NOCIONES ELEMENTALES SOBRE LOS PRIMEROS AUXILIOS

PRIMEROS AUXILIOS

Los primeros auxilios son una serie de procedimientos mdicos simples, destinados a salvar la vida de una persona en situaciones de emergencia medica, generalmente llevados a cabo por persona no titulada en medicina antes de la intervencin de los servicios de emergencia o de un profesional medico. Para realizar los primeros auxilios es de gran utilidad disponer de un botiqun con diferentes implementos para ayudar a le victima.

Es la primera ayuda o atencin, que se le presta a una persona en caso de accidente, bien sea herido por arma de fuego, arma blanca, colisin, choque.

PRINCIPIOS EN LA ACTUACIN DE PRIMEROS AUXILIOS

PRINCIPIOS BSICOS

Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden los siguientes principios bsicos:

PROTEGER, en primer lugar, a l mismo y despus a la vctima. Podemos evitar nuevos accidentes, si sealizamos el lugar del accidente. SLO si hay peligro para el accidentado se le desplazar, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco.

AVISAR Indicar el nmero y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (cadas de postes elctricos) y el lugar exacto dnde se ha producido el accidente. Saber que de la informacin que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de medios humanos y materiales, que all nos lleguen.

SOCORRER. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluacin del herido

PRINCIPIOS DE ATENCIN DE EMERGENCIA

El propsito de los principios de atencin de emergencia es el de establecer una serie de pasos para garantizar que se preste la mejor atencin a las victimas con el mnimo riesgo para la salud del auxiliador.

-Evaluacin y control de la escena.

-Evaluacin primaria del lesionado.

-Pedir ayuda

-Evaluacin secundaria del lesionado.

-Aplicacin de los primeros auxilios.

-Traslado a un centro asistencial.

1-EVALUACIN Y CONTROL DE LA ESCENA

Al llegar al sitio el socorrista debe evaluar rpida y concientemente las condiciones del lugar del incidente para tomar una decisin acertada de accin, como para:

-Proteger su propia integridad fsica, de la victima y de las personas presentes.

-Decidir y tomar las acciones prioritarias para el manejo del incidente.

-Establecer las necesidades de recursos.

2-EVALUACIN PRIMARIA DE LOS LESIONADOS

Constituye la primera evaluacin del lesionado a travs de un proceso ordenado para detectar y controlar los problemas que amanecen la vida a corto plazo, los cuales son los relacionados con la respiracin y la circulacin sangunea.

Los pasos para realizar una evaluacin primaria son:

1-Verificar el nivel de conciencia.

2-Abrir vas respiratorias y verificar la respiracin.

3-Verificar la circulacin.

-Una persona conciente, que nos hable, nos asegura que esta respirando y que tiene pulso.

-Para verificar el nivel de conciencia se debe estimular a la persona, en su sentido auditivo y tacto, llamndola y palmotendola.

-Si la persona esta inconciente, inmediatamente se deber llamar al servicio de emergencias medicas de la localidad (ambulancias, bomberos, etc.)

-Si la persona esta conciente, nos presentamos y solicitamos consentimiento o autorizacin para la atencin. Este consentimiento se considera implcito en los casos de nios, nias y adolescente o persona con un estado mental alterado que no le permita tomar decisiones por si misma.

-Abrir vas respiratorias y verificar la respiracin.

Si la victima esta inconciente, se debe determinar si esta respirando adecuadamente.

Consiste en despejar las vas aereas superiores de cualquier obstculo que no permita el libre paso de aire a los pulmones.

La tcnica para verificar la respiracin conciste en colocar una mano sobre la frente de la victima y tratar de inclinarla hacia atrs, mientras que la otra mano se coloca en la barbilla empujando hacia arriba, apoyndose en el maxilar inferior o quijada.

La tcnica de ver-or-sentir, conciste en inclinarse cerca del lesionado de manera que la cabeza del auxiliador este cerca de la cara de la victima de tal forma que con el odo se pueda escuchar el murmullo respiratorio, con la mejilla sentir el flujo de aire y con los ojos ver la expansin de la caja torcica abdominal en cada inhalacin.

- Verificar la circulacin

La evaluacin primaria de evaluar si la persona tiene pulso y respiracin pues son la funciones vitales mas criticas para la sobre vivencia

El sistema ABC nos indica que:

-A abrir vas respiratorias, para controlar la respiracin.

-B boca a boca. es una tcnica que esta diseada para asistir al lesionado para que respire, forzando la respiracin por la boca.

-C circulacin. Verificamos la circulacin.

3- PEDIR AYUDA

Consiste en alertar a los servicios de emergencia medica ,polica ,bomberos o alguien con la capacidad de ayudar . en Venezuela a nivel nacional el numero de emergencia es 171.

4-EVALUACIN SECUNDARIA DE LOS LESIONADOS

Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas actuaciones (reanimacin cardio-pulmonar, apertura de vas, etc.), si las hubo, se realiza la valoracin secundaria, consiste en evaluar a la victima cuidadosa y ordenadamente para buscar lesiones u otros problemas que no son visibles esta evaluacin se realiza en tres pasos :

LA ENTREVISTA: Es el procesos de recabar la informacin de la victima, acompaantes o de los testigos que nos pueda ayudar atender la emergencia.

- La comunicacin constante con la victima, nos dice su condicin.

- Con el anterior proceso se debe obtener la informacin del historial medico de la victima como enfermedades previas, alergia, medicamentos que toma actualmente u otro tipo de informacin que sea importante.

- Recabar la informacin referente a la queja actual, ubicacin del dolor, cuando comenz, como comenz etc.

- Medir signos vitales. Revisar constantes vitales de respiracin y pulso.

- Examen fsico de cabeza a pies, que consiste en la evaluacin de todo el cuerpo lesionado. Se inicia por la cabeza hacia abajo, incluyendo todas las partes del cuerpo, fijando la atencin en la parte sospechosa.

5-APLICAR PRIMEROS AUXILIOS

Estar tranquilo, pero actuar rpidamente.- Con tranquilidad se da confianza a la vctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos suelen tener miedo, con frecuencia pnico o estn sobreexcitados. El auxiliador ha de dar ejemplo mostrando su tranquilidad.

Hacer una composicin de lugar.- Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Pueden haber otros heridos ms graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues un rpido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta tambin de las posibles fuentes de peligros que an existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc.

Mover al herido con gran precaucin.- Jams se cambiar de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Adems, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas tres razones: 1) para poderle aplicar los primeros auxilios; 2) evitar el agravamiento de sus heridas; y 3) protegerle de un nuevo accidente.

Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si est consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada.

No hacer ms que lo indispensable.- Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasar el traslado de la vctima. El papel del auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido.

Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo, mantenindole a una agradable temperatura. Si hace fro, todo el cuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor ser envolverlo en una manta.

No dar jams de beber a una persona inconsciente.- En este estado no podr tragar y existir peligro de ahogarla al penetrar el lquido en las vas areas. Si la vctima conserva la conciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeos sorbos. No darle alcohol, es preferible caf o t caliente, sobre todo si hace fro.

Tranquilizar a la vctima.- El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que est angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado bruscamente y padece por los que le acompaan o por su familia. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el nimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de l, que los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrn pronto. No se le debe dejar ver su herida.

No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puede gravarse en un corto espacio de tiempo.

Es muy importante ver la magnitud de las lesiones si requiere de traslado a un centro asistencial en una ambulancia, pero antes de trasladarlo se debe estabilizar, esto es asegurar su respiracin y pulso, controlar hemorragias, atender heridas o quemaduras, inmovilizar fractura y otros.

NO DEBEMOS RECOGER UN LESIONADO, TRANSLADAR A UN MORIBUNDO Y ENTREGAR UN CADAVER.

ERRORES E IMPLICACIONES LEGALES

IMPERICIA: Cuando no tenemos el conocimiento

IMPRUDENCIA: Cuando se tiene el conocimiento, pero no se aplica como de ser.

NEGLIGENCIA: Cuando se tiene el conocimiento y no se acta..

RECUENTO ANATOMICO

Cuando alguien se prepara para asistir a una persona herida o enferma, debe conocer la ubicacin y funcionamiento de los principales rganos y estructuras del cuerpo humano.

El cuerpo humano se divide en tres partes:

CABEZA: Reviste gran importancia, ya que cualquier tipo de lesin puede causar daos severos o la muerte de la victima.

El crneo Es el conjunto de huesos que protegen el cerebro.

La cara: Es importante por la presencia de las vas areas superiores, la boca y la nariz, a travs de los cuales podemos respirar. En la cara es la nica parte del cuerpo donde se encuentran ubicados los cinco sentidos .vista, gusto, odo, olfato, tacto.

EL TRONCO: Se encuentra la columna vertebral que es la estructura que sostiene el cuerpo, y protege la medula espinal.

El cuello la importancia del cuello radica en que Posee grandes vasos sanguneos y vas respiratorias (traquea).

El trax Conformado por el externon y doce pares de costillas protegen los pulmones, el corazn, parte de la va digestiva ( el esfago que es el tubo que conecta la boca con el estomago)

El abdomen Comienza en el final de la cavidad torcica, y se extiende hasta la pelvis, contiene el estomago. El hgado. El pncreas, intestinos grueso y delgado y parte de la columna vertebral.

EXTREMIDADES:

Extremidades superiores Articulacin del hombro, brazo, articulacin del codo, antebrazo, articulacin de la mueca, mano.

Extremidades inferiores Articulacin de la cadera, muslo, articulacin de la rodilla, la pierna, articulacin del tobillo y pie.

El cuerpo humano posee varios sistemas para funcionar. Entre los principales tenemos:

El sistema respiratorio: Es el encargado del proceso gaseoso entre el cuerpo y el ambiente, esta formado por la nariz. La traquea, los bronquios y pulmones.

Sistema circulatorio: Es el responsable de llevar la sangre por todo el organismo Esta formado por el corazn, arterias, venas, capilares y la sangre.

Sistema nervioso: Esta compuesto por el encfalo (cerebro y bulbo raqudeo) , la medula espinal, y los nervios perifricos.

Sistema seo: es el conjunto de huesos que forman el esqueleto el cuerpo humano esta compuesto por 206 huesos articulados que tienen como funcin actuar como soporte al organismo.

SIGNOS VITALES

Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser humano con

vida que revelan el buen funcionamiento diario del cuerpo humano son indicadores de la vida los cuales pueden ser cuantificables se puede palpar, sentir ver y constatar .

Los Signos Vitales son:

Respiracin

Pulso

Reflejo Pupilar

Temperatura corporal

Prensin Arterial

Frecuencia cardiaca.

LA RESPIRACION O FRECUENCIA RESPIRATORIA

Es el mecanismos de todo ser vivo, mediante el cual el organismo intercambia gases con el medio ambiente, introduciendo oxigeno a los pulmones y eliminando dixido de carbono mediante los procesos de inspiracin y espiracin ( inhalar-exhalar)

Respiraciones por minuto:

Hombre adulto de 12 a16

Mujer adulta de 12 a 20

Nios de 20 a 40

Lactantes de 40 a 60

Taquipnea: Es un incremento de la frecuencia respiratoria por arriba de las 24 respiraciones por minuto.

Bradipnea: Es la disminucin de la frecuencia respiratoria por debajo de 12 respiraciones por minuto.

Apnea: Es total ausencia de la respiracin la apnea persistente es llamado paro respiratorio, puede ser causada por obstruccin mecnica de las vas areas, devido a sangrado, vomito o cuerpos extraos.

Disnea: Es la dificultad para respirar

SITIOS PARA TOMAR EL PULSO

Es la expansin y contraccin y repetida y regular de una arteria, el pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso.

Los sitios donde se puede tomar el pulso son :

En la sien (temporal)

En el cuello (carotdeo)

Parte interna del brazo (humeral)

En la mueca (radial)

Parte interna del pliegue del codo (cubital)

En la ingle (femoral)

En el dorso del pie (pedio)

En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotdeo.

Palpacin del pulso por minuto.

Lactantes de 130 a 140 pulsaciones

Nios 80 a 100 pulsaciones

Adultos 60 a 90 pulsaciones

Anciano 60 o menos pulsaciones.

SHOCK

Es la respuesta del organismos a la falta o insuficiencia de la circulacin sangunea, produciendo una disminucin de oxigeno en el cerebro y rganos vitales. Este es una condicin grave que se produce cuando el sistema cardiovascular no puede suministrar suficiente sangre al cuerpo, usualmente asociado con presin sangunea muy baja, y daos en las clulas o tejidos.

Condiciones que provocan un shoch

-El corazn no bombea suficiente sangre hacia los tejidos rganos corporales. - Prdida de lquidos o sangre que ocasiona: Deficiencia, insuficiencia del volumen de sangre en el sistema circulatorio. Vaso dilatacin (dilatacin, engrandamiento del dimetro de los vasos sanguneos), lo cual causa: Dficit en el volumen de sangre requerido para llenar los vasos sanguneos:

Esto tambin provoca una insuficiencia de sangre en el sistema circulatorio. Problemas respiratorios, lo cual ocasiona: Reduccin del transporte de oxgeno a travs de la circulacin.

. Causas de un shock

A. Lesiones Severas de Todo Tipo

Fracturas.

Lesiones musculares graves.

Hemorragias.

Quemaduras.

B. Prdida de Sangre

1. Hemorragias externas e internas agudas.

C. Prdida Excesiva de Lquidos Corporales

1. Vmitos prolongados:

a. Obstruccin intestinal o pilrica.

2. Disentera/diarrea graves.

3. Deshidratacin por diversas causas.

4. Quemaduras.

D. Envenenamiento por:

1. Productos qumicos.

2. Gases txicos.

3. Alcohol.

4. Drogas.

E. Reacciones Alrgicas por:

1. Medicamentos.

2. Picadas de insectos.

3. Mordidas de serpientes.

F. Falta de Oxgeno por:

1. Obstruccin de las vas respiratorias.

2. Lesiones en el sistema respiratorio.

G. Exposicin Prolongada a Temperaturas Extremas

1. Calor.

2. Fro.

H. Trauma Psicolgico

1. Estrs emocional/emocin intensa.

2. Ansiedad.

3. Temor extremo.

I. Afecciones Cardacas y Vasculares

1. Ataque cardaco:

a. Dao cardaco (rotura cardiaca).

2. Apopleja (derrame cerebral).

J. Otras Condiciones y Lesiones

1. Lesin en el sistema nervioso central.

2. Infeccin.

3. Algunas enfermedades:

a. Diabetes.

4. Choque elctrico (electrocucin).

5. Operaciones quirrgicas.

6. Acumulacin de sangre venosa en las piernas:

a. Desmayo.

7. Dolor intenso.

8. Fatiga extrema.

Condiciones factores que pueden afectar el grado de severidad del estado de shock.

A. Condicin Fsica

1. Pobre aptitud fsica:

a. Estados de deficiencias nutricionales.

b. Deshidratacin.

c. Pobre tolerancia fsica hacia las tensiones.

B. Edad

Los nios pequeos y los ancianos poseen menos tolerancia al que los adolescentes o individuos de edad media.

C. Enfermedad

1. Infecciones.

2. Diabetes sacarina.

3. Ataque cardaco

D. Dolor

E. Fatiga

F. Reaccin Individual

Signos y sntomas del shock

Alteracin de la conciencia (no prdida).

Estado ansioso, nervioso.

Pulso rpido y dbil, a excepcin del shock medular.

Respiracin rpida y superficial.

Palidez de mucosas.

Sudoracin fra y pegajosa, generalmente en manos, pies, cara y pecho

Dolor de pecho

Dificultad para respirar, respiraciones poco profundas.

Presin arterial baja

Sed

Temperatura baja

Debilidad general

Temblor vrtigo y adormecimiento de las extremidades.

Mareo nauseas y vomito

Sensacin de vacio en la boca del estomago.

El shock requiere de tratamiento medico inmediato para prevenir daos a organos vitales y tejidos por lo tanto requiere traslado inmediato.

LAS HERIDAS:

Es toda prdida de continuidad en la piel, secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresin de este tejido existe riesgo de infeccin y posibilidad de lesiones en rganos o tejidos adyacentes: msculos, nervios, vasos sanguneos, etc.

Las heridas pueden ser graves en funcin de una o varias de estas caractersticas:

Profundidad, Extensin, Localizacin, Suciedad evidente, cuerpos extraos o signos de infeccin.

Primeros auxilios en caso de heridas leves:

Cohibir la hemorragia (en su caso).

Desinfeccin del material de curas.

Desinfeccin de las manos del socorrista.

Limpieza de la herida con agua oxigenada o con agua y jabn, del centro a la periferia. Si la herida es profunda, utilizar suero fisiolgico para su limpieza.

Si la separacin de bordes es importante, la herida necesitar sutura por un facultativo. Si no es as, pincelar con un antisptico y dejar al aire. Si sangra, colocar un vendaje compresivo (gasas sujetas con venda no muy apretada).

Recomendar la vacunacin contra el ttanos.

No utilizar directamente sobre la herida: alcohol, algodn, yodo, polvos o pomadas con antibiticos.

Primeros auxilios en caso de heridas graves:

Efectuar la evaluacin inicial de la vctima.

Controlar la hemorragia y prevenir la aparicin del shock.

Cubrir la herida con un apsito estril y procurar el traslado en la posicin adecuada, controlando las constantes vitales.

No extraer cuerpos extraos enclavados. Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado y causen nuevos daos en su interior.

Heridas especiales

Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en trax:

Neumotrax abierto o herida perforante en el trax: es la presencia de aire en la cavidad pleural, producida por la entrada de aire desde el exterior (herida torcica), y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria. Se debe:

Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar).

Traslado urgente en posicin semisentado.

No extraer cuerpos extraos alojados (inmovilizarlos).

Vigilar peridicamente las constantes vitales.

No dar de beber a la vctima.

Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en abdomen

Cuyas complicaciones ms frecuentes suelen ser: Hemorragia interna: prevenir el shock hipovolmico. Perforacin del tubo digestivo. Salida de asas intestinales. Se debe:

Cubrirlas con un apsito estril (humedecido)

Traslado urgente en posicin decbito supino con las piernas flexionadas.

no extraer cuerpos extraos alojados.

No reintroducir contenido intestinal (cubrirlo con apsito estril hmedo).

No dar nada de comer ni de beber.

Vigilar con frecuencia las constantes vitales.

Primeros auxilios en caso de amputaciones traumticas

Son la prdida de algn miembro, o parte de l, como consecuencia de un traumatismo. En estos casos suele actuar un acto reflejo de constriccin de los vasos sanguneos producido por la depresin, retrasando que la persona muera desangrada (aunque exista inevitablemente abundante prdida de sangre. Pero esto no siempre es as; debe preverse En la zona de amputacin debe controlarse la hemorragia (torniquete, si procede).el shock hipovolmico. Se debe:

La parte amputada:

Se cubrir con apsitos estriles.

Se colocar dentro de una bolsa de plstico.

Se colocar dentro de otra bolsa de plstico o recipiente con hielo en su interior.

Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su reimplante.

HEMORRAGIAS

Se habla de hemorragia cuando se produce una salida de sangre fuera de los vasos sanguneos, debido a una lesin traumtica. Las hemorragias pueden ser externas e internas, si vemos salir la sangre o no. Dependiendo del tipo de vaso sanguneo afectado puede ser: "venosa" cuando no es copiosa, la sangre es oscura y fluye a poca presin; "capilar" la sangre se limita a rezumar y "arterial" cuando la sangre es de color rojo vivo y brota siguiendo el ritmo de las pulsaciones.

Hemorragia externa. Que se debe hacer

- Acostar a la persona afectada. Si es posible, la cabeza de la persona debe estar ms abajo que el tronco o las piernas, para aumentar el flujo sanguneo al cerebro. Si la herida se encuentra en una extremidad y si es posible conviene elevar el sitio de sangrado para disminuir el flujo sanguneo.

- Limpiar cuidadosamente la herida que sangra.

v Aplicar presin directamente en la herida con un pao limpio.

- Mantener presin hasta que pare el sangrado y cuando ste pare, envolver la herida con un vendaje compresivo.

- Si el sangrado no para con la presin directa se puede intentar la compresin arterial directa en el vaso que irriga la zona lesionada: en primer lugar debe localizarse por palpacin el pulso de la arteria correspondiente y despus ejercer una compresin firme y constante con los dedos o con el puo.

- Si el sangrado contina o vuelve a aparecer es necesario acudir a un centro mdico inmediatamente.

- Si la hemorragia se debe a amputacin o trituracin de la extremidad se deber colocar un torniquete que cada 20 minutos se deber aflojar. Vigile el torniquete constantemente hasta que se llegue al hospital.

- Si la vctima est consciente se le puede dar a beber lquidos

Hemorragia interna.-

Signos: sangrado de los odos, nariz, recto, vagina, vmitos o esputos con sangre; contusin del cuello, trax o abdomen. Heridas que han penetrado en el crneo, trax o abdomen. Dolor abdominal intenso.

Sntomas: piel fra, plida y sudorosa, respiracin rpida y superficial, pulso rpido y dbil y sensacin de intranquilidad. Se puede llegar hasta la prdida de conciencia.

Que se debe hacer .

- Acostar a la persona afectada. Elevar las piernas. Comprobar la respiracin y el pulso y cubrirlo con un manta.

- No dar al accidentado ninguna clase de lquidos.

- Pedir ayuda urgente para trasladar a la persona a un centro mdico.

Hemorragia Nasal (Epistaxis).- Las causas ms frecuentes de sangrado nasal son el traumatismo nasal, las rinitis (inflamacin de la mucosa nasal), p.ej. la rinitis alrgica etc... Normalmente son fciles de detener ya que se localizan en la zona anterior de la nariz y no tienen mayor significacin clnica. En otras ocasiones si que son debidas a alteraciones de la coagulacin o a problemas con la tensin arterial.

- Siente a la persona con la cabeza inclinada hacia delante sobre un recipiente. Es necesario que el paciente respire por la boca y evite tragar la sangre.

- Comprima la nariz durante por lo menos 10 minutos. Si la hemorragia no cesa vuelva a comprimir durante otros 10 minutos

- Si no cesa la hemorragia coloque una gasa empapada en agua oxigenada u otra sustancia vasoconstrictora en la fosa nasal que sangra, introducindola poco a poco.

- Aplique fro local sobre el lado que sangra, en el cuello o la nuca.

- Si la hemorragia dura ms de 30 minutos acuda al centro mdico ms cercano

QUEMADURAS.

Las quemaduras pueden ser producidas por el fuego, lquidos calientes, productos custicos, electricidad y por el sol.

Podemos clasificar las quemaduras segn su profundidad, en tres tipos:

1. primer grado: muy superficiales (slo enrojecimiento),

2. segundo grado: aparecen ampollas en la piel, y

3. tercer grado: existe destruccin de los tejidos y la piel est carbonizada.

Actuacin en quemaduras de:

Primer grado

Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una temperatura de entre 10 y 20 grados centgrados.

Beber abundantes lquidos si esta es muy extensa, caso de las producidas por el sol durante el verano.

Segundo grado

Existe peligro de infeccin si la ampolla revienta al convertirse en una puerta de entrada para los microorganismos. Siempre se ha de lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos, posteriormente, segn el estado de las ampollas se actuar de una u otra manera.

Ampolla intacta: poner antisptico sobre ella y cubrir con pao limpio o compresa estril.

Ampolla rota: tratar como una herida. Lavarse las manos, aplicar antisptico, recortar con una tijera limpia (a ser posible estril) la piel muerta e impregnar nuevamente con antisptico. Colocar una cinta adhesiva o tirita para evitar el dolor y la infeccin.

Tercer grado

apagar las llamas al accidentado, con lo que se tenga a mano: mantas, tierra, o tirndose al suelo y revolcarse,

lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos,

NO retirar los restos de ropa,

NO se deben reventar las ampollas que aparezcan,

NO dar pomadas de ningn tipo,

envolver la parte afectada con un pao limpio, toallas o sbanas, humedecidos en suero, agua oxigenada o agua,

trasladar al paciente con urgencia hasta un centro hospitalario.

La quemadura es el resultado clnico del contacto o exposicin del organismo con el calor.

Las quemaduras obedecen a mltiples causas, siendo comnmente de origen accidental, laboral o domestico, especialmente en nios.

Los principales orgenes son:

Fuego, Lquidos ,Qumicos, Elctricos,Radiaciones

Una rpida y acertada actuacin ante un quemado puede salvarle la vida y, en otros casos, mejorar el pronstico y tiempo de curacin del traumatismo trmico. Conociendo adecuadamente la etiologa y la fisiopatologa del quemado podremos estar en capacidad de hacer un tratamiento preventivo de las mltiples complicaciones y secuelas que pueden presentarse en estos pacientes.

CONGELACIONES

Las congelaciones pueden ser de dos tipos dependiendo de su extensin:

Locales: Cuando afectan solamente a una zona del cuerpo, como puede ser una mano, la cara,...

Hipotermia general: Se dan cuando la bajada de temperatura afecta a todo el cuerpo. Se puede dar por no tener la ropa adecuada, mojarse en zona de temperatura fra,

Locales:Se da cuando solamente se congela o casi congela un miembro.

Se ven afectadas con mayor frecuencia las zonas externas de cuerpo, las que no sueles estar tapadas o abrigadas. Pueden ser las manos, la cara, los pies(si los zapatos no son los adecuados),...

A veces las congelaciones llegan a un punto de no retorno, no pueden volver a su estado natural. El miembro ha sufrido una lesin irreversible, ha muerto. En estos casos hay que amputarlo.

Estos miembros normalmente se congelan por una baja temperatura pero no es la temperatura lo ms peligroso. Si hay baja temperatura y no hay viento entonces no se produce una situacin de alto riesgo. Pero si hay viento se puede dar mas fcilmente una congelacin ya que es este el que enfra en exceso todo lo no-abrigado.

Cuando hay fri y, adems, viento hay que procurar tener tapadas las zonas sensibles del cuerpo.

Si a pesar de esto se llaga a una congelacin hay que calentar rpidamente las zonas afectadas, como En el caso de las manos habra que ponerlas en zonas clidas del cuerpo, axilas, ingles.

LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

Las lesiones de los huesos, articulaciones y msculosa ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la vctima.

Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, musculos y articulaciones son:

fracturas, esguinces, luxaciones, calambres y desgarros.

A veces es difcil distinguir si una lesin es una fractura, una luxacin, un esguince, o un desgarro.

Cuando no este seguro acerca de cual es la lesin, trtela como si fuera una fractura.

FRACTURAS

Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una cada, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsin (contraccin violenta de un musculo). La mayora de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en nios y ancianos los huesos son mas frgiles, razn por la cual son ms frecuentes las fracturas en estas personas.

Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompaadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parlisis como en las fracturas de la columna vertebral.

Las fracturas pueden ser:

FRACTURA CERRADA

Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.

FRACTURA ABIERTA

Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.

Las fracturas adems pueden ser:

MULTIPLE O CONMINUTA:

Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas.

INCOMPLETA:

Fisura o un leo verde cuando la ruptura del hueso no es total.

LUXACIONES

Las LUXACIONES generalmente son ms obvias que las fracturas. Una luxacin se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulacin. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.

Cuando un hueso se sale de su sitio la articulacin deja de funcionar. El hueso desplazado a menudo forma una hinchazn, una prominencia, o una depresin, que normalmente no esta presente.

Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandbula.

En caso de accidente automovilstico es frecuente la luxacin de las vrtebras cervicales.

ESGUINCES

Cuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos (msculosa y tendones) que estn bajo la piel, se lastiman.

La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados y ocasionan inflamacin y dolor en el rea de la lesin.

Un esguince serio puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la articulacin. Las articulaciones que se lastiman con mas facilidad son las que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mueca y los dedos.

Es posible que la vctima no sienta mucho dolor t contine sus actividades normalmente, con esto se retarda la recuperacin de la articulacin y se puede producir una lesin mayor.

DESGARROS MUSCULARES

Un desgarro muscular ocurre cuando los musculos o tendones se estiran y se desgarran. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un musculo. generalmente afectan a los musculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el cuello o la espalda.

SEALES GENERALES

A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un musculo, hueso o articulacin; sin embargo, algunas seales pueden darle indicios. La determinacin del tipo de lesin y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiografas.

ATENCION GENERAL

Si sospecha que hay lesin grave en un musculo, hueso o articulacin INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la vctima es trasladada a un centro asistencial.

Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es necesario que usted tenga lo siguiente:

Frulas Rgidas: Tablas, Cartn;

Frulas Blandas: Manta doblada, almohada;

Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pauelos, paoletas.

CABESTRILLO:

Es un elemento fundamental para la inmovilizacin de los miembros superiores cuando existe fractura, luxacin o esguince.

Adems de inmovilizar, es muy til para elevar la zona lesionada disminuyendo la inflamacin y el dolor. Generalmente se elaboran con tela o interlon.

Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos diversos para sostener una extremidad.

Doble el extremo inferior de la chaqueta o camisa del accidentado y sujtelo a la tela con un gancho.

Sujete la manga de la extremidad lesionada a la camisa.

Utilice una bufanda, correa o corbata para sostener la extremidad.

RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO

AL INMOVILIZAR cualquier tipo de lesin que comprometa hueso, articulacin o musculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

Retire la vctima del lugar del accidente, si hay peligro. Realice una valoracin primaria de la vctima identificando si esta consciente o inconsciente, si esta respirando y tiene pulso o esta sangrando abundantemente. Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaa.

Realice la valoracin secundaria e identifique el tipo de lesin para hacer la inmovilizacin.

Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloracin de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad.

Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao.

Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida sin hacer presin sobre ella, luego haga la inmovilizacin y eleve el rea lesionada. Si los mtodos anteriores no logran controlar la hemorragia, haga presin sobre la arteria braquial, ubicada en la cara interna en el tercio medio del brazo o en la arteria femoral, en la ingle, segn se trate de hemorragia en brazo, antebrazo, mano o hemorragia en el muslo, pierna o pie. Controle la Hemorragia ejerciendo presin a lo largo del hueso. Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y sostngala mediante una almohadilla circular elaborada con una venda. Fije la gasa con un vendaje sin hacer presin.

Inmovilice y eleve el rea lesionada.

Si la hemorragia continua haga presin en la arteria femoral. Si la lesin esta acompaada de otras mas graves, como dificultad respiratoria, quemaduras, atindalas antes de inmovilizar. Acolchone el material rgido, utilizando toallas, algodn o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. As mismo se deben proteger las prominencias seas de rodillas, tobillos, codos y las reas expuestas a presin como la axila, el pliegue del codo y la regin genital. Al inmovilizar, sostengan el rea lesionada por ambos lados del sitio de la lesin. No trate de colocar el hueso en la posicin original, evite retirar el calzado; al tratar de hacerlo se produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao.

Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata. Desplcelas utilizando los arcos naturales debajo del tobillo, rodilla, cintura, cuello.

Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura. Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y mueca.

Ate las vendas firmemente. no amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos deben quedar hacia un mismo lado.

Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloracin de la piel.

Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad.

No de masaje, ni aplique ungentos o pomadas.

De tratamiento para shock .

RPC

RESUCITACION CARDIOPULMONAR

Consiste en una serie de procedimientos que podemos aplicar a victimas de un caro cardiorrespiratorio para mantenerlas artificialmente vivas o viables hasta que el recurso de la Desfibrinacin y los cuidados cardiacos avanzados puedan ser aplicados. Se denomina bsica porque solo necesitamos de nuestro aliento para aplicar la respiracin artificial y de nuestra fuerza muscular para aplicar las compresiones cardiacas sobre el trax de la victima, que se traduzcan en circulacin artificial

Determine si la victima esta consciente o no. Para esto golpee suavemente su hombro o espalda, gritele. Si no hay respuesta lo primero que debe hacer es pedir ayuda. Alguien que este cerca deber colaborar.

Abra la va area. Para esto, ponga una mano sobre la frente de la victima y presione firmemente hacia atrs. La otra mano debe estar sobre la parte sea del mentn y elevarlo suavemente. Con esta maniobra Ud. Puede conseguir que el mentn se dirija hacia arriba y la lengua desobstruya la va area. Acerque su odo a la boca y oiga si hay ruidos respiratorios. Al mismo tiempo fjese en el pecho del paciente, precise si hay movimientos respiratorios. Si el 3 De dos respiraciones boca barrera boca seguidas Haga esto, una vez que haya ocluido la nariz, abierto la boca y la haya aplicado fuertemente a la boca de la victima, para evitar as escapes de aire utilice el dedo ndice y pulgar para pinzar la nariz. Interponga una barrera adecuada entre su boca y la victima .resultado es negativo, pase rpidamente al tercer paso

4 Verifique si hay pulso, al menos por cinco (5) segundos: Para hacer esto, mantenga la cabeza en la posicin descrita en la maniobra numero 2-2 y coloque los dedos ndice y medio de su mano en la manzana de Adn. Deslcelos hacia el lado mas prximo a Ud. Y sentir el pulso si lo hay. Si no hay pulso ni respiracin, comience las compresiones torcicas. Si el paciente no se mueve, o no hay movimientos de deglucin, se puede inferir que esta en paro cardiaco aunque no se verifique el pulso carotideo.

5 Localizacin del sitio de las compresiones torcicas: Con el dedo ndice y medio de su mano ubique el borde de la ultima costilla. Deslice sus dedos hasta llegar a la parte superior donde ambas costillas se unen. Ponga su dedo medio sobre esta excavacin e inmediatamente al lado de su dedo ndice. A continuacin, ponga el taln de la otra mano sobre el esternn, justo al lado de los dedos. Retire ahora la mano que tenia sobre la excavacin costal y pngala encima de la mano que esta sobre el esternn. Mantenga los dedos de ambas manos sin hacer presin sobre el pecho, de entre 80 y 100 compresiones por minuto.6 Compresiones Toraxicas: Sin doblar los codos y estando arrodillado al lado de la victima. Con las rodillas bien separadas, comience a hacer las compresiones directamente hacia abajo. Mantenga sus manos a lo largo de la lnea media del pecho, ayudndose con la flexin de su cuerpo sobre sus manos. No doble sus rodillas. Mantenga sus dedos sin hacer presin sobre el pecho y trate de hundir de 4 a 5 cms. La regin comprimida. Cada vez que presione cuente en voz alta: Uno, Dos, Tres ,. Si el rescate lo practica usted solo: Por cada 15 compresiones de dos respiraciones, Si lo practican dos personas por cada 5 compresiones de una respiracin.

EL BOTIQUN DOMESTICO

Conviene guardar en lugar seguro lejos del alcance de los nios , todo el material sanitario de emergencia que puedan ser necesario para prestar los primeros auxilios en un hogar. El armario donde se guarden debe estar serrado con llave y estar en un lugar

Conocido por los adultos, pero igualmente lejos del alcance de los nios que convivan

Con ellos. Los medicamentos se guardaran tambin en este armario y nunca en los cajones de las mesitas de noche, ni a la vista o alcance de los nios. Peridicamente

Se revisaran los medicamentos existentes y se desecharan los caducados.

Un botiqun debe contener lo siguiente:

Informacin de emergencia, incluidos los telfonos del medico, hospital y farmacia.

Una pequea bandeja metlica para llevar jeringas.

Tijeras pinzas roma y otras pinzas punte agudas para extraer astillas.

Termmetros clnicos.

Dos vendas de gasas de 5,7 y 10 CMS de ancho.

Dos vendas elsticas de 5-7 y 10 CMS de anchos.

Un paquete de algodn una caja de gasa rectangulares estriles.

Tiritas adhesivas para heridas pequeas.

Hisopos

Curitas

Tapa bocas

Gotas para ojos y dolor de odo

Pomada para quemadas

Pomada para golpes

Pomada para picaduras de insectos y animales

Bolsa para hielo o gel fri

Agua oxigenada.

Alcohol de 90 y jabn liquido.

Una pequea de gasa con parafina, no adherentes, para quemaduras y erosiones.

Medicamentos bsicos: Aspirina, paracetamol emtico para intoxicaciones no custicas jarabe de ipecacuana.

Guantes esteriles.