miocardiopatia alcoholica

MIOCARDIOPATÍA

ALCOHÓLICA

Dra. Edda Leonor Velásquez GutiérrezMEDICINA INTERNA

La miocardiopatía alcohólica se define como una enfermedad degenerativa del miocardio debida a un consumo excesivo de alcohol, que afecta a personas sin cardiopatía coronaria, hipertensiva, ni valvular.

MIOCARDIOPATÍA ALCOHÓLICA

Efectos del alcohol en la fisiología humanaESTRUCH, R.

Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

Efecto directamente tóxico sobre las células del músculo cardíaco.




MECANISMOS EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL SISTEMA

CARDIOVASCULAR

1. Aumento del HDL-colesterol y especialmente de las subfracciones HDL2 y HDL3.

2. Reducción de la capacidad de oxidación de las partículas de LDL-colesterol.

3. Disminución de la agregabilidad plaquetaria, reducción del fibrinógeno incremento de la actividad fibrinolítica y antitrombina del suero. Efectos del alcohol en la fisiología humana

ESTRUCH, R.Servicio de Medicina Interna. Hospital Clinic. Barcelona.

MECANISMOS EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL SISTEMA

CARDIOVASCULAR

4. Cambios en el endotelio vascular que modifica la síntesis de óxido nítrico que causa vasodilatación, y reducción de la síntesis de las moléculas de adhesión monocitarias y endoteliales que participan en los primeros estadios de la arteriosclerosis.




MUSCULO CARDIAC

O

DEBILITADO

NO BOMBEA

SUFICIENTE SANGRE

INSUFICIENCIA

CARDIACA

DAÑO EN MULTIPLES TEJIDOS Y ORGANOS



REDUCCION DE LA FUNCION CONTRACTIL

ARRITMIAS MIOCARDIOPATIA DILATADA


Efecto inotrópico negativo Efecto inotrópico y cronotopo positivo

Efecto sobre la contractibilidad




Efecto sobre el ritmo

FLUTER AURICULA

R

TAQUICARDIA AURICULAR

FIBRILACION

AURICULAR

PAROXISTICA

Depende de la concentración de etanol

en plasma (alcoholemia) y de la presencia

de miocardiopatías



Prolongación del intervalo QT,que indica una repolarización prolongada

que,a su vez, facilitaría la aparición de

arritmiasventriculares automáticas.

La hiperactividad simpática se considera una de las principales

causas de arritmia

Neuropatía vagalo la existencia de alteraciones

electrolíticascomo hipopotasemia o

hipomagnesemia.





SINTOMAS DISNEA

FATIGA, DEBILIDAD

PERDIDA DE PESO

OLIGURIA, NICTURIA

PALPITACIONES



MUERTE SUBITA




CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Historia de ingesta prolongadade alcohol, generalmente más de 10 años

Dilatación del ventrículo izquierdo(diámetro telediastólico > 56 mm o mejor, uníndice telediastólico > 31 mm/m2)

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo baja,generalmente inferior al 50%

Exclusión de otras causas de cardiopatía



alcohólicos entre 30 y 60

años

ingesta diaria de alcohol

entre 112 y 380 g (media

185 ± 52)

durante un periodo entre 10 y 40 años (media 23 ±

7).

MIOCARDIOPA

TIA ALCOHOLICA



Hipertrofia Arritmias


ELECTROCARDIOGRAMA

DIAGNOSTICO



Cardiomegalia Signos de congestion


RAYOS X DE TORAX

DIAGNOSTICO



Puede mostrar agrandamiento de las cámaras del corazón, válvulas permeables o reducción de la eficiencia de bombeo del corazón.


ECOCARDIOGRAMA

DIAGNOSTICO



Descartar obstrucción de las arterias coronarias como causa de la dilatación de las cámaras cardiacas.


CATETERISMO CARDIACO

DIAGNOSTICO



TRATAMIENTO1. El uso de diuréticos para

controlar la retención hidrosalina.

2. El manejo hemodinámico de pre y poscarga con los

vasodilatadores.

3. La nueva fase de tratamiento para

disminuir la hiperactividad neurohumoral y

simpática.MIO

CARD

IOPA

TÍA

ALCO

HÓ

LICA



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