¿Por qué nos interesa el estudio de la biomecánica para su aplicación con nuestros clientes en los clubes?

Porque debemos de cuidar las posturas y movimientos inadecuados que pueden generar una lesión a nuestros clientes. Los clientes pueden quejarse y hasta demandar a una empresa importante como esta y nuestros entrenadores pueden causar una lesión que altere la calidad de vida de nuestros clientes.

Los sobreesfuerzos pueden dañar músculos, ligamentos y articulaciones. Pueden afectar cuello, espalda, hombros, muñecas y tobillos.

Las posturas y movimientos inadecuados pueden generar un gasto excesivo de energía, afectando músculo, corazón y pulmones.

Nuestros entrenadores deben de ser capaces de diseñar actividades y tareas adecuadas previniendo las posibles causas de una lesión a nuestros clientes. El diseño de una tarea adecuada es dictar un movimiento cercano al cuerpo, eliminando inclinaciones y eliminar todo tipo de torsiones. En el diseño de tareas se debe de respetar el sistema de palancas corporales.

Objetivos de estudiar biomecánica:

Estudiar el cuerpo humano para obtener el máximo rendimiento. Resolver la discapacidad de algún cliente en la medida de lo

posible.

Ser capaces de diseñar actividades para la mayoría de las personas sin sufrir daños o lesiones.

Conocer fundamentos mecánicos y cómo se aplican en el análisis del movimiento del sistema músculo esquelético.

Conocer las características generales del sistema músculo esquelético.

Conocer aplicaciones del análisis del movimiento.

Concepto de fuerza: Es el resultado de la interacción de un cuerpo sobre otro. La fuerza siempre es aplicada sobre un cuerpo material a

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otro. Se caracteriza por su dirección y magnitud en la que actúa. Puede producir movimiento, deformación ó ruptura en un cuerpo.

Fuerza muscular: Es la fuerza ejercida por un músculo para controlar movimiento y postura.

Músculos: Convierten energía química en energía eléctrica, térmica y mecánica. Los músculos protegen al esqueleto y vísceras. Los músculos requieren energía que viene de los alimentos a través de compuestos orgánicos.

Biomecánica.

Es la ciencia que se ocupa de las fuerzas internas y externas que actúan en el cuerpo humano y los efectos que producen estas fuerzas. En los más altos niveles de los deportes en los cuales la técnica juega un rol más importante, el desempeño se obtiene de una cuidadosa atención al detalle de la técnica. Para los entrenadores el conocimiento de biomecánica es fundamental.

Cinemática.

Es la rama de la biomecánica concerniente al estudio del movimiento con referencia al total de tiempo que se toma llevar la actividad.

Distancia y desplazamiento.

La cantidad de distancia y el desplazamiento usadas describen la extensión del movimiento humano. La distancia es la longitud de un camino que un cuerpo sigue y el desplazamiento es la longitud de una línea recta uniendo los puntos inicial y final. Por ejemplo, en una carrera de 400 mts, la longitud del recorrido del atleta que el atleta sigue (distancia) es 400 mts, pero su desplazamiento sería cero metros (ellos terminan en donde comenzaron).

Velocidad.

Velocidad describe la tasa a la cual un cuerpo se mueve de un lugar a otro. El promedio de velocidad se obtiene de dividir la distancia entre el tiempo. Otro término de velocidad se obtiene de dividir el desplazamiento entre el tiempo tomado. Por ejemplo, considerar a un nadador de 50m en una alberca de 25m de largo que completa la prueba en 60 segundos. La distancia es 50m y el desplazamiento es 0m (el nadador regresó

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al lugar en donde empezó), o sea que la velocidad es 50/60 = 0.83 y la velocidad es 0/60 = 0m/s.

Velocidad = distancia recorrida entre el tiempo que se toma.

Aceleración.

Se define como el rango al cual la velocidad cambia con respecto al tiempo.

Promedio de aceleración = (velocidad final – velocidad inicial) / tiempo transcurrido.

De la 2ª Ley de Newton:

Fuerza = masa X aceleración Aceleración = Fuerza / masa

Si la masa de un corredor de velocidad es de 70 kg y la fuerza ejercida en el block de inicio es de 700N, entonces:

Aceleración = 700 / 70 = 10 msec2

Aceleración debido a la gravedad

Mientras un cuerpo está en el aire es sujeto a una aceleración hacia abajo, debido a la gravedad de aproximadamente 9.81 m/s2.

Vectores y escalatorias.

La distancia y velocidad se pueden describir en términos de la magnitud* y son conocidos como escalatorias. Desplazamiento, velocidad y aceleración requieren de una magnitud y dirección que son conocidos como vectores.

*Magnitud.

Propiedad física que puede medirse, como la altura, la longitud, la superficie, el peso. Hay magnitudes lineales y corporales.

Magnitudes escalares se describen con un valor y una unidad. Las magnitudes vectoriales además de valor y unidad, tienen una dirección.

Componentes de un vector.

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Figure 1Figure 2

Vamos a considerar los componentes horizontal y vertical de la velocidad en un lanzamiento (Figura 1).

La figura 2 indica el ángulo de liberación del tiro a 35° y la velocidad al liberarlo de 12 m/segundos.

Movimiento uniformemente acelerado.

Cuando un cuerpo experimenta la misma aceleración durante un intervalo de tiempo, esta aceleración se dice que es constante o uniforme. En estas circunstancias, las siguientes ecuaciones aplican:

Momento de fuerza (torque).

El momento de fuerza o torque es definido como la aplicación de una fuerza a una distancia perpendicular* de una articulación o punto de rotación.

*Perpendicular= Que forma ángulo recto con otra línea o plano.

Momentum angular.

Se define como la velocidad angular por el momento de la inercia.

El momento angular de un sistema se mantiene constante durante un movimiento si nada afuera del sistema actúa sobre el momento en este. Esto es conocido como la Ley de Conservación del momento angular. En términos simples, esto significa que si un patinador, una vez encarrerado,

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cambia el momento de la inercia (mueven los brazos a los lados) entonces el rango del giro cambiará pero el momento angular será el mismo.

Cinética linear.

La cinética trata con las causas de que un cuerpo se mueva en la forma en que lo hace.

Cinética angular.

Para que un movimiento angular o rotatorio ocurra debe existir un objeto o segmento rígido que gire alrededor de un eje o punto de pivote. En el cuerpo humano, esto puede ser una extremidad corporal que gira alrededor de su articulación o una puerta que gira desde su gozne (visagra). No obstante, para que esta rotación se pueda llevar a cabo es necesario que se aplique una fuerza "fuera de su centro".

Aquella fuerza cuya dirección no se encuentra alineada con el centro de gravedad de un objeto moviéndose libremente o con el centro de rotación de un objeto y un eje de rotación fijo se conoce como fuerza eccéntrica. Este tipo de fuerza produce el movimiento de rotación.

Torque.

El torque (T) o momento de fuerza representa aquella fuerza que se imparte sobre una palanca u objeto/barra rígida (e.g. un segmento corporal que se mueve alrededor de su articulación), la cual produce un movimiento rotatorio (angular). En otras palabras es la "fuerza rotatoria" o magnitud del giro alrededor de un centro de rotación. Esto implica que el torque es la fuerza que se requiere para poder inducir un efecto angular sobre un radio o palanca. El torque es una cantidad vectorial, de manera que posee las propiedades de magnitud, cantidad y dirección. La magnitud es representada por la cantidad de la magnitud de la fuerza multiplicado por la magnitud del torque o momento de fuerza. La dirección puede ser positiva o negativa

El torque también se conoce con otros nombres, tales como brazo de fuerza, momento de fuerza, brazo de palanca y radio de rotación. Las unidades de medida para el torque pueden ser "pies-libras" o "pulgadas-libras" en el sistema inglés. En el sistema métrico, el torque se mide en "Newton-metros". 

MÁQUINAS SIMPLES

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La máquina es un dispositivo que permite a una fuerza aplicada vencer una resistencia determinada.

Utilidad/Importancia/Función

El uso de una máquina halla su indicación cuando la intensidad de la fuerza aplicada es menor que la resistencia que debe vencerse, o bien para permitir que la fuerza se aplique en forma más conveniente.

Palancas

La palanca es un tallo rígido capaz de moverse alrededor de un punto denominado fulcro (F). El trabajo se realiza cuando una fuerza o esfuerzo (E), aplicada a un punto de la palanca, actúa sobre otra fuerza o peso (P), ejerciendo su acción sobre un segundo punto de la palanca.

Componentes

        Como fue previamente discutido, las palancas se componen de:

Brazo de esfuerzo o de Fuerza (BE ó BF): Es la distancia perpendicular desde el fulcro al punto de esfuerzo (E) o fuerza (F).

Brazo de resistencia o peso (BR): Es la distancia desde el fulcro al punto de peso (P) se considera como brazo de peso.

Ejemplo en el Cuerpo

El hueso representa una de las palancas del cuerpo, capaz de movimiento alrededor de un fulcro formado en las superficies articulares de una juntura (articulación). El esfuerzo que mueve la palanca es suministrado por la fuerza de la contracción muscular, aplicada en el punto de su inserción en el hueso, mientras que el peso puede estar en el centro de gravedad de la parte que debe moverse o del objeto que debe elevarse.

Tipos/Clases de Palancas

Existen tres géneros o clases de palancas, cada uno de los cuales se caracteriza por las relativas posiciones del fulcro, esfuerzo y peso.

Primer género. El fulcro se halla entre el esfuerzo y el peso. Puede estar situado en la parte central, o hacia el lado del esfuerzo o del peso, con lo que los dos brazos de peso y de esfuerzo pueden ser iguales o uno de ellos puede ser más largo que el otro.

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Segundo género. El peso se halla entre el fulcro y el esfuerzo. Esto implica que el brazo de esfuerzo es siempre más largo que el brazo de peso.

Tercer género. El esfuerzo se halla entre el fulcro y el peso. Esto implica que el brazo de peso es siempre más largo que el brazo de esfuerzo.

Ventaja Mecánica

Representa la eficacia de una fuerza con relación a una palanca (la relación del peso al esfuerzo).

Determinantes

La ventaja mecánica dependerá de la fuerza ejercida (P) o (E), la distancia perpendicular de la fuerza desde el fulcro (brazo de peso o

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brazo de esfuerzo) y del  producto de estos dos factores se denomina momento de fuerza. No se logra ninguna ventaja mecánica cuando los brazos de peso y de esfuerzo son de igual longitud. En este caso se requerirá un esfuerzo de igual intensidad que el peso que debe levantarse. No se logra ninguna ventaja en estos casos, pero la máquina dispuesta de esta forma es útil para la medición de pesos como, por ejemplo, en la balanza común.

Por el otro lado, se obtendrá una gran ventaja por el uso de la palanca (esto se denomina ventaja o aplicación mecánica) cuando la longitud del brazo de esfuerzo es mayor que la del brazo de peso, se requerirá un menor esfuerzo para lograr un resultado semejante. Esta ventaja mecánica solo se obtiene en las palancas de primer género cuando el fulcro se halla más cercano al peso que al esfuerzo y en las palancas de segundo género.

Se produce una desventaja mecánica en aquello casos en que el brazo de peso es superior al brazo de esfuerzo. Por ejemplo, en las palancas de primer género cuando el fulcro está más cercano al brazo de esfuerzo que al de peso y en todas las palancas de tercer género.

Característica: Este tipo de palanca, en el que existe siempre una desventaja mecánica, es la palanca de velocidad, en la que la pérdida de la ventaja mecánica se compensa sobradamente por la ventaja que se logra por la rapidez y amplitud del movimiento. Tanto en los tiempos del hombre primitivo como en los modernos, se ha demostrado que la rapidez y la amplitud del  movimiento son mucho más útiles que la potencia.

Ejemplos. Cuando la palanca es el antebrazo, el fulcro se halla en la articulación del codo, y cuando el esfuerzo es realizado por el músculo bíceps y el peso es algún objeto sostenido en la mano, podrá observarse que una pequeña contracción muscular se traducirá en un  movimiento mucho más extenso y rápido de la mano. Otro ejemplo simple es la acción de los músculos posteriores del muslo al flexionar la rodilla.

Palancas del Hogar y de Trabajo

En los instrumentos y utensilios domésticos pueden observarse muchos ejemplos de palancas.

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Ejemplos de Palancas de Primer Género

La balanza, la máquina de coser y una barra usada como alzaprima. La tijera está constituida por palancas gemelas de este tipo con un fulcro

común.

Ejemplos de Palancas de Segundo Género

El carretón de una rueda y es digno de observar que cualquier puerta es más fácil de abrir  cuanto más alejado se halle el puño de la visagra.

Ejemplos de Palancas de Tercer Género

La palanca de tercer género está representada por un hombre sosteniendo una larga escalera con su pie apoyado contra la pared, o por las pinzas de azúcar, que son dobles palancas de este género.

Aplicaciones para la Prescripción de Ejercicio

La cantidad de contracción muscular requerida durante el ejercicio puede ser modificada para acomodar las necesidades individuales mediante la alteración de la resistencia y/o el brazo de resistencia, de manera que cambie el Torque de Resistencia. Por ejemplo, el torque de resistencia puede ser incrementado con el uso de pesos externos, lo cual requiere contracciones musculares más fuertes. El torque de resistencia también puede ser modificado al cambiar la posición de los segmentos corporales.

La palanca o barra rígida es un constituyente esencial del torque. Sobre esta barra se encuentra un punto donde se encuentra la resistencia y otro donde se aplica la fuerza. Obviamente, existe un eje o punto de rotación. La distancia que se encuentra entre el punto de pivote y la resistencia y de la fuerza se conoce como brazo de resistencia y de fuerza, respectivamente. Esto quiere decir que puede haber, también, un torque de resistencia y uno de fuerza. No obstante, la resistencia puede considerarse también como un tipo de fuerza, ya que representa la que ejerce la fuerza de gravedad sobre una masa o peso. Basado en el principio de las palancas, el torque posee los siguientes constituyentes:

El fulcro (E). Es el punto de apoyo donde pivotea la palanca o eje de rotación. Las articulaciones corporales representan los ejes.

Aplicación de la fuerza (F). Representa el punto donde se aplica la fuerza a la palanca. En el organismo humano, la fuerza resulta de la tensión que producen los músculos esqueléticos durante su acción (contracción)

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muscular. La fuerza se describe como un vector con una línea de aplicación (ejemplo, es la línea teórica representada por la flecha que va en cualquier dirección). Por lo tanto, la línea de acción de los músculos esqueléticos es el lugar donde se produce la fuerza. Puesto que el torque es un vector, éste posee las siguientes características:

Magnitud: Se refiere a cuan grande es la fuerza Dirección: Se refiere a donde se dirige la fuerza

Línea de acción: Es la línea teórica representada por la flecha que va en cualquier dirección

Punto de aplicación: Lugar donde se aplica la fuerza a la palanca.

Punto de aplicación de la resistencia (R): Esto es el peso que se va a mover. Puede ser el centro de gravedad del segmento que se mueve o una masa (peso) externa que se le añade a la palanca o una combinación de ambos. En el caso de la fuerza de tracción gravitacional, se produce una fuerza resistiva producida por la tracción de la gravedad sobre una parte del cuerpo, la cual es designada como el centro de masa o de gravedad.

Brazo de Resistencia (BR) o Torque de Resistencia (TR): Cuando dos fuerzas opuestas actúan en conjunto para producir rotaciones en direcciones opuestas, una de las fuerzas comúnmente se designa como la Resistencia de la fuerza (R). En este último caso, el brazo de fuerza se conoce como Brazo de Resistencia (BR). La distancia perpendicular ( ) entre la línea (vector) de la resistencia o peso y el eje de rotación se designa como Torque de Resistencia (TR) o Brazo de Resistencia (BR). Cuando el torque generado por la fuerza muscular es capaz de producir un movimiento en contra de la gravedad o contra cualquier otra fuerza externa, la Fuerza (F) y el Brazo de Fuerza (BF) son designadas por el músculo, mientras la Resistencia (R) y el Brazo de Resistencia (BR) se identifican con la fuerza de gravedad u otra fuerza opuesta. En otras palabras, el Brazo de Resistencia (o fuerza resistiva) representa la distancia perpendicular desde el eje de rotación hasta el punto del objeto que representa el centro de gravedad (o de peso).

Brazo de Fuerza (BF), Brazo de Momento (BM), Brazo de Torque (BT) o Torque de Fuerza (TF)

La distancia perpendicular ( d) que se encuentra entre el punto de pivote (eje/centro de rotación de una articulación) y el punto de aplicación de la fuerza (línea de acción que resulta de la contracción muscular) (ó  BF). Aisladamente, cuando un músculo esquelético se contrae, genera una tensión/fuerza de naturaleza lineal. Por ejemplo, a nivel de la articulación humero-ulnar (codo), el Brazo de Fuerza (BF) se

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representa aquella distancia perpendicular que se encuentra entre la articulación del codo y la dirección de tracción que ejerce el bíceps braquial sobre el radio. Si la inserción del músculo fuera más cerca de la articulación, entonces se produciría menos fuerza debido a una reducción en la longitud del Brazo de Fuerza. Bajo esta situación, para poder generar un mayor torque se habrá de requerir la producción de alta tensión muscular. Para que una contracción muscular pueda provocar los movimientos de las palancas óseas (huesos), dicha tensión muscular debe producir un torque mayor que el Torque opuesto o Torque de Resistencia. En esta situación, la contracción muscular se conoce como concéntrica. Cuando el Torque de Resistencia es mayor y se produce movimiento, el músculo habrá de contraer de forma excéntrica.

Debido a que los músculos trabajan en relación al tipo de movimiento que realiza una articulación, la tensión o fuerza que éstos producen dependerá del ángulo específico en que se encuentre el segmento corporal que se mueve en relación a la articulación. La distancia perpendicular desde la línea de acción del músculo hasta el centro de rotación localizado en una articulación dada. Cuando en un sistema de palancas (e.g., un segmento corporal), la línea de acción de la fuerza no se aplica a 90° del segmento,  no corresponderá a una distancia a lo largo de la palanca, pero sí estará ubicada en algún lugar (ángulo) en el espacio entre la línea de acción y el eje articular. Esta distancia se conoce como brazo de momento (bm). El brazo de momento se determina al medir la longitud de una línea perpendicular al vector de fuerza, intersectando el eje articular.

El brazo de momento de un músculo es una indicación de la ventaja mecánica muscular a nivel de la articulación. El brazo de momento depende de la línea de acción muscular relativo al eje de rotación articular. El brazo de momento varía según sea en ángulo articular. Puesto que la tensión generada por un músculo dependerá del ángulo en el cual se encuentra la articulación, directamente no se puede medir la fuerza de contracción de un músculo. En este caso, el torque desarrollado por un músculo representa una medida más confiable. Cuando el torque muscular (Torque de Fuerza) equivale al Torque de Resistencia, no ocurre ningún movimiento (suma de todos los torque es igual a cero). Como resultado, la palanca no podrá rotar. Durante estas condiciones, el músculo se contrae en forma isométrica.

Momentum, inercia, masa, peso y fuerza.

Momentum: masa por velocidad. Inercia: La resistencia a la aceleración, la renuencia de un cuerpo para

cambiar lo que esté haciendo.

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Masa: La cantidad de lo que está compuesto un cuerpo, sin la afectación de la gravedad, medido en kilogramos.

Peso: Fuerza debido a la gravedad, es masa X gravedad (9.81m/s2).

Fuerza: Una acción de empujar ó jalar que causa un cambio en el estado (descanso ó movimiento) de un cuerpo. Es proporcional a la masa X aceleración. Es medida en Newtons (N), donde 1N es la fuerza que produciría una aceleración de 1 m/s2 en un cuerpo de 1 kg de masa.

La clasificación de las fuerzas, externas o internas, dependen de la definición en el sistema. En biomecánica, el cuerpo es visto como el “sistema”, así es que cualquier fuerza ejercida por una parte del “sistema” en otro es conocida como una fuerza interna, las demás fuerzas son fuerzas externas.

Leyes del movimiento de Newton.

Primera ley: Todo cuerpo continúa es su estado de reposo o movimiento en línea recta a menos que se vea obligado a cambiar dicho estado por alguna fuerza externa sobre éste.

Segunda ley: El rango del cambio del momentum de un cuerpo es proporcional al de la fuerza que lo causa y el cambio toma lugar en la dirección en la cual la fuerza actúa.

Tercera ley: A toda acción existe una reacción igual y en sentido contrario ó para cada fuerza que es aplicada por un cuerpo sobre otro, existe una igual y opuesta fuerza aplicada por el segundo cuerpo sobre el primero.

Ley de la Gravedad de Newton

Cada par de partículas de una misma cuestión se atraen una a la otra con una fuerza directamente proporcional al producto de sus masas e inversamente proporcional al cuadrado de la distancia entre ellas.

Trabajo, energía y poder.

La energía cinética es energía mecánica que posee algún objeto en movimiento. Una ecuación para energía cinética se puede derivar de la definición de trabajo:

Trabajo = Fuerza X distancia, movida en dirección de la fuerza.

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Energía cinética = ½ X masa X velocidad2 (resultado en Joules).

Poder se define como el rango al cual la energía es utilizada o creada por otras formas.

Poder = Energía utilizada / el tiempo utilizado.

Poder = (fuerza X distancia) / tiempo utilizado.

Poder = Fuerza X velocidad.

Cinética angular (movimiento angular ó rotatorio).

Traslación.

Una fuerza que actúa a través del centro de un cuerpo resulta solamente como una traslación. Una fuerza cuya línea de acción no pasa a través del centro del cuerpo de gravedad es llamado fuerza excéntrica y resulta en una traslación y rotación. Ejemplo: Si empujas un objeto por el centro se moverá en dirección de la fuerza (traslación), si empujas por un lado del objeto (fuerza excéntrica), se moverá hacia adelante y rotará.

Un par es un arreglo entre dos fuerzas iguales y opuestas que causan la rotación de un objeto.

Se requiere poca fuerza de los músculos agonistas cuando la carga se mueve perpendicular a la gravedad.

Perpendicular a la gravedad el factor de gravedad es casi 0, excepto que se requiera mantener la postura o convertirse en inercial.

Cuando la carga se mueve diagonal a la gravedad (vector de fuerza), se reduce el esfuerzo necesario.

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La carga ofrece distintos ángulos de fuerza resistiva contra los músculos.

Ejemplo:

30° es la mitad de la carga. 45° es el 71% de la carga.

Los músculos agonistas requieren mayor esfuerzo cuando se aplica fuerza paralela a la resistencia.

Empujar o jalar.

Los músculos que empujan se contraen primero excéntricamente. Los músculos que jalan se contraen primero concéntricamente.

Esqueleto

Es el elemento estructural básico que permite que el cuerpo adquiera su forma. Sus elementos son huesos y articulaciones.

Articulaciones

Son uniones de hueso u órgano esquelético con otro (ej. Codo, rodilla, etc.). Impiden que los huesos entren en contacto entre sí, evitando desgaste. Tienen superficies deslizantes y casi todas tienen lubricante (sinovial).

Columna vertebral

La columna vertebral, raquis o espina dorsal es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa y articulada, en la parte dorsal del torso, que funciona principalmente como elemento de sostén, recubrimiento y protección de la médula espinal, y es uno de los factores que ayudan a mantener el centro de gravedad de algunos animales: los vertebrados. Consta de 33 piezas óseas que constituyen la columna vertebral, denominadas vértebras, las cuales están conformadas de tal manera que goza la columna de flexibilidad, estabilidad y amortiguación de impactos durante la moción normal del organismo.

Embriología

La columna vertebral tiene su origen embrionario en un eje primitivo y flexible proveniente del mesodermo llamado notocordio. En el desarrollo embrionario humano el notocordio induce la formación de un surco que se pliega hacia adentro y luego se cierra para convertirse en el tubo neural, el precursor del

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cerebro y de la médula espinal. Una vez el organismo es adulto, lo único que queda de ella es el núcleo pulposo de los discos intervertebrales que se encuentran entre vértebra y vértebra de la columna, amortiguando y dando más movilidad a estas articulaciones. Cuando el anillo de cartílago fibroso (situado alrededor del núcleo pulposo) se rompe, el núcleo pulposo se derrama, produciéndose una hernia discal.

Divisiones

Situados en los espacios interespinosos de la columna vertebral, en número de dos en cada espacio, se encuentran pequeños fascículos musculares que unen el borde inferior de la apófisis espinosa con el borde inferior de la apófisis situada por encima. Se denominan músculos espinales o interespinosos cuya contracción causa extensión de la columna vertebral. Vista lateralmente, la columna vertebral presenta tres curvaturas principales que coinciden con las diferentes regiones de la columna, llamadas desde la cabeza, la columna vertebral; cervical, torácica, lumbar y pélvica.

Columna cervical

Diferentes regiones (curvaturas) de la columna vertebral.

La curvatura cervical, convexa hacia adelante, comienza en el ápice del proceso odontoide (parecido a un diente) y termina en la mitad de la segunda vértebra torácica, es la menos marcada de las curvaturas de la columna. Consta de siete vértebras, numeradas desde arriba hacia abajo.

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La primera (C1) también llamada atlas, se articula con los cóndilos del hueso occipital del cráneo -articulación condílea-, y por abajo lo hace con la segunda vértebra cervical (C2) o axis. Esta última, también se articula con el hueso occipital por medio de su apófisis odontoides y sostienen a la cabeza.

Las vértebras de la columna se pueden separar en dos grupos a las vértebras cervicales, las cuales, con la excepción de la C7, tienen cuerpos pequeños y poseen una bífida apófisis espinosa:

Comunes: C3, C4, C5 y C6. Presentan un cuerpo, apófisis transversas, agujero transverso (por donde pasarán las arterias vertebrales, ramas de la arteria subclavia), presentan el gran agujero vertebral (por donde pasa la médula), tienen superficies articulares y la apófisis espinosa (palpable en la columna).

Particulares: C1 o atlas y C2 o axis.

Atlas: es más alargada que las demás cervicales, no presenta cuerpo ni apófisis espinosa, presenta superficies articulares para el Axis y se pueden observar las cavidades glenoideoeas para los cóndilos del occipital. Axis: no tiene cuerpo, tiene apófisis espinosa y presenta una apófisis odontoides en la cara anterosuperior que se articulará con el occipital.

Séptima cervical. Vértebra de transición, recuerda todavía las vértebras precedentes, aunque aproximadamente ya a las que la siguen. Dos caracteres particulares:

a. apófisis espinosa unituberculosa; es de notable longitud (por esto se ha dado el nombre de prominente a la séptima vértebra cervical);

b. apófisis transversas, igualmente unituberculosas, con un agujero transversal relativamente pequeño (nunca pasa por él la arteria vertebral).

La columna cervical presenta movimientos de: flexión (45º-50º), extensión (45º-60º), lateralidad (45º) y rotación (80º). Estos movimientos son llevados a cabo gracias a varios músculos del cuello.

Columna dorsal

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La columna dorsal está formada por doce vértebras del tórax. La curvatura dorsal es cóncava hacia adelante, comienza en la mitad de la segunda y termina en la mitad de la duodécima vértebra dorsal. Su punto de curvatura más prominente corresponde con la apófisis espinosa de la séptima vértebra dorsal. La vértebra D1 (primera dorsal) se articula con C7. Las diez primeras vértebras dorsales se distinguen por la presencia de caras costales que articulan con las costillas respectivas. Con la articulación de las costillas con el esternón se conforma la caja torácica. Las últimas dos vértebras dorsales – D11 y D12 – se articulan con las costillas falsas, aquellas que no se articulan con el esternón. El tamaño del cuerpo de estas vértebras está entre el tamaño de las vértebras cervicales y las lumbares.

La columna dorsal o torácica permite movimientos de flexión, extensión, rotación y flexión lateral. Aloja a la médula espinal dorsal a lo largo del conducto raquídeo y a través de orificios laterales de cada vértebra salen las 12 raíces dorsales o nervios intercostales hacia los huesos, músculos, ligamentos y la piel en la región torácica.

Columna lumbar

La curvatura lumbar es más marcada en las mujeres que en los hombres, comienza en la mitad de la duodécima vértebra dorsal y termina en el ángulo sacrovertebral. Es convexa hacia adelante, con una mayor convexidad en las últimas tres vértebras que a nivel de las primeras dos.

Las cinco vértebras que continúan las dorsales, son las vértebras lumbares armando la columna lumbar. Son vértebras con un gran cuerpo, sin caras costales ni orificios de la apófisis transversa y se articulan entre sí solamente. La quinta vértebra lumbar (L5) se articula con el hueso sacro – cinco vértebras fusionadas (S1-S5), el cual a su vez se continúa con el hueso coxal – cuatro vértebras fusionadas (Co1-Co4).

La columna lumbar permite movimientos de flexión, extensión, rotación y flexión lateral. Aloja la parte final de la médula espinal y a la cauda equina o cola de caballo de donde salen las 5 raíces lumbares por los orificios laterales de cada vértebra hacia los huesos, músculos, ligamentos y la piel de la región inguinal, lumbar y de los miembros inferiores.

El hueso sacro y el coxis son una estructura ósea e inmóvil conformada por 5 vértebras sacras y 4 o 5 coccígeas fusionadas, al final de la columna. Cierran la pelvis por detrás, y se articulan con los huesos ilíacos de los coxal|coxales mediante las articulación|articulaciones sacro-ilíacas. Aloja a las 5 raíces sacras y 1 coxígea que salen a través de orificios laterales hacia los huesos, ligamentos, músculos, órganos urinarios, intestinales y genitales y la piel de la región inguinal y perineal y perianal.

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Cara anterior

Cuando vista desde el frente, el ancho de los cuerpos de las vértebras aumentan de tamaño desde la segunda cervical hasta la primera torácica. Luego se nota una leve disminución de tamaño en las tres siguientes vertebras, luego de los cual hay un progresivo incremento en lo ancho de la vértebra hasta el ángulo sacrovertebral. Desde este punto vuelve a disminuir, esta vez de manera rápida hasta el ápice del coxis.

Cara posterior

Orientación de la superficie de la columna vertebral.

La superficie posterior de la columna presenta en la línea media, las apófisis espinosas de las vértebras. En la región cervical -con la excepción de la segunda y séptima vértebra- estos procesos espinosos son cortos y horizontales, con extremidades bífidas. En la parte superior de la región torácica, tienen orientación oblicua hacia abajo, en el medio son casi verticales y en la parte inferior son casi horizontales. En la región lumbar también son casi horizontales. Las apófisis espinosas están separadas por intervalos considerables en la región lumbar, siendo éstos intervalos menores en el cuello y está muy cercano en la mitad de la región torácica. Ocasionalmente uno de estos procesos se desvía un tanto de la línea media — un hecho que debe recordarse en la práctica, debido a que este tipo de irregularidades se ven también en fracturas o desplazamientos de la columna. En ambos lados de las apófisis espinosas se encuentra la hendidura vertebral, formada por las

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Articulación de la columna vertebral.

Discos vertebrales.

láminas de las regiones cervical y lumbar (donde es poco profunda), las láminas y las apófisis transversas en la región torácica (siendo allí más honda y profunda). Estas hendiduras alojan los músculos profundos de la espalda. Lateral a las hendiduras vertebrales, están los procesos articulares y aún más lateralmente, las apófisis transversas. En la región torácica, los procesos laterales se dirigen hacia atrás en un plano considerablemente más hacia atrás que los mismos procesos en las regiones cervicales y lumbares. En la región cervical, los procesos transversales están puestos delante de las articulares, lateral a los pedículos y entre las foráminas intervertebrales. En la región torácica están posteriores a los pedículos, la forámina intervertebral y los procesos articulares. En la región lumbar, están al frente de los procesos articulares, pero por detrás de la forámina intervertebral.

Cara lateral

Ambas caras laterales están separadas de la cara posterior por las apófisis articulares en las regiones cervical y lumbar y por las apófisis transversales en la región torácica. En el frente, presentan los lados del cuerpo de las vertebras, marcadas en la región torácica por las facetas articulares para las costillas. Posteriormente se encuentran las foráminas intervertebrales, ovaladas, las cuales resultan más pequeñas en la porción cervical y la parte superior de la torácica, gradualmente aumentando de tamaño hasta la última lumbar. De ellas salen los nervios espinales y están situadas entre las apófisis transversas en la región cervical y en frente de ellas en las regiones torácica y lumbar.

Higiene de la columna.

Se entiende por higiene de la columna, al sistema de principios y normas para conservar la salud de la columna y precaver las enfermedades. Una postura erecta y bien balanceada es considerada una parte integral de la atracción física. En la mayoría de las culturas, una postura erguida es considerada un signo de una personalidad balanceada y bien adaptada. Algunos consejos profilácticos, o conjuntos de medidas preventivas comunes, incluyen:

Postura al sentarse

Los glúteos deben estar perfectamente reposados al fondo del asiento. La espalda recta y unida al respaldo, que debe ser alto. Los pies apoyados al suelo. Las rodillas un poco más bajas que las caderas. Para escribir sobre una mesa, desde la posición de sentado, procurar que el tronco, al flexionarlo, se apoye con el borde de ésta.

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Postura al conducir

No es recomendable conducir con la espalda muy inclinada hacia atrás, en extensión, porque se obliga a llevar el cuello flexionado produciéndose cervicalgias (dolor cervical). Es conveniente llevar un apoyo para la cabeza para evitar el efecto del "latigazo" que puede ocasionar fracturas en vértebras de la columna cervical, e incluso lesiones medulares. El latigazo es muy frecuente en accidentes de coche o frenazos, pues al frenar, el cuerpo, por energía cinética se va hacia delante y luego hacia detrás. En contraposición, tampoco conducir pegado al volante. Para entrar en un coche, primero, sentarse y luego meter las piernas. Y para salir se ha de realizar la operación contraria.

Postura al elevar pesos

Para elevar un peso desde el suelo, flexionar las piernas y el tronco recto. Así, el esfuerzo se realiza con las piernas y los brazos. Al elevar pesos con las piernas extendidas, el esfuerzo recae sobre las vértebras L4, L5 y S1, produciéndose lumbalgias muy dolorosas. No elevar pesos por encima de la cabeza, para evitar una hiperextensión de la columna, sobre todo, a nivel de las vértebras L4, L5 y S1. No es aconsejable elevar pesos muy separados del cuerpo, para impedir el arqueo y sobrecarga de la columna.

Patologías de la columna vertebral.

El ejercicio, combinado con suplementos aconsejados por profesionales de salud son las medidas más eficaces para la prevención de consecuencias negativas que afectan a la columna vertebral.

Ocasionalmente la unificación de las láminas durante la gestación no se completa y, como consecuencia permanece una hendidura en los arcos vertebrales, entre el cual la membrana espinal (la duramadre y la aracnoides) protruye, y en ocasiones la médula espinal misma, constituyendo una malformación conocida como espina bífida. Esta condición es común en la región de transición lumbosacra, aunque se puede ver en la región torácica o cervical. Raramente los arcos a lo largo de todo el canal pueden permanecer incompletos.

Los primeros tratados de alteraciones en el alineamiento de la columna se remotan al siglo XVII en el trabajo de G. Borelli, De motu animalium (Roma) y la influencia de la biomecánica en su tratamiento y alivio. Las siguientes anormalidades pueden ocurrir en las curvaturas de la columna vertebral:

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Cifosis , una curvatura posterior exagerada en la región torácica. Esto produce la llamada «joroba», un trastorno observado comúnmente en casos de osteoporosis.

Lordosis , una curvatura anterior exagerada en la región lumbar, también llamada «lomo hundido». La lordosis puede ser temporal en mujeres embarazadas.

Escoliosis , una curvatura lateral, la anormalidad de la curvatura vertebral más común, presente en un 0.5% de la población. Es más común en mujeres y puede resultar de un crecimiento desigual de los dos lados de una o más vertebras. Puede ser también causada por atelectasia pulmonar, como es el caso en asmáticos y en el neumotórax.

Escoliosis Lordosis Cifosis

Otras patologías de la columna, presentes en la población con relativa frecuencia, incluyen:

Estenosis , un estrechamiento del conducto que aloja la médula espinal, causada por artritis, escoliosis, trauma, etc.

Artritis , más comúnmente por procesos degenerativos llamados osteoartritis.

Tumores , quistes y trauma.

Lesiones en Discos Intervertebrales , las tensiones repetidas pueden degenerar las fibras del disco y desgarrar, deformar o romper el anillo fibroso de este.

Existe una relación directa de interés entre los trastornos de la circulación vertebral en fumadores crónicos y las alteraciones por desmineralización de los componentes óseos de la columna, como la aceleración de osteoporosis, falla en la fusión espinal, fracturas, etc.

Anatomía del hombro.

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El hombro tiene dos huesos principales llamados el humero (hueso superior del brazo) y el omoplato (paletilla). El extremo del omoplato, el glenoideoeo se refiere al hundimiento del omoplato allí donde se empalma con el hombro.

El empalme del hombro es un empalme de bola y fosa entre la fosa del omoplato y la cabeza del humero. El cartílago articular amortigua esta unión cubriendo la cabeza del humero y la cara del glenoideo. La articulación la estabiliza el labrum, un anillo de cartílago fibroso alrededor del glenoideo.

El acromion (el punto mas alto del hombro) esta formado por la parte exterior del omoplato extendiéndose sobre la articulación del hombro. Esto se llama también el proceso acromial. La articulación acromioclavicular (Articulación o empalme AC) es la unión entre el acromion del omoplato y la clavícula.

Los huesos del hombro están conectados por ligamentos (tiras de tejido fuerte fibroso) y los huesos están conectados a los músculos de alrededor por tendones.

Los dos tendones más importantes del hombro son el tendón bíceps, que uno el musculo bíceps al hombro, y el tendón supraspinatus que ayuda en la formación del musculo rotatorio.

 

El manguito rotador

El manguito rotador es un grupo de tendones planos que se unen y que

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cubren por adelante, atrás y arriba al hombro como una manga de una camisa. Estos tendones son la continuación de unos músculos muy importantes que se originan en el homoplato. Cuando se contraen, estos músculos jalan al tendón del manguito rotador y causan que el hombro rote hacia arriba, adentro o hacia fuera, por eso el nombre "manguito rotador".

El tendón superior del manguito rotador, es del músculo Supraespinatus (Supraespinoso), pasa por debajo del acromion, un hueso en la parte superior del hombro. Hay otros dos tendones que forman parte del manguito rotador: el del Infraspinatus (Infraespinoso) y del Teres minor (Redondo menor). Las fuerzas musculares y el peso del brazo pueden causar roturas pequeñas en el manguito rotador. En algunas personas, el espacio entre la parte inferior del acromion y la cabeza del humero es muy estrecho. El tendón del manguito rotador y su bursa (como un cojín lubricador) adyacente pueden estar pellizcados cuando se eleva el brazo con la mano hacia delante. Con este pellizcamiento (o impedimento) repetitivo, se pueden inflamar los tendones y la bursa, esto puede ocasionar dolor y se conoce como "síndrome de impedimento". Cuando el tendón del manguito rotador y su bursa se inflaman por el síndrome de impedimento, el tendón puede sufrir roturas pequeñas donde se inserta al humero. Con impedimento continuo, el tendón se daña progresivamente, hasta que se rompe completamente.

Hay muchos factores que predisponen a desarrollar problemas de impedimento y del manguito rotador. El más frecuente es la forma y el grosor del acromion. Si el acromion tiene una espícula de hueso, es más probable que cause impedimento del manguito rotador cuando el brazo se eleva hacia delante. Las actividades que causan elevación hacia delante del brazo aumentan el riesgo de daño al manguito rotador. Algunas veces, los músculos del hombro pueden estar fuera de balance a causa de una lesión o por atrofia, este inbalance puede causar que el hombro se mueva hacia delante con ciertas actividades y esto puede causar impedimento.

El diagnostico se hace en forma clínica, con una buena historia clínica así como una buena exploración física. Además puede ser necesario tomar radiografías simples y/o una artrografia (una radiografía con medio de contraste en la articulación) o con una resonancia magnética.

El manejo inicial es sintomático, se basa en aliviar el dolor y limitar los movimientos. Posteriormente se inicia un programa de terapia física con ejercicios específicos para fortalecer y aumentar los rangos de movimiento del hombro. Hasta un 90% de los pacientes que llevan acabo el tratamiento conservador adecuadamente se recuperan sin la necesidad de cirugía. Dolor sin mejoría, después de 3 meses de tratamiento conservador, es una de las indicaciones para el tratamiento quirúrgico. Otra de las indicaciones para el tratamiento quirúrgico es la perdida progresiva de la función del hombro.

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El tratamiento quirúrgico de una rotura parcial del manguito rotador se puede llevar acabo con una técnica llamada artroscopía. En esta se utilizan incisiones pequeñas para pasar cámaras e instrumento para realizar la reparación del manguito rotador. Se han reportado resultados buenos con esta técnica hasta de un 80%. En casos que el manguito rotador tenga una rotura completa, es necesario realizar una reparación abierta. El regreso a las actividades después de la cirugía es progresivo y se basa en los resultados de la terapia física y la evolución del paciente.

La cabeza del humero esta sujeta en el hueco o glena por la capsula de unión y los ligamentos y por cuatro músculos y sus tendones. La unión de todos estos elementos es lo que se llama el musculo o punto rotatorio. Este grupo de tendones se fusionan conjuntamente y rodean la parte anterior la parte posterior y la parte superior de la unión del hombro. Conectan los músculos que se originan en el omoplato. Cuando estos músculos se contraen hacen que el tendón del musculo rotatorio gire hacia adentro, hacia afuera o hacia arriba. Manguito de los rotadores.

Los cuatro músculos del hombro son:.

1.  El Supraspinatus

   (eleva el hombro).

2.  El Subscapularis

   (gira el hombro internamente).

3. El Infraspinatus

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   (rotatorio externo).

4. El Teres menor

   (rotatorio externo)

El supraspinatus es el tendón del hombro que normalmente es el más implicado en lesiones.

Bursitis

Los músculos del rotatorio pasan debajo de la clavícula (hueso del cuello) y el acromion (parte superior de la paletilla) alcanzan la cabeza del humero. La Bolsa subacromial, un área de liquido, protege estos músculos contra los huesos que están sobre ellos. Cuando esta bolsa se inflama se llama "bursitis." Esto puede producir un dolor significativo en el hombro así como hacia abajo de la parte lateral de la parte superior del brazo.

Tendonitis

Si es el mismo tendón el que se inflama se llama tendonitis del rotatorio.

Síndrome de choque.

El síndrome de choque ocurre cuando la bolsa y los tendones se inflaman. La colisión o pellizco ocurre contra el hueso que cubre el rotatorio (acromion). Un saliente en el acromion o un espesamiento o curvatura excesiva pueden rozar el tendón causando un choque. Si este roce continúa por un largo periodo de tiempo, los tendones del rotatorio corren el riesgo de romperse o desconectarse del humero.

Síntomas

La queja mas común cuando ocurren lesiones del rotatorio es un dolor agudo a un lado del brazo superior o en la parte de arriba y parte anterior del hombro. Este dolor es más acentuado durante la noche hasta el punto en que puede despertar a una persona que esté dormida. El dolor aumenta al elevar el brazo sobre la cabeza. Actividades que incluyen la elevación del brazo hacia adelante resultan dolorosas, como por ejemplo el lanzar una pelota de beisbol, el levantamiento de pesas o el jugar al tenis. El hombro puede hacer "clic" en ocasiones debido al espesamiento de la Bolsa inflamada.  Si se observa una dificultad significativa,

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esto puede indicar que el rotatorio esta completamente rasgado. Si este es el caso el brazo no podrá moverse hacia adelante o hacia afuera.

Diagnosis

La combinación del historial de lesiones del paciente junto con un examen físico, rayos X y MRI (resonancia magnética) ayudan a diagnosticar problemas en el rotatorio. Un test de choque realizado por el medico puede deducir si se ha producido una lesión de choque.

Tratamiento

La mayoría de los pacientes se recuperan de las lesiones del rotatorio sin necesidad de una intervención quirúrgica. Esto depende del tamaño del rasguño. Si la lesión es menos severa (roce, tendonitis o bursitis) la relajación de los músculos, la medicación, la aplicación de hielo y quizás la rehabilitación pueden disminuir la inflamación y restaurar los músculos atrofiados. A veces la Bursa puede ser inyectada con cortisona, un anti-inflamatorio muy fuerte para reducir el hinchazón.  Cuando el dolor disminuya se recomienda la practica de ejercicios de fortalecimiento en la parte no lesionada del rotador. Estos acentúan la rotación externa e interna, usando a menudo una goma elástica especial.

Tratamiento quirúrgico para lesiones de roce.

Si el paciente no responde a los tratamientos tradicionales, la posibilidad de una intervención quirúrgica es discutida así como los beneficios y riesgos de la misma. La visualización artroscópica es un procedimiento que puede remover un saliente acromial o mejorar un espesamiento del acromion. Este procedimiento se realiza sin necesidad de internar al paciente para reparar un daño leve o desgastar el tendón del rotatorio. Si hay tejido cicatrizado bursal, este también puede ser eliminado al mismo tiempo. Este procedimiento cura el roce a menudo y previene lesiones de rotatorio en el futuro.

Tratamiento quirúrgico para los rasguños del músculo rotador.

Si el rotatorio ha sido rasgado y los síntomas persisten, lo más probable es que el tendón necesite ser reparado quirúrgicamente. La intervención artroscópica permite que el cirujano vea el interior del empalme para recortar y remover fragmentos del tendón rotatorio rasgado y del tendón del bíceps. Este procedimiento artroscópico es recomendable para desgastar o cortar un saliente acromial o un acromion con espesor.

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Si el rasguño del rotatorio es pequeño se podrá reparar mediante el procedimiento artroscópico. Si el rasguño es mayor se procederá a una intervención que requiere solamente un corte pequeño. Cuando el rotatorio se haya desconectado del hueso puntos serán necesarios. Después de haber localizado y examinado el rasguño con el artroscopio, se puede hacer una incisión de unas 2 pulgadas directamente sobre el rasguño. De este modo los puntos conectaran el tendón con el hueso nuevamente. Si el rasgón se encuentra levemente metido se pueden también utilizar tornillos en los puntos.

Después de la cirugía

El programa a seguir después de la cirugía depende mayormente de la severidad de la lesión. Normalmente se usa un cabestrillo inmediatamente después de la cirugía por lo menos durante un día para ayuda la cura de los tejidos blandos. A continuación se recomiendan ejercicios de motricidad y de fortaleza especialmente del rotatorio. Para que los músculos recuperen su funcionamiento y movilidad completa se requieren por lo menos 6 meses en el caso de un rotatorio completamente rasgado. El dolor es aliviado mucho antes y después de 2 o 3 meses se pueden realizar las actividades de la vida cotidiana hasta en el caso de un rotatorio completamente roto.

¿Quién debe tener una cirugía?

Cada paciente tiene la oportunidad de optar por tener cirugía o no. Los factores más importantes a considerar son, la edad del paciente, la salud del paciente y la severidad de los síntomas. Si el paciente es joven y tiene un estilo de vida activo y de trabajo se recomendara la intervención quirúrgica. Para un paciente de edad y que no requiera la habilidad de levantar el brazo sobre la cabeza y no tenga mucho dolor se optara por los remedios más tradicionales. Si los impedimentos y el dolor son factores significantes en pacientes de cualquier edad se considerara la cirugía para reparar el rotatorio.

La inestabilidad del hombro

El empalme del hombro, uno de los de más movilidad, es también uno de los más inestables. La inestabilidad ocurre cuando los huesos en uno de los empalmes del hombro se mueve fuera de su posición normal. Esto puede causar dislocación o subulación producir dolor y producir desequilibrio al levantar el brazo o al moverlo aparte del cuerpo. La subulación ocurre cuando el empalme se disloca en parte. La bola se resbala parcialmente fuera del hueco pero no sale completamente. La dislocación se produce cuando la bola sale completamente del hueco. La dislocación ocasiona una sensación de que el brazo sale de su sitio al

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tratar de levantarlo. A veces es solamente una sensación incomoda, como si el brazo estuviese "muerto" o sin sentido. Los pacientes son a menudo "aprensivos" para realizar ciertos movimientos.

Opciones de tratamiento

Las opciones de tratamiento dependen de la gravedad de la lesión y de la edad del paciente. En pacientes jóvenes es más normal que el hombro se disloque con mas frecuencia lo que puede limitar significantemente las actividades de la persona y producir la degeneración del empalme. Cuando las dislocaciones son frecuentes la cirugía para reparar ligamentos rasgados y la cabeza del hueso es recomendable. He técnicas de artroscopía y cirugía abierta disponibles para estabilizar el hombro.

Problemas de articulación (empalme acromioclavicular)

El empalme (acromioclavicular) es el lugar donde la clavícula se encuentra con el hombro. Un golpe en el hombro puede causar que el empalme se separe, rasgando los ligamentos que normalmente estabilizan la clavícula. La clavícula se levanta y se puede ver un bulto en la parte superior del hombro. La mayoría de estas separaciones se tratan por varias semanas con un cabestrillo para dar tiempo de curación al empalme y controlar el movimiento para reducir el dolor.

Artritis

La artritis común de la AC es causada por la degeneración dolorosa del empalme. Los síntomas pueden incluir sensibilidad directamente encima del empalme y dolor al mover el brazo a través del cuerpo al lado opuesto del hombro o un bulto en el empalme.

Opciones de tratamiento

Remedios tradicionales para los problemas del empalme AC normalmente incluyen, el descanso, cambio de actividades, aplicación de hielo y posiblemente medicación. Una inyección de cortisona se da a veces directamente sobre el empalme. La parte artrítica de la clavícula puede ser removida por medio de una cirugía artroscópica sin necesidad de ser ingresado. Los ejercicios de motricidad y rehabilitación se comienzan inmediatamente con excelentes resultados. La mayoría de los pacientes pueden volver a practicar el levantamiento de pesas u otras actividades que requieren el levantamiento sobre el hombro unos meses después de la cirugía.

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Algunos conceptos de RTS (Resistance Training Specitalist).

La funcionalidad de los ejercicios.

Representa el entendimiento de que cada ejercicio escuchado sirve para algo. Cada uno ofrece un reto específico y una adaptación, que implementado apropiadamente es vital para la comprensión de un programa de ejercicios. Ningún ejercicio debe de ser condenado ó glorificado. Es el por qué, quién y cuándo se usa un ejercicio lo que hace la diferencia. Siendo parcial hacia cualquiera de estos dos extremos, encontramos las siguientes mal interpretaciones:

Simulación de entrenamiento : Muy frecuentemente un ejercicio es desarrollado porque se asemeja a una actividad que queremos desarrollar (movimientos deportivos, movimientos de la vida diaria, etc.) En donde fallamos es en reconocer todas las implicaciones que no podemos ver al momento de ejecutar algún ejercicio y que puede de hecho contraponerse a la meta de la actividad. Inversamente un ejercicio que parece que nada tiene que ver con un tipo de actividad o deporte, puede representar un beneficio para el desarrollo de dicha actividad.

Entrenar en superficies inestables : Entrenar en superficies inestables resulta más retador neurológicamente y es mejor para resultados cardiovasculares, de fuerza y rehabilitación. Es una manera de progresar un ejercicio. A veces solo vemos las mismas formas de “progreso” en un ejercicio y esta es una manera de darle variedad y solución.

Es verdad que se sacrifica peso a más inestabilidad. Entender y apreciar la meta individual (de quien se ejercita) es vital cuando se determina que reto (peso/estabilidad) habrá que sacrificar y cual enfatizar.

Un programa comprensible incluye las metas, las habilidades y los medios.

Una progresión apropiada es difícil vender ya que la gente quiere resultados inmediatos. Aunque es decepcionante tener resultados pobres, también hay que distinguir lo que llamamos “resultados” ó “progreso”. Tendemos muchas veces a pensar que si acabas “destrozado” en una sesión es síntoma de un “buen entrenamiento” cuando puede ser síntoma de un principio de lesión.

No importa lo rápido que quieras mejorar tu capacidad o aspecto físico, tu cuerpo solo puede adaptarse in pasos microscópicos a un nivel celular y químico. Es por esto que la planeación de la progresión debe llevarse en pasos pequeños. Esto aplica en todas las áreas de trabajo

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físico para las cuales estemos entrenando. Puedes modificar, peso, series, repeticiones, superficies, esfuerzo, velocidad, etc.

La “MICROPROGRESIÓN” es considerada clave para el éxito a largo plazo y la clave para reducir riesgos. Este es un principio de *RTS que promueve la integridad del tejido y desempeño motor seguro y eficiente. La asesoría que demos no debe de sobrepasar la actual habilidad del individuo.

¿Cuánto es suficiente?

“La mínima cantidad de la actividad acostumbrada”

La variación es cualquier actividad, esfuerzo, etc. diferente al acostumbrado. Tenemos que ser más estratégicos en el diseño de los programas y no solo ir adivinando en lo que recomendamos a los clientes.

“Variación estratégica” *RTS. Se trata de usar variedad de ejercicios complementarios para crear una estimulación sinergista. Crear o recomendar ejercicios que de manera complementaria cumplan con objetivos de desarrollo para el cliente. Puedes jugar con el nivel de dificultad, rango contráctil, patrón de movimiento, relación de fuerza-resistencia, así retamos al cliente de manera eficiente de distintas maneras.

Biomecánica práctica

El trinomio resistencia-alineación- línea de resistencia. (A R A)

Resistencia.- Es la oposición a una fuerza y en el trabajo de gimnasio es el peso que se opone al movimiento.

Línea de la resistencia.- Es la dirección en la que se opone la resistencia en un movimiento y la podemos trazar como una línea imaginaria.

Alineación.- Mantener en la medida de lo posible en un mismo eje la(s) articulación(es) que está(n) implicada(s) en un movimiento dado y la línea de la fuerza.

Ejemplo:

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Línea de la resistencia

Sistema A R A en la práctica

Hombro

Vigilar que el movimiento (“elevaciones posteriores con mancuernas” se realice sobre la línea

imaginaria del eje que se dibuja (alineados la resistencia y articulaciones implicadas en el movimiento).

Mantener alineada la espalda durante la ejecución, apretada la parte media del cuerpo, piernas semi-

flexionadas para prevenir lesión de zona lumbar de la columna vertebral. En foto 2 se aprecia que el cuello

está hacia el frente, desalineado con el resto de la columna, el tronco se ha elevado compensando con otros

músculos para elevar la resistencia y habría que bajar más el tronco hacia abajo.

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Resistencia

Articulación

Esta es una vista frontal y se debe observar que en el movimiento de inicio de este movimiento la mancuerna tiene una posición diferente que al final del movimiento. Esto indica una rotación durante la ejecución. Este ejercicio es conocido como “Arnold Press”. Esta rotación del hombro pone en riesgo el manguito rotador del hombro y no genera ningún beneficio adicional el hacer dicha rotación. Solamente se incrementa el riesgo de lesión en esta compleja articulación del cuerpo. Al ver este ejercicio de manera lateral tendríamos que revisar que se encuentren alineadas la resistencia (peso) y las articulaciones.

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Este ejercicio es el conocido “press militar”. Esta es una manera efectiva y segura de trabajar los músculos del hombro. Es necesario verificar que al momento de descender, la barra no lo haga más debajo de la línea de los hombros (marcada con la línea roja) ya que implicaría una compensación con otros músculos, los de la columna dorsal, sin generar beneficio adicional para el hombro y si riesgo de lesión en la columna dorsal o lumbar.

Al ejecutar el ejercicio conocido como “elevación frontal de hombro” debe elevarse la resistencia (peso) hasta la altura de la línea la articulación del hombro. Hacerlo más arriba no agrega beneficio al desarrollo de los hombros y sí implica posibilidad de “pellizcamiento” de algún tendón de la zona, así como la compensación de otros músculos para completar el trabajo. Levantamientos arriba del hombro incrementan el riesgo de lesión.

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En los “levantamientos laterales” de hombro es la vista lateral se ve ligera inclinación hacia adelante del tronco y es para liberar en ese ángulo la articulación, evitando el riesgo de “pellizcamiento” con el uso constante en un ángulo más estrecho del húmero en la cavidad glenoideoea. No es conveniente levantar más de la altura de la línea de los hombros las mancuernas, ya que solo se incrementa el riesgo de “pellizcamiento” y compensación de otros músculos en lugar del hombro.

En los “levantamientos posteriores” en importante vigilar la posición de las

mancuernas durante todo el movimiento, la inclinación del tronco casi paralelo al piso y la flexión de las piernas para evitar la presión en

las últimas vertebras lumbares.

En el “press de hombro con mancuernas” vigilar la alineación en la fase excentrica del movimiento que no baje más del nivel de los hombros el peso ya que implica la compensación de otros músculos de la espalda, no agrega beneficio al trabajo de los hombros y el exceso en el rango de movimiento puede

provocar lesión en el hombro.

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El “press tras nuca" es un ejercicio CONTRAINDICADO. Genera una flexión excesiva del cuello (zona cervical de la columna) y una rotación externa excesiva en la articulación del hombro que puede provocar

una lesión.

Mantener durante el movimiento (“elevaciones posteriores con cable” la alineación de la resistencia (mancuerna) con el eje del hombro y el agarre como se muestra en la foto.

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En el “press de hombro en máquina” se debe cuidar que toda la columna apoyada en el respaldo de la máquina. En la foto de la izquierda se observa que el cuello estpa haciendo una pequeña flexión que puede

ocasionar un estirmaiento excesivo en los músculos y articulaciones de la zona cervical.

Pecho

El sistema A R A aplica en las “aperturas para pecho” al mantener alineada la resistencia (mancuernas) con el eje de los hombros. Adicionalmente es necesario mantener la posición de las mancuernas como se marca en la foto a fin de evitar una rotación externa del hombro que cause alguna lesión en el “manguito rotador”. Es común que este ejercicio se ejecute equivocadamente haciendo una rotación externa del hombro incrementando el riesgo de lesión sobre la articulación del hombro.

En el “bench press con mancuernas” para pecho también es necesario vigilar el RAL, consistente en

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mantener la alineación de las articulaciones con el eje de la resistencia.

En los “Fondos para pecho” observar como los codos se abren, perdiendo la alineación entre la resistencia (el cuerpo) y la articulación del codo.

Asimismo se puede apreciar una extensión excesiva del hombro, lo cual puede causar una lesión.

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En el ejercicio “cables para pecho” deberás de vigilar que la “linea de la resistencia” forme una línea recta del punto de resistencia (polea) a las articulaciones. Es importante observar que las poleas van al

nivel de la articulación del hombro y que el agarre que se utiliza permite mantener alineadas las articulaciones con la resistencia. Es común que este ejercicio sea ejecutado con una rotación externa de

hombro, incrementando el riesgo sobre la articulación.

Para incrementar la resistencia en el ejercicio “cables para pecho” puedes avanzar hacia el frente o incrementar la carga en las placas de peso. Mientras más te alejes más se incrementa la resistencia.

El ejercicio de “banco declinado para pecho” es uno de los ejercicios CONTRAINDICADOS. Por la

posición de la banca te obliga a posicionar al hombro en un ángulo más reducido e inadecuado

para la articulación.

En cuestiones de seguridad se debe de mantener uno en posición siempre estable. Se puede observar en la foto de la izquierda como al subir los pies se incrementa el riesgo de desbalancearse. Los pies deben de

estar perfectamente apoyados en el suelo.

Espalda

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Para la ejecución de “peso muerto” es necesario vigilar que su utilice la fuerza de las piernas al subir y bajar el peso. Lo anterior flexionando las piernas en la ejecución. Mantener las piernas rígidas y bajar con peso (resistencia) genera mucha presión en las últimas vertebras lumbares. Vigilar que al flexionar, las rodillas no rebasen la línea de la punta de los pies.

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En el “remo con mancuernas” es necesario vigilar la alineación de toda la columna durante la ejecución del movimiento. Al subir la resistencia con el brazo, este no debe subir más de la línea del tronco.

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En el “remo con máquina” vigilar que en la fase de contracción se enfatize el trabajo con los

músculos de la espalda y no tanto en los brazos. Al jalar hacia atrás no es necesario que los codos

rebasen la línea de la espalda, ya que a partir de ese punto se empieza a involucrar más el deltoides

posterior y lo que se busca trabajar es la espalda.

En el “remo con barra”, “remo con mancuernas” y “remo con máquina Smith” (todos para trapecios), al rotar el hombro internamente queda en una posición más comprometida y riesgosa, siendo estos ejercicios CONTRAINDICADOS al ser riesgoso para el hombro y el beneficio que se espera para el

músculo trapecio pueda ser sustituído fácilmente con otro ejercicio como “encogimientos para hombro”.

Bíceps

Para ejecutar el “curl de bíceps” se parte de la posición anatómica básica cómo se muestra en las fotos.

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Para ejecutar el “curl de bíceps con mancuernas en banco Scott” se debe de revisar el sistema A R A. Alineación de las articulaciones con la

resistencia, haciendo el movimiento sobre la línea imaginaria de la resistencia.

En esta demostración del “curl de bíceps con mancuernas en banco Scott”, se puede observar

cómo no se cumple con el A R A al encontrarse desalineada la resistencia (mancuerna) con las

articulaciones implicadas en el movimiento (codo y hombro). Este genera posibilidad de lesión al haber una fuerza “invisible” que “jala” hacia afuera (a la altura del codo), adicionalmente a la fuerza de la gravedad que “jala” hacia abajo la resistencia.

En esta foto ejecutando “curl de bíceps con mancuernas en banco Scott” se puede ver cómo el A R A tampoco se cumple al estar más abierto el ángulo al final de la palanca (brazo) la resistencia

(mancuerna). Se propicia una ligera rotación externa del hombro y sobre todo el ángulo en el que se debe subir la resistencia esta más abierto de lo

normal.

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En el ejercicio “copa a dos manos” puedes observar como el ángulo en donde está la articulación del codo (pivote) se abre y así se genera una fuerza adicional “hacia afuera” al no cumplirse el A R A ya que la

resistencia no está alineada con las articulaciones y así no se “dibuja” una línea recta en el movimiento.

En el ejercicio “extensión de tríceps al frente” revisar el A R A ajustando el agarre para que queden alineadas la resistencia

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Para conservar el A R A es necesario alinear el pivote (codo) con la resistencia (polea) y la otra articulación (hombro). Utilizar un agarre más amplio que permita la alineación mencionada es la solución para este ejercicio y otros de tríceps.

En la ejecución de la “patada de mula” observar la alineación de las articulaciones del hombro, codo y muñeca con la resistencia (polea) –A R A -

Abdomen

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En la “elevación de piernas colgado” se tiene la idea equivocada de que se trabaja el “abdomen bajo”. Siendo que no hay “abdomen bajo”. En todo caso se trabaja con iliopsoas y no sirve para el trabajo de abdomen. Solamente en la fase final del del ejercicio “elevación de rodillas al pecho” en la cual la pelvis se acerca al tórax.

El ejercicio de “crunches” es una magnífica opción de trabajo abdominal ya que permite la flexión del músculo recto abdominal. Una versión que se ejecuta de manera equivocada, en este caso para el trabajo de los músculos oblicuos, es cruzar la parte izquierda hacia la derecha del cuerpo y viceversa, pensando en involucrar más los músculos mencionados, pero generando una torsión en la columna vertebral que puede

lastimarla.

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Esta es una manera segura de ejecutar los “crunches” para el trabajo del recto abdominal.

En las fotos de arriba se presenta una buena opción en cuanto a efectividad y seguridad para el

desarrollo de los músculos oblicuos, manteniendo la columna vertebral recta y pegada al suelo. En la foto de la izquierda se presenta otra opción de

ejecución de “crunches”. Se trabaja la estabilidad estimulando la parte neuromuscular.

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En la foto de arriba se observa una manera inefectiva de trabajar los “crunches con cable” al

no hacer la flexión del tronco hacia adentro, evitando la flexión del recto abdominal. En la foto de la izquierda se observa una flexión adecuada para estimular el trabajo del recto abdominal,

llevando el tórax hacia la pelvis.

Las fotos de arriba ilustran la fase inicial (izq.) y final (der) de una “flexión de abdomen en máquina”. Se puede observar en la foto que no se da la flexión del tórax hacia la pelvis, impidiendo la contracción del músculo recto abdominal. A veces con ajustes de altura de respaldo y asiento en las máquinas permiten un

mejor trabajo, sin embargo, la mayoría de las máquinas de abdomen no permiten un buen trabajo del músculo abdominal.

En la foto de la izquierda se presenta un ejercicio clásico para trabajo del abdomen. Primeramente

hay que decir que la gente confunde y cree que con este ejercicio se trabaja la parte “baja” del

abdomen, siendo esto imposible ya que al realizarse la contracción del recto abdominal, se contrae en

toda su extensión. En este caso no se realiza realmente la contracción del recto abdominal y el

trabajo se lleva a cabo con el iliopsoas (flexor de la cadera).

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Las rotaciones de la columna son potencialmente muy peligrosas para la columna vertebral y por lo tanto son CONTRAINDICADAS. Agregar peso es todavía más dañinio y combinándo este movimiento con una

flexión anterior (no ilustrado) es todavía más riesgoso, pudiendo ocasionar daño en los anillos intervertebrales, herniando algún disco. Otra combinación muy peligrosa es la hiperextensión vertebral

con rotación de la columna. Esta es la más peligrosa de la combinaciones.

Los movimientos laterales con peso (incluso sin peso) son contraindicados para la columna vertebral. Muchas personas piensan en trabajar así los músculos oblicuos pero no miden el riesgo que representa este ejercicio para los discos intervertebrales. Incluso tienen la idea de que pueden disminuir el tamaño de su

cintura, siendo falsa esta apreciación.

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Este ejercicio trabaja el glúteo mayor y menor. Poniendo énfasis en girar el pie al final del movimiento (extensión) permite una mejor alineación de las fibras musculares de la zona y una mejor contracción de las

fibras musculares.

Los movimientos de “extensión de glúteos” trabajan el glúteo mayor. Ejercicios más efectivos para los glúteos son la sentadilla y el desplante.

El ejercicio “abductor en máquina” permite trabajar los músculos de la cadera (gluteos mayor, menor y medio y piriforme). En las máquinas que

permiten extender el respaldo, se puede sentir una mayor trabajo en los glúteos.

Bibliografía:

www.wikipedia.com

www.educaplus.org

http://www.brianmac.co.uk

Manual de certificación de Resistance Training Specialist (RTS).

PROF. Edgar Lopategui Corsino, M.A., Fisiología del Ejercicio, Puerto Rico.

Manual de Fitness Trainer de International Sports Sciences Association.

Leonardo Coscarelli

www.scribd.com

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