado de los mismos en establecimientos que generalmente no cumplen las condiciones higiénico sanitarias y que ponen en riesgo las salud de los consumidores, por lo anterior se requiere intervención de la autoridad sanitaria con una mayor cobertura, situación que se limita por la baja asignación presupuestal. Red de capacitadores Los manipuladores de alimentos son considerados un factor de riesgo para la inocuidad de los alimentos; es por esto y con el propósito de minimizar la incidencia de Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETA y conforme con la normatividad vigente, Decreto 3075 de 1997 en el capítulo III artículo 14 que se establece la educación y capacitación de los manipuladores de alimentos. Las personas que realizan actividades de capacitación deben estar autorizadas por la autoridad sanitaria. Con corte al mes de diciembre de 2011 se autorizaron 330 personas; de ellas 155 son personas naturales, 117 como personas jurídicas y 58 personas naturales con establecimiento, según información consolidada por el Hospital de Chapinero responsable del proyecto a nivel del Distrito. 4.3 MEDIDAS SANITARIAS APLICADAS EN ESTABLECIMIENTOS

Según el Decreto 3518 de 2006 la Vigilancia y Control Sanitario se define como: “La función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de inspección, vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para asegurar una adecuada situación sanitaria y de seguridad de todas las actividades que tienen relación con la salud humana”. A la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá como ente territorial y autoridad sanitaria, le compete direccionar, liderar, coordinar y evaluar aquellos procesos en pro de mejorar las condiciones de calidad de vida y salud de la población, situación que igualmente puede concebirse como el ejercicio de la rectoría sanitaria, para lo cual y bajo este contexto en particular, a través de las intervenciones de inspección y control que realizan las Empresas Sociales del Estado se toman las medidas preventivas y sancionatorias a que haya lugar. Actualmente la SDS está en proceso de implementación del sistema de información integrado de vigilancia en salud pública, mientras se consolida este





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proceso, como ya se mencionó, actualmente se cuenta con una base de datos a través de la cual se capturan los datos distritales relacionados con las medidas sanitarias, medicamentos de control especial dispensados y la información de los vehículos transportadores de alimentos intervenidos. A continuación se presenta el consolidado de las medidas sanitarias aplicadas en los establecimientos por línea de acción en el Distrito durante el año 2011, fruto del seguimiento a los establecimientos intervenidos desde el nivel local.

Tabla 4

Medidas sanitarias a establecimientos por Línea de Acción. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Diciembre 2011

LOCALIDADClausura

Temporal

Total

Clausura

Temporal

Parcial

Suspensión

Total de

Trabajos o

Servicios

Suspensión

Parcial de

Trabajos o

Servicios

Congelación DecomisoConsolidado

Totales

Alimentos Sanos Y Seguros 648 59 173 62 110 1244 2296

Agua Potable Y Saneamiento

Básico80 19 48 15 3 32 197

Seguridad Química 29 4 15 11 0 2 61

Eventos Transmisibles De

Origen Zoonotico10 3 3 2 0 1 19

Medicamentos Seguros 12 2 1 12 0 227 254

Total 779 87 240 102 113 1506 2827 Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Enero – Diciembre 2011

Como se evidencia en la tabla N° 4 la línea donde se aplica la mayor parte de medidas sanitarias es la línea de alimentos sanos y seguros, lo anterior teniendo en cuenta que la vigilancia y control que adelanta esta línea se realiza en establecimientos donde se preparan, procesan (bebidas alcohólicas), almacenan y comercializan alimentos y bebidas alcohólicas y no alcohólicas y que se constituyen en un factor de alto riesgo para la salud en los casos en los que no se manejan adecuadamente.





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Tabla 5 Medidas sanitarias aplicadas según tipo de establecimiento. Secretaría

Distrital de Salud. Enero - Diciembre 2011

TIP

O

ES

TA

BL

EC

IMIE

NT

O

CL

AU

SU

RA

TE

MP

OR

AL

TO

TA

L

TIP

O

ES

TA

BL

EC

IMIE

NT

O

CL

AU

SU

RA

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MP

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AL

PA

RC

IAL

TIP

O

ES

TA

BL

EC

IMIE

NT

O

SU

SP

EN

SIO

N T

OT

AL

DE

TR

AB

AJO

S O

SE

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TIP

O

ES

TA

BL

EC

IMIE

NT

O

SU

SP

EN

SIO

N

PA

RC

IAL

DE

TR

AB

AJO

S O

SE

RV

ICIO

S

TIP

O

ES

TA

BL

EC

IMIE

NT

O

CO

NG

EL

AC

ION

TIP

O

ES

TA

BL

EC

IMIE

NT

O

DE

CO

MIS

O

Restaurante 305 Panadería 18 Restaurante 68 Restaurante 12 Restaurante 457 Restaurante 457

Panadería 58 Restaurante 16Expendio De

Carne25 Droguería 9 Supermercados 190 Supermercados 190

Cafetería,

Salones De

Onces,

Loncherías,

Fuentes De

Soda.

57 Supermercados 6Sitio de encuentro

Sexual14 Peluquerías 7

Expendio De

Bebidas

Alcohólicas137

Expendio De

Bebidas

Alcohólicas137

Expendio De

Bebidas

Alcohólicas49

Sitio de encuentro

Sexual5 Panadería 14 Comidas Rápidas 6 Cigarrerías 136 Cigarrerías 136

Tiendas 27 Jardines Infantiles 4 Supermercados 10 Supermercados 5 Tiendas 136 Tiendas 136

Expendio De

Carne22

Expendio De

Carne4 Tiendas 9 Panadería 4 Panadería 135 Panadería 135

Peluquerías 20

Cafetería, Salones

De Onces,

Loncherías,

Fuentes De Soda.

3 Peluquerías 6Depósito De

Alimentos4

Droguería De Alto

Riesgo.130

Droguería De Alto

Riesgo.130

Sitio de

encuentro

Sexual20

Restaurante

Plazoleta De

Comida De

Centros

Comerciales

3Comedores

Comunitarios6 Hipermercados 4

Expendio De

Carne109

Expendio De

Carne109

Bares Y

Cantinas20 Hipermercados 3

Hogar De

Bienestar5 Expendio De Carne 4

Deposito De

Leche Higienizada

Y Derivados

Lácteos

108

Deposito De

Leche Higienizada

Y Derivados

Lácteos

108

Comidas

Rápidas20

Consultorio

Veterinario2 Jardines Infantiles 5

Expendio De

Bebidas Alcohólicas3

Cafetería, Salones

De Onces,

Loncherías,

Fuentes De Soda.

86

Cafetería, Salones

De Onces,

Loncherías,

Fuentes De Soda.

86

Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Enero – Diciembre 2011

La tabla N° 5 se muestran los cinco principales tipos de establecimientos donde se aplicó el mayor número de medidas sanitarias en el periodo evaluado, se observa que en los restaurantes fue donde se aplicó un mayor número, seguido de los supermercados, expendios de bebidas alcohólicas y cigarrerías. Lo anterior puede estar relacionado con el alto número de establecimientos de este tipo que por las condiciones sociales y dinámica comercial de la ciudad entran en funcionamiento informalmente a diario, sin ningún control previo a su apertura y en la mayor parte de los casos incumpliendo todas las exigencias dispuestas en la norma, situación que favorece que en el momento del control por parte de salud se deba aplicar medida sanitaria, por el incumplimiento de





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los requisitos sanitarios que garanticen las condiciones adecuadas de los alimentos y bebidas que son manipulados en estos sitios; por otra parte los expendios de licores deben garantizar no solo el cumplimiento de las condiciones sanitarias sino también el de la comercialización de bebidas alcohólicas que cumplan las normas legales vigentes situación que en algunos casos no se presenta. Las principales causas que generaron la aplicación de medidas sanitarias de clausura temporal total, clausura temporal parcial, suspensión total de trabajos o servicios y suspensión parcial de trabajos o servicios, fueron condiciones inadecuadas de saneamiento básico e incumplimiento en condiciones de infraestructura y en el caso de los decomisos fueron por que los productos eran alterados y no cumplían con el rotulado.

Tabla 6

Medidas sanitarias de seguridad aplicadas por tipo de medida. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Diciembre 2011

LOCALIDAD

CLAUSURA

TEMPORAL

TOTAL

CLAUSURA

TEMPORAL

PARCIAL

SUSPENSION

TOTAL DE

TRABAJOS O

SERVICIOS

SUSPENSION

PARCIAL DE

TRABAJOS O

SERVICIOS

CONGELA

CIONDECOMISO

CONSOLIDADO

TOTALES

ANTONIO NARIÑO 27 1 0 0 6 49 83

BARRIOS UNIDOS 28 2 0 1 2 33 66

BOSA 71 17 9 1 0 203 301

CANDELARIA 35 4 0 9 0 13 61

CHAPINERO 13 0 0 0 1 28 42

CIUDAD BOLIVAR 8 4 49 15 6 153 235

ENGATIVA 24 4 28 13 14 74 157

FONTIBON 144 6 4 1 9 68 232

KENNEDY 8 0 32 2 26 219 287

MARTIRES 135 15 3 12 6 18 189

PUENTE ARANDA 3 0 20 3 6 38 70

RAFAEL URIBE 32 3 1 4 22 74 136

SAN CRISTOBAL 2 2 60 8 4 153 229

SANTA FE 106 12 3 11 3 29 164

SUBA 2 2 1 1 6 117 129

TEUSAQUILLO 48 5 1 0 0 28 82

TUNJUELITO 6 4 7 3 0 81 101

USAQUEN 76 5 17 11 2 64 175

USME 11 1 5 7 0 64 88

TOTAL GENERAL 779 87 240 102 113 1506 2827 Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Enero – Diciembre 2011

La mayor parte de medidas de seguridad aplicadas en el Distrito Capital fueron los decomisos, en el siguiente numeral se trata en detalle las causas mas frecuentes que generan este tipo de medida y cuales son los productos que





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más se decomisan; en lo que respecta a las medidas aplicadas sobre las plantas físicas de los establecimientos la clausura temporal total corresponde a la medida que mas se aplica (ver tabla 6), esto está directamente relacionado con las deficientes condiciones de saneamiento básico y de infraestructura encontradas en los establecimientos en el momento de las visitas de inspección, así como con el incumplimiento de los demás requerimientos establecidos en la normatividad específica para cada tipo de establecimiento como son proceso, documentación, dotación y equipos y utensilios, entre otros. Así mismo se evidencia que el mayor número de medidas fue aplicado en las localidades de Bosa, Kennedy, Ciudad Bolívar y Fontibón en el orden mencionado y que el mayor porcentaje de medidas fueron aplicadas en establecimientos que comercializan alimentos como ya se había mencionado.

Tabla 7

Medidas preventivas aplicadas por tipo de medida. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Diciembre 2011

Medida Preventiva MártiresSan

CristóbalSuba Tunjuelito

Total

general

Control de insectos u otra fauna nociva o

transmisora de enfermedades 0 0 1 1 2

Desocupación o desalojamiento de

establecimientos o viviendas 1 1 0 0 2

Aislamiento de personas del proceso de

elaboración 0 1 0 0 1

Total general 1 2 1 1 5 Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Enero – Diciembre 2011

Contrario a las medidas de seguridad, el número de medidas preventivas sanitarias aplicadas es mucho más bajo; en el año solo se aplicaron cinco medidas preventivas (ver tabla 7), las anteriores medidas no están asociadas a la ocurrencia de eventos, dado que los casos son aislados, por lo que la aplicación de las medidas tuvo que ver con las situaciones que ofrecen riesgo para la Salud Pública. 4.4 MEDIDAS SANITARIAS APLICADAS A PRODUCTOS

La falsificación, adulteración o alteración de productos como medicamentos, bebidas alcohólicas y alimentos, hace necesaria la intervención constante y oportuna por parte de la autoridad sanitaria a efectos de contrarrestar este tipo de prácticas, la situación anterior se agudiza con la comercialización de productos sin rotulado o con fechas de vencimiento caducas, tal como se ha encontrado en investigaciones de brotes relacionadas con alimentos y bebidas





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alcohólicas, el problema se potencia con la falta de practicas de autocuidado por parte de los ciudadanos al no adquirir productos de procedencia confiable y debidamente rotulados. El consumo de productos a los que se les ha sustituido, sustraído o adicionado de su composición original pone en grave riesgo la salud de quienes los consumen, como es el caso de las bebidas alcohólicas adulteradas o alteradas que incrementan de la posibilidad de sufrir daños hepáticos, problemas en la visión como la ceguera y en otros casos puede llevar a la muerte. En el desarrollo de la vigilancia sanitaria (vigilancia rutinaria, operativos, atención de brotes), se evidencian situaciones como las anteriormente expuestas que ponen de manifiesto el incumplimiento por parte de los propietarios de establecimientos de las normas mínimas relacionadas con la manipulación de alimentos, medicamentos, sustancias químicas y otros productos que pueden afectar la salud de la población. Durante el año 2011 se tomó medida de decomiso en 1.560 establecimientos, con un total de 6.521 productos decomisados, en lo que refiere a medida de congelación en el mismo año se practicaron 113 medidas, comparadas estas cifras frente a las medidas impuestas durante el año 2010 se observa un comportamiento similar, ya que se decomisaron 6.368 productos y 97 congelaciones.

Adicional a lo anterior mes a mes se captura a través de la base Sisvea el total de productos decomisados, las unidades de medida de captura están dadas en kilogramos, litros y unidades estas últimas solo para el caso de los productos farmacéuticos, reactivos y utensilios entre los más decomisados. Durante el año 2011 se aplicó medida de decomiso a 42 tipos de productos en diferentes oportunidades, los productos que más se decomisaron fueron: carne, productos cárnicos y sus preparados, leche higienizada y bebidas alcohólicas destiladas (°A >=2,5%) y productos farmacéuticos. En este resultado se ve reflejado el esfuerzo que adelantan los equipos de vigilancia ambiental para que se cumplan las normas sanitarias, los productos involucrados se podrían haber convertido en un factor de riesgo para la salud de los consumidores, generando Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETAS, de no haberse aplicado dichas medidas sanitarias de seguridad. Dentro de las acciones preventivas que se adelantan en el componente de vigilancia sanitaria para minimizar los efectos nocivos que se puedan presentan por una inadecuada manipulación de alimentos, está el curso de manipulación de alimentos, dirigido a todas las personas que elaboran y comercializan estos productos. Es así que durante el año 2011 se realizaron 1518 cursos de manipulación de alimentos con un total de 27.178 personas capacitadas.





17

Acorde con la clasificación establecida por el Laboratorio de Salud Pública en la tabla 5 se muestra el total de productos en kilogramos decomisados durante el año 2011.

Tabla 8

Productos en kilogramos decomisados en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Diciembre 2011

Clasificacion LSP

An

ton

io N

ari

ño

Ba

rrio

s U

nid

os

Bo

sa

Ch

ap

ine

ro

Ciu

da

d B

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r

En

ga

tiv

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l

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lo

Tu

nju

eli

to

Us

aq

ue

n

Us

me

Ca

nd

ela

ria

To

tal G

en

era

l

Carne productos

cárnicos y sus

preparados 24,6 175,5 850,8 55,0 317,1 1991,8 3440,6 2236,6 173,4 42,2 1330,5 2085,5 809,0 6560,1 246,0 285,6 1087,0 3404,6 0,0 25115,9

Dulces, miel,

chocolate, azúcar 11,6 38,7 45,5 7,1 18317,0 346,7 11,3 67,7 2,7 0,0 81,1 2174,6 41,8 127,3 4,4 37,4 56,9 135,9 1,6 21509,1

Cereales y

derivados 15,7 4,5 515,2 6,2 1048,4 1514,1 2244,4 270,0 0,0 0,0 429,7 8826,0 1,6 42,6 212,5 43,6 85,1 448,3 3,0 15710,9

Derivados lácteos 2,8 103,7 253,4 3,8 317,2 1080,9 1,0 970,9 706,3 105,3 130,8 1667,4 12,8 192,3 256,4 164,2 2172,9 108,2 8,0 8258,3Otros y mixtos.

Producto

terminado no

precocido 0,0 25,6 93,3 1,0 331,2 576,5 2,4 152,0 8,8 0,5 930,4 875,6 4,3 40,4 337,8 30,9 67,2 101,6 6,5 3585,8Productos de la

pesca y sus

derivados 5,6 126,4 488,1 8,3 16,6 322,8 275,3 1771,9 0,0 0,0 6,0 200,9 1,5 17,7 18,0 109,3 23,5 64,8 4,9 3461,6

Alimentos de

control especial 0,0 7,0 253,7 0,0 1064,3 5,3 0,0 0,0 160,3 0,0 44,0 855,4 78,5 0,0 0,0 130,9 0,3 38,8 258,5 2896,7

Frutas y

derivados 22,5 0,5 71,2 6,5 132,3 55,1 90,0 1,2 0,0 0,0 440,0 192,3 0,0 17,5 7,0 25,2 0,3 0,0 0,0 1061,6

Alimentos

infantiles 0,0 0,0 0,3 0,5 7,8 137,0 1,0 0,0 0,0 6,0 29,7 17,3 0,0 1,5 0,0 155,0 88,6 17,5 0,3 462,3

Alimentos de alta

acidez 0,0 0,0 4,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 285,2 0,0 0,0 0,0 0,0 290,0

Leche higienizada 0,0 0,0 5,7 0,0 11,3 71,9 0,0 0,0 0,0 0,0 95,0 10,3 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 10,0 0,0 204,6Especias o

condimentos

vegetales 0,0 0,0 6,5 0,0 3,9 81,6 0,4 0,0 0,0 0,0 2,0 52,5 0,0 0,7 0,0 8,2 15,0 0,0 0,0 170,9Alimentos o

comidas

preparados de

origen animal

listos para el

consumo

producto

terminado no

precocido 0,0 3,8 34,5 0,0 0,0 47,7 35,0 2,6 2,7 0,0 0,0 1,2 0,0 2,1 1,2 0,9 17,9 2,3 4,5 156,3

Salsas 0,0 0,0 3,9 0,0 0,8 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 10,5 4,0 65,7 11,2 0,0 7,6 0,0 0,0 104,1

Grasas y aceites

comestibles 0,0 0,0 20,6 0,0 1,1 20,9 0,0 0,0 0,0 0,0 6,0 1,3 0,0 0,0 1,0 4,2 0,0 0,0 0,0 55,1Productos

preparados a

base de huevo 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 39,0 0,8 0,0 0,0 0,0 4,0 4,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 48,0

Alimentos de baja

acidez

empacados en

envases sellados

herméticamente

ph mayor de 4.5 0,0 0,0 10,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14,9

Sustancias

químicas 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,5

Bebidas no

alcohólicas 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Total general 82,8 485,6 2658,1 88,4 21569,1 6291,3 6102,3 5473,9 1054,6 154,0 3529,1 16974,7 953,4 7073,1 1380,6 995,5 3622,3 4331,8 287,2 83107,7 Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Enero – Diciembre 2011

Como se evidencia en la tabla No 8, el producto en kilogramos que más se decomisó durante el periodo evaluado fue la carne y productos cárnicos





18

comestibles, la principal causa de decomiso fue el almacenamiento inadecuado, incumpliendo las Buenas Prácticas de Manufactura BPM, especialmente en el rompimiento de cadena de frío, situación que contribuye en el incremento de la carga microbiana en los alimentos, especialmente en los de mayor riesgo en salud pública. Otras causas no menos importantes por las que se realizan los decomisos es por incumplimiento de rotulado y vencimiento del producto.

Tabla 9

Productos en litros decomisados en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Diciembre 2011

Clasificacion

LSP

An

ton

io N

ari

ño

Barr

ios

Un

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s

Bo

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Ch

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Ciu

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Bo

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nju

eli

to

Usa

qu

én

Usm

e

Can

de

lari

a

To

tal

gen

era

l

Leche

higienizada 464,6 1460,2 105,2 0,0 0,0 15821,2 11051,0 31974,1 667,8 6427,2 2073,0 55,0 0,0 2433,8 0,0 921,0 2719,5 200,0 0,0 76373,6Bebidas

alcohólicas

destiladas (°A

>=2,5%) 472,5 17,0 197,5 223,5 2578,4 59,0 225,5 11,9 21,9 17,3 703,0 440,2 0,0 4197,5 47,4 25,5 146,8 16,1 0,0 9401,1

Derivados

lácteos 0,0 42,0 0,8 0,0 15,2 719,1 0,0 2945,0 0,0 0,0 35,0 314,6 6,0 53,5 2,0 142,5 245,0 60,0 0,0 4580,7

Leche cruda 0,0 40,0 39,0 0,0 0,0 244,0 52,0 204,0 0,0 12,0 93,9 33,0 1,0 43,0 0,0 120,0 0,0 813,0 0,0 1694,9

Grasas y

aceites

comestibles 0,0 0,0 55,0 0,0 0,0 27,5 0,0 600,0 60,0 0,0 80,0 8,0 0,0 54,1 0,0 0,0 0,0 10,0 0,0 894,6Bebidas

alcohólicas

fermentadas

(°A >=2,5%) 18,8 0,0 248,6 0,0 17,0 0,0 133,4 43,8 3,4 0,0 0,0 45,9 0,0 245,8 0,0 0,0 1,5 25,7 6,0 789,7

Frutas y

derivados 3,0 0,0 2,5 0,0 0,0 47,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,8 0,0 529,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 583,8

Bebidas no

alcohólicas 4,5 0,0 296,4 0,0 8,3 0,0 194,5 12,9 0,0 0,0 0,0 18,4 0,0 11,1 0,0 4,2 0,0 7,4 0,0 557,7

Alimentos

infantiles 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 323,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 323,8

Agua potable

tratada

"envasada" 0,0 12,0 27,2 0,0 0,0 5,4 106,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 162,0

Salsas 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,2 0,0 0,0 24,0 0,0 19,0 0,0 0,0 44,6Otros y mixtos.

Producto

terminado no

precocido 7,0 0,0 0,0 0,0 30,0 0,0 6,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 43,0

Especias o

condimentos

vegetales 0,0 0,0 30,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 31,0

Sustancias

quimicas 0,0 0,0 0,5 7,1 0,0 0,0 0,0 2,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 1,4 1,0 0,0 0,0 0,0 12,5

Productos de

aseo higiene y

limpieza 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8,0

Listos para el

consumo 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,0

Total general 970,4 1571,2 1002,6 230,6 2649,3 17247,5 11768,4 35793,7 753,1 6456,5 2985,5 930,1 7,0 7579,4 74,8 1214,2 3131,8 1132,2 6,0 95504,1 Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Enero – Diciembre 2011

Como se observa en la tabla 9 el producto en litros objeto de mayor medida de decomiso durante el periodo evaluado fue la leche higienizada y dentro de esta clasificación la leche pasteurizada, en el Distrito se decomisaron 76.373 litros, de los cuales 76.207 litros fueron decomisaron en el desarrollo del proyecto distrital de vigilancia intensificada de leches liderado por la ESE Fontibón. Del total de litros mencionado, en vehículos se decomisaron 7.521; la principal causa de decomiso de la leche higienizada tanto en los sitios de almacenamiento como en el transporte lo constituyó el almacenamiento inadecuado situación que genera rompimiento de la cadena de frio, lo cual





19

favorece la contaminación del producto; el segundo producto objeto de medida de decomiso fueron las bebidas alcohólicas destiladas (°A >=2,5%) de las cuales en total se decomisaron 9.401 litros, las principales causas de decomiso de este producto se presentan por que estos son alterados o fraudulentos. En lo que respecta a los productos farmacéuticos cuya unidad de medida de captura en la base de datos Sisvea es la “unidad”, (entendida cada unidad como un frasco, una tableta o un frasco vial), se tiene que durante el año 2011 se decomisaron en total 247.583 unidades, los productos que más se decomisaron fueron: medicamento alopático 203.827 unidades, productos homeopáticos 20.451 y suplemento dietario 12.479 unidades, en total se practicaron 227 decomisos de 3.705 productos farmacéuticos al evidenciar que incumplían lo establecido en la legislación, las causas mas frecuentes de decomisos se dan por que los productos son alterados o fraudulentos. Anualmente se reporta un número elevado de intoxicaciones en el Distrito Capital a través del SIVIGILA y las intoxicaciones agudas por medicamentos al igual que durante el año 2010 ocuparon el primer lugar dentro de esta categoría, (durante el año 2011 se presentaron 2277casos equivalente al 9.6 % de intoxicaciones de este tipo). Lo anteriormente expuesto constituye un factor importante dentro de la IVC y una fuente de preocupación por parte de la autoridad sanitaria, por lo cual se ha hecho necesario intensificar la vigilancia sanitaria, mediante la estrategia de operativos diurnos y nocturnos, los cuales tienen como objetivo la detección de alimentos, bebidas, medicamentos que incumplan las normas sanitarias, impidiendo su comercialización, ya que se ve afectada tanto su calidad como inocuidad. De igual forma se realizan actividades de carácter promocional y preventivo como son las capacitaciones a la comunidad en temas enfocados al consumo responsable de productos tanto farmacéuticos como de alimentos.





20

Tabla 10 Productos en unidades decomisados en el Distrito Capital. Secretaría

Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Diciembre 2011

Clasificacion LSPProducto

farmacéuticoOtros

Equipos y

utensiliosReactivos

Sustancias

químicas

Producto

s de aseo

higiene y

limpieza

Medios de

cultivo

Total

general

Antonio Nariño 636 0 45 0 0 0 0 681

Barrios Unidos 414 0 16 0 1 0 0 431

Bosa 9671 0 10 0 0 1 0 9682

Chapinero 100 0 0 0 0 0 0 100

Ciudad Bolívar 5946 0 78 0 0 0 0 6024

Engativa 8 0 0 0 0 0 1 9

Fontibon 212 0 7 0 0 0 0 219

Kennedy 158813 0 66 0 0 0 0 158879

Mártires 2 0 0 0 0 0 0 2

Puente Aranda 58739 0 0 0 0 0 0 58739

Rafael Uribe 7 0 31 0 0 29 0 67

San Cristóbal 3727 0 16 133 0 0 0 3876

Santa Fe 2046 0 0 0 0 0 0 2046

Suba 3273 0 19 0 0 0 0 3292

Teusaquillo 522 0 0 0 0 0 0 522

Tunjuelito 1948 27616 0 0 0 12 0 29576

Usaquen 656 0 11 0 52 0 0 719

Usme 815 0 0 0 0 0 0 815

Candelaria 48 0 0 0 0 0 0 48

Total general 247583 27616 299 133 53 42 1 275727 Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Enero – Diciembre 2011

En la tabla 10 se relacionan otros productos cuya unidad de medida es la unidad y donde se observa una cantidad de decomisos significativa para los productos farmacéuticos, contrario a los otros productos evidenciados en la tabla, cuyas cantidades son mínimas.





21

4.5 PRODUCTOS FARMACÉUTICOS FRAUDULENTOS

Tabla 11 Cantidad de productos farmacéuticos fraudulentos decomisados en

establecimientos ubicados en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Diciembre 2011

INTERVENCION

An

ton

io N

ari

ño

Ciu

da

d B

olí

va

r

Fo

nti

bo

n

Ke

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Us

me

Ca

nd

ela

ria

To

tal G

en

era

l

Tiendas naturistas 0 2771 0 20970 11971 0 1583 0 0 272 496 0 0 38063

Droguerías y/o farmacias de alto

riesgo. 0 0 70 11369 1052 143 2 499 0 0 0 0 0 13135

Farmacias y/o droguerías incluidas

las que contratan servicios con

instituciones prestadoras de servicios

de salud 82 775 3 233 39 1 0 74 0 90 0 84 22 1403

Depósitos de medicamentos 0 0 0 987 0 0 0 0 0 0 0 0 0 987

Tiendas naturistas de alto riesgo 0 63 7 506 111 0 26 0 0 0 0 128 0 841

Farmacias homeopáticas 0 0 0 420 0 0 0 0 0 0 0 0 0 420

Distribuidores de dispositivos

médicos y/o reactivos para

diagnóstico in vitro. 0 0 0 0 0 0 61 0 221 0 0 0 0 282

Pañaleras 0 75 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 79

Total general 82 3684 80 34485 13173 144 1672 573 221 362 500 212 22 55210 Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Enero – Diciembre 2011

Durante el año 2011 se decomisaron en total 55.210 unidades de productos farmacéuticos fraudulentos, en la tabla 12 se presenta el número de productos que fueron objeto de decomiso por tipo de establecimiento. Esta información deja claro que son los establecimientos clasificados como de alto riesgo y tiendas naturistas los lugares en donde se realizan más decomisos de productos; la causa más común de la aplicación de medida sanitaria de seguridad de decomiso es la carencia de registro sanitario razón por la cual se constituyen en productos fraudulentos. En el año 2011, durante la inspección, vigilancia y control de las tiendas naturistas, se decomisaron en total 38.063 unidades de productos, que corresponde al 69% del total en unidades de productos farmacéuticos fraudulentos decomisados, adicionalmente estos establecimientos como se evidencia en la Tabla 12, representan el segundo tipo de establecimiento donde se adelanta el mayor número de decomisos por esta causa. La autoridad sanitaria posee limitantes frente al control que se realiza en las tiendas naturistas, dado que los productos que se comercializan en estos establecimientos deben contar con el respectivo registro sanitario siempre y cuando la normatividad vigente así lo establezca, situación que no hace posible el control del expendio de algunos productos no regulados y que pueden implicar un riesgo para la salud, además en algunos de estos establecimientos se expenden productos que, engañosamente, ofrecen al consumidor efectos terapéuticos no comprobados.





22

Tabla 12

Número de productos farmacéuticos fraudulentos decomisados en establecimientos ubicados en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de

Salud. Bogotá. Enero - Diciembre 2011

INTERVENCION

An

ton

io N

ari

ño

Ciu

da

d B

olí

va

r

Fo

nti

bo

n

Ke

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y

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te A

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Sa

n C

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l

Sa

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Fe

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Te

us

aq

uil

lo

Tu

nju

eli

to

Us

aq

ue

n

Us

me

Ca

nd

ela

ria

To

tal G

en

era

l

Droguerías y/o farmacias de alto

riesgo. 0 0 9 505 55 14 1 12 0 0 0 0 0 596

Tiendas naturistas 0 46 0 137 110 0 22 0 0 10 32 0 0 357

Farmacias y/o droguerías incluidas

las que contratan servicios con

instituciones prestadoras de servicios

de salud 8 46 3 10 2 1 0 4 0 9 0 5 2 90

Tiendas naturistas de alto riesgo. 0 23 6 6 6 0 6 0 0 0 0 4 0 51

Pañaleras 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 10

Depósitos de medicamentos 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10

Farmacias homeopáticas 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

Distribuidores de dispositivos

médicos y/o reactivos para

diagnóstico in vitro. 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 0 0 0 4

Total general 8 122 18 673 173 15 32 16 1 19 35 9 2 1123 Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Enero – Diciembre 2011

Por lo anteriormente descrito se evidencia la necesidad de brindar mayor información y educación a los comerciantes sobre las normas y las prácticas sanitarias que deben tener presente para contribuir con la protección de las condiciones de salud de los consumidores, así como potenciar la educación comunitaria fomentando una cultura de consumo responsable. 4.6 VEHÍCULOS TRANSPORTADORES DE ALIMENTOS

A través de las Empresas Sociales del Estado en total se inspeccionaron 4.009 vehículos transportadores de alimentos, 412 menos que el año anterior en el mismo periodo, dicha actividad es de gran importancia dado que a través de esta intervención se adelanta control de las condiciones físicas e higiénico sanitarias de los vehículos transportadores de alimentos y de las condiciones del alimento transportado. Los vehículos intervenidos con mayor frecuencia fueron los transportadores de carne, productos cárnicos y sus preparados con un total de 988 conceptos emitidos, que corresponden al 24.6% del total de los vehículos inspeccionados, seguidos de los que transportan cereales y derivados con un total de 774 vehículos intervenidos.





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Tabla 13 Comportamiento de conceptos higiénico sanitarios emitidos en vehículos

transportadores de alimentos inspeccionados en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Diciembre 2011

Concepto Desfavorable Favorable Total general

Antonio Nariño 47 128 175

Barrios Unidos 3 193 196

Bosa 4 213 217

Candelaria 48 156 204

Ciudad Bolívar 74 367 441

Engativa 0 476 476

Fontibon 46 1307 1353

Kennedy 0 595 595

Mártires 310 626 936

Puente Aranda 0 552 552

Rafael Uribe 45 124 169

San Cristóbal 273 231 504

Santa Fe 163 392 555

Suba 14 635 649

Tunjuelito 1 784 785

Usaquen 3 196 199

Usme 1 429 430

Sumapaz 0 3 3

Santafe 1 0 1

Total general 1033 7407 8440 Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Enero – Diciembre 2011

Como se observa en la tabla No 13 en total se emitieron 7407 conceptos favorables que representa un 88% del total de conceptos emitidos. Para la obtención de este tipo de concepto, los vehículos transportadores de alimentos deben cumplir con lo establecido en el Decreto 3075 de 1997. La causa más frecuente de la emisión de un concepto desfavorable a un vehículo es el incumplimiento en la documentación requerida en el momento de la inspección, como segunda causa se encuentra el incumplimiento de las condiciones físicas del vehículo para transportar el producto.





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4.7 MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL

Grafico 1 Medicamentos de control especial de mayor dispensación en el Distrito

Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Diciembre 2011

1.718.256

1.239.007

1.225.138

907.058

736.268

718.155

713.719

636.423

634.597

558.782

CLONAZEPAM 2 mg TABLETA

LORAZEPAM 2 mg TABLETA

CLOZAPINA 100 mg TABLETA

ALPRAZOLAM 0,5 mg TABLETA

ALPRAZOLAM 0,25 mg TABLETA

CLONAZEPAM 0,5 mg TABLETA

CLOBAZAM 20 mg TABLETA

CLOZAPINA 25 mg TABLETA

FENOBARBITAL 100 mg TABLETA

LORAZEPAM 1 mg TABLETA

Cantidades Dispensadas

Pri

nci

pio

Act

ivo

Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Enero – Diciembre 2011

La dispensación definida3 como la entrega de uno o más medicamentos a un paciente y la información sobre su uso adecuado, es la actividad que se realiza en los establecimientos farmacéuticos droguerías y farmacias-droguerías. Estos establecimientos deben contar con resolución de autorización para la comercialización de medicamentos de control especial otorgada por el Fondo Nacional de Estupefacientes. Durante el periodo evaluado en total se dispensaron 11.883.006 unidades de medicamentos de control especial, en el gráfico 1 se muestran los diez medicamentos más dispensados en el Distrito Capital con su respectiva cantidad. Al analizar la información se evidencia que los medicamentos de tipo benzodiazepinas son los más dispensados en Bogotá, entre ellos el clonazepam, lorazepam, alprazolam, diazepam, bromazepam, triazolam, midazolam y brotizolam, que corresponden al 70.0% del total de medicamentos de control especial. Los medicamentos de control especial se dispensan mediante la fórmula medica, la cual se retiene en el establecimiento en que se

3 Decreto 2200 de 2005





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realiza la dispensación y luego es verificada en la IVC mediante el arqueo específico, pero hay posible canales de deviación que permite los usos no autorizados como se puede observar en la alta incidencia de intoxicaciones agudas, por tal motivo se debe fortalecer las actividades de Vigilancia y Control sobre los establecimientos autorizados para la comercialización de este tipo de medicamentos y aplicar sanciones al no cumplimiento de las nomas legales vigentes. Al comparar el consumo de estos medicamentos con el año inmediatamente anterior se observa un comportamiento similar.

5 RECOMENDACIONES GENERALES

Fortalecimiento del Observatorio de Salud Ambiental como herramienta de recopilación, análisis y divulgación de la información existente sobre la salud ambiental de Bogotá. Avanzar en la descripción del modelo de relación entre condiciones ambientales y salud y definir metodologías descriptivas y explicativas de la relación entre condiciones ambientales y salud. Formulación de indicadores de segunda generación que permitan medir la relación entre factores ambientales y el proceso salud enfermedad. Se sugiere incrementar el presupuesto para el PIC 2012, de forma tal que se pueda aumentar la cobertura de establecimientos intervenidos, ya que los resultados muestran un gran impacto y la necesidad de intensificar la vigilancia sanitaria en el D.C, por los factores de riesgo detectados e intervenidos, que tienden a ser mayores por problemas de carácter social como el desplazamiento, el incremento de actividades comerciales informales, el desempleo, que obligan a buscar la comercialización de alimentos, medicamentos y bebidas alcohólicas incumpliendo las normas sanitarias vigentes No basta con la aplicación de las medidas sanitarias y la vigilancia sanitaria, para evitar los casos de intoxicaciones u otros eventos que afecten la salud y que se desencadenan del consumo de alimentos, medicamentos y otros productos que incumplen con las normas; es necesario que se refuercen las campañas educativas por parte de los entes competentes, que busquen llegar de una forma sencilla especialmente a las amas de casa, menores de edad y familias en general, incentivando practicas de autocuidado, dado que en los últimos años se han aumentado los casos relacionados con la inadecuada manipulación de alimentos en las casas de los bogotanos, para de esta forma aportar en la prevención de la propagación de eventos mórbidos y mortales.





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6 CONCLUSIONES GENERALES

Los establecimientos en el Distrito Capital son intervenidos con enfoque de riesgo, es decir que se vigilan los que por su naturaleza ofrecen un mayor riesgo a la salud pública, no se interviene el 100% de los establecimientos abiertos al público en Bogotá debido a que se tiene una limitante de presupuesto. Actualmente no se puede determinar la cobertura de inspección, vigilancia y control a establecimientos en el Distrito, dado que no se cuenta con un denominador real; el denominador con que se hacen estimativos es obtenido de la información suministrada por la Subdirección de IVC y que a su vez le fue entregada por la cámara de comercio, esta base solo consolida los establecimientos legalmente constituidos, y la SDS aborda tanto establecimientos legalmente constituidos como los que no lo son. Basados en este censo, se estipula una cobertura del 12% de establecimientos intervenidos

La clausura temporal total fue la medida sanitaria de seguridad mas aplicada en el Distrito Capital a la planta física de los establecimientos, esto está relacionado con las deficientes condiciones de saneamiento básico y de infraestructura encontradas en los mismos en el momento de las visitas de inspección, así como con el incumplimiento de los demás requerimientos establecidos en la normatividad específica para cada tipo de establecimiento como son proceso, documentación, dotación y equipos y utensilios, entre otros.

La línea donde se aplica el mayor número de medidas sanitarias sigue siendo la línea de alimentos sanos y seguros, lo anterior teniendo en cuenta que la vigilancia y control que adelanta esta línea se realiza en establecimientos abiertos al público donde se preparan, almacenan, comercializan y expenden alimentos y bebidas alcohólicas y no alcohólicas cuya manipulación inadecuada pone en riesgo la salud de la comunidad.

En el desarrollo de la vigilancia los productos que más se decomisaron fueron: carne, productos cárnicos y sus preparados, leche higienizada y bebidas alcohólicas destiladas (°A >=2,5%). En este resultado se ve reflejado el esfuerzo que adelantan los equipos de vigilancia sanitaria empleando estrategias como la vigilancia intensificada para hacer cumplir las normas sanitarias en los establecimientos comerciales.





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8. BIBLIOGRAFIA

1. Empresas Sociales del Estado. Base de datos Sisvea año 2011. 2. Secretaría Distrital de Salud. Aplicativo Sispic. Año 2011. 3. Base de datos industrias vigiladas. Secretaría Distrital de Salud, área de

Vigilancia en Salud Pública - Seguridad Química- Medicamentos Seguros. Años 2010 – 2011.

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