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VIGILANCIA DE ENFERMEDADES
PREVENIBLES POR VACUNAS
MENINGITIS
La Meningitis es el proceso inflamatorio que compromete las
leptomeninges (aracnoides y piamadre) y han sido reconocidas como
síndromes importantes en la acción sanitaria desde el siglo XVI,
tiempo desde los cuales se encuentran descripciones de las mismas
La meningitis aguda es una infección del sistema nervioso central, la
cual se encuentra entre uno de los más importantes problemas
médicos, debido a que su pronto diagnóstico y tratamiento son
cruciales para salvar vidas. En sus distintos síndromes se incluyen la
meningitis bacteriana aguda, la meningitis viral, la encefalitis, las
infecciones locales en forma de abscesos cerebrales y los empiemas
subduralesii
Meninges
Los agentes causales de MBA colonizan el epitelio nasofaríngeo e ingresan al sistema nervioso
central por vía hematógena.
La colonización epitelial es facilitada por diferentes mecanismos como son la lesión epitelial
producida por infecciones respiratorias virales, el tabaquismo y por la producción de proteasas
que destruyen la Ig A local.
la presencia de cápsula polisacárida es fundamental para evadir la fagocitosis
La tríada clásica de la MBA comprende fiebre, cefalea y signos de irritación
meníngea
Importancia
• La meningitis es un evento infeccioso transmisible, hay diferentes bacterias causantes de esta enfermedad, las más importantes son Haemophilus Influenzae (Hi), Neisseria meningitidis (meningococo) y Streptococcus Pneumoniae (neumococo).
• La meningitis de origen bacteriano, representa la forma más letal de la enfermedad, y tanto su distribución, morbilidad y mortalidad están determinadas por las condiciones económicas y sociales de los países y comunidades más pobres del mundo, en donde la vacunación para su prevención como los medicamentos para su control están muy limitados por el nivel de desarrollo económico
Neisseria meningitidis
• Puede ser: capsulado o no capsulado
• Generalmente todos los invasivos son capsulados
• Contiene polisacaridos capsular
• 12 serogruos
• A,B, C,W135, X, Y: Mayoría de las infecciones
• En America, Europa y Australia: serogrupos B y C
• Africa y Asia: serogrupo A
FUENTE: http://www.cdc.gov/meningitis/lab-manual/full-manual.pdf
The African meningitis belt. These sub-Saharan countries are at high epidemic risk for meningococcal meningitis.
Fuente:http://www.cdc.gov/meningitis/lab-manual/chpt02-epi.html
http://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_MeningitisRisk_ITHRiskMap.png?ua=1&ua=1
Fuente: http://www.pophealthmetrics.com/content/pdf/1478-7954-11-17.pdf
DEFINICIONES DE CASO
CARACTERISTICAS GENERALES
AÑO:2015- INGRESAN OTRAS MENINGITIS BACTERIANAS
Ficha de Notificación
ESTRATEGIA DE NOTIFICACION
DIAGNOSTICO LCR: TENER EN CUENTA
1. CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO: ANALISIS CITOQUIMICO
2. CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO: ANALISIS MICROBIOLOGICO
TINCIO DE GRAM CULTIVO
Detección rápida de antígenos bacterianos capsulares de meningococo, neumococo,
Hib, S. agalactiae y E. coli. Es muy útil cuando la tinción de Gram, el cultivo del LCR o los hemocultivos son negativos
aglutinación en látex
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la
detección de meningococo y neumococo
4. PRUEBAS MOLECULARES
PRINCIPALES ACCIONES
…
TOMA DE MUESTRA: LCR-SANGRE (CULTIVOS)
Indagar y verificar factores como el hacinamiento, la desnutrición, la pobreza, ya que constituyen factores de riesgo
Buscar posibles contactos sintomáticos con el fin de encontrar la fuente de contagio y evitar que se propague más el microorganismo
Verificar estados de vacunación si aplica.
Quimioprofilaxis a grupos familiar
….
Comportamiento de la meningitis
Comportamiento de las Meningitis Bacterianas
Fuente: Bases de SIVIGILA 2008-2016
Comportamiento de la Notificación de Meningitis meningocócica
Fuente: Sivigila, años 2011-2016
Casos confirmados de Meningitis meningocócica por semana epidemiológica
Fuente: Sivigila, años 2011-2016
MENINGITIS POR MENINGOCO
FUENTE: Tomado de Grupo EPV-SDS
Comportamiento de la M. meningocócica por localidad de residencia, años 2011-2016
Fuente: Bases de SIVIGILA
Casos confirmados de meningitis por meningococo, por grupo de edad, año 2010-2015
Fuente: Bases de SIVIGILA
Características clínicas de los casos de meningitis meningocócica, año 2015
Todas las meningitis
M. meningocócica
Fuente: Bases de SIVIGILA
Casos de meningitis meningocócica, Fallecidos, año 2008-2015
Fuente: Bases de SIVIGILA
Casos fallecidos de meningitis por meningococo por grupo de edad, año 2008-2015
Fuente: Bases de SIVIGILA
Características casos fallecidos de meningitis por meningococo, año 2015
• 16% de los casos analizados presentaron convulsiones
• 83% de los casos presentaron fiebre
• 66% presentaron vómitos y alteración de la conciencia
• 16% rigidez nucal y cefalea
• 100% lesiones purpúrica o petequiales
• Se consideraron mortalidad no evitables y un 33% se considero
intervenible
• Promedio de días entre el inicio de síntomas y la consulta: 1,3
• Promedio de días entre la consulta y la defunción: 2,4
• Promedio de días entre la hospitalización y la defunción: 2,4
Dx relacionados de casos fallecidos por meningitis meningocócica, año 2015
• Sx Waterhouse
• Purpura fulminans
• Neuroinfección
• Vasculitis
• Microangiopatía
Fuente: Unidades de análisis, año 2015
VIGILANCIA DE SEROTIPOS DE AGENTES DE INTERES EN SALUD
PUBLICA
RED DE LABORATORIO
SISTEMA DE VIGILANCIA
Como funciona…
Notificación
Aislamientos
Consolidado serogrupos de Mm 2008-2016
Fuente: Bases de datos
laboratorio de Salud
Publica, INS
Serogrupos Meninigococo, año 2008-2013
Fuente: Bases de datos
laboratorio de Salud
Publica, INS
Serogrupos Meninigococo, año 2008-2015
Comportamiento de serogrupos de Mm por semana epidemiológica. Años 2014-2016
Fuente: Bases de datos laboratorio de Salud
Publica, INS
A NIVEL NACIONAL
Serogrupos de N. meningitidis
Fuente: boletin epidemiologico, INS, año 2016
CONCLUSIONES
Circulación de serogrupo C
Subvaloración de la enfermedad
Inoportunidad en la notificación
Fortalecimiento de la notificación –retrospectiva
Dificultades en profilaxis
Casos fallecidos probables
Medidas de protección personal
