OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA DE HIGIENE DE MANOS

PRESENTACIÓN:

La confiabilidad e imparcialidad de los datos recogidos, los cuales deben reflejar la situación

observada de la forma más precisa, dependerá de la metodología desarrollada y su

implementación.

INSTRUCCIONES:

El instrumento diseñado para la observación y evaluación de las actividades en higiene de manos

consta de dos partes complementarias. La primera es el INSTRUMENTO DE OBSERVACIÓN el

cual es una tabla de recopilación de observaciones. Tiene un encabezado y una tabla. En el

encabezado encuentra los datos de identificación de la institución donde se está realizando la

observación y en la tabla se encuentra el formato para el ingreso de los resultados de las

observaciones realizadas.

OBSERVACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES:

Existen diferentes situaciones en las cuales por condiciones del espacio físico o relacionadas con

la actividad del trabajador, deben aclararse conceptos a tener en cuenta cuando se realice la

observación de la higiene de manos.

Así el espacio de trabajo sea reducido, esto no excluye la aplicación de los 5 momentos

para la higiene de manos.

Durante la realización de procedimientos odontológicos y de laboratorio clínico, el área y

entorno del paciente está definida como toda la zona que se encuentra de contacto directo

o potencial con el paciente y los fluidos pertenecientes a este. Esto incluye la silla de

atención odontológica, mesas de instrumental, instrumental, mesones y lavamanos donde

se manipula el instrumental sucio y secreciones del paciente.

Cuando el trabajador salga del área – entorno del paciente (áreas sucias) se considera

indicación tanto del tercer y/o quinto momento por lo cual debe realizar higiene de manos.

En procedimientos que no impliquen contacto directo con el paciente pero el trabajador

tenga contacto con instrumental sucio o fluidos del paciente es indicativo del tercer y/o

quinto momento y debe realizar higiene de manos posterior.

En escenarios donde haya atención simultanea de pacientes por parte de un solo

trabajador, debe realizarse higiene de manos durante el cambio de atención entre paciente

y paciente.

Los guantes de látex desechables están diseñados para un solo uso, por lo tanto se debe

utilizar un par por paciente y no deben tener otro contacto diferente al área – entorno del

paciente.

No es de utilidad el uso de alcohol glicerinado sobre los guantes de látex para evitar el

cambio de estos.

Tenga en cuenta que:

El observador siempre debe establecer una relación entre la observación de la acción de

lavado de manos y una oportunidad contada. La acción puede ser negativa (omitida) o

positiva (realizada). En algunos casos puede que la acción no sea vista por el observador,

así el observador registrará solamente las acciones que puede ver claramente y que

corresponde a las indicaciones; al observador no se le permite asumir que la acción haya

sido llevada a cabo. En el momento que el observador identifica una indicación, se cuenta

como una oportunidad en la cual debería haber una acción positiva o negativa.

La cronología de eventos puede ser variable: la indicación puede preceder (después de

exposición a fluidos corporales, después de tocar un paciente o después de tocar lo que

está alrededor del paciente) o seguir (antes de tocar un paciente o antes de una tarea

aséptica o limpia) la acción de higiene de manos. Registrar una indicación en un momento

dado no excluye la posibilidad de combinar varias indicaciones.

Los observadores deben ser cuidadosos en no hacer asunciones cuando no se está en

posesión de todos los elementos que definen una indicación.

El observador no debe registrar indicaciones de higiene de manos que resultan de

acciones habituales o inconscientes por parte del trabajador de salud durante sus

actividades, tales como ajustar unas gafas o ajustar un mechón de cabello. El hecho de

que sean inconscientes significa que no pueden ser registradas como indicación de higiene

de manos. Una excepción, que si debe contarse, es cuando una acción habitual lleva a la

interrupción de un procedimiento estéril.

Cada columna es independiente, así que la cronología de los datos recolectados es

diferente en cada una de ellas. El tiempo depende del número de oportunidades

observadas en cada uno de los trabajadores y las categorías. Como ya se dijo antes

cuando exista una gran cantidad de trabajadores en un mismo espacio la observación

debe limitarse a no más de tres trabajadores simultáneos.

Cada columna cuenta con ocho casillas, en cada una de estas debe registrarse una

oportunidad seguida del registro de la respectiva acción sea positiva o negativa según la

observación. Una acción reportada como positiva es marcada dependiendo del método de

higiene de manos utilizado ya sea lavado de manos con agua y jabón o frote de manos con

solución alcohólica. Cabe resaltar que al realizar esta evaluación no se toma en cuenta la

técnica, tiempo y calidad del acto. Además de esto se aclara que toda acción positiva

debe ir precedida de una indicación, si no es así esta no será contabilizada como positiva

dentro del cálculo posterior para el índice.

Prepare los formatos en medio físicos.

Disponga de un lápiz y un bolígrafo para el diligenciamiento de las tablas.

Una vez recolectada la información de la institución ingrésela a la base de datos proporcionada en las herramientas de aplicación suministrada.

Realice el análisis descriptivo de los datos.

Realice informe de la adherencia.

Formulario de observación: Institución :

Periodo Numero:

Sesión Numero:

Servicio: Fecha: (dd/mm/aa)

/ / Observador (iniciales)

Sala:

Inicio/fin tiempo: (hh:mm)

: / :

Pág. N°:

Departamento:

Duración Sesión: (mm)

Ciudad:

País:

Cat Prof.

Cat Prof. Cat prof.

Cat Prof.

Código Código Codigo Código N° N° N° N°

Opp. Indicación HM acción

Opp. Indicación HM acción

Opp. Indicación HM acción

Opp. Indicación HM acción

1

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

1

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

1

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

1

ant-pac. ant-

asep. des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

2

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

2

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

2

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

2

ant-pac. ant-

asep. des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

3

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

3

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

3

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

3

ant-pac. ant-

asep. des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

4

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

4

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

4

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

4

ant-pac. ant-

asep. des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

5

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

5

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

5

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

5

ant-pac. ant-

asep. des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

6

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

6

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

6

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

6

ant-pac. ant-

asep. des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

7

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

7

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

7

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

7

ant-pac. ant-

asep. des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

8

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

8

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

8

ant-pac.

ant-asep.

des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

8

ant-pac. ant-

asep. des-flu. des-

pac.

des.amb.

FA LM

Perd. guantes

(Consulte el manual de referencia técnica de higiene de manos) 1. En el contexto de observación directa abierto el observador debe presentarse al profesional de

la salud y al paciente cuando sea necesario además de exponer los objetivos de su tarea y

proporciona retroalimentación inmediata. .

2. El trabajador de la salud, que pertenece a una de las cuatro categorías profesionales

enumeradas a continuación (ver más abajo), se somete a la observación durante la prestación

de servicios a los pacientes.

3. Los datos de las observaciones deben registrarse con lápiz para poder corregirlos de inmediato

en caso de ser necesario.

4. La parte superior del formulario (encabezado) se diligencia antes de empezar a recoger datos

(exceptuando la hora de finalización y la duración de la sesión).

5. La sesión no debe durar más de 20 minutos (+- 10 minutos en función de la actividad

observada); la hora de finalización y la duración de la sesión deben anotarse al terminar la

sesión de observación.

6. El observador puede observar simultáneamente hasta tres profesionales, si lo permite la

densidad de oportunidades para la higiene de manos

7. Cada columna del instrumento de observación de la adherencia a la higiene de manos está dedicada

a una categoría profesional específica. Por lo tanto pueden incluirse diferentes profesionales durante

una sesión en la columna dedicada a su categoría. Adicionalmente cada columna puede dedicarse a

un solo profesional, cuya categoría profesional debe especificarse.

8. En cuanto detecte una indicación para la higiene de manos, cuente una oportunidad en la columna

apropiada y marque el cuadro correspondiente a la(s) indicación(es) que ha detectado. Después

complete todas las indicaciones que se aplican y las acciones de higiene de manos relacionadas

observadas u omitidas.

9. Cada oportunidad se refiere a una línea de cada columna, cada línea es independiente de una

columna a la siguiente.

10. Marque las indicaciones (pueden aplicarse varios a una sola oportunidad) o acciones (sólo

puede aplicarse una en un momento determinado)

11. Cuando varias indicaciones coincidan en una oportunidad debe registrar cada una marcando

los cuadros.

12. Las acciones realizadas u omitidas siempre deben registrarse en función de una oportunidad.

13. El uso de los guantes sólo puede registrarse cuando se omite la acción de higiene de manos

mientras el profesional usa guantes.

Breve descripción de los elementos Institución : Diligenciar de acuerdo con las condiciones locales

Servicio: Diligenciar de acuerdo con las condiciones locales

Sala: Diligenciar de acuerdo con las condiciones locales

Departamento: Diligenciar de acuerdo con la siguiente nomenclatura.

Médico, que incluye dermatología,

neurología, hematología, oncología,

etc.

Quirúrgico, que incluye neurocirugía,

urología, otorrinolaringología,

oftalmología, etc.

Mixto (médico-quirúrgico), que incluye

ginecología

Obstetricia, que incluye la cirugía

correspondiente

Pediatría, que incluye la cirugía

relacionada

Cuidados intensivos y reanimación

Urgencias. rehabilitación y hospitalizaciones

prolongadas

Consulta ambulatoria, que incluye la

cirugía correspondiente

Otro (especifique)

Periodo N°: 1) pre-/ 2) post-intervención; y luego de acuerdo a la medición institucional

Fecha: Día (d) / Mes (m) / Año (a)

Hora inicio/fin: Hora (h) / minuto (m).

Duración sesión: Diferencia entre la hora de inicio y la de fin, que resulta en los minutos de

observación

N° de sesión: Se incluye en el momento de introducir los datos para el análisis.

Observador: Iniciales del observador (el observador es responsable de la recogida de datos y de revisarlos antes de entregar el formulario para su análisis)

N° de página: Escribir solo cuando se usa más de un formulario para una sola sesión.

Cat. Profesional: De acuerdo a la siguiente clasificación

1. enfermera 1.1enfermera, 1.2 estudiante.

2. auxiliar 2.1 Auxiliar de enfermería

3. médico 3.1 Internista y otros especialistas médicos

3.2 Cirujano y otros especialistas quirúrgicos

3.3 Anestesista/ reanimador / médico de urgencias

3.4 Pediatría

3.5 Ginecólogo

3.6 Medico de Consulta Externa

3.7 Estudiante de medicina

4. otra categoría

profesional.

4.1 Terapeuta (fisioterapeuta, terapeuta ocupacional,

fonoaudiólogo, etc.)

4.2 Técnico (radiólogo, técnico de cardiología, técnico de

laboratorio...) 4.3 Otros (nutricionista, odontólogo, trabajador

social, otros profesionales asistenciales)

4.4 Estudiante (no recogido en los anteriores)

Numero: Número de trabajadores de la salud observados de la misma categoría profesional (mismo código)cuando entran al campo de observación y se observan oportunidades

Oportunidad: Definida como mínimo por una indicación.

Indicación: Razón(es) que motiva(n) la acción de higiene de manos; deben registrarse todas las indicaciones que pueden aplicarse en un momento dado.

Ant pac. Antes de tener contacto con el paciente

Des. Flu después de tener contacto con fluidos corporales

Ant. Asep: Antes de realizar una tarea limpia o escéptica

Des pac: después de tener contacto con el paciente

Des amb. Después de tener contacto con el entorno del paciente

HH acción: Respuesta a la(s) indicación(es) para la higiene de manos; puede ser una acción positiva al frotarse las manos o lavárselas o una acción negativa al no frotarse las manos ni lavárselas.

FA: acción de HM que consiste en frotárselas con una sustancia a base de alcohol

LM: acción de HM que consiste en lavarse las manos con agua y jabón

Perdida: no se realiza ninguna acción de HM

Formulario de observación – Cálculo de cumplimiento básico

Institución : Periodo: Ubicación:

Cat Prof.

Cat Prof.

Cat Prof.

Cat Prof.

Total sesión

Sesión N° Opor

(n)

LM

(n)

FA

(n)

Opor

(n)

LM

(n)

FA

(n)

Opor

(n)

LM

(n)

FA

(n)

Opor

(n)

LM

(n)

FA

(n)

Opor

(n)

LM

(n)

FA

(n)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Total

Calculo Acc (n) =

Opor (n) =

Acc (n) =

Opor (n) =

Acc (n) =

Opor (n) =

Acc (n) =

Opor (n) =

Acc (n) =

Opor (n) =

Cumplimiento

Instrucciones de uso 1. Defina la ubicación limitando el alcance de los datos para análisis e informe en función de la

ubicación escogida.

1. Compruebe los datos del formulario de observación. Las acciones de higiene de manos que no

estén relacionadas con una indicación no deben tenerse en cuenta y viceversa.

2. Anote en la misma línea el número de la sesión y los datos de observación correspondientes.

Esta anotación del número de la sesión sirve para validar la inclusión de los datos en el cálculo

de cumplimiento. .

3. 4. Resultados por categoría profesional y por sesión (verticales):

4.1 Sume las oportunidades registradas (opor ) por categoría profesional, anote la cantidad en

la casilla correspondiente del formulario de cálculo.

4.2 Sume las acciones de higiene de manos positivas relacionadas con el total de

oportunidades anterior, señalando la diferencia entre el lavado de manos (LM) y la fricción de

manos (FM): anote la cantidad en la casilla correspondiente del formulario de cálculo.

4.3 Proceda del mismo modo para cada sesión (formulario de observación). 4.4 Sume todas las cantidades por cada categoría profesional y calcule el índice de

cumplimiento (dado en porcentaje).

4. La suma de los resultados de cada línea permite obtener el cumplimiento global al final de la

última columna a la derecha.

Cumplimiento (%) =

Acciones x 100

Oportunidades

FORMATO DE OBSERVACIÓN – CALCULO OPCIONAL (Indicaciones acerca del cumplimiento de higiene de manos)

Institución : Periodo: Ubicación:

Antes de tocar al paciente

Después de realizar una tarea limpia o aséptica

Después de tener contacto con fluidos

Después de tocar al paciente

Después de tocar el entorno del paciente

Sesión N° Indic (n)

LM (n)

FA (n)

Indic (n)

LM (n)

FA (n)

Indic (n)

LM (n)

FA (n)

Indic (n)

LM (n)

FA (n)

Indic (n)

LM (n)

FA (n)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Total

Calculo Acc (n) =

Indic1 (n) =

Acc (n) =

Indic2 (n) =

Acc (n) =

Indic3 (n) =

Acc (n) =

Indic4 (n) =

Acc (n) =

Indic5 (n) =

Proporcion acc / indic

Instrucciones de uso. 1. Defina la ubicación delimitando el alcance de los datos para el análisis e informe en

función de la ubicación escogida.

2. Compruebe los datos del formulario de observación. Las acciones de higiene de manos que no

estén relacionadas con una indicación no deben tenerse en cuenta y viceversa.

3. Si se producen varias indicaciones en la misma oportunidad cada una debe considerarse por

separado, así como la acción correspondiente.

4. registre el número de la sesión y los correspondientes datos de observación en la misma línea.

Este registro del número de la sesión sirve para validar que los datos se han incluido en el

cálculo de cumplimiento.

5. Resultados por indicación (ind) y por sesión (vertical):

4.1 Sume las indicaciones por indicación del formulario de observación: anote la cantidad en la

casilla correspondiente del formulario de cálculo.

4.2 Sume las acciones de higiene de manos positivas relativas al total de indicaciones anterior,

señalando la diferencia entre el lavado de manos (LM) y la fricción de manos (FM): anote la

cantidad en la casilla correspondiente del formulario de cálculo.

4.3 Proceda del mismo modo para cada sesión (formulario de observación).

4.4 Sume todas las cantidades por cada indicación y calcule la tasa (dado en porcentaje)