motalidad matena clap

CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA - SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVACENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA - SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA

www.clap.ops-oms.orgwww.clap.ops-oms.org

CLAP - SMROrganización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

“Mortalidad Materna en LAC Plan de Acción para Acelerar la Acción para Acelerar la

Reducción de la Mortalidad Materna y Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Gravela Morbilidad Materna Grave” ”

Montevideo, Uruguay. 12 de septiembre de 2011

Dr. Ricardo Fescina Director del Centro Latinoamericano de Perinatologia

Coordinador de Programa Salud Reproductiva y Perinatal CLAP/SMR OPS-OMS

2

Salud Sexual y Reproductiva Salud Sexual y Reproductiva

5) Mejorar la Salud de la Mujer5) Mejorar la Salud de la Mujer

• A) Reducir para el A) Reducir para el 2015 en ¾ la 2015 en ¾ la mortalidad maternamortalidad materna

de los niveles del 1990de los niveles del 1990

• B) Alcanzar acceso B) Alcanzar acceso universal a la salud universal a la salud reproductiva reproductiva

• Razón de Mortalidad Materna• Porcentaje de partos atendidos

por personal capacitado

• Prevalencia de contraceptivos • Necesidades insatisfechas P.F. • T. fecundidad en adolescentes• Control prenatal al menos 1

visita, al menos 4 visitas

Objetivo Metas Indicadores

Ayuda Internacional para Actividades de Población América Latina y el Caribe, 1997-

2007

-En Millones de Dólares US-Los Datos de 2007 son Provisionales

4

Razón de Mortalidad Materna de 1900 a 2010. EEUU

Pobre entrenamiento ObstétricoParto DomiciliarioIntervenciones inapropiadas40% de mortalidad sepsis,60% Hemorragia y Toxemia

Parto Institucional 90%Antib. Sangre, Oxitoc. Calificación medicaComités Hosp y EstadNormatización

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010Planif. FamiliarLegalización del aborto

Cuidados intensivos, Diseminación de prácticas costo/efectivas basadas en las evidencias

CDC 1999 CLAP/OPS-OMS 2011

Por 100.000 N.V

HAI

BOL

PER

HON

PAR

JAMNICECUBRACOL

PANELSMEXVEN

CUB

ARGCRI

CHI

GUT

GUY

DOR

08_

PV

L_R

eg

iona

l_ad

vise

rs/

5

Comparación de1990 y 2005 Comparación de1990 y 2005 estimaciones regionales y mundiales de mortalidad materna* estimaciones regionales y mundiales de mortalidad materna*

1990 2005

% de cambio en la RMM

1990-2005

RMM Muertes Maternas

RMM Muertes Maternas

TOTAL MUNDIALTOTAL MUNDIAL 430 576,000 400 536,000 -5.4

REGIONES DESARROLLADASREGIONES DESARROLLADAS 11 1,300 9 960 -23.6

Países de la CIS 58 2,800 51 1,800 -12.5

REGIONES EN DESARROLLOREGIONES EN DESARROLLO 480 572,000 450 533,000 -6.6

Africa 830 221,000 820 276,000 -0.6

Norte de Africa 250 8,900 160 5,700 -36.3

Africa Sub-Sahariana 920 212,000 900 270,000 -1.8

Asia 410 329,000 330 241,000 -19.7

LAC 180 21,000 130 15,000 -26.3Oceanía 550 1,000 430 890 -22.2

* Números redondeados* Números redondeados

(Fuente: OMS/UNICEF/UNFPA/Banco Mundial, 2007)

CLAP/SMRCLAP/SMR

8000

9000

10000

11000

12000

13000

14000

15000

16000

1990 1995 2000 2005 2008

14529

9457

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2008EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN

LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2008

150

140

130

120

110

100

90

80

160

Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2010

Muertes evitadas desde 1990 = 5072 (35%)Muertes evitadas desde 1990 = 5072 (35%)

OPS/OMSCLAP/SMR

2011

OPS/OMSCLAP/SMR

2011

Nº

Mu

erte

s M

ater

nas R

MM

x 100.000 NV

88.9

125

CLAP/SMRCLAP/SMR

2000

3000

4000

5000

6000

1990 1995 2000 2005 2008

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN MESOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2008EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN MESOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2008

300

200

100

0

400

Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2010OPS/OMS

CLAP/SMR2011

OPS/OMSCLAP/SMR

2011

Nº

Mu

erte

s M

ater

nas R

MM

x 100.000 NV

4247

105119

4377

CLAP/SMRCLAP/SMR

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

1990 1995 2000 2005 2008

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN SUDAMERICA. CIRCA 1990-2008

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN SUDAMERICA. CIRCA 1990-2008

250

200

150

100

50

0

300

Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2010OPS/OMS

CLAP/SMR2011

OPS/OMSCLAP/SMR

2011

Nº

Mu

erte

s M

ater

nas R

MM

x 100.000 NV

350

72.7

Muertes evitadas desde 1990 = 5366 (52%)Muertes evitadas desde 1990 = 5366 (52%)

10282

4916

136

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2008EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN

LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2008

Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2010

OPS/OMSCLAP/SMR

2011

OPS/OMSCLAP/SMR

2011

CLAP/SMRCLAP/SMR

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

1990 1995 2000 2005 2008 2015

RM

M x 100.000 N

V

Tiempo remanente 33%

Reducción remanente 40%Reducción 35%

16% 37% 75%53%

125

88.9

10

Potencial de Reducción de la Mortalidad Materna para América Latina y el Caribe.

Países con Poblaciones Mayores de 2.5 MillonesIndicadores Básicos 2009 OPS

Actualizado 2009: Maternal Mortality in Latin America and the Caribbean. Schwarcz & Fescina The Lancet 356.December 2000

0 50 75 100

Uruguay 10,6

Chile 18,1

C. Rica 18,5

Argentina 43,7

Cuba 46,5

México 55,6

Venezuela 56,8

Panamá 59,4

El Salvador 71,2

Brasil 74,7

Colombia 75

Nicaragua 76,5

R. Dominic. 86,3

Ecuador 90

Jamaica 95

Honduras 108

Paraguay 127,3

Guatemala 148,8

Perú 185

Bolivia 229

Haití 63002575100

Potencial de Reducción % Potencial de Reducción %

Potencial Deseable: ref. Canadá Tasa 8,8 %oooPotencial Posible: ref. Uruguay 10,6 %ooo Paises ( Mort. Mat %ooo)

50 25

CLAP/SMRCLAP/SMR

Evolución del ODM 5 a nivel regional (Latino América y el Caribe) 1990-2010.Evolución del ODM 5 a nivel regional (Latino América y el Caribe) 1990-2010.

Fuente: Indicadores básicos de salud OPS 2010

RMM* Muertes maternas por 100.000 nacidos vivosRMM* Muertes maternas por 100.000 nacidos vivos

OPS/OMSCLAP/SMR

2010

OPS/OMSCLAP/SMR

2010

125 31,3

(2010)

88,9

1990 2010

2015

RMM*

AÑOS

Reducción remanente 40%

Tiempo remanente 33% 1995

2000 2005

Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2010Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2010

REDUCCIÓN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD MATERNA 1990-2010Y PROYECTADA HASTA 2015 PARA LAC Y 18 PAÍSES

REDUCCIÓN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD MATERNA 1990-2010Y PROYECTADA HASTA 2015 PARA LAC Y 18 PAÍSES

Fuente: Indicadores Básicos OPS/OMS – construcción CLAP/SMR 2011

URU

PER

ELS

NIC

CHI

COR

COL

PAR

BRA

MEX

GUY

LAC

GUT

ECU

ARG

VEN

DOR

Reducción relativa 1990-2010 Reducción relativa esperada al 2015 Brecha pendiente para llegar a la Meta

0%0% 15%15% 30%30% 45%45% 60%60% 75%75%

LACLAC

19901990 20102010 20152015

13

1. Contribuir a acelerar la reducci1. Contribuir a acelerar la reduccióón de la mortalidad n de la mortalidad

maternamaterna

2. Fortalecer la vigilancia y la prevenci2. Fortalecer la vigilancia y la prevencióón de la n de la morbilidad materna grave.morbilidad materna grave.

Objetivos Generales

Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave

14

• 1 - 1 - Prevención de embarazos no deseados y de las complicaciones Prevención de embarazos no deseados y de las complicaciones derivadas de ellosderivadas de ellos

• 2 - 2 - Acceso universal a servicios de maternidad gratuitos y de calidad Acceso universal a servicios de maternidad gratuitos y de calidad en la Red Integrada de Servicios de Salud (RISSen la Red Integrada de Servicios de Salud (RISS))

• 3 -3 - Recursos humanos calificados Recursos humanos calificados

• 4 - 4 - Información estratégica para la acción y la rendición de cuentasInformación estratégica para la acción y la rendición de cuentas

Áreas Estratégicas


15

• 1 - 1 - Aumentar la cobertura de métodos anticonceptivos Aumentar la cobertura de métodos anticonceptivos (incluyendo los de emergencia) y de los servicios de (incluyendo los de emergencia) y de los servicios de consejería en planificación familiar pregestacional y luego de consejería en planificación familiar pregestacional y luego de un evento obstétricoun evento obstétrico

• 2 - Acceso a cuidados institucionales gratuitos y de calidad 2 - Acceso a cuidados institucionales gratuitos y de calidad para los períodos pregestacional, prenatal, del parto y del para los períodos pregestacional, prenatal, del parto y del puerperio.puerperio.

• 2 - Hogares maternos.2 - Hogares maternos.• 2 - Utilización de prácticas basadas en pruebas científicas.2 - Utilización de prácticas basadas en pruebas científicas.• 2 - Asegurar la referencia y contrareferencia oportunas.2 - Asegurar la referencia y contrareferencia oportunas.

Intervenciones de Impacto


16

• 3 - Disponibilidad de personal de salud calificado para la 3 - Disponibilidad de personal de salud calificado para la atención prenatal, del parto y del puerperio, en entornos de atención prenatal, del parto y del puerperio, en entornos de atención obstétrica de urgencia y básicos.atención obstétrica de urgencia y básicos.

• 3 - Disponibilidad de recursos humanos durante 24 horas 3 - Disponibilidad de recursos humanos durante 24 horas para la atención del parto.para la atención del parto.

• 4 - Implantar y consolidar sistemas de información y de 4 - Implantar y consolidar sistemas de información y de vigilancia materna y perinatalvigilancia materna y perinatal

• 4 - Establecer comités de análisis de la mortalidad materna 4 - Establecer comités de análisis de la mortalidad materna con participación comunitariacon participación comunitaria

• 4 - Vigilancia del cumplimiento de normas de procedimientos 4 - Vigilancia del cumplimiento de normas de procedimientos

Intervenciones de Impacto


17


Áreas estrat Indicadores

1. Prevención de embarazos no deseados y de las complicaciones derivadas de ellos

Tasa de uso de métodos anticonceptivos modernos en mujeres en edad fecunda, desglosados según la edad y residencia rural/urbana. ( Meta: 70%).

Número de países que tienen datos nacionales sobre consejería y provisión de anticonceptivos postparto y/o posaborto por los servicios de salud. ( Meta: 90%).

Porcentaje de muertes maternas debidas a aborto reducidas en un 50%. ( Meta: 7%)

18

Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Plan de Acción para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna y la Morbilidad Materna Grave Materna y la Morbilidad Materna Grave

Áreas estratégica

Indicadores

2. Acceso universal a servicios de maternidad asequibles y de calidad dentro del sistema coordinado de atención de salud.

Número de países que tienen un 70% de cobertura prenatal con cuatro o más controles. ( Meta: 90% de los países.)Cobertura institucional del parto. ( Meta: 93%)Número de países que tienen como mínimo un 60% de cobertura de control de puerperio a los 7 días del parto. ( Meta: 80% de los países)Número de países que usan oxitócicos en el 75% de los nacimientos institucionales durante el tercer período del trabajo de parto, una vez que haya cesado de latir el cordón umbilical. (Meta: 90% de los países.) Número de países que usan sulfato de magnesio además de interrumpir el embarazo en el 95% de los casos de preclampsia severa/eclampsia asistidos en establecimientos de salud. (Meta: 90% de los países.)Número de países con disponibilidad de sangre segura en el 95% de los establecimientos que proveen cuidados de emergencia durante el parto. (Meta: 100% de los países) Número de países que vigilan la violencia intrafamiliar durante el embarazo en el 95% de los partos institucionales ( Meta: 80% de los países).Número de países con tasa de cesárea superior a 20% que reducen su tasa en al menos 20% para el 2017 (Meta 100% ). Número de países con muertes maternas debidas a parto obstruido. ( Meta 0)

19


Áreas estratégica

Indicadores

3. Recursos humanos calificados

Número de países que tienen coberturas de la atención del parto de 80% por personal calificado de acuerdo a la definición de la OMS. (Meta: 48.)

Número de países que tienen coberturas de la atención del posparto iguales o superiores al 80% por personal calificado, capaces de cuidar tanto a la madre como al recién nacido de acuerdo a la definición de la OMS. (Meta: 48.)

Porcentaje de instituciones que brindan COE (básicos y ampliados) que llevan a cabo auditoría de todas las muertes maternas. ( Meta 90%)

Número de países que presentan anualmente informes públicos sobre salud materna que incluyen estadísticas de mortalidad materna y la RMM a nivel nacional. ( Meta 100%)

20


Áreas estratégica Indicadores

4. Información estratégica para la acción y la rendición de cuentas

Número de países donde el sistema de salud tiene un sistema de información perinatal funcionando. ( Meta: 29.)

Número de países con un sistema de salud que tiene un sistema de registro para la morbilidad materna grave. (Meta: 80%.)

Número de países con cobertura de muertes maternas en los sistemas de registros vitales de 90% o más. (Meta: 100%.)

21


Indicadores de Impacto

1. Razón de Mortalidad Materna (RMM) total, por causa y por edad.

1. Razón de Morbilidad Materna Grave total y por causa

2. Tasa de Mortalidad Materna por 100000 mujeres de 15-44 años

3. Número de países con RMM menor que 75 por 100000 N. V.

4. Número de países con subpoblaciones según etnia, o localización geográfica o división subnacional con RMM superior a 125 por 100000 N. V.

• Llamada por el Secretario General de la ONU como parte integral de la Estrategia Global para la Salud de las Mujeres y los Niños de la ONU Co-chairs Presidente de Tanzania y Primer Ministro de Canadá

Vice-chairs OMS

30 Comisionados

2 grupos de trabajo – Resultados y Recursos

Secretariado OMS

3

Comisión sobre Información y Rendición de Cuentas de la Salud de Mujeres y Niños

Diez Recomendaciones

• 1-3: Mejor Información para mejores Resultados

• 4-6: Mejor Seguimiento de los Recursos para la Salud de las Mujeres y los Niños

• 7-10: Mejor Monitoreo de los Resultados y Recursos a nivel Mundial y Nacional

23

24

2. Indicadores de Salud: para el 2012, los 11 indicadores sobre salud reproductiva, materna e infantil, desagregados por genero y otras consideraciones de equidad, estarán siendo utilizados para monitorizar el progreso hacia las metas de la Estrategia Global.

Mejor Información para Mejores Resultados

25

Once indicadores• Tres Trazadores:

– Razón de mortalidad materna – Mortalidad en la Niñez (< de 5 años- con la proporción de muertes

neonatales)– Niños < de 5 años con baja talla para la edad (stunted)

• Ocho Cobertura:– Satisfacer las necesidades de contracepción – Cobertura de control antenatal (4 controles) – Profilaxis antirretroviral en embarazadas HIV positivas para prevenir la

transmisión vertical de HIV– Personal capacitado para atender el parto – Cuidados postnatales para la madre y el niño (en 48 horas del parto) – Lactancia materna exclusiva por 6 meses – Tres dosis de vacuna triple bacteriana (Difteria, Pertusis y Tétano) – Niños con neumonía tratados con antibióticos.

Mejor Información para Mejores Resultados

motalidad matena clap

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