organización panamericana de la salud / organización mundial … · 2021. 5. 6. ·...
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CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA -- SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVASALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA
www.paho.orgwww.paho.org//clapclap
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud
Global Congress of Maternal and Infant HealthGlobal Congress of Maternal and Infant HealthBarcelona – EspañaBarcelona – España
SIMPOSIO
ESCUELA DE CALDEYRO-BARCIASIMPOSIO
ESCUELA DE CALDEYRO-BARCIA
Ricardo FescinaRicardo Fescina
Centro Latinoamericano de PerinatologíaLegado de Caldeyro-Barcia
Centro Latinoamericano de PerinatologíaLegado de Caldeyro-Barcia
Director CLAP/SMR – Coordinador de ProgramaDirector CLAP/SMR – Coordinador de Programa
ESTRUCTURA MUNDIAL
Oficina Central
Oficinas de País
Centros Panamericanos
CFNI
CAREC
PANAFTOSABIREME
CLAP
CEPIS
INCAP
PRESENCIA DE OPS EN LA REGIÓN
OPS COMO AGENCIA ESPECIALIZADADE LOS SISTEMAS DE NACIONESUNIDAS E INTERAMERICANO
OPS COMO AGENCIA ESPECIALIZADADE LOS SISTEMAS DE NACIONESUNIDAS E INTERAMERICANO
SistemaInteramericano
Sistema deNaciones Unidas
Oficina Regional de la Organización Mundial
de la Salud
Agencia especializada dela Organización deEstados Americanos
OPSOPS
CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA -- SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVASALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA
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Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud
19451945 19601960 19701970 20052005
Instituto deFisiologíaObstétrica
Instituto deFisiologíaObstétrica
1er Registro de laContractilidadUterina 1947
1er Registro de laContractilidadUterina 1947
TGDTGD
19501950
SFOBernardo HoussayTraslado alHospital de Clínicas
SFOBernardo HoussayTraslado alHospital de Clínicas
CLAPCLAP CLAP/SMRCLAP/SMR
Fisiología ObstétricaFisiología Obstétrica
SFAI – Reanimación IntrauterinaSFAI – Reanimación Intrauterina
Investigaciones Colaborativas LatinoamericanasTransferencia a la clínica obstétrica
Investigaciones Colaborativas LatinoamericanasTransferencia a la clínica obstétrica
Guías NormativasBasadas en las Evidencias
Salud Pública Materno-Perinatal
Guías NormativasBasadas en las Evidencias
Salud Pública Materno-Perinatal
Representación esquemática de las presiones intraabdominales
y amniótica
Primer registro de la presión
intraamniótica.
10 de junio de 1947
Juan J. Poseiro, Miguel Carballo, Serafín Pose, Mendez-Bauer
Hermógenes Alvarez; Roberto Caldeyro-Barcia
Representación esquemática de los trazados de presión amniótica
y por captores externos, en los que se basaron la
“ley del triple gradiente descendente”
PERINATOLOGIA
CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA -- SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVASALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA
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Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud
19451945 19601960 19701970 20052005
Instituto deFisiologíaObstétrica
Instituto deFisiologíaObstétrica
1er Registro de laContractilidadUterina 1947
1er Registro de laContractilidadUterina 1947
TGDTGD
19501950
SFOBernardo HoussayTraslado alHospital de Clínicas
SFOBernardo HoussayTraslado alHospital de Clínicas
CLAPCLAP CLAP/SMRCLAP/SMR
Fisiología ObstétricaFisiología Obstétrica
SFAI – Reanimación IntrauterinaSFAI – Reanimación Intrauterina
Investigaciones Colaborativas LatinoamericanasTransferencia a la clínica obstétrica
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Guías NormativasBasadas en las Evidencias
Salud Pública Materno-Perinatal
Guías NormativasBasadas en las Evidencias
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Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud
19451945 19601960 19701970 20052005
Instituto deFisiologíaObstétrica
Instituto deFisiologíaObstétrica
1er Registro de laContractilidadUterina 1947
1er Registro de laContractilidadUterina 1947
TGDTGD
19501950
SFOBernardo HoussayTraslado alHospital de Clínicas
SFOBernardo HoussayTraslado alHospital de Clínicas
CLAPCLAP CLAP/SMRCLAP/SMR
Fisiología ObstétricaFisiología Obstétrica
SFAI – Reanimación IntrauterinaSFAI – Reanimación Intrauterina
Investigaciones Colaborativas LatinoamericanasTransferencia a la clínica obstétrica
Investigaciones Colaborativas LatinoamericanasTransferencia a la clínica obstétrica
Guías NormativasBasadas en las Evidencias
Salud Pública Materno-Perinatal
Guías NormativasBasadas en las Evidencias
Salud Pública Materno-Perinatal
Horas
Horas
%
0
5
10
15
20
25
30
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Rotura Precoz
N: 464
P2.5: 26 min.
P50: 130 min.
P97.5: 520min.
%
0
5
10
15
20
25
30
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Rotura Tardía
N: 380
P2.5: 45 min.
P50: 180 min.
P97.5: 540 min.
Diferencia 50 min.28%
Test de Kolmogorovp<0.001
Duración del 1er periodo del Parto (Dilatación) según el Estado de las Membranas Ovulares (desde 4-5 a 10 cm.)
Schwarcz, Díaz, Fescina, Belizan, Caldeyro Barcia. Excerta Medica,1976
USA
Canadá
México
Brasil
Uruguay
Argentina
Venezuela
Paraguay
Colombia
Ecuador
Perú
Bolivia
Chile
Cuba
Haití
Rep. Dominicana
Puerto Rico
Panamá
Jamaica
Costa Rica
Nicaragua
El Salvador
Belice
Guatemala
Honduras
6
25
2
18
1
22
7
31
81
22
753
248
1
2
24
117175237
65
37
57
56
23
1619 BECARIOS DESDE 19701619 BECARIOS DESDE 1970CLAP/SMRCLAP/SMR
Guyana
Suriname
Guayana Francesa
1
1
22
España
Holanda
Italia
Francia
28
1
1
1
Alemania 1Curacao 1
Bélgica 1
SIP 2010SIP 2010HCP
HCPComunitaria
Carné
HCPPreconcepcional
HCPModulo Aborto
HCPSecciónNeonatal
Incorporado a la norma
Reglamentada
En proceso de incorporación a la norma
Experiencias independientes
Centro Latinoamericano de Perinatología – Salud de la Mujer y Reproductiva
Red de Instituciones Perinatales Vinculadas a CLAP/SMR
(Red del Sistema Informático Perinatal)
30
Salud Sexual y Reproductiva, MaternaSalud Sexual y Reproductiva, Materna-- Perinatal e Infantil Perinatal e Infantil
4) Reducir mortalidad en la Ni4) Reducir mortalidad en la Niññezez
5) Mejorar la Salud Materna5) Mejorar la Salud Materna
6) Responder a la epidemia6) Responder a la epidemia
HIV/AIDS, combatir el HIV/AIDS, combatir el
Paludismo y otras Paludismo y otras
Enfermedades GravesEnfermedades Graves
•• Reducir para el 2015 en 2/3 la Reducir para el 2015 en 2/3 la
mortalidad en la nimortalidad en la niññez (<5 ez (<5
aañños) de la cifra del 1990 os) de la cifra del 1990
•• Reducir para el 2015 en 3/4Reducir para el 2015 en 3/4
la mortalidad materna de los la mortalidad materna de los
niveles del 1990niveles del 1990
•• Alcanzar el acceso universal a Alcanzar el acceso universal a
la salud reproductiva la salud reproductiva
•• Detener y reducir para el 2015, Detener y reducir para el 2015,
la diseminacila diseminacióón del HIV/AIDS y n del HIV/AIDS y
la incidencia de malaria y otras la incidencia de malaria y otras
Enfermedades gravesEnfermedades graves
• T. de Mort en la niñez (<5 años)
• T. de mortalidad Infantil
• Porcentaje de niños < 1 vacunados
contra el Sarampión
• Razón de Mortalidad Materna
• % de partos atend. Pers. capacitado
• Prevalencia de contraceptivos
• Necesidades insatisfechas P.F.
• T. fecundidad en adolescentes
• Cont. Prenat. ( 1 visita/4 visitas)
• Prevalencia de HIV/AIDS en gestantes
de 15-24 años.
• % de uso de condón entre la tasa de
uso de contraceptivos
• Use de condón en la ultima relación
sexual de riesgo
• % población entre 15-24 años con
conocimientos de HIV/AIDS
Objetivos Metas Indicadores
CLAP/SMRCLAP/SMR
8000
9000
10000
11000
12000
13000
14000
15000
16000
1990 1995 2000 2005 2007
14529
10139
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2007EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2007
150
140
130
120
110
100
90
80
160
Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2009
Muertes evitadas desde 1990 = 4390 (30%)Muertes evitadas desde 1990 = 4390 (30%)
OPS/OMSCLAP/SMR
2009
OPS/OMSCLAP/SMR
2009
NºMuertes Maternas R
MM x 100.000 NV
Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2007Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2007
REDUCCIÓN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD MATERNA 1990-2007Y PROYECTADA HASTA 2015 PARA LAC Y 18 PAÍSES
REDUCCIÓN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD MATERNA 1990-2007Y PROYECTADA HASTA 2015 PARA LAC Y 18 PAÍSES
0%0% 15%15% 30%30% 45%45% 60%60% 75%75%
19901990 20072007 20152015
Fuente: Indicadores Básicos OPS/OMS – construcción CLAP/SMR 2010
URU
PER
ELS
NIC
CHI
COR
COL
PAR
BRA
MEX
GUY
LAC
GUT
ECU
ARG
VEN
DOR
Reducción relativa 1990-2007 Reducción relativa esperada al 2015 Brecha pendiente para llegar a la Meta
LACLAC