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Número 1.800

15 de agosto de 2016

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina • Vigilancia de ofidismo

América • La Dra. Roses formará parte del Grupo Asesor Estratégico para la Erradicación de la Malaria

• Bolivia, La Paz: Lanzan una campaña de vacunación tras la detección de un caso de rabia felina

• Brasil comenzó a vacunar a más de medio millón de personas contra el dengue

• Canadá: Vegetales importados habrían causado un brote de ciclosporosis que afecta a 51 personas

• Chile: Alarma ante el aumento de casos de VIH

• Estados Unidos: ¿Es seguro nadar en aguas donde se encuentra la bacteria Naegleria fowleri?

• Honduras, Olancho: Detectan casos de enfermedad de Chagas en 16 de los 23 municipios del departamento

• México, Sonora: Aumentan los casos de rickettsiosis

• Puerto Rico: Declaran la emergencia de salud por fiebre zika

• Uruguay, Artigas: Confirman siete casos de leishmaniosis canina

El mundo • Gran Bretaña, Inglaterra: El extraño caso de leptospirosis que afectó a una tenista que participó del torneo de Wimbledon

• Nigeria: Regresó la poliomielitis casi dos años después de ser erradicada

• República Centroafricana: Un brote de cólera que necesita una rápida respuesta

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Argentina

Vigilancia de ofidismo 7 de agosto de 2016 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios –

Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2015/2016, hasta semana epidemiológica 26. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.1

América

La Dra. Roses formará parte del Grupo Asesor Estratégico para la Erradicación de la Malaria 1 de agosto de 2016 – Fuente: Representación de Latinoamérica y el Caribe en el Fondo Mundial

La Dra. Mirta Roses Periago, miembro alterno de la Junta Directiva del Fondo Mundial, ha sido invitada, junto con otros doce expertos mundiales, a formar parte del Grupo Asesor Estratégico sobre la Erradicación de la Malaria. Este grupo ha sido convocado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y tendrá su primera reunión en Genève (Suiza) el 29 y 30 de agosto de 2016.2 1 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados. 2 Puede consultar la Agenda de la Reunión y la Lista provisoria de participantes, ambas en inglés.

Notificados Confirmados Notificados ConfirmadosCiudad Autónoma de Buenos Aires 2 1 1 1Buenos Aires 5 5 3 1Córdoba 33 21 48 37Entre Ríos 80 40 35 17Santa Fe 15 13 10 6Centro 135 80 97 62Mendoza 1 1 3 1San Juan 1 1 — —San Luis 13 12 5 5Cuyo 15 14 8 6Corrientes 71 71 53 1Chaco 33 24 14 11Formosa 36 35 26 26Misiones 53 50 53 48NEA 193 180 146 86Catamarca 6 6 14 12Jujuy 12 4 9 7La Rioja 4 4 8 6Salta 31 20 28 16Santiago del Estero 115 38 146 85Tucumán 30 30 13 12NOA 198 102 218 138Chubut — — 1 —La Pampa — — — —Neuquén 1 1 — —Río Negro 3 2 3 2Santa Cruz — — — —Tierra del Fuego — — — —Sur 4 3 4 2Total Argentina 545 379 473 294

Provincia/Región2015 2016

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Entre los objetivos del Grupo Asesor Estratégico sobre la Erra-dicación de la Malaria figuran: 1) realizar el análisis de las tenden-cias futuras de la malaria, teniendo en cuenta un amplio y com-prehensivo conjunto de determinantes (trabajo exploratorio); y 2) entregar un informe que asesore al Programa Mundial para la Ma-laria, de la OMS, acerca de la viabilidad, el costo esperado y las potenciales estrategias de erradicación de la malaria en las próxi-mas décadas.

Este será un comité ad hoc convocado por la OMS y compuesto por alrededor de 15 miembros que representarán una amplia ga-ma de conocimientos especializados, incluyendo:

• Malariología y salud pública, incluyendo la experiencia en es-fuerzos de erradicación previos o en curso

• Economía del desarrollo • Demografía y movimientos poblacionales • Sistemas de salud y política sanitaria • Planificación agrícola y uso de la tierra El grupo asegurará una adecuada representación regional y equilibrio de género. Se reunirá no más de dos veces

por año y será apoyado por la Secretaría del Programa Mundial para la Malaria, de la OMS. El grupo también se ba-sará en el apoyo que será proporcionado por los centros colaboradores de la OMS, los Coordinadores del Programa Mundial para la Malaria y otros grupos y asociados de relevancia.

Bolivia, La Paz: Lanzan una campaña de vacunación tras la detección de un caso de rabia felina 14 de agosto de 2016 – Fuente: Página Siete (Bolivia)

En La Paz se registró el primer caso de rabia felina, el que fue reportado en la zona de San Pedro. El Servicio Depar-tamental de Salud (SEDES) pidió que se vacunen las mascotas.

“En La Paz está circulando el virus de la rabia. Recientemente hemos registrado nuestro primer caso de rabia felina”, afirmó el jefe de la Unidad de Epidemiología, Johnny Ayllón Cayetano.

Aseguró que además de este caso, en el primer semestre de esta gestión se reportaron seis contagios, tres en La Paz y otros tres en El Alto.

“La cifra de canes atendidos con el virus en este periodo es si-milar al número presentado en la gestión pasada”, precisó.

Pese a esto, desde hace 11 años no se reportan casos de rabia humana.

Llama mucho la atención de este funcionario que se haya registrado este caso de rabia felina. “Se trataba de un gato menor de un año. Por suerte no atacó a nadie, pero comenzó presentar algunos síntomas y por ello lo llevaron a una revisión con el veterinario donde tras unos exámenes dio positivo”, relató.

Ayllón aseguró que ante este caso de rabia y por la proximidad de la Fiesta de San Roque, que se celebrará el 16 de agosto, se realizará una campaña de vacunación antirrábica.

“La campaña tendrá una particularidad. Esta vez no habrá puntos de vacunación en cada barrio, sino que se va-cunará en todos los centros de salud”, dijo el epidemiólogo.

“Aplicarán las dosis en mascotas menores de un año de forma gratuita y la campaña se extenderá hasta el mes de septiembre”, afirmó Ayllón.

Aumentan las mordeduras de perros En La Paz, los casos de mordedura de perros aumentaron en 31,4% en el último año. “En el primer semestre de

2015 se reportaron 3.000 casos de mordedura de perros. En el mismo periodo de este año se registraron 3.942, un aumento de 942 casos”, comentó Ayllón.

Ayllón sostuvo que la mayoría de los ataques (49%) se produjeron en las extremidades inferiores; 10% tuvo mordeduras en el rostro. “Todas esas personas deben recibir un tratamiento profiláctico”, subrayó

Brasil comenzó a vacunar a más de medio millón de personas contra el dengue 13 de agosto de 2016 – Fuente: Agence France-Presse (Francia)

La primera campaña de vacunación contra el dengue en América comenzó el 13 de agosto en Brasil, donde a medio millón de personas se les inyectará la primera vacuna autorizada en el mundo contra esta enfermedad, anunció el laboratorio que la produce.

La firma francesa Sanofi Pasteur precisó en un comunicado que la campaña, que tendrá lugar en el Estado de Pa-raná, es el “primer programa público de vacunación contra el dengue en el continente americano”.

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Dengvaxia®, la primera vacuna autorizada para la prevención del dengue, necesitó 20 años de investigaciones y 1.675 millones de dólares de inversión. México, Filipinas, El Salvador y Costa Rica ya la homologaron.

“Vamos a vacunar, en las próximas tres semanas, a todos los individuos de 15 a 27 años de 28 localidades y, en las dos localidades de nuestro Estado donde el dengue está más presente, a todos los individuos de nueve a 44 años”, anunció Michele Caputo Neto, secretario regional de Salud.

Según Caputo Neto, la campaña de vacunación podría “implicar en cinco años una reducción de 74% de la enfer-medad en estas localidades muy afectadas”.

En el Estado de Paraná, que cuenta con 10 millones de habitantes, la incidencia del dengue y el número de falle-cimientos a causa de esta enfermedad se triplicaron en estos últimos años, según el grupo farmacéutico.

El dengue, una enfermedad febril transmitida por los mosquitos, mató a más de 800 personas en 2015 en Brasil.

Canadá: Vegetales importados habrían causado un brote de ciclosporosis que afecta a 51 personas 12 de agosto de 2016 – Fuente: Radio Canada International (Canadá)

Responsables de salud pública de cuatro pro-vincias canadienses están tratando de dar con la

causa de un brote de ciclosporosis. Un total de 51 casos de esta enfermedad adquirida local-

mente fueron reportados en todo Canadá desde el mes de mayo, con 44 registrados en la provincia de Ontario, cuatro en Quebec, dos en Alberta y uno en British Columbia.

El origen del brote no ha sido identificado, pero la Agencia de Inspección de Alimentos de Canadá y funcionarios de sa-lud están estudiando de cerca los alimentos vegetales impor-tados.

Los brotes anteriores de ciclosporosis fueron vinculados a vegetales importados como albahaca, cilantro, frambuesas, moras, lechugas, guisantes y mezclas de ensalada fresca pre-envasada.

El parásito Cyclospora cayetanensis es común en México, Cuba, República Dominicana, Guatemala, Perú, India y el Sudeste Asiático. La infección se produce mediante las heces humanas y se propaga en los alimentos contamina-dos o el agua, y puede causar diarrea, hinchazón abdominal, fiebre, náuseas y pérdida de peso.

Un comunicado del Departamento de Salud Pública de Canadá dice que algunas personas pueden no mostrar nin-gún síntoma, mientras que otros describen esta infección como similar a una severa gripe estomacal.

Las autoridades canadienses de salud también señalaron que la mayoría de las personas infectadas se recupera completamente, aunque puede tomar varias semanas antes que los problemas intestinales desaparezcan por com-pleto.

Cualquier persona que sospeche que sufre ciclosporosis debe contactar a su médico. El lavado no siempre logra retirar el parásito de los alimentos, pero los funcionarios de salud señalaron que los

riesgos pueden reducirse mediante la cocción de los vegetales importados de países donde Cyclospora se encuentra presente.

También se puede evitar el riesgo de contagio consumiendo productos frescos cultivados en Canadá, Estados Uni-dos o en Europa, donde este parásito no es común.

Chile: Alarma ante el aumento de casos de VIH 12 de agosto de 2016 – Fuente: Agence France-Presse (Francia)

Los contagios por el VIH aumentaron 68,7% en los últimos 10 años en Chile ante la falta de campañas y medidas de protección, afectando principal-mente a jóvenes entre 15 y 24 años, indicó el Hospital Clí-nico de la Universidad de Chile.

En la actualidad, hay en Chile más de 30.000 casos con-firmados de VIH lo que significa “un aumento de los conta-gios en los últimos diez años de 67,8%”, y se estima que entre 20.000 y 25.000 personas podrían estar infectadas, indicó Alejandro Afani Saud, director del Centro de VIH del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

“El tema de la infección por VIH en Chile es que es una epidemia que no está controlada en estos momentos”, señala el especialista, que advierte que aunque ha aumenta-do en todas los segmentos etarios, “es en la población más joven donde ha aumentado de manera más importante”.

En el grupo de 15 a 19 años, el aumento de contagios ha sido de 125%, mientras en los jóvenes de 19 a 24 años el aumento fue de 113%, según el estudio.

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El aumento de casos de VIH/sida se debe “al relajo” existente en Chile en cuanto a las medidas de protección de la enfermedad, considerada en la actualidad como un mal “controlable” mediante tratamiento con pastillas, y no “mortal” como hace 30 años atrás, explica Afani.

A esto se suma el poco interés de los jóvenes por realizarse controles médicos, además de la falta de campañas preventivas por parte del gobierno y la falta de promoción del test del VIH que la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda y considera clave para hacer frente a esta enfermedad.

También se deben abordar desde los ministerios de Salud y Educación la profundización de la educación sexual en los colegios, el autocuidado y la sexualidad responsable.

“Creemos que hay que crear estrategias focalizadas para poder ir directamente a esta población y poder incre-mentar el diagnóstico, porque tenemos un porcentaje importante de personas que no lo conoce”, afirmó Afani.

En Chile solo 7% de la población sexualmente activa se habría realizado el examen del VIH y 44% de quienes son notificados de tener el virus, lo hacen en etapas tardías, cuando a veces el tratamiento ya no es efectivo, según da-tos de la Universidad de Chile.

Estados Unidos: ¿Es seguro nadar en aguas donde se encuentra la bacteria Nae-gleria fowleri? 18 de julio de 2016 – Fuente: Healthday (Estados Unidos)

Los titulares son terroríficos, y los detalles de la historia son inclu-so peores, cuando uno se entera que un niño que nada en un lago o un río se convierte luego en víctima de la “ameba comecerebros”.

La infección cerebral provocada por Naegleria fowleri, una ameba que prospera en las aguas cálidas abiertas, puede resultar letal en poco tiempo, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

Aunque esos informes son perturbadores, los padres no tienen por qué prohibir a sus hijos que naden en las aguas locales debido al miedo a N. fowleri, afirman expertos en enfermedades infecciosas.

Esos casos llegan a los titulares porque son tan inesperados y de-vastadores, pero la infección en sí es “muy, pero muy poco común”, afirmó el Dr. Amesh Adalja, asociado principal del Centro de Seguri-dad Sanitaria del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh (UPMC).

“Hay que pensar en cuántas veces las personas se exponen a agua que contiene a N. fowleri, y qué tan pocos ca-sos en realidad vemos cada año”, dijo Adalja, que también es vocero de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas.

“Cada caso acapara titulares porque es muy raro, pero también muy grave. No creo que se deba restringir la ac-tividad de un niño por esto”, dijo.

De hecho, entre 1937 y 2013 solo se reportaron 142 casos de infecciones cerebrales relacionadas con N. fowleri. Eso equivale a menos de dos infecciones al año, según un estudio de 2015.3

“Considerando los millones de veces que los niños se lanzan al agua cada verano, es un riesgo muy bajo”, concu-rrió el Dr. Sunil Sood, presidente de Enfermedades Infecciosas en Pediatría del Hospital de Southside en Bay Shore, New York.

N. fowleri se encuentra en las masas cálidas de agua dulce, como lagos, ríos y fuentes termales, según los CDC. Debido a que la ameba prefiere las aguas cálidas, se encuentra más comúnmente en los estados sureños.

“La ameba infecta a las personas cuando el agua contaminada entra con fuerza en la nariz”, dijo Sood. Migra de los senos nasales al cerebro, donde provoca una infección cerebral grave conocida como meningoencefalitis amebia-na primaria (MAP).

“Aunque la mayoría de casos ocurren cuando una persona salta a un lago o un río, la infección también puede ocurrir durante un lavado de los senos nasales con un neti lleno de agua corriente”, añadió Sood. Las personas siempre deben usar agua etiquetada como “destilada” o “estéril” en un neti, según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos O uno mismo puede hervir el agua y usarla cuando esté tibia, tras unos cin-co minutos, según la FDA.

Una persona no puede infectarse con la ameba al beber agua contaminada, señalan los CDC. La mayoría de los casos se han reportado a los CDC en los últimos años, haciendo que algunos se pregunten si el

cambio climático está permitiendo a la ameba prosperar en el sur y moverse más al norte. Desde 2010 han ocurrido cuatro infecciones en estados más norteños: Indiana, Kansas y Minnesota.

Pero Adalja dijo que es igual de probable que los médicos estén más conscientes de la ameba, lo que aumenta las probabilidades de que la infección del cerebro se diagnostique de forma precisa.

3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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“Se comienzan a ver más informes, pero es difícil discernir si se debe a que más personas estén mucho más conscientes del riesgo ahora en 2016 que en 1985, por ejemplo”, dijo Adalja.

Los síntomas de la MAP comienzan unos cinco días después de la infección cerebral, señalan los CDC. Los sínto-mas iniciales pueden incluir dolor de cabeza, fiebre, náuseas o vómitos. A medida que la enfermedad avanza, la per-sona puede sufrir rigidez en el cuello, confusión, dificultades para pensar, alucinaciones, pérdida del equilibrio y con-vulsiones.

“Básicamente está infectando al cerebro y a las membranas que lo rodean. Debido a ello, provoca una respuesta inflamatoria bastante grande. Allí hay un invasor, y el sistema inmunitario lo ataca, y el cerebro queda atrapado en medio”, dijo Adalja.

Tras el inicio de los síntomas, la enfermedad avanza rápidamente y por lo general provoca la muerte en unos cin-co días. La tasa de mortalidad es de aproximadamente 97%. Apenas tres de 138 personas infectadas con N. fowleri entre 1962 y 2015 sobrevivieron, según los CDC.

Hay tratamientos disponibles para la infección con la N. fowleri. Por ejemplo, los CDC mantienen a mano suminis-tros de miltefosina, un medicamento bajo investigación para el cáncer de mama, para tratar a N. fowleri, porque se ha mostrado que el fármaco acaba de forma efectiva con las infecciones con amebas.

“La supervivencia es rara porque los síntomas tempranos son comunes en muchas otras enfermedades, y los pa-cientes no reciben el tratamiento adecuado hasta que ya es demasiado tarde. Comienza con fiebre, escalofríos y dolor de cabeza. En ese momento, decir qué podría ser es difícil”, lamentó Adalja.

Adalja y Sood dijeron que las personas pueden reducir su riesgo de infección al evitar las actividades que podrían hacer que el agua entre en la nariz.

“Antes de saltar al agua, tápese la nariz. Es sentido común, pero nadie lo piensa. Evitará la presión que permite que el agua entre por la nariz”, aconsejó Sood.

“Los padres preocupados deben vigilar a los niños que han ido a nadar”, añadió. “Se debe acudir a la sala de emergencias de inmediato si un niño presenta dolor de cabeza y fiebre, sobre todo si

ocurre después de nadar o de un lavado nasal con un neti”, planteó Sood.

Honduras, Olancho: Detectan casos de enfermedad de Chagas en 16 de los 23 municipios del departamento

12 de agosto de 2016 – Fuente: El Heraldo (Honduras)

El insecto conocido como chinche picuda (Triatoma dimidiata) se ha propagado por el departamento de Olancho, el más exten-so de los dieciocho que forman la República de Honduras.

La infestación del insecto ha generado que en 16 de los 23 municipios de Olancho se hayan detectado casos de enfermedad de Chagas.

Pese a que la enfermedad era más común en el interior del departamento debido a las construcciones de viviendas de adobe y bahareque donde el insecto puede anidar sin problemas, exis-ten municipios del centro, como Juticalpa, donde se concentra la mayoría de los casos.

A la fecha se han detectado 166 casos, de los cuales 61 están confirmados por laboratorio y el resto está en etapa de estudio.

Entre los municipios más afectados están Manto con 42 casos, Juticalpa con 29 y San Francisco de La Paz con 56 personas infectadas.

Estas cifras representan un repunte de la enfermedad, pues según las autoridades de la Región de Salud 15 en Olancho, hace unos cinco años se detectaba un máximo de 80 pacientes con la enfermedad.

Y lo peor del caso es que la detección se realiza en la etapa crónica, cuando los pacientes comienzan a presentar problemas cardíacos.

Y apenas 50% de los pacientes que sufren el mal reciben el tratamiento médico adecuado, pues muchos trabaja-dores al apenas sentir que los síntomas se reducen abandonan las visitas al control médico.

Acciones Para erradicar la enfermedad, las autoridades sanitarias desarrollan campañas de limpieza, encuestas y fumiga-

ción con insecticidas en las comunidades donde se han detectado personas infectadas. En las comunidades con mayor prevalencia de la enfermedad incluso se han desarrollado visitas domiciliarias para

evaluar a los vecinos de personas que padecen la enfermedad. Y con las campañas de concienciación se ha logrado que los ciudadanos acudan a los centros de salud a realizarse

evaluaciones preventivas apenas se enteran que uno de sus vecinos está infectado. Se cree que la migración del insecto de las zonas boscosas y montañosas al interior de las ciudades se debe a la deforestación que impera en los bosques del departamento como consecuencia del control de la plaga del gorgojo y los incendios forestales.

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México, Sonora: Aumentan los casos de rickettsiosis 13 de agosto de 2016 – Fuente: El Imparcial (México)

Cajeme encabeza las muertes por rickettsiosis y Hermosillo registra el mayor número de casos de enfermos, con 30 personas, de acuerdo al informe epidemiológico de la Secretaría de Salud de Sonora.

Gerardo Álvarez Hernández, director de Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades, informó que en la última semana se confirmaron dos muertes más por esta enfermedad, por lo que suman 27 decesos en el año.

Se trató de un hombre de 46 años originario de Empalme y un joven de 12 años residente de Guaymas, ambos de comunidades rurales.

Del total de muertes, 10 fueron en Cajeme, seis en Hermosillo, tres en San Miguel de Horcasitas y Navojoa, dos en Guaymas, uno en Nogales, Magdalena y Empalme.

Sobre el número de enfermos, la dependencia estatal suma 73 casos, de los cuales 30 están en Hermosillo, 17 en Cajeme, Navojoa y San Miguel de Horcasitas cuatro, Guaymas cinco, Etchojoa tres, Caborca, Empalme, Álamos y Nogales dos, Magdalena y Benito Juárez un caso cada uno.

Álvarez Hernández aclaró que en comparación con el año 2015, se observa una reducción en los fallecimientos por rickettsiosis de 37%, ya que a la misma fecha del año pasado se registraban 43.

Puerto Rico: Declaran la emergencia de salud por fiebre zika 13 de agosto de 2016 – Fuente: El Nuevo Día (Puerto Rico)

Un día después que el cirujano general de Estados Unidos, Vivek Hallegere Murthy, visitara Puerto Rico para entender el alcance de la epidemia de fiebre zika, el Departamento de Salud y Servicios Humanos federal declaró el 12 de agosto una emergencia de salud pública para la Isla, debido a la propagación del virus Zika.

Esta declaración, que ocurrió a escasas horas de que el Departamento de Salud puertorriqueño anunciara la con-firmación de 1.914 casos nuevos de fiebre zika, permite a la administración del gobernador Alejandro Javier García Padilla acceder a fondos federales para iniciativas de prevención.

El primer ejecutivo explicó que la declaración de estado de emergencia realizada por la secretaria Sylvia Mary Mathews Burwell surgió a petición suya y como un ejercicio coordinado con el gobierno federal para detener la pro-pagación del virus Zika en el país, que encabeza la cantidad de contagios a nivel de Estados Unidos.

“Como es el primer virus transmisible por mosquitos que se conoce que causa defectos graves de nacimiento, es-tamos trabajando de cerca con los funcionarios puertorriqueños para buscar soluciones para combatir el virus en Puerto Rico, con el enfoque de proteger a las mujeres embarazadas y continuar nuestros esfuerzos con todas las jurisdicciones de Estados Unidos para darle solución a esta amenaza de salud pública”, afirmó Burwell.

García Padilla agradeció al apoyo brindado por la administración del presidente Barack Hussein Obama II, quien a inicios de este mes envió un mensaje especial a los puertorriqueños para convocarlos a tomarse en serio esta epi-demia, y luego de un intenso debate generado por una propuesta de fumigación aérea con el insecticida Naled®.

“La amenaza de la fiebre zika para las futuras generaciones de puertorriqueños está latente y siento la responsa-bilidad de hacer todo lo que esté a mi alcance para combatir su propagación. Es por esto que activamente continua-mos buscando alternativas para evitar que la cifra de contagios continúe en ascenso”, precisó García Padilla.

Señaló que su administración continuará con campañas de orientación para prevenir el contagio de la fiebre zika, que en la mayoría de los casos no presenta síntomas de enfermedad.

Para continuar con dichos esfuerzos, la declaración de emergencia de salud pública permitirá al Gobierno de Puer-to Rico solicitar fondos para la contratación y capacitación de trabajadores desempleados para ayudar en el control de vectores y en los esfuerzos de divulgación y educación a través del Programa Federal de Ayuda Nacional al Traba-jador Desplazado.

La administración de García Padilla también podrá pedir la reasignación temporal de personal del Departamento de Salud o de las agencias estatales que reciben financiamiento a través de programas de la Ley de Servicio de Sa-lud Pública en Puerto Rico para ayudar en respuesta contra la fiebre zika.

Aumento de casos Con la confirmación de 1.914 casos nuevos de fiebre zika, la cifra acumulada de contagiados con el virus el 12 de

agosto totalizó 10.690. Al anunciar los números de la trigésima semana de vigilancia epidemiológica, la epidemióloga del Estado, Brenda

Rivera García, precisó que ese número contemplaba 134 casos nuevos de mujeres en estado de gestación para un total acumulado de 1.035 embarazadas desde que inició la epidemia en diciembre pasado.

También informó de la hospitalización de dos personas para un total de 90 y la existencia de tres casos nuevos del síndrome de Guillain-Barré, para un total de 30 casos desde que inició la epidemia.

“Esto no es solo un problema de las embarazadas, es un problema de todos nosotros”, afirmó Rivera García. Por esta razón, urgió a los ciudadanos a tomar medidas de prevención y protección individuales y colectivas.

Rivera García adjudicó la tendencia a la suba en el número de casos a los criaderos de mosquitos provocados por las lluvias de las pasadas semanas. Sólo la semana pasada se reportó una leve baja en los casos de contagio repor-tados.

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“Sabemos que la época de lluvia no ha llegado todavía. No es un año de sequía. Ojalá que hubiésemos tenido una sequía como el año pasado, pero esa no es nuestra realidad en este momento”, afirmó para dramatizar la relación entre la lluvia y la propagación del virus.

Puntualizó que el área metropolitana todavía se mantiene como la región de mayor incidencia, pero que se ha comenzado a observar actividad en la parte sur de la Isla.

Abundando sobre ese punto, enfatizó en que el aumento en los casos de fiebre zika se concentra en las grandes urbes, con mucha densidad poblacional, y no tanto en las zonas rurales del país.

Las embarazadas Al analizar los datos sobre las embarazadas, Rivera García indicó que de los 1.035 casos reportados, han nacido

110 bebés saludables. También el Departamento de Salud había reportado previamente la interrupción de un embarazo de un feto con

un defecto de desarrollo y otra pérdida natural. “Algunas de estas pérdidas va a ser difícil adjudicárselas al virus Zika. En el primer trimestre las pérdidas de em-

barazo se pueden dar por cualquier razón... pero no se puede asignar relación causal”, señaló la epidemióloga. Explicó que el programa de vigilancia de Salud seguía los embarazos de las mujeres contagiadas con el virus Zika

y que luego documentará el crecimiento de los bebés nacidos hasta que cumplan los tres años. Como parte de ese proceso de observación, Rivera García indicó que se ha recopilado información sobre algunos

casos donde se ha observado una disminución en el crecimiento del feto, pero que “luego pasan a las tablas de cre-cimiento dentro de lo esperado”.

La fumigación La epidemióloga indicó que todavía continúa la polémica iniciativa de asperjar los hogares de las mujeres emba-

razadas que reciben servicios a través del Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres Embarazadas, Lactantes, Posparto, Infantes y Niños (WIC).

Apuntó que al momento han recibido autorización para fumigar poco más de 5.000 hogares, y que 50% de estos lugares ya se han fumigado con el químico deltametrina.

Sobre el relevo que firman las embarazadas y que libera al Estado de responsabilidad de daños a su salud, trató de minimizar el alcance del documento al plantear que se trataba de “relevo de información” que solo buscaba darle a la compañía de fumigación la dirección de la mujer embarazada, cuyo estado protegía la Ley HIPAA.4

Sin embargo, la situación provocó la censura de la Unión Americana de Libertades Civiles (ACLU), cuyo director ejecutivo, William Ramírez Hernández, aseguró que el relevo no era totalmente voluntario, sino que tenía una con-notación implícita que afectaba directamente a las mujeres embarazadas en desventaja socioeconómica.

La Comisión de Derechos Civiles también celebró una vista pública sobre el asunto. Pero la secretaria de Salud, Ana Ríus Armendáriz, y la directora de WIC, Dana Miró Medina, no acudieron a la audiencia.5

Uruguay, Artigas: Confirman siete casos de leishmaniosis canina 12 de agosto de 2016 – Fuente: El Observador (Uruguay)

La Comisión Nacional de Zoonosis informó que siete perros de los 250 estudiados en el departamento de Artigas están infectados con leishmaniosis. Estas cifras demuestran la capacidad de la en-fermedad de extenderse rápidamente.

Semanas atrás, el presidente de la Comisión de Zoonosis, Ciro Ferreira, dijo que “existe un riesgo sanitario en la región litoral norte del país, toda la cuenca del río Uruguay, para la cual se es-tán tomando medidas de vigilancia epidemiológica”. Estas fueron las que hicieron posible detectar la infección en siete perros.

En Bella Unión, en el departamento de Artigas, es donde se en-contró por primera vez e flebótomo vector de la enfermedad, en el año 2010. Desde ese momento hasta ahora no se habían detecta-do casos positivos en perros.

4 La Ley de Transferencia y Responsabilidad de Seguro Médico (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA) de 1996 fue creada para proteger a millones de trabajadores y a miembros de sus familias en Estados Unidos que padecen alguna afección médica. Estas personas a menudo presentaban dificultades para conseguir cobertura médica debido a una afección médica que tenían antes de intentar obtener un seguro médico. De hecho, antes de que entraran en vigor las garantías importantes de la ley de atención médica, conocida como Ley de Atención Médica Accesible (ACA), muchas personas con problemas de salud graves no podían adquirir un seguro médico. 5 El Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres Embarazadas, Lactantes, Posparto, Infantes y Niños de 1 a 5 años (WIC) es un programa médico-nutricional. Pertenece a la División de Alimentos y Nutrición del Departamento de Agricultura Federal y en Puerto Rico está adscrito al Departamento de Salud. El Programa es subvencionado con fondos federales, los cuales se asignan anualmente a los estados y territorios de Estados Unidos. El objetivo principal del WIC es promover la buena nutrición de las madres embarazadas y los niños de hasta 5 años de edad.

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Cuando eso ocurre, se recomienda a las personas el sacrificio de los animales porque no existe una cura y el tra-tamiento con los medicamentos que son efectivos en las personas “solo ocultan los síntomas”. “Se tratan de no usar en los animales por el alto riesgo de generar una resistencia que invalide el tratamiento en humanos”, explicó Ferrei-ra.

En países de la región donde la enfermedad es endémica, como Brasil, la enfermedad se desarrolló de la misma manera: primero se encontró el vector, luego casos en perros y más tarde en humanos.

Las autoridades sanitarias están realizando un monitoreo en la cuenca del río Uruguay, por donde ha llegado el virus desde el norte de Brasil.

En pocos meses se ha ido extendiendo en el departamento de Salto, donde en febrero había 63 perros infectados y la última medición reveló que ya hay al menos 110, confirmó el director general del Ministerio de Salud Pública.

La Comisión comenzó a realizar “castraciones masivas” en los tres departamentos donde hay mayor riesgo de que esta enfermedad se extienda: Artigas, Salto y Paysandú. Esperan para fin de año realizar al menos 4.000 en cada uno de esos departamentos. Con la disminución de la cantidad de perros se busca que descienda la posibilidad de contagio y que por tanto se eviten los casos en humanos.

El mundo

Gran Bretaña, Inglaterra: El extraño caso de leptospirosis que afectó a una tenista que participó del torneo de Wimbledon 12 de agosto de 2016 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

Gabriella Taylor, tenista británica de 18 años y número 381 del mundo, se vio forzada a retirarse del torneo de Wimbledon en julio cuando comenzó a sentirse mal durante un partido contra la estadouni-dense Kayla Day.

Posteriormente fue internada en un hospital, donde pasó cuatro días en terapia intensiva, y todavía se está recuperando.

La Policía Metropolitana de Londres informó entonces que había re-cibido “una denuncia de envenenamiento con intención de poner en peligro la vida o causar daño corporal grave”.

“Los oficiales recibieron la denuncia el 5 de agosto, sobre el inciden-te que supuestamente tuvo lugar en una dirección en Wimbledon entre el 1 y el 10 de julio. La víctima fue llevada enferma el 6 de julio”, de-claró un portavoz de la policía.

Los médicos le diagnosticaron una rara variante de la leptospirosis, llamada enfermedad de Weil, causada por una bacteria transmitida a través de la orina de rata.

Pero la madre de Taylor, Milena Taylor, dijo que la joven había estado en “un ambiente completamente sano” y que “era imposible” que simplemente se hubiera enfermado.

Entonces, ¿fue envenenada deliberadamente? o ¿cómo pudo haber resultado infectada con la peligrosa bacteria?

“Extremadamente inusual” La Dra. Anna Checkley, del Hospital para Enfermedades Tropicales de Londres, dice que nunca ha escuchado de

un caso en el que esta bacteria, que puede causar daño a órganos y puede ser letal, haya sido utilizada como agente tóxico.

La experta afirma que las personas a menudo contraen la infección al entrar en contacto con agua contaminada. “La leptospirosis es extremadamente inusual en este país. Registramos entre 50 y 100 casos al año, y a menudo

se trata de trabajadores de aguas residuales o personas que por su trabajo están contacto ya sea con agua o anima-les contaminados, como empleados de granjas, mataderos, etc.”, dice.

“La mayoría de las personas que contraen leptospirosis, sólo presentan una enfermedad leve y se mejoran, pero una de cada 20 desarrolla la enfermedad de Weil, una forma más grave de la infección”, dice Checkely.

“Este trastorno puede llevar a fallo renal o hepático y hemorragia que puede ser letal”, asegura la experta.

“Irrisorio” Los síntomas iniciales de la leptospirosis son muy similares a los de una gripe, como fiebre y cansancio, pero des-

pués presenta una segunda fase que es más severa y que puede llevar al fallo orgánico. Sobre la posibilidad de que la bacteria haya sido utilizada como agente tóxico, la profesora Elizabeth Wellington,

microbióloga ambiental de la Universidad de Warwick, Inglaterra, dijo que se requeriría de un alto nivel de especiali-zación para cultivar la bacteria intencionalmente.

La experta afirma que las acusaciones sobre la utilización del microbio para envenenar deliberadamente a alguien son “algo irrisorios”.

“Si ella contrajo la enfermedad entonces se trata de un caso de mala suerte, y lo más probable es que se haya in-fectado con agua”, dice Wellington.

Gabriella Taylor pasó cuatro días en la unidad de terapia intensiva del Hospital General de Southampton, Inglaterra.

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Roger Pickup, profesor de Salud Ambiental y Humana de la Univer-sidad de Lancaster, Inglaterra, está de acuerdo en que sería extrema-damente raro usar la bacteria para un envenenamiento.

“Sería muy difícil contaminar a alguien deliberadamente. Es un mi-croorganismo extremadamente difícil de cultivar y se requiere equipo especializado para hacerlo”, explica el experto.

“La ruta más probable de su infección es la ambiental. Lo que hay que hacer es analizar lo que la joven estuvo haciendo y el lugar dónde estuvo cuatro o cinco días antes de sus síntomas, porque de alguna forma pudo haber estado en contacto con la bacteria”, afirma.

Sobre la posibilidad de haberse contagiado con una bebida enlatada o embotellada, el experto afirma que “si una rata infectada pasó sobre

la botella o lata en un almacén, sí es posible”. Mientras tanto, la policía londinense continúa investigando si se trató de un envenenamiento intencional. Un portavoz de Wimbledon dijo que los organizadores no han sido requeridos por la policía como parte de la in-

vestigación.

Nigeria: Regresó la poliomielitis casi dos años después de ser erradicada 11 de agosto de 2016 – Fuente: The Associated Press

Nigeria informó el 11 de agosto dos casos de po-liomielitis producidos por virus salvaje. Es una pé-

sima noticia después de que hace más de un año –el 24 de julio de 2015– el país fuera sacado de la lista de países endémicos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y dos años des-pués de que se produjera el último caso conocido hasta ahora. Se cumplen los peores presagios, porque los dos casos reporta-dos por las autoridades nigerianas se han producido en el Estado de Borno, al nordeste del país, en dos áreas de gobiernos loca-les distintos, según indicó el ministro de Salud, Isaac Folorunso Adewole.

“Nuestra máxima prioridad en este momento es incrementar de manera rápida la inmunidad en las zonas afectadas para ga-rantizar que no haya más niños infectados con esta terrible en-fermedad”, afirmó.

Según la OMS, estos nuevos casos –dos niños que han sido afectados de parálisis flácida– están relacionados con una cepa del virus salvaje que se había detectado en el mismo Estado de Borno ya en 2011. Este organismo interna-cional teme que el virus pueda estar circulando fuera de control y que se produzcan nuevos contagios. Sobre todo porque se produce en un lugar de escasa o nula vacunación, lo que se denomina “brechas sustanciales de vigilan-cia”. Asimismo, existe el temor fundado de que el virus pudiera alcanzar también a países vecinos como Chad, Níger o Camerún dado el intenso flujo de refugiados.

“No podemos negar la conexión entre el conflicto y la continua amenaza de la poliomielitis. Estos dos nuevos ca-sos significan que los niños en la región del lago Chad se enfrentan ahora a un riesgo particular. Con nuestros alia-dos, no nos detendremos hasta vacunar a todos y cada uno de los niños contra la poliomielitis”, aseguró el director para la erradicación de esta enfermedad del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Reza Hossaini. Por su parte, Matshidiso Moeti, directora regional de la OMS para África, destacó los esfuerzos realizados por Nigeria para acabar con la poliomielitis y se ha mostrado convencida de que la prioridad en este momento es vacunar a los niños de las zonas circundantes.

Ya en julio del año pasado, cuando la OMS excluyó a Nigeria de la lista de países endémicos (y con ella a toda África), desde el propio organismo –así como desde las autoridades locales– se advertía de que amplias zonas del noreste de Nigeria, en concreto en los estados de Borno, Yobe y Adamawa, no se habían podido llevar a cabo las campañas de vacunación anuales por la presencia de Boko Haram. El grupo no solo tiene un amplio territorio bajo su control, sino que ha señalado a los vacunadores como uno de sus objetivos.

La evolución del conflicto, con el repliegue del grupo terrorista hacia sus bases en el lago Chad y la recuperación de decenas de localidades por parte del Ejército nigeriano ha permitido, al fin, que la ayuda humanitaria haya co-menzado a llegar a estas zonas, en las que se ha advertido la existencia de unas 500.000 personas en riesgo grave de desnutrición. Es aquí donde desde hace al menos tres años no se ha podido vacunar a ningún niño contra la po-liomielitis y donde existe el mayor temor de que el virus se pueda extender sin control.

El mes pasado, la Organización de Naciones Unidas suspendió la entrega de ayuda a las zonas recientemente li-beradas pero aún peligrosas en Borno, luego de que Boko Haram emboscara a un convoy de ayuda humanitaria. Tres civiles, incluido un trabajador del UNICEF, resultaron heridos durante el ataque.

Nigeria es el último país africano en el que persisten casos de poliomielitis causados por el virus salvaje. En el resto del mundo, solo ocurre en Pakistán y Afganistán. Precisamente si no se produjo una declaración oficial de erra-

Una niña es vacunada contra la poliomielitis en Kawo Kano (Nige-ria).

La leptospirosis es causada por una bacteria que se transmite en la orina de rata y otros roedores.

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dicación el año pasado fue por el miedo a que se pudieran dar casos en la zona fuera de vigilancia. Ahora se ha po-dido comprobar que aquellos temores estaban en lo cierto.

No obstante, la OMS consideró que una rápida respuesta y fuerte colaboración del Gobierno permitirán librar pronto al país de la enfermedad de una vez por todas. El organismo señaló que esta situación es un recordatorio de que los países no pueden permanecer complacientes al borde de erradicar la enfermedad y que el trabajo se habrá terminado cuando el mundo entero sea certificado libre de la dolencia.

La lucha de Nigeria contra la poliomielitis ha sido dramática. Hace dos décadas se registraban 1.000 casos anua-les de poliomielitis en el país, la tasa más elevada del mundo.

Los extremistas islámicos se oponen a la campaña para combatir esta enfermedad. En febrero de 2013, atacantes de Boko Haram mataron a nueve vacunadoras en el estado de Kano, en el norte del país, pero de todas formas con-tinuó la campaña de inmunización.

República Centroafricana: Un brote de cólera que necesita una rápida respuesta 14 de agosto de 2016 – Fuente: Xinhua (China)

El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y sus asociados necesitan actuar de manera urgente para responder al brote de cólera en la República Centroafricana, donde han muerto por lo menos 16 personas en el primer brote de la enfermedad desde 2011.

El brote fue declarado por las autoridades centroafricanas el 10 de agosto. Sesenta casos, incluyendo por lo me-nos siete niños, se registraron a lo largo del río Oubangui.

“Los niños, especialmente los menores de cinco años de edad, con particularmente vulnerables a esta mortal en-fermedad. Necesitamos actuar rápidamente para garantizar que esta enfermedad fácilmente prevenible no cobre más vidas”, comentó el representante del UNICEF en República Centroafricana, Mohammed Malick Fall.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) también confirmó el brote de cólera, diciendo que 13 decesos se re-portaron en las ciudades de Djoujou, Damara y Bangui.

El brote empezó en Djoukou, en el distrito de Kemo, un área de difícil acceso ubicada curso arriba por el río a unos 100 kilómetros de la capital, Bangui.

Las comunidades en esta área tienen poco o nulo acceso a agua potable y utilizan el río Oubangui como su fuente primaria de agua. Algunas de esas áreas son de muy difícil, si es que no imposible, acceso por carretera. Las perso-nas afectadas viajan en atestados botes llevando la bacteria curso abajo.

En colaboración con el Ministerio de Salud de República Centroafricana y de sus asociados, el UNICEF está pro-porcionando medicinas, agua potable, tabletas para la purificación de agua y paquetes de material higiénico a las comunidades afectadas.

Además, los promotores comunitarios en las áreas afectadas están educando al público con medidas de preven-ción como beber sólo agua segura, lavarse las manos con jabón, comer alimentos cocidos y evitar defecar a cielo abierto. La acción comunitaria es clave para prevenir la propagación de la enfermedad dado que la mayoría de las aldeas afectadas no tienen acceso a electricidad o redes telefónicas.

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Congreso

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Publicidad relacionada con la salud

Ministerio de Previsión Social y Salud Pública – Dirección Nacional de Epidemiología – Programa Nacional de Enfermedades de Transmisión Sexual (Bolivia).

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