motalidad matena clap
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CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA - SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVACENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA - SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA
www.clap.ops-oms.orgwww.clap.ops-oms.org
CLAP - SMROrganización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud
“Mortalidad Materna en LAC Plan de Acción para Acelerar la Acción para Acelerar la
Reducción de la Mortalidad Materna y Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Gravela Morbilidad Materna Grave” ”
Montevideo, Uruguay. 12 de septiembre de 2011
Dr. Ricardo Fescina Director del Centro Latinoamericano de Perinatologia
Coordinador de Programa Salud Reproductiva y Perinatal CLAP/SMR OPS-OMS
2
Salud Sexual y Reproductiva Salud Sexual y Reproductiva
5) Mejorar la Salud de la Mujer5) Mejorar la Salud de la Mujer
• A) Reducir para el A) Reducir para el 2015 en ¾ la 2015 en ¾ la mortalidad maternamortalidad materna
de los niveles del 1990de los niveles del 1990
• B) Alcanzar acceso B) Alcanzar acceso universal a la salud universal a la salud reproductiva reproductiva
• Razón de Mortalidad Materna• Porcentaje de partos atendidos
por personal capacitado
• Prevalencia de contraceptivos • Necesidades insatisfechas P.F. • T. fecundidad en adolescentes• Control prenatal al menos 1
visita, al menos 4 visitas
Objetivo Metas Indicadores
Ayuda Internacional para Actividades de Población América Latina y el Caribe, 1997-
2007
-En Millones de Dólares US-Los Datos de 2007 son Provisionales
4
Razón de Mortalidad Materna de 1900 a 2010. EEUU
Pobre entrenamiento ObstétricoParto DomiciliarioIntervenciones inapropiadas40% de mortalidad sepsis,60% Hemorragia y Toxemia
Parto Institucional 90%Antib. Sangre, Oxitoc. Calificación medicaComités Hosp y EstadNormatización
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010Planif. FamiliarLegalización del aborto
Cuidados intensivos, Diseminación de prácticas costo/efectivas basadas en las evidencias
CDC 1999 CLAP/OPS-OMS 2011
Por 100.000 N.V
HAI
BOL
PER
HON
PAR
JAMNICECUBRACOL
PANELSMEXVEN
CUB
ARGCRI
CHI
GUT
GUY
DOR
08_
PV
L_R
eg
iona
l_ad
vise
rs/
5
Comparación de1990 y 2005 Comparación de1990 y 2005 estimaciones regionales y mundiales de mortalidad materna* estimaciones regionales y mundiales de mortalidad materna*
1990 2005
% de cambio en la RMM
1990-2005
RMM Muertes Maternas
RMM Muertes Maternas
TOTAL MUNDIALTOTAL MUNDIAL 430 576,000 400 536,000 -5.4
REGIONES DESARROLLADASREGIONES DESARROLLADAS 11 1,300 9 960 -23.6
Países de la CIS 58 2,800 51 1,800 -12.5
REGIONES EN DESARROLLOREGIONES EN DESARROLLO 480 572,000 450 533,000 -6.6
Africa 830 221,000 820 276,000 -0.6
Norte de Africa 250 8,900 160 5,700 -36.3
Africa Sub-Sahariana 920 212,000 900 270,000 -1.8
Asia 410 329,000 330 241,000 -19.7
LAC 180 21,000 130 15,000 -26.3Oceanía 550 1,000 430 890 -22.2
* Números redondeados* Números redondeados
(Fuente: OMS/UNICEF/UNFPA/Banco Mundial, 2007)
CLAP/SMRCLAP/SMR
8000
9000
10000
11000
12000
13000
14000
15000
16000
1990 1995 2000 2005 2008
14529
9457
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2008EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN
LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2008
150
140
130
120
110
100
90
80
160
Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2010
Muertes evitadas desde 1990 = 5072 (35%)Muertes evitadas desde 1990 = 5072 (35%)
OPS/OMSCLAP/SMR
2011
OPS/OMSCLAP/SMR
2011
Nº
Mu
erte
s M
ater
nas R
MM
x 100.000 NV
88.9
125
CLAP/SMRCLAP/SMR
2000
3000
4000
5000
6000
1990 1995 2000 2005 2008
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN MESOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2008EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN MESOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2008
300
200
100
0
400
Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2010OPS/OMS
CLAP/SMR2011
OPS/OMSCLAP/SMR
2011
Nº
Mu
erte
s M
ater
nas R
MM
x 100.000 NV
4247
105119
4377
CLAP/SMRCLAP/SMR
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
1990 1995 2000 2005 2008
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN SUDAMERICA. CIRCA 1990-2008
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN SUDAMERICA. CIRCA 1990-2008
250
200
150
100
50
0
300
Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2010OPS/OMS
CLAP/SMR2011
OPS/OMSCLAP/SMR
2011
Nº
Mu
erte
s M
ater
nas R
MM
x 100.000 NV
350
72.7
Muertes evitadas desde 1990 = 5366 (52%)Muertes evitadas desde 1990 = 5366 (52%)
10282
4916
136
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2008EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN
LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2008
Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2010
OPS/OMSCLAP/SMR
2011
OPS/OMSCLAP/SMR
2011
CLAP/SMRCLAP/SMR
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
1990 1995 2000 2005 2008 2015
RM
M x 100.000 N
V
Tiempo remanente 33%
Reducción remanente 40%Reducción 35%
16% 37% 75%53%
125
88.9
10
Potencial de Reducción de la Mortalidad Materna para América Latina y el Caribe.
Países con Poblaciones Mayores de 2.5 MillonesIndicadores Básicos 2009 OPS
Actualizado 2009: Maternal Mortality in Latin America and the Caribbean. Schwarcz & Fescina The Lancet 356.December 2000
0 50 75 100
Uruguay 10,6
Chile 18,1
C. Rica 18,5
Argentina 43,7
Cuba 46,5
México 55,6
Venezuela 56,8
Panamá 59,4
El Salvador 71,2
Brasil 74,7
Colombia 75
Nicaragua 76,5
R. Dominic. 86,3
Ecuador 90
Jamaica 95
Honduras 108
Paraguay 127,3
Guatemala 148,8
Perú 185
Bolivia 229
Haití 63002575100
Potencial de Reducción % Potencial de Reducción %
Potencial Deseable: ref. Canadá Tasa 8,8 %oooPotencial Posible: ref. Uruguay 10,6 %ooo Paises ( Mort. Mat %ooo)
50 25
CLAP/SMRCLAP/SMR
Evolución del ODM 5 a nivel regional (Latino América y el Caribe) 1990-2010.Evolución del ODM 5 a nivel regional (Latino América y el Caribe) 1990-2010.
Fuente: Indicadores básicos de salud OPS 2010
RMM* Muertes maternas por 100.000 nacidos vivosRMM* Muertes maternas por 100.000 nacidos vivos
OPS/OMSCLAP/SMR
2010
OPS/OMSCLAP/SMR
2010
125 31,3
(2010)
88,9
1990 2010
2015
RMM*
AÑOS
Reducción remanente 40%
Tiempo remanente 33% 1995
2000 2005
Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2010Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2010
REDUCCIÓN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD MATERNA 1990-2010Y PROYECTADA HASTA 2015 PARA LAC Y 18 PAÍSES
REDUCCIÓN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD MATERNA 1990-2010Y PROYECTADA HASTA 2015 PARA LAC Y 18 PAÍSES
Fuente: Indicadores Básicos OPS/OMS – construcción CLAP/SMR 2011
URU
PER
ELS
NIC
CHI
COR
COL
PAR
BRA
MEX
GUY
LAC
GUT
ECU
ARG
VEN
DOR
Reducción relativa 1990-2010 Reducción relativa esperada al 2015 Brecha pendiente para llegar a la Meta
0%0% 15%15% 30%30% 45%45% 60%60% 75%75%
LACLAC
19901990 20102010 20152015
13
1. Contribuir a acelerar la reducci1. Contribuir a acelerar la reduccióón de la mortalidad n de la mortalidad
maternamaterna
2. Fortalecer la vigilancia y la prevenci2. Fortalecer la vigilancia y la prevencióón de la n de la morbilidad materna grave.morbilidad materna grave.
Objetivos Generales
Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave
14
• 1 - 1 - Prevención de embarazos no deseados y de las complicaciones Prevención de embarazos no deseados y de las complicaciones derivadas de ellosderivadas de ellos
• 2 - 2 - Acceso universal a servicios de maternidad gratuitos y de calidad Acceso universal a servicios de maternidad gratuitos y de calidad en la Red Integrada de Servicios de Salud (RISSen la Red Integrada de Servicios de Salud (RISS))
• 3 -3 - Recursos humanos calificados Recursos humanos calificados
• 4 - 4 - Información estratégica para la acción y la rendición de cuentasInformación estratégica para la acción y la rendición de cuentas
Áreas Estratégicas
Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave
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• 1 - 1 - Aumentar la cobertura de métodos anticonceptivos Aumentar la cobertura de métodos anticonceptivos (incluyendo los de emergencia) y de los servicios de (incluyendo los de emergencia) y de los servicios de consejería en planificación familiar pregestacional y luego de consejería en planificación familiar pregestacional y luego de un evento obstétricoun evento obstétrico
• 2 - Acceso a cuidados institucionales gratuitos y de calidad 2 - Acceso a cuidados institucionales gratuitos y de calidad para los períodos pregestacional, prenatal, del parto y del para los períodos pregestacional, prenatal, del parto y del puerperio.puerperio.
• 2 - Hogares maternos.2 - Hogares maternos.• 2 - Utilización de prácticas basadas en pruebas científicas.2 - Utilización de prácticas basadas en pruebas científicas.• 2 - Asegurar la referencia y contrareferencia oportunas.2 - Asegurar la referencia y contrareferencia oportunas.
Intervenciones de Impacto
Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave
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• 3 - Disponibilidad de personal de salud calificado para la 3 - Disponibilidad de personal de salud calificado para la atención prenatal, del parto y del puerperio, en entornos de atención prenatal, del parto y del puerperio, en entornos de atención obstétrica de urgencia y básicos.atención obstétrica de urgencia y básicos.
• 3 - Disponibilidad de recursos humanos durante 24 horas 3 - Disponibilidad de recursos humanos durante 24 horas para la atención del parto.para la atención del parto.
• 4 - Implantar y consolidar sistemas de información y de 4 - Implantar y consolidar sistemas de información y de vigilancia materna y perinatalvigilancia materna y perinatal
• 4 - Establecer comités de análisis de la mortalidad materna 4 - Establecer comités de análisis de la mortalidad materna con participación comunitariacon participación comunitaria
• 4 - Vigilancia del cumplimiento de normas de procedimientos 4 - Vigilancia del cumplimiento de normas de procedimientos
Intervenciones de Impacto
Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave
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Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave
Áreas estrat Indicadores
1. Prevención de embarazos no deseados y de las complicaciones derivadas de ellos
Tasa de uso de métodos anticonceptivos modernos en mujeres en edad fecunda, desglosados según la edad y residencia rural/urbana. ( Meta: 70%).
Número de países que tienen datos nacionales sobre consejería y provisión de anticonceptivos postparto y/o posaborto por los servicios de salud. ( Meta: 90%).
Porcentaje de muertes maternas debidas a aborto reducidas en un 50%. ( Meta: 7%)
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Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave Materna y la Morbilidad Materna Grave
Áreas estratégica
Indicadores
2. Acceso universal a servicios de maternidad asequibles y de calidad dentro del sistema coordinado de atención de salud.
Número de países que tienen un 70% de cobertura prenatal con cuatro o más controles. ( Meta: 90% de los países.)Cobertura institucional del parto. ( Meta: 93%)Número de países que tienen como mínimo un 60% de cobertura de control de puerperio a los 7 días del parto. ( Meta: 80% de los países)Número de países que usan oxitócicos en el 75% de los nacimientos institucionales durante el tercer período del trabajo de parto, una vez que haya cesado de latir el cordón umbilical. (Meta: 90% de los países.) Número de países que usan sulfato de magnesio además de interrumpir el embarazo en el 95% de los casos de preclampsia severa/eclampsia asistidos en establecimientos de salud. (Meta: 90% de los países.)Número de países con disponibilidad de sangre segura en el 95% de los establecimientos que proveen cuidados de emergencia durante el parto. (Meta: 100% de los países) Número de países que vigilan la violencia intrafamiliar durante el embarazo en el 95% de los partos institucionales ( Meta: 80% de los países).Número de países con tasa de cesárea superior a 20% que reducen su tasa en al menos 20% para el 2017 (Meta 100% ). Número de países con muertes maternas debidas a parto obstruido. ( Meta 0)
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Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave
Áreas estratégica
Indicadores
3. Recursos humanos calificados
Número de países que tienen coberturas de la atención del parto de 80% por personal calificado de acuerdo a la definición de la OMS. (Meta: 48.)
Número de países que tienen coberturas de la atención del posparto iguales o superiores al 80% por personal calificado, capaces de cuidar tanto a la madre como al recién nacido de acuerdo a la definición de la OMS. (Meta: 48.)
Porcentaje de instituciones que brindan COE (básicos y ampliados) que llevan a cabo auditoría de todas las muertes maternas. ( Meta 90%)
Número de países que presentan anualmente informes públicos sobre salud materna que incluyen estadísticas de mortalidad materna y la RMM a nivel nacional. ( Meta 100%)
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Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave
Áreas estratégica Indicadores
4. Información estratégica para la acción y la rendición de cuentas
Número de países donde el sistema de salud tiene un sistema de información perinatal funcionando. ( Meta: 29.)
Número de países con un sistema de salud que tiene un sistema de registro para la morbilidad materna grave. (Meta: 80%.)
Número de países con cobertura de muertes maternas en los sistemas de registros vitales de 90% o más. (Meta: 100%.)
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Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave
Indicadores de Impacto
1. Razón de Mortalidad Materna (RMM) total, por causa y por edad.
1. Razón de Morbilidad Materna Grave total y por causa
2. Tasa de Mortalidad Materna por 100000 mujeres de 15-44 años
3. Número de países con RMM menor que 75 por 100000 N. V.
4. Número de países con subpoblaciones según etnia, o localización geográfica o división subnacional con RMM superior a 125 por 100000 N. V.
• Llamada por el Secretario General de la ONU como parte integral de la Estrategia Global para la Salud de las Mujeres y los Niños de la ONU Co-chairs Presidente de Tanzania y Primer Ministro de Canadá
Vice-chairs OMS
30 Comisionados
2 grupos de trabajo – Resultados y Recursos
Secretariado OMS
3
Comisión sobre Información y Rendición de Cuentas de la Salud de Mujeres y Niños
Diez Recomendaciones
• 1-3: Mejor Información para mejores Resultados
• 4-6: Mejor Seguimiento de los Recursos para la Salud de las Mujeres y los Niños
• 7-10: Mejor Monitoreo de los Resultados y Recursos a nivel Mundial y Nacional
23
24
2. Indicadores de Salud: para el 2012, los 11 indicadores sobre salud reproductiva, materna e infantil, desagregados por genero y otras consideraciones de equidad, estarán siendo utilizados para monitorizar el progreso hacia las metas de la Estrategia Global.
Mejor Información para Mejores Resultados
25
Once indicadores• Tres Trazadores:
– Razón de mortalidad materna – Mortalidad en la Niñez (< de 5 años- con la proporción de muertes
neonatales)– Niños < de 5 años con baja talla para la edad (stunted)
• Ocho Cobertura:– Satisfacer las necesidades de contracepción – Cobertura de control antenatal (4 controles) – Profilaxis antirretroviral en embarazadas HIV positivas para prevenir la
transmisión vertical de HIV– Personal capacitado para atender el parto – Cuidados postnatales para la madre y el niño (en 48 horas del parto) – Lactancia materna exclusiva por 6 meses – Tres dosis de vacuna triple bacteriana (Difteria, Pertusis y Tétano) – Niños con neumonía tratados con antibióticos.
Mejor Información para Mejores Resultados