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Número 1.493

5 de diciembre de 2014

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba • Murió un niño por síndrome urémico hemolítico

Argentina • Vigilancia de hidatidosis

• Argentina ofrecerá acceso universal al tratamiento de VIH en cuanto sea diagnosticado

• Entre Ríos, Gualeguaychú: Se registran más de 90 casos de parotiditis

América • Bolivia, La Paz: Campaña de vacunación de emergencia para perros para evitar casos de rabia

• Brasil, São Paulo: Confirman una muerte por fiebre manchada en Rio Claro

• Estados Unidos: Los virus de la influenza están mutando

• Estados Unidos: El 66% de las personas con VIH y carga viral detectable no reciben atención especializada

El mundo • África Occidental: Se eleva a 6.070 el número de muertos por la enfermedad por el virus del Ébola

• China, Hong Kong: Investigan dos casos de fascitis necrotizante por Vibrio vulnificus

• España: La vacunación infantil contra la meningitis desplaza la enfermedad a la población adulta

• España, Catalunya: Investigan un caso de legionelosis en Salt

• Nueva guía para la prevención y el control del cáncer cervicouterino

• Un modelo matemático predice la evolución de enfermedades infecciosas

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

Córdoba

Murió un niño por síndrome urémico hemolítico 4 de diciembre de 2014 – Fuente: La Voz del Interior (Córdoba)

Un niño de 4 años y medio que estaba internado en grave estado con diagnóstico de síndrome urémico hemolítico (SUH) en la Clínica Universitaria Reina Fabiola murió el 3 de diciembre a la mañana, luego de sufrir complicaciones.

El niño se encontraba en la unidad de terapia intensiva de ese centro privado de la ciudad de Córdoba desde el 30 de noviembre, luego de haber comenzado con síntomas de diarrea dos días antes. La información fue confirmada por la nefróloga pediatra del establecimiento, Élida Inchaurregui, y por la secretaria de Prevención y Promoción de la Salud de la Provincia, Marcela Miravet.

“Siempre se trata de una enfermedad grave que requiere internación, y que causa la muerte a un porcentaje que oscila entre 2 y 5% de los niños que la contraen”, señaló la nefróloga.

Inchaurregui precisó además que entre los que superan la fase aguda de la infección, 5% queda en forma inme-diata con insuficiencia renal crónica, en tanto que alrededor de 30% sufre algún tipo de alteración renal, como pro-teinuria o hipertensión arterial.

“Y, a su vez, otro 20%, con el tiempo, 10 años más tarde, puede progresar a una insuficiencia renal crónica”, ad-virtió. Por esa razón muchos requieren medicación renoprotectora de por vida y una alimentación controlada, baja en sodio y en proteínas.

“Situaciones tan dolorosas como la muerte de un niño por SUH ponen en evidencia que es fundamental que las autoridades sanitarias difundan las medidas de prevención para evitar que los niños contraigan esta enfermedad”, subrayó Inchaurregui, quien consideró que la población aún no dispone de suficiente información.

El bebé, con buena evolución Por otra parte, el bebé de 6 meses que aún se encuentra internado con SUH en la Clínica Reina Fabiola evoluciona

de forma favorable y, de no mediar complicaciones, sería dado de alta antes del fin de semana, según informó la nefróloga.

La semana pasada, a su vez, se conocieron otros dos casos de la enfermedad en Córdoba: una niña de 2 años que fue hospitalizada en la Clínica Vélez Sársfield, y otra de 4 años, internada en el Hospital Infantil Municipal.

Argentina

Entre Ríos, Gualeguaychú: Se registran más de 90 casos de parotiditis 30 de noviembre de 2014 – Fuente: Máxima (Argentina)

En Gualeguaychú se han registrado más de 90 casos de parotidi-tis. Los afectados, adolescentes y jóvenes adultos, tienen en común haber nacido antes del año 1998, cuando la vacuna no estaba in-cluida en el calendario nacional obligatorio.

Los primeros casos comenzaron a aparecer en el mes de agosto y recrudecieron en octubre y noviembre. Solo en este último mes se constataron en el Hospital Centenario unos 40 casos.

Elina Villarruel, a cargo de Epidemiología del hospital, expresó que “lo venimos observando desde el mes de agosto en un grupo de edades que no estábamos acostumbrados, es decir adolescentes y adultos jóvenes. Siempre hay casos de parotiditis, pero en general los observamos en niños. Al observar esto recurrimos a nuestro apoyo científico que es la Dirección de Epidemiología para empezar a investigar lo que estaba pasando y en el mes de octubre recibimos una comunicación del Ministerio de Salud de Nación donde nos decía que ellos también observaban la misma situación en la provincia de Buenos Aires, Santa Fe y alguna otra provincia y lo que vemos en común son adultos jóvenes que tienen una sola dosis de vacuna triple viral o directamente no la tienen. Esta vacuna se incorporó al calendario en 1998 y los afectados son nacidos antes. Por ahí nos encontramos con chicos que tienen una sola dosis y tal vez otros que en su momento la compraron, pero en general los nacidos antes de ese año, no la tienen. En el año 1998 la vacuna contra el sarampión, rubéola y paro-tiditis se incorporó al calendario y se empezó a aplicar al año de vida y otra dosis en el ingreso escolar, no es la va-cuna con la que ahora se está en campaña hasta el 30 de noviembre, la doble viral, pero si notamos en el carné de vacunas que no tienen la triple, colocamos esa primero y al mes una dosis de la otra”, explicó Elina.

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Al ser consultada sobre la posibilidad de colocarse la vacuna a modo de prevención, aclaró que “solo se coloca hasta los 16 años; para los mayores no está recomendada, aunque estemos en brote, no se pueden vacunar. La enfermedad en general es de la estación primaveral, y tenemos muchos casos de chicos que han ido a San Carlos de Bariloche que puede haber sido una fuente de contagio, otros que han terminado el secundario y están estudiando en Buenos Aires, pero el alerta del Ministerio de Salud de la Nación también hablaba de contingentes que habían estado en Bariloche, así que esa puede haber sido la principal fuente de contagio”.

En cuanto a la vacunación, Villarruel explicó que “quienes tengan una sola dosis se puede aplicar la segunda o si perdió el carné y no recuerda si la tiene o no, ante la duda se puede volver a aplicar porque esto no tiene complica-ciones, siempre y cuando tenga menos de 16 años”.

Por último y al ser consultada sobre la cantidad de casos que habría en Gualeguaychú, dijo que “en noviembre llevamos ya unos cuarenta casos y desde agosto hemos contabilizado en total unos noventa casos. Sabemos que hay un sub-registro de la gente que se atiende con privados, aunque esto siempre debe informarse, pero sabemos de casos de algunas escuelas que no se han atendido en el hospital, por lo que el número de casos es mayor al que tenemos registrado nosotros y este año el aumento es inusual. Ante la duda siempre hay que consultar”, finalizó.1

Argentina ofrecerá acceso universal al tratamiento de VIH en cuanto sea diagnos-ticado 1 de diciembre de 2014 – Fuente: Ministerio de Salud (Argentina)

“A partir de ahora Argentina ofrecerá acceso universal al tratamiento. Es decir que quien se diagnostique y quiera tratarse, podrá hacerlo”, aseguró Carlos Falistocco, responsable de la Dirección de Sida y Enfermedades de Transmi-sión Sexual (ETS) del Ministerio de Salud de la Nación, durante la presentación de datos epidemiológicos de VIH/sida en Argentina celebrada en el Centro de Informaciones de la Organización de Naciones Unidas (ONU) en Buenos Aires en coincidencia con el Día Internacional de Lucha contra el Sida.

Hasta el momento, la recomendación para tratar a una persona tenía que contar con determinados indicadores de salud (menos de 500 CD4). Ahora los médicos podrán ofrecer el tratamiento cuando lo consideren oportuno y las personas con VIH decidirán si quieren comenzar a tomar la medicación. “Tanto la realización del test de VIH como la decisión de comenzar a tratarse son voluntarios. El tratamiento del VIH no es una obligación, es un derecho”, pun-tualizó Falistocco.

“Argentina ha hecho grandes cambios en los últimos tiempos y muchos avances en materia de respuesta al VIH. Sin duda la sociedad civil ha sido parte fundamental en el logro de estos avances”, afirmó el funcionario.

En Argentina, se estima que aproximadamente 60.000 personas reciben tratamiento antirretroviral en forma gra-tuita, según la legislación vigente. De éstas, 70% reciben los medicamentos de parte del sistema público de salud, es decir 41.000 personas. El resto, 19.000, es atendido por obras sociales y prepagas. Los medicamentos son distri-buidos a través de 350 establecimientos en todo el país. En 2014 se compraron y distribuyeron dos millones de reac-tivos de diagnóstico y seguimiento del VIH.

El director del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) para Argentina, Chile, Pa-raguay y Uruguay, Alberto Stella, habló sobre el compromiso de este organismo internacional para cumplir con las más recientes metas de testeo y tratamiento: “Nos comprometimos a llegar a 15 millones de personas en tratamien-to en el mundo y los próximos cinco años son cruciales en la respuesta global al VIH. En 2020 podríamos tener sólo 500.000 nuevas infecciones, 75% menos que ahora. Llegar a las metas ‘90-90-90’ dependerá del esfuerzo que ha-gamos, pero es un compromiso ineludible en el que todos tenemos que embarcarnos”, sostuvo.

“En Argentina la meta es captar a 30% de personas que tiene VIH y no lo sabe, y en ese sentido la clave es tra-bajar arduamente en materia de derechos humanos para que el ejercicio de la ciudadanía permita el acceso a los servicios”, puntualizó Stella.

De la presentación también participaron Pier Paolo Balladelli, representante de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) en Argentina, y Fernando Lavadenz, especialista senior del Banco Mundial (BM), que presentó los resultados preliminares de seis estudios inéditos sobre la respuesta a la epidemia que el organismo llevó a cabo en Argentina.

Ese estudio destacó que “Argentina ahorró alrededor de 700 millones de dólares por tener un programa muy efi-ciente. Se trata de un ahorro muy importante”, sostuvo Lavadenz al referirse a la relación costo-efectividad.

Los datos de la epidemia en la Argentina En Argentina se estima que 110.000 personas viven con VIH, de las cuales 30% desconoce su condición. De

quienes acceden al diagnóstico, 31% son varones y 23% son mujeres en estados avanzados de la infección lo cual complica el seguimiento y tratamiento de la infección. Por esta razón una de las principales políticas que viene pro-moviendo la Dirección de Sida y ETS es la promoción del testeo de VIH en todo el país que permita el acceso al diagnóstico de forma temprana.

1 Gualeguaychú es un municipio del departamento Gualeguaychú (del cual es cabecera) en la provincia de Entre Ríos. El municipio com-prende la ciudad del mismo nombre y un área rural. Se ubica a orillas del río homónimo, en el sudeste de la provincia, a 230 km de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. En 2010 contaba con una población de 97.839 habitantes.

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En 2014 se realizaron 21 capacitaciones en políticas públicas de acceso al diagnóstico, asesoramiento pre y post test y sobre algoritmos de diagnóstico, reuniones para mejorar la logística de los reactivos en cada territorio y se desarrolló la campaña de promoción del testeo de VIH ‘Elegí saber’ en todo el territorio nacional.

Los Centros de Prevención, Asesoramiento y Testeo (CEPAT) son parte fundamental de esta estrategia y tienen como objetivo disminuir la transmisión del VIH y la sífilis a través de la promoción, la prevención, el asesoramiento y el diagnóstico voluntario, favoreciendo la accesibilidad de las personas a servicios y recursos de manera gratuita y garantizando un espacio de confidencialidad y autonomía. En la actualidad suman 651 en todo el país.

En 2014 hubo 6.000 casos de VIH notificados en todo el país, de los cuales dos varones por cada mujer. La me-diana de edad en los varones es de 33 años, mientras que en las mujeres es de 32.

La amplia mayoría de las nuevas infecciones, 90%, se dan por relaciones sexuales sin protección. Mientras 90% de las mujeres se infectan a través de relaciones sexuales con varones, los varones se infectan en 46,8% por rela-ciones sexuales con mujeres, y 42,7% con otros varones.

Con el fin de garantizar el acceso a los insumos preventivos como preservativos, geles lubricantes y materiales de información, y difundir las políticas de prevención, en 2014 se instalaron 621 puestos fijos de distribución de preser-vativos, llegando a un total de 3.777 que recibieron, en promedio, 2.231.088 preservativos por mes.

Los 15 años de la línea gratuita 0800 Pregunte Sida Este año la línea telefónica 0800 Pregunte Sida (0800 3333 444) cumplió 15 años de trabajo. Hasta ahora esa lí-

nea recibió más de 584.000 consultas, de las cuales 70% correspondió a preguntas sobre prevención y diagnóstico del VIH.

Vigilancia de hidatidosis 29 de noviembre de 2014 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2013/2014, hasta semana epidemiológica 42. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.2

2 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.

Notificados Confirmados Notificados ConfirmadosCiudad Autónoma de Buenos Aires 37 35 48 44Buenos Aires 55 38 134 41Córdoba 32 7 14 4Entre Ríos 17 9 18 14Santa Fe 35 5 28 3Centro 176 94 242 106Mendoza 55 2 48 3San Juan 20 8 25 8San Luis 9 3 5 4Cuyo 84 13 78 15Corrientes 6 3 9 4Chaco 1 1 3 —Formosa — — 1 —Misiones 17 14 3 1NEA 24 18 16 5Catamarca 10 4 13 11Jujuy 9 4 11 1La Rioja 1 1 4 3Salta 33 30 45 37Santiago del Estero 25 20 20 20Tucumán 39 37 19 17NOA 117 96 112 89Chubut 34 33 47 20La Pampa 19 — 15 2Neuquén 46 44 50 39Río Negro 14 11 16 16Santa Cruz 6 2 3 2Tierra del Fuego 14 8 10 —Sur 133 98 141 79Total Argentina 534 319 589 294

Provincia/Región2013 2014

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América

Bolivia, La Paz: Campaña de vacunación de emergencia para perros para evitar casos de rabia

3 de diciembre de 2014 – Fuente: La Razón (Bolivia)

Más de 300.000 perros de las ciudades de La Paz y El Alto serán vacu-nados el fin de semana, con el objetivo de evitar casos de rabia humana. Hasta octubre, el Servicio Departamental de Salud (SEDES) registró 14 casos de rabia canina y 7.999 mordeduras a personas.

“Se realizó una evaluación a la campaña de vacunación de junio y pese a que fue exitosa, se reportaron 14 casos de rabia en perros: 7 son de El Alto, 6 de La Paz y uno de Viacha. Por eso, se decidió hacer una vacuna-ción de emergencia el 6 y 7 de diciembre, ante el riesgo de que se pre-senten casos de rabia humana”, indicó René Barrientos, director de Epi-demiología del SEDES.

El experto indicó que, al margen de los casos de rabia canina registra-dos, se reportaron hasta octubre de este año 7.999 personas con morde-duras de perros; a 2.630 personas se les brindó el tratamiento que pre-viene la enfermedad.

En 2013, la cifra total llegó a 8.000 mordeduras de perros, por lo que el SEDES estima que se sobrepasará esa cantidad este año. “Ante esta situación se realizará la vacunación masiva en El Alto y La Paz y será solo para perros, desde el mes de vida”.

Se espera vacunar, en las dos ciudades, a 372.000 canes y para ello se desplazarán 2.000 brigadas de vacuna-ción en plazas, mercados y centros de más concentración de población. Barrientos aclaró que el personal sanitario no se desplazará por las casas, como en la campaña anual.

Brasil, São Paulo: Confirman una muerte por fiebre manchada en Rio Claro 25 de noviembre de 2014 – Fuente: Prefeitura Municipal de Rio Claro (Brasil)

Vigilancia Epidemiológica de Rio Claro confirmó en la tarde del 24 de noviembre, una muerte por fiebre manchada en el municipio. El paciente, de sexo masculino, tenía 46 años y fue atendido en la red privada de salud. La muerte se registró el 25 de noviembre.

Se enviaron muestras de sangre al Instituto ‘Adolfo Lutz’ de São Paulo, y el resultado de los análisis confirmó el diagnóstico.

El posible lugar de contagio es cercano a la zona rural de Mata Negra, donde el paciente fue a pescar. En el sitio vive un gran número de carpinchos (Hydrochoerus hydrochaeris), que son anfitriones de la garrapata estrella (Am-blyomma cajennense), que transmite la enfermedad.

Vigilancia Epidemiológica aconseja a la población a tener en cuenta las precauciones necesarias al concurrir a lu-gares donde se registra la presencia de animales anfitriones de la garrapata estrella.

En octubre, la supervisión de Control de Enfermedades Endémicas confirmó que dos carpinchos del Bosque Esta-tal ‘Edmundo Navarro de Andrade’ estaban contaminados con la bacteria que causa la fiebre manchada. Por lo tanto, la administración local comenzó a alertar a los visitantes para evitar las zonas que los animales por lo general fre-cuentan.

Se recolectaron muestras de sangre de 14 carpinchos de la región. En dos de ellos se detectó la bacteria causante de la enfermedad. Según Edson Montilha, gerente regional de la Fundación Forestal, el número de carpinchos en el lugar es pequeño, y no hay una población significativa de garrapatas, que siempre han existido en el parque.3

3 La fiebre manchada por Rickettsia rickettsii, comúnmente llamada fiebre manchada de las Montañas Rocosas o fiebre manchada brasile-ña, es la rickettsiosis humana transmitida por garrapatas más patogénica del mundo y ocurre en las Américas. Existen citas de esta Ri-ckettsia en Argentina, Brasil, Canadá, Colombia, Costa Rica, Estados Unidos, México y Panamá, con casos fatales en varios de estos paí-ses. Aunque ha sido detectada infectando distintas especies de garrapatas, entre ellas Amblyomma aureolatum y Rhipicephalus sanguineus sensu lato, el principal vector en Sudamérica es Amblyomma cajennense. Dermacentor variabilis y Dermacentor andersoni son las garra-patas que actúan como vectores de R. rickettsii en Estados Unidos, R. sanguineus s.l es también sindicada como un potencial transmisor de R. rickettsii en Estados Unidos, México y Brasil, mientras que en Costa Rica se encontró a Haemaphysalis leporispalustris naturalmente infectada con R. rickettsii. Hasta el momento, todos los casos letales de rickettsiosis humana en América fueron causados por R. rickettsii, con reportes para Argenti-na (provincia de Jujuy), Brasil, Colombia, Estados Unidos y México, siendo Brasil el país que presenta el mayor número de casos letales por año, donde la letalidad en estados como São Paulo alcanza valores cercanos a 30% (casos confirmados por laboratorio). Como ya se mencionó, tanto en Brasil como en Argentina el vector involucrado en la mayoría de los casos es A. cajenennse, aunque A. aureolatum también podría estar relacionada con algunos casos de fiebre manchada ocurridos en el estado de São Paulo. La ciudad de Rio Claro está situada en el Estado de São Paulo, en la región de Campinas, a unos 157 km de la ciudad de São Paulo, capital del estado. En 2005 contaba con una población de 186.998 habitantes.

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Estados Unidos: Los virus de la influenza están mutando 4 de diciembre de 2014 – Fuente: Univisión (México)

Las autoridades federales de salud informaron que gran parte de los virus de la influenza que circulan en Estados Unidos en 2014 son diferentes, y que la vacuna de este año no proporcionará la protección esperada.

Si bien la temporada de influenza está apenas comenzando, ya se sabe que la mayoría de los casos son causados por la cepa A(H3N2), advirtieron los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

La vacuna actual protege contra tres o cuatro cepas de la influenza y A(H3N2) es una de ellas. Pero la cepa de A(H3N2) que infecta a la mayor cantidad de gente, ha mutado y sólo en la mitad de los casos coincide con la cepa para la que brinda protección la vacuna, según los CDC.

Los virus de la influenza mutan todo el tiempo, y a veces, las vacunas formuladas con antelación no protegen 100% contra esa cepa del virus, aunque pueden proporcionar lo que se llama “protección cruzada”.

“A pesar de la reducción de la cobertura, la protección cruzada podría reducir la probabilidad de padecer conse-cuencias graves como la hospitalización y la muerte”, señalan las autoridades de salud en un comunicado. “Además, la vacunación ofrecerá protección contra las cepas circulantes de la influenza que no hayan mutado, como A(H1N1) y B” agregaron.

Así que, a pesar de este anuncio, todas las personas desde los 6 meses en adelante, deben recibir una vacuna contra la influenza cada año.

Pero debido a que todos, incluso los que se han vacunado, pueden ser más vulnerables que lo habitual, los CDC recordaron a los médicos que pueden y deben utilizar dos medicamentos antivirales para tratar la influenza y en algunos casos, para prevenirla. Se trata de Tamiflu® y Relenza®. Los expertos aconsejan darles a los pacientes estos fármacos dentro de un día o dos de presentar influenza, ya que pueden mantenerlos fuera del hospital y redu-cir el tiempo de convalecencia.

“A partir del 22 de noviembre, la actividad de la influenza ha aumentado ligeramente en la mayor parte de Esta-dos Unidos. Los datos indican que la influenza A(H3N2) ha predominado hasta ahora, y hubo niveles más bajos de influenza B, y menos aún de A(H1N1)” informaron los CDC.

Las opciones de vacunas Las vacunas contra la influenza se elaboran de modo que protejan contra tres o cuatro cepas diferentes del virus.

Se llaman vacunas trivalentes o cuatrivalentes. Las vacunas trivalentes contra la influenza protegen contra dos cepas de la influenza A y uno de la influenza B, y

según los CDC, son las siguientes: • Vacunas inyectables trivalentes en dosis estándar fabricadas con virus cultivados en huevos. Están aprobadas

para las personas mayores de 6 meses. • Vacuna inyectable trivalente en dosis estándar que se inyecta en la piel (vacuna intradérmica) y no en el

músculo, y se aplica con una aguja más pequeña. Está aprobada para las personas de 18 a 64 años. • Vacuna inyectable trivalente en dosis alta aprobada para las personas mayores de 65 años. • Vacuna inyectable trivalente con virus de cultivo celular en dosis estándar, aprobada para las personas mayo-

res de 18 años. • Vacuna inyectable trivalente que no contiene huevo en dosis estándar, aprobada para personas de 18 a 49

años. Las vacunas cuatrivalentes contra la influenza protegen contra dos cepas de la influenza A y dos de la influenza B,

y son las siguientes: • Vacuna cuatrivalente inyectable contra la influenza en dosis estándar. • Vacuna cuatrivalente contra la influenza en dosis estándar, en atomizador nasal aprobada para las personas de

2 a 49 años. Se recomienda preferentemente en niños sanos de 2 a 8 años.

Recomiendan la vacuna en spray nasal para los niños Los niños de 6 meses en adelante deben recibir la vacuna contra la influenza todos los años. Las versiones de vacunas son inyección o atomizador nasal. Si bien la vacuna inyectable contra la influenza y la

vacuna en atomizador nasal brindan la misma protección, hay pruebas que demuestran que la vacuna en atomizador nasal puede tener una mayor efectividad en niños más pequeños que la vacuna normal.

Por eso esta temporada, los CDC recomiendan la vacuna en atomizador nasal para niños sanos de 2 a 8 años siempre y cuando esté disponible.

Estados Unidos: El 66% de las personas con VIH y carga viral detectable no reci-ben atención especializada 28 de noviembre de 2014 – Fuente: Morbidity and Mortality Weekly Report

Un estudio llevado a cabo por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Uni-dos concluyó que los malos resultados obtenidos por el país en el análisis de la “cascada” de tratamiento antirretro-viral responderían a una mala vinculación a los servicios sanitarios tras el diagnóstico de la infección por VIH.

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Así, mientras –a partir de datos de 2011– se calcula que hasta 86% de las personas con VIH de Estados Unidos conocen su estado serológico, es decir, han sido diagnosticadas, solo 40% se encuentran en seguimiento médico especializado. De este grupo de personas en seguimiento la práctica totalidad (37% del total de estadounidenses con VIH) seguirían tratamiento antirretroviral y 30% del total de personas infectadas por el VIH en Estados Unidos tendría carga viral indetectable. A la luz de estos porcentajes queda claro que el principal escollo se encuentra en el vínculo entre diagnóstico y seguimiento médico especializado, algo previsible en un país con un sistema sanitario tan fragmentado y –mayoritariamente– privado.

Tras el análisis de estos cálculos, los CDC diseñaron un estudio para averiguar qué sucede con estas 840.000 personas con carga viral detectable de las 1.200.000 infectadas por VIH en Estados Unidos.

En este subgrupo de personas con VIH y carga viral detectable, a la luz de los resultados del presente estudio: • El 66% ha sido diagnosticado pero no vinculado a un seguimiento médico especializado. • El 20% no sabe que tiene VIH. • El 4% conoce su estado serológico, se encuentra en seguimiento adecuado, pero todavía no le ha sido prescrito

tratamiento antirretroviral. • El 10% toma tratamiento antirretroviral, pero no tiene carga viral indetectable. • La prevalencia de la supresión virológica sería mínima entre los más jóvenes (entre 18 y 24 años solo 13% de

las personas estadounidenses con VIH tendría carga viral indetectable) y máxima entre aquellas personas con edades a partir de los 65 años (37% de las cuales tendría carga viral indetectable). En este punto, los investi-gadores añadieron que casi la mitad (49%) de las personas con VIH estadounidenses de edades comprendidas entre 18 y 24 años no habrían sido diagnosticadas, hecho que podría atribuir las diferencias observadas a un déficit de diagnóstico en este grupo poblacional.

• El porcentaje de estadounidenses con VIH y carga viral indetectable se habría mantenido estable entre los años 2009 (26%) y 2011 (30%).

Los resultados del presente estudio ponen de manifiesto diversos puntos débiles del sistema sanitario estadouni-dense, tanto en términos de salud pública –el alto porcentaje de infectados por VIH jóvenes que desconocen su es-tado serológico es alarmante– como en lo relativo a las bajísimas tasas de vinculación al sistema sanitario especiali-zado de las personas ya diagnosticadas.

La enorme fragmentación de un sistema sanitario mayoritariamente privado como el estadounidense limita las herramientas que las autoridades sanitarias pueden utilizar para mejorar las tasas de la “cascada” de tratamiento, algo esencial para un adecuado control de la infección por VIH. Mejorar los seguros básicos de salud y los de aque-llas personas que no pueden pagar su asistencia sanitaria sería un primer paso para mejorar los resultados de Esta-dos Unidos y que sus autoridades sanitarias pudieran reducir el número de nuevas infecciones.

Estudios como el presente muestran como para el control de epidemias como la causada por el VIH es necesaria la integración de los servicios sanitarios y, en la medida de lo posible, un trabajo codo con codo entre organizaciones comunitarias, servicios sanitarios y autoridades sanitarias. Esta aproximación es más difícil cuanto más fragmentado esté el sistema sanitario de un país y –especialmente– cuando las personas en exclusión social (que son las más vulnerables al VIH) son las que peor atención sanitaria reciben, que es claramente el caso estadounidense.4

El mundo

África Occidental: Se eleva a 6.070 el número de muertos por la enfermedad por el virus del Ébola 3 de diciembre de 2014 – Fuente: Reuters

La Organización Mundial de la Salud (OMS) contabilizó un total de 17.145 casos de personas contagiadas por el virus del Ébola, de las cuales han muerto 6.070, principalmente en África Occidental.

De acuerdo con el último conteo de la OMS la incidencia del virus ha crecido ligeramente en Guinea, ha declinado en Liberia y va en aumento en Sierra Leona, los más afectados.

Hasta ahora se han detectado casos del principalmente en Guinea, Libe-ria y Sierra Leona, así como en Estados Unidos, España, Nigeria, Senegal y Malí, en donde el contagio se ha generado de casos importados de la zona más afectada.

Sierra Leona registró 537 nuevos casos de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en la semana del 30 de noviembre, contra 385 de la anterior. La transmisión sigue siendo persistente e intensa en todo el país con la excepción del sur; en la capital, Freetown, se registraron 202 de los 537 últimos casos.

Sierra Leona registró 1.455 de los 2.039 nuevos casos en los tres países en los últimos 21 días, correspondientes al período de incubación de la enfermedad.

4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Trabajadores sanitarios transportan el cadáver de una víctima de la EVE en Freetown, Sierra Leona.

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“A nivel nacional, existe la capacidad suficiente de camas en los centros de tratamiento para tratar y aislar a to-dos los casos reportados en cada uno de los tres países, aunque la desigual distribución de camas y casos significa que hay una seria escasez en algunas áreas”, dijo la OMS.

China, Hong Kong: Investigan dos casos de fascitis necrotizante por Vibrio vulnificus

3 de diciembre de 2014 – Fuente: Department of Health (Hong Kong)

El Centro para la Protección de la Salud (CHP) del Departamento de Salud estaba investigando el 3 de diciembre dos casos de fascitis necrotizante en un hombre de 84 años y una mujer de 85 años.

El paciente de sexo masculino presentó una lesión en el extremo inferior de la pierna derecha a mediados de no-viembre, que progresivamente fue inflamándose y volviéndose dolorosa, produciendo fiebre al paciente. Fue ingre-sado en el United Christian Hospital (UCH) el 1 de diciembre y actualmente se encuentra en la unidad de cuidados intensivos en estado crítico. Su diagnóstico clínico fue fascitis necrotizante.

La paciente de sexo femenino presentó fiebre y una inflamación dolorosa en el dedo anular izquierdo el 28 de no-viembre. Fue admitida en el UCH el 29 de noviembre y permaneció en condición estable todo el tiempo. Su diagnós-tico clínico también fue fascitis necrotizante. El 1 de diciembre se realizó la amputación de su dedo anular izquierdo.

Las pruebas de laboratorio realizadas por el UCH, de cultivo de sangre del paciente de sexo masculino, y de un hisopado en la lesión y de tejidos del dedo anular izquierdo de la paciente femenina, dio como resultado la presencia de Vibrio vulnificus, una bacteria que puede causar fascitis necrotizante.

Ambos pacientes sufrían de enfermedades subyacentes, y no tienen antecedentes de viaje reciente. Sus contac-tos caseros estaban asintomáticos. La CHP continúa con las investigaciones.

“La fascitis necrotizante es una infección bacteriana grave de los tejidos blandos y la fascia. Puede destruir el teji-do y causar la muerte en 12 a 24 horas después de la infección”, explicó un portavoz de la CHP.

Se le recuerda a la población respetar las siguientes medidas preventivas: ∗ Evitar el contacto de pies y piernas con agua sucia al visitar los mercados tradicionales. ∗ Evitar la exposición de heridas abiertas o piel lacerada al agua de mar o salobre. ∗ Las heridas deben limpiarse a fondo y ser adecuadamente cubiertas. ∗ Usar guantes de goma gruesos al manipular mariscos crudos. Los pacientes deben procurar rápidamente ayuda médica ante síntomas y signos de infección, como aumento del

enrojecimiento, dolor, hinchazón y pus.5

España: La vacunación infantil contra la meningitis desplaza la enfermedad a la po-blación adulta 4 de diciembre de 2014 – Fuente: Europa Press

La meningitis bacteriana es una de las enfermedades infecciosas más graves que existen, pero la aparición de nuevas vacunas hace una década han propiciado que la enfermedad se haya reducido en la población infantil y los casos que se detectan afecten principalmente a la población adulta, a partir de los 14 años.

Así lo reconocieron los doctores Valentín Mateos y Jesús Porta-Etessam, responsables de la Unidad Integral de Neurología de la Clínica ‘La Luz’ de Madrid.

La enfermedad ha reducido su incidencia en una década en España, pasando de 3,5 a 0,8 casos cada 100.000 habitantes anuales, y la clave ha sido la introducción hace unos 6-7 años de la vacuna conjugada contra Haemop-hilus influenzae tipo B, que estaba relacionado con 90% de los casos detectados en menores de 5 años.

“Es una de las vacunas que más éxito ha tenido, y gracias a su alta eficacia ha barrido a esta bacteria”, reconoció Mateos, lo que a su vez provocó un “cambio en la epidemiología de la enfermedad”, añade Porta-Etessam, ya que ahora se ven más casos en población adulta, causados por otras bacterias como el meningococo.

La sintomatología suele tener una triada clásica que incluye cefalea, rigidez de nuca y fiebre, y ambos expertos coinciden en la importancia de detectarlos lo antes posible para comenzar el tratamiento con corticoides y antibióti-

5 Es probable que la fascitis necrotizante asociada a V. vulnificus en el paciente de sexo masculino no haya comenzado al momento de la lesión inicial en la pierna, sino que la herida se haya contaminado tras la exposición a agua salada posteriormente, ya que la fascitis ne-crotizante tiene un curso rápido, tal como lo ilustra el caso femenino. Vibrio vulnificus es un patógeno oportunista, que fermenta la lactosa, halófilo, Gram-negativo, que se encuentra en ambientes estuarinos y asociado con diversas especies marinas, como el plancton, crustáceos (ostras, almejas y cangrejos) y peces. Los factores ambientales responsables del control de la población de V. vulnificus en mariscos y en el entorno son la temperatura, el pH, la salinidad y la abundan-cia de material orgánico disuelto. Las infecciones de heridas pueden ser el resultado de la contaminación de las mismas por agua de mar que alberga el organismo, o por la laceración de una parte del cuerpo por corales, peces, etc., seguida de la contaminación por el organismo. La ingestión de V. vulnificus por individuos sanos puede dar lugar a gastroenteritis. La forma de septicemia primaria de la enfermedad sigue al consumo de mariscos crudos que contienen el organismo por personas con una enfermedad crónica subyacente, en particular enfermedades hepáticas. El organismo también puede entrar a través de la piel dañada. En estos casos, el microorganismo ingresa al torrente sanguíneo, dando lugar a un shock séptico, seguido rápidamente por la muerte en muchos casos (aproximadamente 50%). Más de 70% de las personas infectadas presentan lesiones bulbosas características en la piel.

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cos en caso de sospecha, incluso antes de los resultados del hemocultivo o la punción lumbar que lo confirmen y detallen la bacteria responsable.

“Sobre todo porque se trata de una enfermedad muy agresiva que avanza en cuestión de horas”, apunta Porta-Etessam, como demuestra que tenga una mortalidad de entre 15 y 20% y una morbilidad de hasta 70%.

Además, este experto reconoció que los cuadros graves no se dan en todos los pacientes, ya que tanto en lactan-tes como en personas de edad avanzada la sintomatología es muy leve, lo que puede dar lugar a un diagnóstico más tardío y a que los pacientes tarden más en ir a urgencias.

La sífilis y la meningitis tuberculosa, patologías emergentes Por otro lado, Porta-Etessam reconoció que en los últimos años hay dos enfermedades que preocupan por su ca-

rácter emergente como son la meningitis tuberculosa, relacionada con un aumento de casos entre la población inmi-grante; y la sífilis, ya que se ha registrado un repunte de casos en los últimos años ligado a una relajación en las prácticas sexuales, principal vía de contagio.

Además, este repunte preocupa ya que se trata de una patología muy contagiosa que, además, en el caso de los pacientes infectados con VIH presenta una mayor agresividad.

España, Catalunya: Investigan un caso de legionelosis en Salt 4 de diciembre de 2014 – Fuente: Europa Press

La Agencia de Salud Pública de Catalunya investiga la infección por Legionella pneumophila de un interno del centro psiquiátrico del Parc Hospitalari Martí i Julià de Salt (Girona) que está ingresado desde el 2 de diciembre en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Josep Trueta, con pronóstico reservado.

Lluís Picart, director de la Agencia de Salud Pública, explicó que se trata de un caso aislado, y que sospechan que el hombre, de 40 años, inhalo la bacteria en una ducha del edificio Els Til·lers del Hospital de Salt.

Técnicos de la Agencia de Salud Pública inspeccionaron las instalaciones –en las que reside una treintena de pa-cientes– para detectar el origen y para evitar un posible brote han iniciado de urgencia “un tratamiento de choque para matar del circuito del agua la posible bacteria”, señaló Picart.

Nueva guía para la prevención y el control del cáncer cervicouterino 3 de diciembre de 2014 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

El objetivo de las nuevas directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es ayudar a los países a prevenir y controlar mejor el cáncer cervicouterino, que es una de las formas más mortíferas de cáncer para las mujeres del mundo entero, pero también una de las más fáciles de prevenir. El cáncer cervicouterino provoca todos los años más de 270.000 defunciones, 85% de ellas en países en desarro-llo.

La nueva versión de la guía Control integral del cáncer cervicouteri-no - Guía de prácticas esenciales se presentó el 3 de diciembre de 2014 en la Cumbre Mundial del Cáncer, en Melbourne (Australia).6

Las principales directrices de la nueva guía son: • Administrar a las niñas, entre los 9 y los 13 años, dos dosis de la

vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) para prevenir la infección por este virus causante del cáncer cervicouterino en la mayoría de los casos. Se ha demostrado que la pauta de dos dosis de la vacuna resulta igual de eficaz que la actual de tres. Este cambio facilitará la administración de la vacuna. También reducirá el costo de esta, que es especialmente elevado para los países de ingresos bajos y medios, en los que los presu-puestos nacionales de salud son limitados, pero la necesidad de una vacuna contra el VPH, muy grande. Hoy las niñas de más de 55 países están protegidas gracias a la administración sistemática de la vacuna contra el VPH. Resulta alentador que cada vez más países de ingresos bajos y medianos estén introduciendo la vacuna contra el VPH en el calendario de vacunación sistemática, con el apoyo de la Alianza Global para Vacunas e In-munizaciones (GAVI).

• Utilizar las pruebas de detección de VPH como método de cribado para prevenir el cáncer cervicouterino. Con las pruebas de detección de VPH, la frecuencia del cribado disminuirá. Si el resultado de la prueba de detección de VPH es negativo, la mujer no tendrá que someterse de nuevo a la prueba al menos durante cinco años, aunque sí deberá repetirla antes de que transcurran diez años. Teniendo en cuenta el costo de otros tipos de pruebas, este método supondrá un importante ahorro para los sistemas de salud.

• Difundir información de forma más amplia. La guía recomienda que, en lugar de centrar la atención en promo-ver la realización de pruebas de cribado a las mujeres mayores de 29 años, se establezca una comunicación con un público más amplio: adolescentes, padres, educadores, líderes y profesionales de la salud a todos los niveles, de modo que las mujeres reciban información en todas las etapas de su vida.

6 Puede consultar el texto completo de la guía, en inglés, haciendo clic aquí.

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La Dra. Nathalie Broute, experta de la OMS en prevención y control del cáncer cervicouterino, afirmó que “las di-rectrices actualizadas de la OMS sobre el cáncer cervicouterino pueden salvar la vida de niñas y mujeres del mundo entero. No existen fórmulas mágicas, pero si se combinan instrumentos más eficaces y asequibles para prevenir y tratar el cáncer cervicouterino será más fácil aliviar la presión que supone la enfermedad para los limitados presu-puestos sanitarios, sobre todo de los países de ingresos bajos, y se contribuirá de forma importante a la eliminación del cáncer cervicouterino”.

Se calcula que al menos un millón de mujeres del mundo entero padecen cáncer cervicouterino, y muchas de ellas no tienen acceso a servicios de salud que las orienten sobre las medidas de prevención y les ofrezcan tratamientos curativos o paliativos.

Combatir las desigualdades En los últimos 30 años las tasas de cáncer cervicouterino han disminuido

considerablemente en gran parte del mundo desarrollado, sobre todo gracias a los programas de cribado y tratamiento. Sin embargo, durante el mismo perio-do, esas tasas han aumentado o se han mantenido en los mismos niveles en los países en desarrollo, por lo general debido al acceso limitado a servicios de sa-lud, a la falta de concienciación o a la ausencia de programas de cribado y tra-tamiento. Las mujeres más pobres y de las zonas rurales de los países desarro-llados corren mayor riesgo de padecer cáncer cervicouterino invasivo.

En la nueva guía se destaca la importancia de tratar el tema de la discrimi-nación por motivos de género y otras situaciones de desigualdad en relación con otros factores sociales (como recursos económicos, clase social, educación, reli-gión y etnia) a la hora de diseñar políticas y programas de salud.

Según la Dra. Marleen Temmerman, Directora del Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas, “si no abordamos el problema de la desigualdad de género y garantizamos a las mujeres el derecho a la salud, no

dejará de crecer el número de mujeres que mueren a causa del cáncer cervicouterino”.

La nueva guía La nueva guía de la OMS proporciona a los gobiernos y los proveedores de atención sanitaria un enfoque amplio

con respecto al control y la prevención del cáncer cervicouterino. También conocida como el “Libro Rosa”, la guía pone de relieve los últimos avances en cuanto a tecnologías y estrategias para mejorar el acceso de la mujer a los servicios de salud dedicados a la prevención y el control del cáncer cervicouterino.

Asimismo, en la guía se indican los momentos y las edades clave en la vida de una mujer en que se pueden apli-car las medidas de control y prevención del cáncer cervicouterino:

• Prevención primaria: vacunación contra los VPH de las niñas entre los 9 y los 13 años; el objetivo es que las niñas reciban la vacuna antes que sean sexualmente activas.

• Prevención secundaria: acceso de las mujeres a partir de los 30 años a los medios tecnológicos disponibles, como la inspección visual del cuello del útero tras la aplicación de ácido acético o las pruebas de detección de VPH como método de cribado, y posteriormente al tratamiento de las lesiones precancerosas detectadas, que pueden acabar convirtiéndose en un cáncer cervicouterino.

• Prevención terciaria: acceso de las mujeres de todas las edades al tratamiento y el manejo del cáncer, incluidas la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia.

• Cuando el tratamiento curativo ya no es una opción, el acceso a tratamiento paliativo es crucial. Hacen falta toda una serie de servicios y programas de salud para llevar a la práctica los diversos elementos rela-

cionados con estas recomendaciones. En la guía se destaca la importancia de la colaboración entre los diversos sec-tores, los distintos programas de salud y los profesionales que trabajan en los servicios de salud a todos los niveles para que la prevención del cáncer cervicouterino tenga éxito.

También se muestra cómo integrar las medidas de prevención y control del cáncer cervicouterino en los sistemas de prestación de atención sanitaria, como los de planificación de la familia, atención durante el puerperio y VIH/sida. Por ejemplo, al vacunar a las adolescentes se tiene la posibilidad de proporcionarles información adicional sobre te-mas de salud, educación sexual y asesoramiento sobre modos de vida saludables.

Oportunidad de mejorar la salud de la mujer a nivel mundial: La ejecución de programas de prevención y control del cáncer cervicouterino respalda la Estrategia Mundial del Secretario General de las Naciones Unidas para la Salud de las Mujeres y los Niños, de 2010. Asimismo, en la Declaración política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles se hace referencia al cáncer cer-vicouterino.

En 2013, la Asamblea Mundial de la Salud indicó que las intervenciones relacionadas con el cáncer cervicouterino figuran entre las intervenciones prioritarias previstas en el Plan de acción mundial de la OMS para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020, adoptado por los Estados Miembros y en virtud del cual estos se comprometieron a incluir las intervenciones relacionadas con el cáncer cervicouterino y otras enfermedades no transmisibles en los planes nacionales de salud.

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Un modelo matemático predice la evolución de enfermedades infecciosas 29 de noviembre de 2014 – Fuente: Tendencias 21 (España)

Un proyecto de investigación de la Unión Europea (UE) ha crea-do uno de los sistemas más sofisticados del mundo para el mode-lado de enfermedades, que ya está en uso en la prevención de la propagación del virus del Ébola.

El modelo indica que el número de afectados por la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) podría alcanzar entre 14.000 y 22.000 personas (en número de casos registrados) a fines de noviembre en África Occidental. Este modelo matemático, denominado Mode-lo de Movilidad Epidémica Global (Global Epidemic and Mobility Model, GLEaM) es uno de los más detallados y exhaustivos del mundo y fue desarrollado en el proyecto de investigación Epiwork, financiado con fondos europeos y finalizado en 2013.

GLEaM genera simulaciones realistas de la propagación mundial de enfermedades infecciosas mediante la combinación de datos demográficos y de movilidad de personas, empleando complejos modelos estocásticos de transmisión de enfermedades.

Utilizando fuentes de datos nunca antes empleadas, como el tráfico diario de pasajeros aéreos, censos, ingresos hospitalarios y servicios médicos, asistencias funerarias e incluso información facilitada desde teléfonos móviles, GLEaM es capaz de generar pronósticos precisos relacionados con la prevención sanitaria.

Este producto se encuentra ya a disposición de laboratorios de todo el mundo para ayudar a predecir la propaga-ción de enfermedades globales.

El virus del Ébola El profesor Alessandro Vespignani, ahora director del Laboratorio para el Modelado de Sistemas Biológicos y So-

ciotécnicos de la Northeastern University de Boston (Estados Unidos), fue el coordinador de Epiwork. “Empezamos a utilizar el modelo para la EVE en julio de este año, cuando la enfermedad empezó a registrar un crecimiento expo-nencial en África Occidental. También estamos analizando la posibilidad de que la EVE se propague por todo el mun-do. En este caso, hasta ahora las predicciones de los casos registrados han sido exactas, quedando los datos regis-trados dentro del rango de probabilidad calculado por el modelo”, asegura Vespignani.

Este modelo se desarrolló empleando datos epidemiológicos recogidos durante el brote de influenza A(H1N1) de 2009, y poniendo dichos datos a disposición de la comunidad científica europea.

Daniela Paolotti, epidemióloga del Instituto para el Intercambio Científico, fundación italiana que coordinó Epiwork, añade: “El foco de GLEaM en 2009 fue la pandemia de influenza A(H1N1), aunque la intención inicial era poder aplicarlo a otras enfermedades infecciosas. La idea era construir un modelo que pudiera utilizarse para nuevas enfermedades emergentes y, gracias a ello, se ha podido adaptar también a la EVE”.

Estas simulaciones ayudan a los responsables políticos a visualizar la posible propagación del brote, y de manera consecuente, a determinar las medidas de salud pública prioritarias para contenerlo.

Durante el proyecto Epiwork, los investigadores también desarrollaron Influenzanet, un sistema para registrar la actividad de la enfermedad tipo influenza (ETI). Este sistema se basa en la denominada “ciencia ciudadana”, pues obtiene los datos directamente de personas que cumplimentan un formulario en línea que incluye varias preguntas de carácter médico, geográfico y sobre hábitos.

Influenzanet cuenta con alrededor de 20.000 voluntarios que cooperan en comunidades locales de diez países de la UE, proporcionando información adicional a epidemiólogos y científicos relacionados con la salud pública. Ante-riormente, estos profesionales sólo podían confiar en las informaciones recogidas por los médicos de atención prima-ria como sistema de alarma de la presencia de enfermedades infecciosas. Así, Influenzanet crea un sistema de se-guimiento complementario rápido y flexible que, si bien no sustituye al sistema de alarma tradicional, sí permite la comparación directa de la ETI entre distintos países.

En algunos de los países participantes en Influenzanet los datos recogidos se publican semanalmente en las pági-nas web de vigilancia de la administración como anexo a los datos oficiales. Además, durante el proyecto Epiwork los socios desarrollaron un contacto estrecho con la administración sanitaria de sus respectivos países, con el objetivo de alertarlas en caso de que los datos recogidos merecieran una atención urgente.

Influenzanet también ha desarrollado una app de participación ciudadana para dispositivos móviles, Influweb, disponible para el público en los portales de algunos países participantes, iTunes, Facebook y Twitter. “En países como Italia, donde se accede a Internet principalmente a través de smartphones, la participación aumentó enorme-mente gracias a la app móvil”, comenta Daniela Paolotti.

Datos demográficos y sanitarios de la ciudad de Seúl (Corea del Sur), una de las informaciones aportadas por GLEaM.

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¿Qué te parece cena, una película y una charla sobre sida? Centers for Disease Control and Prevention (1989. Atlanta, Georgia, Estados Unidos).

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