Esperanza de vida[http://gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/mbd/life_expectancy/atlas.html]

Tema 2.6 Nutrición en el envejecimiento

Datos de 2009 ‐WHO

Al nacer A los 60Afganistan 48 14Argentina 75 21Canadá 81 24

Congo 49 15Dinamarca 79 22Alemania 80 23Malawi 47 14San Marino 83 25

ESPAÑA 82 24USA 79 23

Definición de persona mayor: aquella que tiene más de 60 años.Esta definición ha quedado desfasada debido al gran aumento de la esperanza de vida.

Aumento de la población mayor

A partir de 2019 el número de defunciones superaría al de nacimientos

Cambios fisiológicos en el envejecimiento- Durante el envejecimiento disminuye progresivamente la capacidad del cuerpo para restablecer la homeostasis (equilibrio)- Empeoramiento del sistema cardiovascular: aumento de la rigidez de la aorta, pérdida progresiva de la fuerza del músculo cardíaco, disminución del gasto cardíaco, reducción de la frecuencia cardíaca máxima, aumento de la presión arterial sistólica- Reducción en la pérdida de agua a través de la piel- Reducción del funcionamiento del sistema respiratorio- Pérdida de masa ósea importante el calcio y la vitamina D- Mayor susceptibilidad a infecciones- Disminución del tamaño de los riñones y menor capacidad de filtración- Pérdida de la fuerza y el tono del tejido muscular y sus estructuras de sostén- Disminución de la respuesta al dolor y las sensaciones internas

- Postmenopausia en mujeres

* Mayor susceptibilidad a enfermedades de todo tipo

* Alto riesgo de malnutrición

Cambios que pueden producir malnutrición- Alteraciones en la digestión y malabsorción.- Hernia hiatal, gastritis, enfermedad ulcerosa péptica.- Disminuye la motilidad y el tono muscular en el intestino estreñimiento, hemorroides, enfermedad diverticular.- Disminuyen las papilas gustativas y la capacidad olfativa:

Niveles sal y azúcar: difíciles de valorar.Comidas poco apetitosas: monotonía, pobre nutrición.

- Disminuye la producción de saliva afecta la deglución.- Pérdida de dientes: afecta a la masticación, trituración y asimilación de los nutrientes.- Menor secreción de ácido en el estómago afecta la digestión de los alimentos.- Reducción de la motilidad de los órganos digestivos.- Menor tolerancia a la lactosa por disminución de los niveles de lactasa limita el consumo de algunos lácteos.- Disminuye la sensación de sed riesgo de deshidratación.- Enfermedades crónicas- Ingesta de medicamentos que interfieren en la función de los nutrientes* Peor digestión y menor absorción de nutrientes.* Aislamiento social como causa de desnutrición por vivir solos o con escaso soporte social el anciano descuida su alimentación estado de malnutrición.* Depresión - a nivel social: jubilación, menor responsabilidad, soledad, viudedad, menor poder adquisitivo; a nivel físico: no aceptación de los cambios envejecimiento.

Índice metabólico basalEjemplo: hombre de 80 Kg

40 años  1790.86 Kcal70 años  1524.58 Kcal

Energía- El índice metabólico basal (BMR, IMB) disminuye con la edad (1-2% por década)- Esta disminución se explica en parte debido a la reducción en la masa muscular (sin grasa) que tiene lugar con la edad y en la composición de esa masa muscular.- La actividad física suele disminuir con la edad, lo que condiciona el gasto energético total (TEE); sin embargo, en estudios con protocolos de actividad física estandarizados no se hanencontrado diferencias entre adultos jóvenes y mayores- Por lo tanto, se piensa que las estimaciones para el cálculo de TEE en mayores debenrevisarse, puesto que el gasto debido a actividad física no depende intrínsicamente de la edad, sino a una disminución de dicha actividad y por lo tanto deberían utilizarse los valoresde PAL para adultos jóvenes

Hidratos de carbono y Lípidos- Sin recomendaciones especiales con respecto a las indicadas para adultos jóvenes.

Proteínas- Un aspecto importante es la sarcopenia (pérdida de masa del músculo esquelético disminución de la fuerza muscular.- El principal determinante de la sarcopenia parece ser la disminución de las actividades físicas de resistencia, sin que dependa de componentes nutricionales.- Los mayores sedentarios son los que tienen mayor riesgo de que sus dietas sean deficientes en proteínas.- Conclusiones:

Las necesidades proteicas (g/Kg peso corporal) no varían con la edadLas recomendaciones de aa para personas mayores debe ser igual que para adultos

Vitaminas y minerales- “Vitamin and mineral requirements in human nutrition”FAO/WHO 2004. Páginas 358-361En general se necesitan mayores cantidades de minerales que se explican por la disminución de la absorción.Los requerimientos de vitaminas son la mayor parte similares a los adultos jóvenes.

Recomendaciones generales- Seguir una dieta saludable, lo más amplia y variada posible.- Mantener el peso.- Puesto que están expuestos a mayor riesgo de enfermedades (cardiovascular), tienen más probabilidades de beneficiarse de modificación de los factores de riesgo.- Reducir el consumo de grasas saturadas- Dar prioridad a los platos tradicionales de nuestra cocina: legumbres, vegetales, frutas y pescado- Evitar carnes con grasa visible, embutidos, quesos y leche entera; elegir los lácteos semidesnatados o desnatados y las carnes magras- Consumir grasas con AG omega-3- Utilizar el aceite de oliva en lugar de otras grasas- Beber agua a intervalos regulares aunque no tengamos sed: 6-8 vasos de agua por día para mantener un buen estado de hidratación corporal.- Moderar el consumo de azúcar y de sal, especialmente en caso de hipertensión arterial. Utilizar especias como sustituto de la sal- Aumentar el consumo de fibra para evitar el estreñimiento y la diverticulitis- Evitar el tabaco y el consumo de bebidas alcohólicas.- Mantener una ingesta adecuada de vitamina D y calcio: consumir lácteos y salir al sol- Si hay problemas de masticación, elegir alimentos de fácil masticación

- Seguir dietas sencillas y de fácil preparación.- Elegir alimentos con presentación vistosa y agradable.- Es aconsejable fraccionar la ingesta en 4 ó 5 comidas diarias, la última comida frugal.

Distribución de la energía:Desayuno 15 %Media mañana 10 %Comida 35 %Merienda 10 %Cena 25 %Recena 5 %

- Moderar el consumo de café y bebidas excitantes.- Prohibir los licores, las bebidas edulcoradas y las carbonatadas.- La comida es un momento de convivencia y relación social.- Técnicas de cocinado aconsejadas: cocción al vapor, en agua, al horno y a la plancha- Técnicas de cocinado desaconsejadas: frituras, rebozados, estofados, guisos, rehogados- Evitar los condimentos picantes y los sabores muy ácidos y agrios

Debido a la disminución de la actividad física, se requiere menor energía es difícil cumplir con las recomendaciones de nutrientes se aconseja hacer ejercicio físico para que se puedan cumplir.

Alternativamente se puede considerar la suplementación de la dieta con vitaminas y minerales. Siempre bajo prescripción médica. (Son necesarios más estudios para determinar los beneficios de suplementos proteínicos y energéticos en ancianos. SEEN 2005)

Tal vez el mejor consejo sea llevar una vida lo más parecida posible a la que llevaban unos años antes, cuando eran menos mayores (ocupación, ejercicio físico, vida social)

* Efecto de la actividad física en personas mayores - Contribuye a disminuir la pérdida de masa ósea y el riesgo de diabetes- Mejora la función cardiovascular - Mejora la masa y fuerza musculares- Previene o reduce el sobrepeso

Índice de masa corporal en personas mayores

- Se considera que los valores de IMC para adultos no son de aplicación para personas mayores de 65 años.- No hay consenso con respecto a los valores para el peso normal, sobrepeso y obesidad. La OMS/FAO no ha emitido un informe oficial.- Medline Plus (U.S. National Library of Medicine, National Institutes of Health)Se recomienda un IMC entre 25 y 27.- Universidad Pontificia Chile: IMC en el anciano

- IMC por debajo de 25 en personas mayores se asocia con aumento de mortalidad. Personas de IMC entre 25 y 29.9 tenían la menor mortalidad.“Body mass index and mortality in elderly men and women: the Tromso and HUNT studies”. J Epidemiol Community Health. 2012 Jul;66(7):611-7. Kvamme JM, Holmen J, Wilsgaard T, Florholmen J, Midthjell K, Jacobsen BK.

Bibliografía- WHO:http://gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/mbd/life_expectancy/atlas.html- Proyección de la Población de España a Corto Plazo 2011–2021. INE. Nota de prensa- “Dieta, nutrición y prevención de enfermedades crónicas”. Informe de una Consulta Mixta de Expertos OMS/FAO. 2003. OMS, Serie de Informes Técnicos 916- “Human energy requirements”. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation Rome, 17–24 October 2001.- “Protein and amino acid requirements in human nutrition”. Report of a JointWHO/FAO/UNU Expert Consultation. WHO Technical Report Series 935. 2007- “Vitamin and mineral requirements in human nutrition”. eport of a joint FAO/WHO expert Consultation. 2004- “Introducción al cuerpo humano. Fundamentos de anatomía y fisiología”. Tortora, Derrickson. Editorial Médica Panamericana. 7ª edición. 2008.- “Guía de la alimentación saludable”. Editado por la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria. 2004- “Recomendaciones nutricionales en las distintas etapas de la vida basadas en la evidencia”. MA Martínez Olmo, A Soto González, D Bellido Guerrero. SEEN. 2005- “Body mass index and mortality in elderly men and women: the Tromso and HUNT studies”. Kvamme JM, Holmen J, Wilsgaard T, Florholmen J, Midthjell K, Jacobsen BK. J Epidemiol Community Health. 2012 Jul;66(7):611-7.