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Número 1.524

11 de febrero de 2015

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina

• Vigilancia de alacranismo

• Buenos Aires, Sierra de la Ventana: Recolectan arañas para la elaboración de suero

América

• Brasil combate el sida con perfiles falsos en dos aplicaciones de citas

• El Salvador: Aumentaron los casos de rotavirosis

• Estados Unidos: Suman ya 121 los casos de sarampión en 2015

• Estados Unidos: La vacuna contra el VPH no conduce a comportamientos sexuales precoces y arriesgados

• México, Sonora: Reportan 270 personas afectadas por la contaminación del río Sonora

• Panamá: Los mosquitos genéticamente modificados logran más de 90% de control de Aedes aegypti

• Paraguay, Central: Detectaron nuevos casos de fiebre chikungunya y declaran alerta

El mundo • España: La intoxicación por monóxido de carbono provoca unas 125 muertes anuales

• España: El sarampión surge más de la exclusión que del rechazo a las vacunas

• Ucrania: La mitad de los niños no cuenta con las vacunas básicas

• Unión Europea: Constatan un incremento en los casos de listeriosis

• Descubren dos variantes de genes que protegen a ciertas personas contra el VIH

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Congreso

Sitio Oficial del XV Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología 2015: http://www.sadi2015.com.ar/ C

Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

Argentina

Vigilancia de alacranismo 6 de febrero de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Minis-terio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y tasa de notificación cada 100.000 habitantes, según provincia y región. Argentina. Años 2012/2014. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.

Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCiudad Autónoma de Buenos Aires 2 0,07 2 0,07 5 0,17Buenos Aires 28 0,18 40 0,26 35 0,22Córdoba 1.871 56,54 2.156 65,16 1.830 55,31Entre Ríos 401 32,44 449 36,33 320 25,89Santa Fe 990 30,99 1.322 41,38 904 28,30Centro 3.292 12,54 3.969 15,12 3.094 11,78Mendoza 10 0,58 27 1,55 17 0,98San Juan 33 4,85 63 9,25 37 5,43San Luis 23 5,32 24 5,55 34 7,86Cuyo 66 2,31 114 4,00 88 3,09Corrientes 218 21,96 222 22,37 169 17,03Chaco 174 16,49 223 21,13 100 9,48Formosa 33 6,22 58 10,94 9 1,70Misiones 153 13,89 153 13,89 153 13,89NEA 578 15,71 656 17,83 431 11,71Catamarca 603 163,94 925 251,48 744 202,27Jujuy 155 23,02 698 103,67 595 88,37La Rioja 499 149,56 118 35,37 164 49,15Salta 206 16,96 268 22,07 226 18,61Santiago del Estero 663 75,86 731 83,64 605 69,22Tucumán 920 63,53 1.972 136,17 2.105 145,35NOA 3.046 62,02 4.712 95,94 4.439 90,38Chubut 3 0,59 — — 1 0,20La Pampa 1 0,31 1 0,31 — —Neuquén 3 0,54 5 0,91 2 0,36Río Negro 3 0,47 5 0,78 5 0,78Santa Cruz — — — — — —Tierra del Fuego — — — — — —Sur 10 0,41 11 0,45 8 0,33Total Argentina 6.992 17,43 9.462 23,58 8.060 20,09

2012 2013 2014Provincia/Región

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Buenos Aires, Sierra de la Ventana: Recolectan arañas para la elaboración de suero 10 de febrero de 2015 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Buenos Aires (Argentina)

Personal del Laboratorio Central de Salud Públi-ca – Instituto Biológico ‘Dr. Tomás Perón’ realizó en la ciudad de Sierra de la Ventana tareas de recolección de arañas de la especie Latrodectus mirabilis, más conocida como ‘viuda negra’, que son utilizadas para la producción de sueros antiveneno en ese laborato-rio provincial.

La picadura de esta araña es perjudicial para los seres huma-nos, pero rara vez provocan la muerte, si se proporciona el trata-miento médico adecuado.

Gerardo Poggioli, director del Instituto Biológico, informó que “esta especie se encuentra en las sierras, y esta época del año es la adecuada para realizar las capturas”.

El funcionario indicó que la tarea estuvo a cargo de integrantes del Departamento Sueros Hiperinmunes que, en esta oportunidad, capturaron unas 400 arañas que servirán para trabajar durante todo el año, en la producción del suero contra la picadura de la especie.

Además del suero antiveneno de Latrodectus, el Laboratorio dependiente del Ministerio de Salud de la Provincia, es el único productor del suero antibotulínico de todo el país. En el lugar, se produce también suero antidiftérico, antibothrópico (para picaduras de serpientes), y antiloxoceles (para otra especie de araña).

América

Brasil combate el sida con perfiles falsos en dos aplicaciones de citas 10 de febrero de 2015 – Fuente: EFE

El Ministerio de Salud de Brasil creó cinco perfiles falsos en dos de las aplicaciones de citas más populares en el país

con el fin de concienciar a la población más joven de la importancia del uso del preservativo.

En un primer proyecto piloto, que se enmarca en una campaña pública de prevención de infecciones de transmisión sexual y el sida, se crearon cinco perfiles ficticios, dos de mujer y tres de hombre, en las aplicaciones Tinder y Hornet, según anunció el 10 de febrero Ademar Arthur Chioro dos Reis, ministro de Salud.

Los perfiles falsos invitaban de entrada a mantener sexo sin protección y, al ser contactados por algún usuario interesado, la respuesta era un mensaje oficial del Ministerio de Salud animándole a practicar sexo seguro.

Desde fines de enero, cuando se inició el proyecto, cerca de 2.000 personas contactaron con alguno de estos per-files falsos, según el Ministerio.

“No basta con vivir de manera feliz, hay que vivir de manera feliz y saludable”, comentó Chioro al presentar la campaña del fomento del uso del preservativo durante el carnaval, que tuvo lugar en la sede de la escuela de samba de Mangueira.

Chioro recordó los datos de un reciente estudio del Ministerio de Salud, según los cuales 94% de la población bra-sileña sabe que para prevenir embarazos y enfermedades como el sida el preservativo “es la mejor opción”, aunque 45% declara que no usó la camisinha (preservativo) en sus relaciones sexuales casuales en los últimos doce meses.

El Gobierno brasileño repartirá gratuitamente 70 millones de preservativos en todo el país durante el carnaval. El Ministerio de Salud ha regalado 2.200 millones de preservativos en diversas acciones permanentes en los últi-

mos cinco años. En el mismo acto, la cantante Preta Gil, hija del músico Gilberto Gil, resaltó la importancia de que las mujeres de-

jen atrás los prejuicios y exijan el uso del preservativo en encuentros casuales. La campaña del Gobierno contra el sida también incluye la promoción de un test de saliva para detectar el virus

del sida, que posibilitará, mediante el uso de un hisopo, el diagnóstico del VIH en tan solo 30 minutos. La epidemia de sida está estabilizada en el país con una tasa de detección de 20,4 casos cada 100.000 habitan-

tes, lo que representa cerca de 39.000 contagios nuevos al año, según datos oficiales. El coeficiente de mortalidad se situó en 2013 en 5,7 casos cada 100.000 habitantes, según la misma fuente.

El Salvador: Aumentaron los casos de rotavirosis 9 de febrero de 2015 – Fuente: El Salvador (El Salvador)

La circulación del rotavirus en El Salvador se ha incrementado en las primeras cuatro semanas epidemiológicas del año, e incluso es mayor a la que hubo en 2013 y 2014 durante el mismo periodo.

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Entre el 4 y el 31 de enero de 2015, el Ministerio de Salud (MINSAL) detectó 68 casos positivos. Durante el mismo lapso del año pasado hubo ocho y el anterior 28.

En la primera semana del año, el MINSAL diagnosticó seis infan-tes con rotavirus, en la segunda semana fueron nueve, en la terce-ra semana 21 y en la última 32.

Se trata de un virus que causa diarrea grave, vómitos y deshi-dratación, y que de no tratarse oportunamente puede llevar a la muerte.

Entre el 25 y el 31 de enero, la positividad de rotavirus es de 48%, es decir que casi la mitad de los casos de diarrea registrados fue causada por rotavirus, de acuerdo con el boletín epidemiológico del MINSAL.

De 66 muestras procesadas, en la última semana, 32 resultaron positivas. El 41% de los casos se dio en niños menores de un año,

22% en infantes de un año y 37% en niños de entre dos y cuatro años. La infección afecta sobre todo a bebés y a niños menores de cinco años. Los pacientes procedían de La Libertad,

San Salvador, Santa Ana, La Paz, San Miguel y Cuscatlán. Según el boletín epidemiológico del MINSAL, 43% de los niños tenía un esquema completo de vacunación, el res-

to estaba pendiente de ser verificado. Los casos de diarrea en general se han incrementado en 6,7% con relación al año pasado, pues se pasó de

24.258 atenciones a 26.007 en el mismo lapso. La mayor cantidad de pacientes procede de San Salvador con 11.089; La Libertad 3.482; y Santa Ana con 1.986, según datos del MINSAL.

Una de las formas de prevenir la infección es la vacunación, la cual está recomendada para niños menores de dos años. El esquema nacional establece que se aplique una primera dosis a los dos meses y la segunda a los cuatro.

El biológico se suministra desde octubre de 2005. También se recomienda adoptar las medidas básicas de higie-ne, como el lavado frecuente de manos, especialmente después de ir al baño y antes de preparar los alimentos.

Estados Unidos: Suman ya 121 los casos de sarampión en 2015 9 de febrero de 2015 – Fuente: The Associated Press

El número de casos de sarampión en Estados Unidos ha au-mentado a 121 en lo que va del año. Todos salvo 18 están vin-

culados a un brote que comenzó en el parque de diversiones Disneyland en California.

Hasta hace poco, era inusual ver más de 100 casos al año en todo el país. El sarampión suele presentarse en invierno y al principio de la primavera, traído por visitantes extranjeros o por estadounidenses que se infectan del virus altamente contagioso en el extranjero.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) die-ron a conocer las cifras el 9 de febrero, en las que se añadían 19 casos a los 102 reportados hasta la semana pasada.

Los casos se han registrado en 17 estados: Arizona (7), California (88), Colorado (1), Washington DC (1), Delaware (1), Illinois (3), Michigan (1), Minnesota (1), Nebraska (2), New Jersey (1), New York (2), Nevada (2), Oregon (1), Pennsylvania (1), South Dakota (2) Texas (1), Utah (2), Wa-shington (4)

El sarampión causa fiebre, escurrimiento nasal, tos y sarpullido en todo el cuerpo. En casos raros puede ser letal.

En California piden a los padres que no celebren ‘fiestas del sarampión’ Las ‘fiestas del sarampión’ son peligrosas. Es la advertencia que ha tenido que realizar el Estado de California an-

te la proliferación de estas celebraciones, una nueva moda entre los padres del estado para contagiar a sus hijos de la enfermedad. El sarampión es una enfermedad infecciosa bastante frecuente, especialmente en niños, y una vez contraída, el cuerpo adquiere inmunidad permanente. Así, se han comenzado a organizar fiestas para su contagio, pero las autoridades sanitarias californianas advierten que son peligrosas.

“El sarampión es una enfermedad seria, que puede tener significativas consecuencias. Más de 30% de los casos registrados en este brote han tenido que ser hospitalizados”, aseguró el epidemiólogo estatal Gil Chavez. Además, este tipo de eventos extendería aún más este brote de la enfermedad, poniendo en peligro a más gente.

Aunque las autoridades no han recibido información sobre celebraciones de este tipo, aseguran haber recibido pe-ticiones de información sobre los beneficios de la ‘inmunización natural’, algo poco aconsejable y peligroso. Las auto-ridades también niegan que dicha inmunización natural sea más eficaz que la vacuna ya existente y muy extendida contra la enfermedad. “A cualquier padre que esté considerando esto, deberían ver a un niño que está realmente enfermo de sarampión, y creo que cambiarían de opinión”.

Virus del sarampión

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Se cree que esta tendencia, producida por el escepticismo ante las vacunas de algunos, pocos, padres, está inspi-rada por las ‘fiestas de la varicela’ de 1980, cuando se organizaban para la infección de la enfermedad, compartien-do saliva, caramelos chupados y otros objetos de niños infectados.

En Texas proponen la vacunación obligatoria en las escuelas El legislador republicano de Texas, Jason Villalba, anunció el 9 de febrero que presentará una iniciativa de ley que

obligue a los padres de familia a vacunar a sus hijos que asistan a escuelas públicas, y eliminar excepciones religio-sas y filosóficas que los eximen de ello.

“Estamos tratando de asegurarnos de que si alguien desea enviar a sus hijos a la escuela pública, entonces los inmunice de manera adecuada, para que no lleven enfermedades a la escuela”, dijo Villalba.

Según las autoridades de Salud, el número de niños en las escuelas de Texas que no son vacunados por objeción de conciencia, se ha triplicado en los últimos seis años. Los distritos escolares llevan un registro de los alumnos sin vacunas, para poder eximirlos de asistir a clases en caso de que se propague alguna enfermedad en los planteles.

Las autoridades de salud consideran que el aumento de niños que no son vacunados por cuestiones religiosas fa-vorece la propagación de brotes como el reciente caso del sarampión, y la reaparición de enfermedades que se creían erradicadas como la tuberculosis.

La iniciativa de Villalba excluiría de esta obligación a los alumnos de escuelas privadas, donde según el Departa-mento de Salud de Texas, 13% de los estudiantes carecen de vacunación. “Las escuelas privadas tienen en la actua-lidad sus propios protocolos y pueden hacer lo que deseen en esta materia”, dijo Villalba.

Estados Unidos: La vacuna contra el VPH no conduce a comportamientos sexua-les precoces y arriesgados 9 de febrero de 2015 – Fuente: The Journal of the American Medical Association – Internal Medicine

A pesar de las preocupaciones de algunos padres, la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) no hace que los adolescentes tengan comportamientos sexuales precoces y arriesgados ni eleva las tasas de infecciones de transmisión sexual.

Se realizó una investigación entre 2005 y 2010 sobre 21.000 adoles-centes que fueron vacunadas y 186.000 que no recibieron la vacuna. Las jóvenes de grupos tenían entre 12 y 18 años y vivían en la misma región de Estados Unidos.

Se midió trimestralmente la tasa de infecciones de transmisión sexual (ITS) antes y después de la vacuna. Esta tasa aumentó en ambos grupos al mismo ritmo y permaneció casi idéntica a medida que las niñas crecían.

La investigación determinó que la vacunación no modificó el comportamiento sexual de las adolescentes vacuna-das. “Si el hecho de vacunar a estas jóvenes contra el VPH causara un incremento de las actividades sexuales de riesgo, se habría observado un aumento fuerte de las tasas de ITS, lo cual no fue el caso”, explicó Seth Seabury, de la Universidad del Sur de California y principal coautor del estudio, financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH).

La creación en 2006 de la primera vacuna contra el VPH provocó voces de alarma entre algunos padres, pediatras y legisladores en Estados Unidos. Según estos críticos, vacunar a los adolescentes alentaría las actividades sexuales precoces y arriesgadas, y algunos estados del país se opusieron a implementar un programa de vacunación obligato-ria.

Actualmente, las autoridades de salud recomiendan vacunar a niños y niñas preadolescentes para prevenir la in-fección por el VPH, que difícilmente es detectado pero puede causar cáncer de cuello de útero, ano, pene, boca y garganta.

No obstante, sólo 38% de las niñas y jóvenes de entre 13 y 17 años en Estados Unidos han recibido las tres dosis recomendadas en 2013. El número de varones vacunados es aún menor, según los Centros para el Control y la Pre-vención de Enfermedades (CDC).1

México, Sonora: Reportan 270 personas afectadas por la contaminación del río Sonora

10 de febrero de 2015 – Fuente: Milenio (México)

La Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) de México señaló que suman 270 las personas afectadas por intoxicaciones leves, dermatitis y gastroenteritis derivadas de la contaminación con ácido sulfúrico del río Sonora, y no descartan que se presenten más casos en el año.

“Pueden aparecer nuevas personas que se deban estudiar, porque estamos considerando que se definió un corto plazo y ahora estamos en el mediano plazo. A nadie le hemos dicho ‘ya pasó el problema, ya pasó la emergencia, ya no tienen problemas de salud’. No, al que se presente lo vamos a estudiar”, explicó Rocío Alatorre, comisionada de Vivencia y Manejo de Riesgos de la COFEPRIS. 1 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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Detalló que durante la primera fase de la contingencia se re-gistraron 37 casos de intoxicaciones leves.

En lo que va de la segunda fase, que inició en noviembre y termina en junio, suman 270 casos de intoxicación generada por la mina Buenavista del Cobre.

De septiembre a diciembre se visitaron 2.175 familias, donde se censaron 10.875 personas, de las cuales 270 se identificaron con afectaciones.

Esos casos confirmados fueron identificados en 31 localidades aledañas a los ríos Sonora y Bacanuchi: Cananea, Arizpe, Baná-michi, Huepac, Aconchi, San Felipe de Jesús, Baviacora, Ures y Hermosillo.

Los casos reportados con mayor frecuencia fueron los derma-tológicos (85,5%), seguidos por los del aparato digestivo y of-talmológicos (5% cada uno).2

Panamá: Los mosquitos genéticamente modificados logran más de 90% de control de Aedes aegypti 27 de enero de 2015 – Fuente: PRNewswire

Oxford Insect Technologies (OXITEC) y el Instituto Conmemorativo ‘Dr. William Crawford Gorgas’ de Estudios de la Salud (ICGES) en Panamá anunciaron el 27 de enero el resultado del estudio piloto al aire libre de OX513A, una cepa de ingeniería genética del mosquito Aedes aegypti. El resultado fue una reducción de más de 90% en la pobla-ción local del mosquito, que transmite los virus Dengue y Chikungunya.

El estudio se llevó a cabo en un barrio de Nuevo Chorrillo, un suburbio residencial del distrito de Arraiján, al oeste de la ciudad de Panamá. El área urbana de 10 hectáreas es el hogar de aproximadamente 900 residentes y contiene una escuela y varias pequeñas empresas. Dos barrios similares cercanos fueron monitoreados a efectos de compara-ción.

Los mosquitos machos Oxitec OX513A fueron puestos en libertad a lo largo del área de estudio de modo regular. Siempre que estos machos, que no pueden picar ni transmitir enfermedades, se aparearon con las hembras locales, sus crías murieron antes de alcanzar la edad adulta. Esto fue reduciendo la población en las sucesivas generaciones de mosquitos hasta que, después de sólo seis meses, esta reducción fue de más de 90% con respecto a los sitios de comparación.

Hadyn Parry, director ejecutivo de OXITEC, comentó: “Estamos encantados de haber trabajado con el ICGES, ya que es un líder mundial en el desarrollo de métodos avanzados para el control de mosquitos portadores de enferme-dades. El logro de más de 90% de supresión de la población local de Ae. aegypti es particularmente favorable por-que el proyecto se llevó a cabo al entrar en la estación de lluvias, cuando el número de mosquitos se eleva significa-tivamente. Además, estos resultados son totalmente consistentes con los de estudios de colaboradores en Islas Caimán y Brasil. La solución OXITEC es por lejos la forma más sustentable para el control de Ae. aegypti, ya que sólo afecta a la especie objetivo y no persiste en el ambiente. Proporciona una nueva herramienta que se necesita con urgencia y que se puede utilizar en conjunción con los programas existentes”.

El estudio piloto lo llevó a cabo el ICGES con los huevos OX513A y con apoyo técnico de OXITEC. Antes de la prueba piloto, se obtuvo la aprobación del Comité Nacional de Bioseguridad de Panamá, y de los Ministerios de Desarrollo Agrícola y de Comercio e Industria. Además, se contó con una amplia participación de la comunidad a nivel local.

Néstor Sosa, director del ICGES, dijo: “Panamá, al igual que muchos países de la región, ha estado experimen-tando una epidemia de dengue y más recientemente estamos viendo un nuevo virus, Chikungunya, que llega al país. Ae. aegypti es el vector principal de estas dos enfermedades debilitantes para las que no existe ningún medicamento o vacuna. Los enfoques basados en los químicos no han sido capaces de controlar este mosquito lo suficiente como para evitar las epidemias que Panamá ha experimentado. Las reducciones logradas utilizando la solución OXITEC van mucho más allá de lo práctico con insecticidas convencionales y por lo tanto da una esperanza real de propor-cionar a las personas la protección necesaria tan vital contra el dengue y la fiebre chikungunya”.

2 El río Sonora es un río de la zona oeste de México, que posee una longitud de 420 km y una cuenca que abarca una superficie de 28.950 km². Nace en Arizpe, producto de la confluencia del río Bacanuchi y el río Bacoachi, y en su curso atraviesa las poblaciones de Bacoachi, Aconchi, Huepac, Baviacora, Ures, Banámichi y Hermosillo. En Hermosillo recibe el aporte del río San Miguel; posteriormente sus aguas son utilizadas en el Embalse ‘Abelardo L. Rodríguez’, que se utiliza para irrigación. A continuación fluye por la llanura en la costa del golfo de California donde debido a que sus aguas se evaporan e infiltran en el suelo, el Sonora no llega al mar; solo en épocas de crecidas desemboca en el Pacífico en la bahía de Kino. El 6 de agosto de 2014 fueron derramados 40.000 m³ de sulfato de cobre acidulado en el arroyo Tinajas, municipio de Cananea, Sonora, provenientes de la minera Buenavista del Cobre, subsidiaria de Grupo México, una de las empresas más grandes del sector a nivel interna-cional. El derrame habría sido ocasionado por la falla en el amarre de un tubo de polietileno, en una de las piletas de lixiviados, así como por la falta de una válvula de alivio en la pileta de demasías. Los contaminantes detectados con las revisiones fueron cobre, arsénico, aluminio, cadmio, cromo, fierro, manganeso y plomo. A mediados de septiembre del mismo año, los químicos que se habían logrado con-tener tras el derrame inicial, volvieron a contaminar los ríos Bacanuchi y Sonora, luego que fallara la represa que los contenía.

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Paraguay, Central: Detectaron nuevos casos de fiebre chikungunya y declaran alerta 10 de febrero de 2015 – Fuente: ABC (Paraguay)

El Ministerio de Salud Pública de Paraguay, a través de la Direc-ción de Vigilancia de la Salud, confirmó el 9 de febrero dos nuevos

casos de fiebre chikungunya en el Departamento Central, específicamente en los barrios Salinas, de Ñemby, y 29 de Setiembre de Villa Elisa. Con ellos son ya 10 los casos registrados en 2015, los que sumados a los siete importados y uno autóctono registrados el año pasado, totalizan 18 los casos de la enfermedad en el país.

Al respecto la Dra. María Águeda Cabello Sarubbi, Directora General de Vigi-lancia de la Salud, expresó que ambos cuadros fueron detectados a partir de la búsqueda activa luego de los casos que fueron detectados en el barrio Kokué Guasú, de Fernando de la Mora. “Tienen nexo epidemiológico, hicimos investigar febriles en la zona y se tomaron muestras de cuatro a seis detectados”, subrayó.

Resaltó además que se realiza una verificación en esa zona, teniendo en cuen-ta los factores de “extensión y movilidad”.

Cabello comentó que los pacientes fueron atendidos por profesionales médi-cos. Mientras se controla su evolución ya se realizan tareas de fumigación con motomochilas, utilizadas para fumigaciones intradomiciliarias.

Ante la alerta en Asunción y Central, se realizará una campaña ambiental en Santa María, que pretende reforzar las acciones para evitar brotes tanto de den-gue como de fiebre chikungunya.

El Dr. Luis Fleytas, director de la XVIII Región Sanitaria, Capital, informó que las brigadas harán un recorrido del barrio y, posteriormente, equipos del Servicio Nacional de Control de Enfermedades Trasmitidas por Vectores (SE-NEPA) fumigarán la zona. En la oportunidad, se brindarán atenciones médicas para la detección de febriles.

Igualmente, el 11 de febrero se prevé una movilización regional en San Jerónimo, previamente al carnaval que tendrá lugar allí próximamente.

El mundo

España: La intoxicación por monóxido de carbono provoca unas 125 muertes anua-les 27 de enero de 2015 – Fuente: Archivos de Bronconeumonología

La intoxicación por monóxido de carbono provoca una media de 125 muertes anuales en España, según un estu-dio de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

El informe señala que en España cada año entre 5.000 y 10.000 personas padecen intoxicación por monóxido de carbono, con una media de 125 muertes anuales, siendo más comunes durante los meses de invierno por el uso doméstico de hornos, estufas de gas, calentadores y chimeneas de leña en situaciones de funcionamiento subóptimo o utilizados en espacios mal ventilados.

“En muchas ocasiones, las cifras elevadas de carboxihemoglobina (COHb) pueden atribuirse al consumo de taba-co. Aunque en otros casos, pueden ser secundarias a la inhalación de monóxido de carbono en el domicilio o el en-torno laboral del individuo”, explica la Dra. Herminia Buchelli, neumóloga de la SEPAR y autora principal del estudio.

El análisis afirma que la exposición prolongada aunque sea a bajos niveles de monóxido de carbono puede tener efectos adversos, especialmente cardiovasculares y neurológicos. A pesar del daño que puede causar la intoxicación por este tipo de gas, se estima que hay un elevado porcentaje de infradiagnóstico ya que las concentraciones bajas pero repetidas de monóxido de carbono pasan inadvertidas y van aumentando los niveles de COHb hasta producir una intoxicación crónica.

“Analizando los valores de COHb, hemos detectado que 16% de los pacientes presentaban valores elevados y que 88,2% de ellos estaban expuestos a fuentes de producción de monóxido de carbono distintas al humo del tabaco y relacionadas con su ambiente laboral o doméstico. Solamente uno de los encuestados tenía un detector de monóxido de carbono en su hogar”, asegura Buchelli.

Habitualmente en no fumadores el porcentaje de COHb en sangre se sitúa en cifras inferiores a 2%, mientras que en fumadores puede alcanzar hasta 10%.

Riesgo en domicilios Las conclusiones del estudio afirman que el mayor riesgo se encuentra en los domicilios, ya que 56% de los indi-

viduos incluidos en la investigación permanecían la mayor parte del día en sus casas. Asimismo, la fuente de exposi-ción referida con más frecuencia fueron las emisiones de chimeneas, hornos de aceite y la quema de gas o leña para calentar el domicilio.

“Se han registrado 18 pacientes con exposición a una única fuente y 27 a múltiples fuentes. Cabe destacar que se detectó la presencia de síntomas en 11 pacientes (21%), siendo la cefalea matutina la más frecuente. Los resultados confirman la existencia de una población en riesgo de padecer intoxicación por monóxido de carbono”, añade.

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Asimismo, el estudio detalla que conocer las distintas fuentes de exposición a monóxido de carbono permite co-nocer las causas y aplicar las herramientas adecuadas para poder establecer y recomendar medidas de protección y prevención que eviten futuras intoxicaciones.

“Una evaluación sistemática de los aparatos de combustión y medidas periódicas de los niveles de monóxido de carbono en los ambientes laborales y domésticos pueden ser acciones fundamentales para los individuos en riesgo”, concluye Buchelli.3

España: El sarampión surge más de la exclusión que del rechazo a las vacunas 4 de febrero de 2015 – Fuente: Materia (España)

Los planes de las autoridades sanitarias es-pañolas y europeas contaban con reducir el número de casos de sarampión en España hasta conseguir que no hubiera ni uno durante 2015. Sin embargo, los más de 2.800 casos registrados en los últimos cuatro años no invitan al optimismo. Solo en Sevi-lla, en 2011 se registraron 1.759 casos en un brote que acabó con la vida de una mujer, suceso que desmiente el tópico de que contagiarse el sarampión no es tan grave.

Este caso sevillano es un buen ejemplo del origen de los bro-tes españoles, cultivados más en la exclusión que en la peligrosa moda de los antivacunas que han causado más de un centenar de contagios en Estados Unidos. Los contagios se produjeron en La Barriada de Santa Isabel, en San Juan de Aznalfarache, don-de reside una comunidad romaní. Allí terminarían por contagiar-se uno de cada mil habitantes, pero no por culpa de prejuicios contra las vacunas sino por exclusión social, en colegios en los que apenas la mitad de los escolares estaban vacunados.

Aunque el caso de Sevilla es el más grave que se ha registrado en los últimos años, tuvo más repercusión otro que comenzó en 2010 en Granada. En el barrio del Albaicín, conocido por su estilo de vida alternativo –también en el uso de medicinas–, llegaron a contagiarse 308 personas. El foco, un colegio con apenas 60% de niños inmunizados.

“En España no ha habido brotes importantes por culpa de colectivos antivacunas, salvo el de Granada. Al haber una alta tasa de inmunización, se frena el brote; la incidencia de estos colectivos es escasa, afortunadamente no han tenido éxito ni con el uso de las redes sociales. Un escenario como el de Estados Unidos aquí es bastante poco verosímil, ya que los pocos casos de antivacunas no están agrupados, no hay conexión entre ellos, lo que impide que surjan brotes graves”, asegura Ildefonso Hernández, catedrático de Medicina Preventiva.

Es la llamada inmunidad de grupo: con más de 95% de los niños vacunados, el caso de una familia aislada no tendría repercusión porque difícilmente podría extenderse, según explica Hernández, presidente de la Sociedad Es-pañola de Salud Pública. Por ejemplo, en 2013 se registraron tres casos de sarampión en el seno de una familia an-tivacunas en Baleares: el virus no logró extenderse por el colegio.

Los médicos Javier Padilla y Amanda Brea han estudiado los brotes de sarampión de 2003 a 2013 en España: de los siete brotes publicados en revistas científicas, cinco afectaban a colectivos marginados con carencias en el acceso al sistema sanitario y solo el de Granada tenía motivos ideológicos. El 81,4% de los casos de sarampión se produjo en población no vacunada. Sus números avalan que se trata de una enfermedad reemergente, con brotes anuales provocados por la presencia de colectivos excluidos como principal determinante de su aparición y expansión.

“Es prioritario actuar sobre las desigualdades en salud para tratar de frenar la aparición de brotes relacionados con la no vacunación por exclusión social. Es curioso que el caso de Sevilla pasara desapercibido cuando tuvo mucho mayor impacto en la salud pública que el de Granada, que provocó tanto ruido por la respuesta judicial”, opina Padi-lla. Conforme a la ley, el juez autorizó la vacunación forzosa de los niños del barrio granadino, aunque en España la vacunación no es estrictamente obligatoria.

Ese caso es el único reciente en el que se extendió un brote con “condicionantes ideológicos”, según el análisis de Padilla. “La mayoría de los casos tienen su fuente en determinantes sociales. Solo en Granada había un hilo discursi-vo común entre los afectados en torno a las medicinas alternativas”, asegura. Este tipo de grupos, tanto los españo-les como en Estados Unidos y Europa (donde tienen más influencia), aseguran que las vacunas pueden generar en sus hijos más males que beneficios, generalmente a partir de un estudio que ya ha sido rechazado y desmontado.

La sociedad española tiene, por el momento, un importante respeto por las autoridades sanitarias y sus mensa-jes, según Ildefonso Hernández, que fue director general de Salud Pública entre 2008 y 2011. Pero alerta de que se trata de un respeto que hay que cuidar: “Para el futuro, las autoridades deben ser cuidadosas con este capital de credibilidad, la mala gestión política puede quebrar la confianza”. Para Hernández, episodios como el desmantela-miento de la Sanidad pública, el uso de los calendarios de vacunación como herramientas electorales o episodios como la mala gestión de la crisis de la enfermedad por el virus del Ébola puede poner en tela de juicio los mensajes que envían las autoridades sanitarias.

3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Colegio granadino donde se detectó un brote de sarampión en 2011.

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Ucrania: La mitad de los niños no cuenta con las vacunas básicas 27 de enero de 2015 – Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

La falta de medicamentos y tratamientos pa-ra curar enfermedades básicas, así como a los

bajos índices de inmunización entre los menores ucranianos hacen temer epidemias.

Los índices de vacunación entre los niños ucranianos an-tes del conflicto ya eran bajos y con la crisis han empeora-do. Se calcula que sólo 50% de los niños en Ucrania están totalmente inmunizados con las vacunas básicas.

Especialmente, se estima que 1,5 millones de niños ucranianos menores de 5 años no han sido vacunados con-tra la poliomielitis, a pesar del peligro que existe de impor-tar el virus de zonas aún endémicas.

Ucrania se ha quedado sin vacunas para inmunizar a la población infantil, por lo que la Organización Mundial de la Salud (OMS) teme que reaparezcan diversas enfermeda-des y alerta especialmente sobre un posible brote de poliomielitis en el país.

La situación está causada, principalmente, por el débil sistema de salud, y el hecho de que tras una epidemia de sarampión en 2008 un niño murió poco después de haberle sido administrada una vacuna, “y se creó un rechazo generalizado a la inmunización”.

Ante esta situación, la OMS teme un brote de poliomielitis no porque haya ningún indicio específico, sino porque es una enfermedad muy grave que puede dejar paralizados total o parcialmente a quienes la contraen.

Treinta y dos hospitales de las regiones afectadas por los combates no funcionan en su total capacidad, y otros 17 han quedado destruidos tras ser bombardeados. Desde que el conflicto surgió, más de un millón de ucranianos han debido abandonar sus hogares a causa de los combates. Pero en total, se calcula que cuatro millones de perso-nas se han visto afectadas por el conflicto.

Unión Europea: Constatan un incremento en los casos de listeriosis 29 de enero de 2015 – Fuente: European Food Safety Authority

La Autoridad Europea para la Seguridad Alimentaria (EFSA) elaboró su informe anual sobre tendencias y fuentes de zoonosis, agentes zoonóticos y brotes de enfermedades de origen alimentario con datos referentes a 2013.

De acuerdo con el trabajo realizado, las infecciones por Campylobacter se han estabilizado tras una tendencia al alza vivida en años anteriores y se ha reducido el número de infecciones por Salmonella. Pese a esto, Marta Hugas, directora del Departamento de Asesoría en Riesgos y el Departamento de Asistencia Científica considera que no se debe bajar la guardia ante otras enfermedades que están en ascenso, tales como la listeriosis o las infecciones por Escherichia coli verotoxigénica (VTEC).

En 2013, los casos de campilobacteriosis se redujeron por primera vez en cinco años. Pese a esto, con 214.779 casos, se mantiene como la enfermedad de origen alimentario más común en toda la Unión Europea. La principal fuente de infección estaría en la carne de pollo.

El número de casos de listeriosis aumentó 8,6% y el de infecciones por VTEC en 5,9%. Frente a esto, los casos de salmonelosis se redujeron en 7,9% (82.694 casos).

En el informe se hace hincapié en los resultados que ha dado el programa puesto en marcha para reducir la pre-sencia de Salmonella dentro de la cadena de producción avícola. Otro agente zoonótico que ha reducido su inciden-cia ha sido Yersinia, con 6.471 casos, 2,8% menos que en 2012.4

Descubren dos variantes de genes que protegen a ciertas personas contra el VIH 8 de enero de 2015 – Fuente: Genes & Immunity

Un equipo de científicos de la Universidad de Jaén, España, en colaboración con las universidades de Lleida y Milán, detectó dos variantes de genes que protegen contra la infección por VIH. Los expertos descubrie-ron la resistencia innata que poseen ciertas personas muy expuestas al virus, que no desarrollan la enfermedad de-bido a ese grupo de genes que lo inactivan. La identificación de estas secuencias genéticas servirá como diana tera-péutica, es decir, para el ensayo de nuevos tratamientos.

En su estudio, los expertos detectaron que las variantes genéticas C4BPA y CR2 protegen contra la infección por VIH. Para llegar a estas conclusiones, los investigadores analizaron el genoma de individuos expuestos a prácticas de riesgo durante años, en concreto, heroinómanos que no se han infectado a pesar de tener conductas de alto riesgo.

Los investigadores intentaban responder a la pregunta de qué protegía a estas personas de la enfermedad a pe-sar de exponerse durante años a prácticas de riesgo. Para ello, analizaron su genoma centrándose en un grupo de genes que consideraban relacionados a priori con el efecto protector.

4 Puede consultar el informe completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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“Había datos que sugerían que contaban con una ruta genética de inmunidad innata, es decir, una batería de ge-nes (denominados reguladores y receptores del complemento) que inactivaba el VIH”, precisó Antonio Caruz, de la Unidad de Inmunogenética de la Universidad de Jaén y responsable del proyecto.

Aunque esa batería de genes es común a todos los genomas, hay personas que tienen una variante que funciona de forma distinta. “Eso es un polimorfismo, es decir, variantes de un mismo gen que determina aspectos como que los grupos sanguíneos o el color de los ojos difiera de un individuo a otro”, apunta.

La novedad del estudio radica en la detección de ambas variantes de genes, que los investigadores han extraído del análisis del genoma de una muestra de 450 pacientes expuestos a VIH por vía sanguínea. “Hemos contado con uno de los mayores grupos de individuos expuestos no infectados del mundo gracias a la colaboración de los Hospi-tales de Valme (Sevilla) y Reina Sofía (Córdoba)”, matiza Caruz.

Los científicos trasladaron los resultados obtenidos en Andalucía a Italia, donde en colaboración con la Universi-dad de Milán, contrastaron que una de las secuencias de genes con efecto protector, el CR2, también está presente en otro grupo de mujeres de riesgo: parejas de infectados por VIH que no presentan la enfermedad. “En este caso se exponen al virus por vía sexual y tampoco se infectan. Con lo que hemos comprobado que una de las mutaciones del gen protege también por este medio de transmisión”, especifica.

Efectividad de las vacunas Los investigadores explicaron las posibles implicaciones terapéuticas del descubrimiento de estas áreas del geno-

ma con efecto protector. “Estos genes participan en la captura de virus recubiertos de anticuerpos. Lo que puede sugerir su implicación en la respuestas a las vacunas de cada paciente, es decir, que funcionen o no dependiendo del genotipo de la persona”, adelanta.

De esta forma, los expertos destacan que estos elementos del genoma podrían considerarse un factor para agru-par a los pacientes en función de sus características genéticas de cara a mejorar la efectividad futura de los trata-mientos.5

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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Heart Foundation (Australia).

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