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  • OBJETIVOS

    OBJETIVO GENERAL:

    Promover el sano crecimiento y desarrollo bio-sicosocíal de los

    niños mayores de 5 años y los adolescentes.

    OBJETIVOS ESPECIFlCOS:

    Hacer llegar un instrumento de trabajo al personal de los

    establecimientos de salud de la Provincia de Cajamarca, que

    permita:

    -Dar pautas para la aplicación de la ficha de atención

    de salud del escolar y adolesceltte de modo que se brinde atención íntegral a este grupo etáreo.

    -Disminuir la incidencia de enfermedades infecto-con­

    tagiosas y problemas asociados al crecimiento y de­

    sarrollo de niños y jóvenes. Mediante la prevención,

    el diagnóstico y tratamiento oportuno.

    g

  • ..

    ELABORADO POR: Lie. CARivlEN BARDALES CORREA

    REVISADO POR :

    DR. Diómedes Malea Hernández - DR. ODOm. Arnaldo Martínez OchoJ - DRA. Yanett Garrido Jaeguer -Uc. Rosario Ortiz Rojas

    DR. Enrique Marroquín Osario -uc. Violeta Muñóz Cabrera - MAGISTER María A. Fernández Leiva.

  • PRESENTACION

    rencupándonos e/l lmscar alguna forma de contribuir a reforzarla atención de la salud del escolar v adolescente de la jurisdicción de los establecimientos de salud de la pro­ vincia de G~ialll(/rca. es decisión del Hospi­ tal Regional de Cajal1larc(/ v del Sub Progra­ ma de Salud del Escol(/r \ del Adolescente poner (( su disposicÍfll1 la presenteficha CO!l su respectivo instructivo, con la finalidad de que sirva C011l0 guía e insentive al personal de salud a velar por la salud integral de la población de 5 a /9 mios; período que com­ prende parte de la infancia, pubertad v ado­ lescencia, encontrúndose la mayoría de e/fa en etapa escolm: Grupo humanl'J (onsidera­ do de extraordinario potencial y que merece ser conducido con amor \' adecuados técni­ cas que le permitan un crecimiento y desa­ rrollo normal a través de la trascendente la­ bor del personal de salud, doce1lte y padres de familia.

    Cualquier sugerencia o aporte técni­ co que ustedes quieran realizar será bien re­ cibido, va que permitirá enriquecer esta pro­ puesta.

    2

  • INSTRUCTIVO

    FICHA DE ATENCION DEL ESCOLAR Y ADOLESCEN1"E

    ESTABLECIMIENTO: Anotar e! nombre del Hospital, Centro de S:t1ud él puesto de sa­ lud, según corresponda.

    FICHA No.: Tener en cuenta e! número de acuerdo a la iicha familiar que se lleva en cada establecimiento.

    FECHA: Colocar la del examen.

    ti'

    DATOS QE IDENTIFICACI()N:

    APELLIDOS Y NOMBRES: Escríbalo con letra clara y legible.

    FECHA DE NACIMIENTO: Indique el día, mes y año de nacimiento de! niño.

    EDAD. Anotar a la fecha del examen, la edad en at1m y meses cumplidos.

    1

  • DOMICILIO YIO COMUNIDAD: Donde vive h familia. Escríbalo de modo que se pueda locllivr .1 los interes.ldos cu:tndo se:t neces:trÍo (us:tr referencias).

    NOMBRE DEL PADRE : Anotar el nombre o nombres.

    NO!\iBRE DE LA MADRE : Anotar el nombre o nombres.

    CENTRO EDVCATIVO, GRADO, SECCION :

    Anot:tr el nombre del Centro Educ:ttivo donde estudia el níi1o.

    indicando el \' secclon.

  • EXAMEN DE SALUD

    l. EXAMEN FISICO

    PESO: Pesar sin z.lpatos y con el mínimo de ropa pusible.

    Después de pes.u al niño anuur el peso indic.1Jo ejemp.: 3C.5 Kg.

    TALLA: Medir sin zapatos ni medias, sobre b superfIcie del melo v/o la base del tallíme­

    tro, que debe colocarse en una superficie que forme .1ngulo recto con el suelo.

    El niño deberS enderezar la espalda tanto C0l110 pueda, los ulones juntos sin sepa­

    rarse del piso y mirar hacia el frente en un pbno horizontal. Se tocará con el

    clbevl. o una regla b superficie de la cabeza p.1Ll lucer la lectura correspondien­

    te.

    Una vez medido con precisi(lll, se temu comu nlor el último centímetro comple­

    to, sin tomar las fracciones; ejemp.: 108 cm.

    DIAGNOSTICO NUTRICIONAL:

    P.lra verificar el diagnóstico nutricion.ll, tener en cuenta fu, tablas de peso-edad,

    peso-talla y talla-edad (que se adjunun). COl1sideL1I1do :

    Peso vs. Edad - Desnutrido Del percclltil5 al le - Normal Del pcrcelltil10 al90

    - Obeso Del pcrccntil 90 al 9:'

    Talla vs. Edad - Estatura Baja Dcl ?ercentil5 ;l110

    - Estatura Normal Del percentil10 al95

    Peso vs. Talla - Desnutrido Del pcrccntil 5 al1 O - Normal Del percentil JOal 90 - Obeso Del perccntil 90 al 95

    ~

    http:nutricion.ll

  • PIEL: Observe y palpe la piel describiendo su textuD, cambios de la colaboración, erup­ ciones o enfermedades (piodennitis, eccemas, granos, rasca-rasca, manchas y Ib­ gas) y su estado de higiene.

    CABEZA: Inspeccione CLlneo \' cuero c,lbelludo, observando: simetría, sensibilidad ,11 t,le­ ta, movilidad del cuero cabelludo.

    - Cabello: Inspeccione color, distribución y cantidad. Palpe textura. · Ralo: Cuando existe presencia de calvicie o alopecía. · Decolorado: amarillo, pajizo o quebradizo. · Molestias de cuero cabelludo: si presenta caspa, piojos,

    canas prematuras, granos; etc.

    - Cara: Observe: · PresenCIa de parálisis faual (cuando no puede arrugar la frente, guÍíí.ar o ,1simc­ tría).

    · Presencia de manchas, hinch,lzón, acné, otros.

    · Presencia de Tics.

    SISTEMA LlNfATICO: Inspeccione los ganglios v¡sib~es en busca de: edema, eritema,

    estrías entematosas.

    - Palpe los gbnglios linHticos superficiales y compare ambos lados: tamai1o, con­ sistencia, movilid,ld, color y sensibilidad ,11 tacto.

    CUELLO: Observe e inspeccione: - TamaJÍo ,mormal: cuando es corto, es decir desproporcionado al cuerpo.

    Presencia de edema en niños con difteria. - Presencia de infecciones locales,

    - Tiroides: Glándula situada en la parte anterior y base del cuello. · Es normal: cuando es pequeña y poco palpable" · Es nodular: cuando h,lY presencia de Bocio o coto

    lQ

    http:gu���.ar

  • ."'-'~~-'-.M!N.';~~~!-;-;-¿ SALUD -----1 . ' ,r,·.~ 1, , ~:9~~~~:"..\

    OFICI'I!A Gtr~fRAL Lit :' F ': f ',).r:1\1 e ~ E'BUOTEC~ I ..,'. ~l '.

    ., "

    '. . ,. . ,:.~"." . TORAX y PULMONES.­ ,~'; ,.'~~ ,);/~~," .... ;, .. ,« t W

    ~~~~-;:~~~'

    - forma: · Normal: es transversal

    · Redondeado o enfisematoso nos sugiere neumopatÍ.1.

    · Forma de paloma, con esternón saliente: especial cuando raquitismo.

    - Simetría: N ormal: cuando mommentos del tórax son "incrónicos decir cuando

    semÍ-tórax se elevan juntos).

    - Respiración : · R. Toráxica: propia de las mUJeres.

    · R. Abdominal: propia de Jos hombres.

    · R. ClVernosa: (sonido y profundo) nos sugiere presencia de tuber­

    culosis.

    " Auscultar los pulmones.

    - Anotar si hay presencia de infeccione~ respiratorias.

    Auscultar el corazón (ruidos cardíaco'-;). lZ.c. normal: 100 por minuto.

    Aprovechar el examen de tórax para observar la eYaluación de mamas

    (en las mujeres enseilarles el examen de mam.1s).

    Ginecomastía: Desarrollo de bs mamas nusculinas que puedan alcanzar

    el mIsmo tamaño que las de una mujer.

    11

  • ABDOMEN:

    - Forma:

    . Normal: abultado

    . Anorm:l1: dIstendido, por presencia aire arrugado, en caso de deshidra­

    tación.

    Registreu preSCnC¡,l dI' hernias (inguinal, umbiiical).

    - Ruidos perist::iltiClls : la auscubción. - Bazo: ).JornuL sin dolor ;l la Suele pellparsc en el hipocondrio

    izquiado. "

    Hígado: ;'\o1'1n,lL SUJVl" ,k'prccible ~ll Lleto. i"btidez a b percusión situa­

    do en el hipocondno derechu.

    - Investigar sensibilid.1l! al

    , , ,

    - , -, , ,

    ~ - , , ~ L HIPOCONDRIO DER.

    ,.". - - -,.... - '1 2. EPIGASTRIO- "

    4

    7

    '/ /

    3

    6

    9

    3. HIPOCO;\;DRIO IZQ. 2

    4. FLANCO DERECHO

    5. REGION UMBILICAL 5

    MESOGASTRIO

    6. FLANCO IZQ. 8

    7. FOSA ILlACA DER.

    8. HIPOGASTRIO

    9. FOSA ILIACA IZQ.

    http:sensibilid.1l

  • DESARROLLO PUBERAL de Tanner). ANEXO 3

    'Tener en cuenta la clasificación de TU1I1er v aplicarlo a partir de los 12 años

    de edad, anotando en la ficha clínica en el rubro de desarrollo mamario y evolución de órganos el gr.ldo que se observa durante el examen; ejemp.: en desarrollo mam.1rio : Grado 11: x

    - Menarquia: Anotar la edad en que 1.1 jovencita menstruó por primera vez. - Clmbio de voz: Anotar la ed.ld en que el varón empezó a de voz.

    POSTURA

    Revise: posición de la cabeza, simetría de los hombros, omóplatos, tórax, caderas y ángulos que se forman entre los brazos v cuerpo. Para esto solici­

    te que el niño se ponga de pie en posición firme, con los pies ligeramente separados

    Luego indique al niño que se agache con los brazos co~ando hacia adelan­ te, S111 doblar las rodillas y revise:

    ,> Ll silueta debe tener una curvatura su

  • ACTITUD ACTITliD ACTITUD ACTITUD NORMAL LORDOTlCA CIFOTICA LORDO-CIFOTlCA

    (a) (h) (e) (d)

    -----+­ 1

    / I

    I r t \ \ \

    f

    ~/

    ESCOLIOSIS NORMAL

    (e) (O

  • - Posición al sentarse: 0;Or

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