nutrición y el proceso de envejecimiento
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Cornejo Medellín Beatriz E.
Grupo: 4912.
Avanza envejecimiento
Disminuye consumo de ciertos nutrimentos.
Reducción del gasto energético, se debe a disminución de:
Actividad física Actividad metabólica de la
masa muscular. Gutiérrez L, Llaca C. Nutrición del anciano. México. FacMed. Antología Salud Pública. Págs. 1-23.
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Reducción en la actividad física
Descenso en los requerimientos
energéticos.
Consumo energético promedio
Debe ser similar al gasto energético
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Pérdida de algunas funciones celulares.
Gasto energético disminuye 10% por cada década a partir de los 35 años
Disminución del 20% del metabolismo basal, después de los 60 años de edad.
Disminución de actividad física
Pérdida de masa muscular
Disminución en la ingesta de calorías. Gutiérrez L, Llaca C. Nutrición del anciano. México. FacMed. Antología Salud Pública. Págs. 1-23.
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Requerimiento energético para individuos sanos de 3° edad debe ser equivalente a 1.5 veces el metabolismo basal.
Calculo del metabolismo basal de los ancianos (OMS):
• Hombres = [0.0491 x peso (kg)] + 2.46
• Mujeres = [0.0377 x peso (kg)] + 2.75
• El resultado se obtiene en mega Joules. Para convertirlo a Kcal multiplicar por 239.
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Reparto calórico de macronutrientes para la población adulta:
HC: 45-60 % de calorías
totales.
Proteínas: 10 y el 15 % de calorías totales.
Grasas: 20-35 % de calorías
totales.
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No se almacenan.
Disminución en aportes exógenos no puede ser
compensada.
El anciano conserva un balance nitrogenado negativo
cuando recibe 0.8 g de proteínas por Kg de peso.
Incluir proteínas con alto valor biológico.
60 % de origen animal (carnes y pescados, leche,
huevos)
40% de origen vegetal (legumbres
o frutos secos).
Consumo debe ser igual al del adulto joven
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Más susceptibles a presentar enfermedades crónicas que provocan un
balance nitrogenado negativo por fiebre y/o anorexia.
Infecciones o las enfermedades pueden generar estrés:
• Implica un aumento en ingesta de 1,2 a 1,5g/ kg/día de proteínas.
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Utilización óptima:
Acompañar de un aporte energético suficiente:
• HC: Relación glúcidos/proteínas (gr al día) no superior a 2.5.
Puede conducir a un deterioro acelerado de la función renal (fenómeno de hiperfiltración
glomerular).
Consumo excesivo de proteínas
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Anciano conserva gusto por
productos ricos en HC simples.
Tiende a disminuir consumo de HC
complejos.
• Fuente de energía que se utiliza con mayor rapidez.
• Indispensable para funcionamiento de músculos y cerebro.
Glucosa:
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Insistir en consumo de cereales integrales.
Proveen polisacáridos, fibra dietética, vitaminas y nutrimentos inorgánicos.
Exceso de azúcar eleva riesgo de una pronta saciedad:
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Agregan sabor a la dieta, dan textura
y palatabilidad.
Ocupa de 33 a 44% del total de
energía ingerida por ancianos.
Síntesis de membranas celulares, PGD y LCT. «Inmunomoduladores»
Indispensables para transporte de vitaminas liposolubles A,D,E y K.
Cubrir las demandas de energía.
Sirven para satisfacer las demandas de ácidos grasos
esenciales, para:
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(3% de la energía total)
Intervienen en el metabolismo de triglicéridos y el
colesterol.
Regulan funciones fisiológicas.
Ácidos grasos indispensables:
Ácido linoléico Ácido linolénico.
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Se recomienda consumo de 20 a 25 g diarios.
Introducción o reintroducción de fibra en la dieta debe ser proceso
lento para evitar flatulencia y dolores abdominales.
En los ancianos, es eficaz para:
Tratar estreñimiento
Controlar glicemia
Reducir colesterol
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Frecuentes problemas HE, consecuencia de:
Deshidratación
Anorexia
Dietas hiposódicas
Aparición relacionada con:
Falta de la percepción de sed
Disminución de la capacidad renal para
concentrar la orina y la reabsorción de Na+
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Aumentar aporte en caso de que haya:
Reducción en el consumo de alimentos, en el catabolismo y durante periodos de
fiebre.
Requerimientos mínimos de líquidos:
1.25 litros diarios
Síntomas asociados a la deshidratación:
Sequedad de labios y mucosas
Fiebre
Disminución en el volumen urinario
Estreñimiento
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Sodio
↓ ingesta en pacientes con HAS o
DM
Dieta insípida percibida por el
paciente
Cuidado con alimentos enlatados,
engremeses y botanas
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Grupo de riesgo a deficiencias.
• Piridoxina
• Cobalamina
• Ácido Fólico
• Tiamina
• Vitaminas C, D y E.
• Zinc
• Hierro
Más frecuentes:
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Se presenta sobre todo en personas que:
Viven en alguna institución (asilo, hospital, etc.)
Sufren deterioro funcional
Ingieren alcohol en exceso
Utilizan más de 4 medicamentos diarios
Padecen mala absorción
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Fisiológicos
Patológicos
Psicológicos
Sociales Gutiérrez L, Llaca C. Nutrición del anciano. México. FacMed. Antología Salud Pública. Págs. 1-23.
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Factores sociales y culturales, gran
influencia:
Lo que come la gente
Cómo preparan sus alimentos
Cuáles son los alimentos que prefieren
Con quién es costumbre que los coman
Hábitos y prácticas alimentarias: rara vez causa de malnutrición.
Cambios sociales muy relevantes en la vida de
una persona. (Alteraciones en la
esfera psicoafectiva)
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Placer
Comunicación
Comensalidad
Elementos presentes en el acto de comer de las personas mayores:
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Vida de los ancianos suele caracterizarse por:
Ingresos bajos
Viviendas de mala calidad
Servicios inadecuados
Preocupaciones financieras:
Comidas omitidas
Alimentos que se compran no proporcionan dieta
nutricionalmente adecuada.
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Pueden producir anorexia o falta
de apetito
Deterioro cognitivo
Depresión Alcoholismo
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Afecta las habilidades para:
• Comprar alimentos
• Preparar comidas
Provoca pérdida de habilidades instrumentales relacionadas con las AVD
• Conlleva a dependencia de los demás. Gutiérrez L, Llaca C. Nutrición del anciano. México. FacMed. Antología Salud Pública. Págs. 1-23.
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Se ven más comprometidos por
Escasez de redes de apoyo social
Por el aislamiento resultante (apatía y disminución de ingesta de alimentos).
Problemas nutricionales
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Causada ya sea por:
• Soledad
• Falta de relaciones sociales
• Muerte del cónyuge, de un familias, de un amigo
• Jubilación
• Toma de determinados medicamentos
Puede provocar falta de apetito y falta de interés en cocinar comidas nutritivas.
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Reducción de función motora del tubo digestivo.
Cambios en la función secretora.
Retraso en la relajación tras la deglución
Incremento de presión de contracción faríngea.
Alteración de los plexos entéricos:
• Pérdida de coordinación de músculos esofágicos (afecta 10% de > 80 años).
Alteraciones en la motilidad reflejadas a nivel esofágico en trastornos frecuentes
como:
Disminución de respuesta peristáltica:
• Retraso del tiempo esofágico
Incompetencia del esfínter esofágico, con aumento de episodios de reflujo gastroesofágico.
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En estómago: Menor distensión del fundus y aumento de
estimulación del antro gástrico.
Alteraciones en la motilidad gástrica
Retraso en el vaciamiento de alimentos líquidos.
Disfunción de cél. parietales gástricas
• Reducción de la secreción ácido-péptica
Atrofia de la mucosa.
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Aumenta secreción de colecistocinina:
• Favorece sensación de saciedad y puede inducir situaciones de anorexia.
10- 30% de > de 60 años tiene gastritis atrófica de tipo B
• Ocasiona hipoclorhidria con sobrecrecimiento bacteriano intestinal y malabsorción de hierro,
calcio y vitamina B12.
En ancianos sin secreción ácida gástrica, el aumento en el pH en el intestino
dificulta la absorción de ácido fólico.
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Estado nutricional
Historia clínica
Parámetros antropométricos
Parámetros bioquímicos
Parámetros inmunológicos
Técnicas de despistaje de desnutrición y
de riesgo nutricional
Cuesta T., Rodríguez C., Matía P., Valoración Nutricional en el anciano. Enfermedades Geriátricas. Actualización. Medicine. 2006;9(62):4037-4047
Cuesta T., Rodríguez C., Matía P., Valoración Nutricional en el anciano. Enfermedades Geriátricas. Actualización. Medicine. 2006;9(62):4037-4047
Si no es posible obtener el peso por medición directa se puede obtener mediante la siguiente fórmula: Mujeres: (1.27x PP) + (0.87 x AR) + (0.98x PMB) +
(0.4 X PS)-62.69 |Hombres:(0.98 x PP) + (1.16 x AR) + (01.72x PMB)
+ (0.37 X PS)-81.69 En donde:
PP= perímetro de pantorrilla(cm) AR=altura de la rodilla(cm) PMB= perímetro medio braquial(cm) PS=panículo adiposo subescapular(mm)
Peso
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Adecuados para medir la masa grasa, tomando en cuenta la
distribución que sufre:
Tricipital
Bicipital
Subscapular
Suprailiaco
Muslo
Pantorrilla
Panículos adiposos
Se suman y aplican ecuaciones específicas para obtener el porcentaje de grasa corporal.
Útiles para evaluar la cantidad de masa magra. Los perímetros más sensibles a los cambios:
Perímetros
Perímetro medio braquial:
•PMMB=PB-(π xPT)
•En donde:
•PMMB=perímetro medio muscular del brazo
•PB=perímetro braquial
•PT= perímetro adiposo tricipital
•π=3.1416
Perímetro de la pantorrilla: mejor indicador clínico de sarcopenia (<31 cm en H y M)
•Su medición se realiza en la parte más prominente de la pantorrilla; el paciente debe de estar sentado, con la pierna doblada formando un ángulo recto en el talón y rodilla.
Perímetro de cintura y cadera: Permite
determinar si esta distribución es central o
periférica
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Deficiencia de nutrimentos→ depósitos de tejidos ↓ gradualmente → resulta en una ↓ de reservas de productos metabólicos.
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Instrumento estandarizado
Permite obtener evaluación rápida del estado nutricional de personas de la 3° edad
Incorpora indicadores importantes con el fin de detectar si se está en riesgo de sufrir desnutrición, para
proporcionar apoyo nutricional oportuno.
Sirve para diagnosticar grado de desnutrición pero no revela riesgo de presentar obesidad.
Cuesta T., Rodríguez C., Matía P., Valoración Nutricional en el anciano. Enfermedades Geriátricas. Actualización. Medicine. 2006;9(62):4037-4047
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Principal causa de anemia nutricional.
Disminución anormal en número de glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes)
o en contenido de hemoglobina.
Se recomienda 10 mg/al día de hierro.
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Produce:
Alteraciones del sistema inmunológico
Apatía y disminución en la capacidad física.
Función muscular inadecuada
Fatiga
Anorexia
Trastornos epiteliales
Disminución de acidez gástrica.
Conforme se agrava la anemia pueden ocurrir
defectos en:
Lengua
Uñas
Boca
Piel (pálida, fría y húmeda)
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Si no se trata la anemia ocasiona :
Cambios cardiovasculares y respiratorios
Al final causan insuficiencia cardiaca.
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Se recomienda 15 mg/al día de zinc
Aumento en el requerimiento
debido a:
Deterioro mental
Anorexia
Hipogonadismo
Deficiencia se asocia con:
Hipogeusia
Mala cicatrización
Deterioro de la respuesta inmune
Consumo y absorción intestinal disminuyen con la edad.
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Menor capacidad para sintetizar (piel, hígado y
riñón).
Consumo diario de 2.5 mcg/por día
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Disminución de riesgo de padecer:
Aterogénesis
Cáncer
Cataratas
Enfermedad isquémica del corazón
Ofrece protección contra la acumulación de radicales libres y contra
la tasa de peroxidación de lípidos.
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