modelo de informe de investigacion
TRANSCRIPT
![Page 1: Modelo de Informe de Investigacion](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081804/5571fb73497959916994e9ea/html5/thumbnails/1.jpg)
MODELO DE INFORME DE INVESTIGACION
EMPRESA Departamento/Sección ______________________ ________________________________ Fecha del accidente hora de trabajos de día fecha _______________ __________________ _____
LESION PERSONAL PERDIDA DE PROPIEDADES
Nombre Del Lesionado ____________________ Costes estimados en dólares
Edad ________ ________________________________
Categoría Profesional Tiempo en puesto de trabajo Naturaleza de la pérdida_________________ __________________Trabajo que realiza Parte del cuerpo lesionado _________________ __________________
Naturaleza de la lesión Costes estimados en dólares______________________________________ ________________________________
Objeto/sustancia/equipo que causa lesión Objeto/sustancia/equipo que causa perdida___________________________________ ____________________________________
Personas con más control sobre objeto/sustancia/ Personas con más control sobre objeto/equipo/equipo sustancia______________________________________ _____________________________________
Describa claramente como sucedió el accidente
Que actos fallan en el acto y/o condiciones contribuyeron mas directamente en el accidente?
Cuales son las lesiones básicas fundamentales para la existencia de estos actos y/o condiciones?
![Page 2: Modelo de Informe de Investigacion](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081804/5571fb73497959916994e9ea/html5/thumbnails/2.jpg)
Gravedad Potencial de las Personas Posibilidad de Repetición muy grave grave leve frecuente ocasional raro
Que acción se adaptara para evitar la repetición del accidente?
Investigado por: fecha: revisado por: fecha:________________________ ______________ ________________________ ____________